MedLab Flashcards

Question

A ALT=TGP é uma transaminase marcadora de que?

Answer 1

ALT = TGP - alanina aminotransferase, é citoplasmática. Não é exclusiva do tecido hepático, mas em casos de lesão do parênquima hepático ocorre seu aumento, e dificilmente esse acontece em outras doenças.

Answer 2

AST = TGO - aspartato aminotransferase; é 60% mitocondrial e 40% citoplasmática.

Answer 3

Os aumentos das ALT e AST em lesões hepáticas ocorrem ANTES do aparecimento até mesmo da icterícia, e se comportam de forma diferente de acordo com as fases aguda e crônica. Inicialmente ambas estão aumentadas, mas no período agudo a ALT PREVALECE SOBRE A AST. O aumento de TGP prolongado por mais de 6 meses indica cronificação da hepatite (B,C,D). Nos casos de lesão cirrótica, hepatite alcóolica, e hepatite crônica os níveis de AST são maiores do que os de ALT, ocorrendo uma inversão dos padrões.

Answer 4

Enzima que atua sobre substâncias com fosfato - em Ph básico - e funciona como indicador para exames clínicos. É localizada na face externa da membrana citoplasmática, e sua função dentro do nosso organismo é absorção do cálcio e lipídeo, relacionando-se à vitamina D pois induz sua liberação para que essa atue sobre o metabolismo do cálcio (absorção de cálcio e fosfato) . Tem função também em relação à regeneração de tecido ósseo. Vem do tecido ósseo, hepático ou placentário.

Answer 5

Na Doença de Paget, do tecido ósseo, de etiologia desconhecida, ocorre um descontrole em relação à destruição do tecido ósseo pelos osteoclastos. Ocorre portanto um desequilíbrio entre a atividade osteoclástica e osteoblástica, que resulta em um osso de aparência ondulada com um reparo que evidencia deformidade óssea. Decorre disso um aumento muito grande da fosfatase alcalina (cerca de 10 vezes ou mais).

Answer 6

O raquitismo e a osteomalácia relacionam-se à mineralização óssea, que conecta-se à vitamina D, indispensável para a liberação . A deficiência da vitamina D nessas doenças leva à deficiência da absorção de cálcio, que leva à liberação do paratormônio. O paratormônio age no tecido ósseo, estimulando os osteoclastos, e age também no rim (alça ascendente, túbulo distal, ducto coletor aumentando a absorção de cálcio e no túbulo proximal para excreção de fosfato). O rim estimula a liberação de vitamina D, e faz a hidroxilação. Ocorre então um aumento não tão grande da fosfatase alcalina (cerca de 2,3 vezes), na verdade bastante menor do que na Doença de Paget pois há liberação de cálcio que realiza um feedback negativo da fosfatase alcalina.

Answer 7

-As fraturas levam ao aumento da fosfatase alcalina até que se forme o calo ósseo, pois ocorre um aumento relativo dos osteoblastos. -Nos casos de câncer nos ossos, ocorre um aumento exagerado da fosfatase alcalina. -Hiperparatireoidismo secundário em casos de pacientes em hemodiálise leva a alterações da fosfatase alcalina.

Answer 8

Extra hepáticos uma vez que sua concentração no órgão é menor do que nos outros órgãos do corpo.

Answer 9

Nos adolescentes, a fosfatase alcalina é muito elevada, pois ela está presente no grande crescimento do tecido ósseo. Já em adultos, os níveis são mais baixos. Por isso, os índices de referência para cada faixa etária varia.

Answer 10

Tem a mesma função da fosfatase alcalina, porém atua em ph ácido. 50% dela é originada do tecido prostático, por isso diz-se que há uma "preferência" pelo sexo masculino. A fosfatase ácida, primeiro marcador utilizado em câncer de próstata, tem utilidade limitada, pois mesmo após a remoção cirúrgica da próstata, níveis séricos do marcador podem ser detectados, e uma série de neoplasias, além dequ doenças renais, ósseas e esqueléticas, pode alterá-los. Valores anormais da PAP (fosfatase ácida prostática) e valores na metade superior da faixa normal sugerem acometimento ósseo em mais de 80% dos casos; no entanto, níveis normais não significam ausência de doença extra-prostática. Após a descoberta do fosfatase ácida, o uso clínico da PAP tem sido questionado.

Answer 11

GamaGT, como a fosfatase alcalina, também encontra-se na membrana externa da membrana citoplasmática de células hepáticas, renais (TCP) e intestinos. Para uso como marcador em diagnósticos, é marcador de lesão hepática. Sua função é de transporte de peptídeos e aminoácidos, É altamente induzida por fármacos (fenotoína e fenobarbitol) e álcool. A alteração muito grande das dosagens de GamaGT indica probabilidade de alcoolismo crônico com lesão hepática. Após 5-6 semanas de abstinência, faz-se novamente a dosagem; caso os níveis tenham caído, significa que o paciente é alcoólatra crônico com menor probabilidade de cirrose/lesão hepática. GamaGT também é utilizada para avaliar se está ocorrendo intoxicação e dano hepático por remédios que estimulam sua liberação, como os fármacos relatados acima (fenotoína e fenobarbitol).

Answer 12

``` Na pancreatite, aonde ocorre destruição de células pancreáticas, ocorre a alteração da lipase, podendo ou não ocorrer mudança dos níveis de amilase. Quando ocorre apenas aumento da amilase sem mudança da lipase, não se pensa em pancreatite, pois para essa utiliza-se a lipase e em muitos outros casos ocorre aumento da amilase (gravidez ectópica, úlcera péptica, etc.). ```

Answer 13

Leucograma e eritrograma.

Answer 14

Volume corpuscular médio e Hemoglobina cospuscular média

Answer 15

Os lipídeos simples são compostos por um glicerol e um ácido graxo.

Answer 16

Além de um glicerol e de um ácido graxo são formados por um fosfato.

Answer 17

Por meio das apoproteínas.

Answer 18

- Composição de hormônios, cuja fonte pode ser os ésteres de colesterol; - Composição da bicamada fosfolipídica; - Formação de reservas energéticas, principalmente por sua baixa solubilidade em água

Answer 19

- Transporte de lipídeos; - Ativação do metabolismo do colesterol; - Reconhecimento celular para entrada nos hepatócitos; - Fornecimento de AAs e lipídeos para formação de ptns e ácidos biliares respectivamente.

Answer 20

Um aumento de quilomicrons, responsáveis pelo carreamento de triglicerídeos exógenos.

Answer 21

Fração pré-beta.

Answer 22

Representa os valores de LDL

Answer 23

Representa os valores de HDL.

Answer 24

proteína total, que corresponde a albumina e globulina (Ig) principalmente.

Answer 25

Por meio de um marcador que reconhece apenas a porção final das albuminas, igual em todas elas.

Answer 26

Alfa 1: alfa1 Anti-tripsina é 90% Alfa2: alfa2 Macroglobina ou acroglobina Beta: Transferrina ou PCR (ptns do sistema complemento) Gama: IgG, IgA, IgM - Imunoglobulinas.

Answer 27

É uma proteína transportadora: transporta lipídeos, medicamentos, bilirrubina. É também muito importante no equilíbrio oncótico do sangue. Ex. de doenças que fazem-na diminuir: cirrose, insuficiência hepática, síndrome nefrótica, queimaduras graves, ascite (albumina fica diluída na cavidade), edemas. A queda dos níveis de albumina pode ocorrer, portanto, por: •Defeito na síntese hepática - hepatopatias crônicas graves. •Perda cutânea - queimadura; •Perda renal - síndrome nefrótica; •Perda intestinal - enteropatias protídeos dispersivas; •Processos inflamatórios agudos; •Subnutrição.

Answer 28

Uma alteração primária seria na sua produção, por quadro de hepatite por exemplo. Uma alteração secundária seria deficit nutricional impedindo sua produção ou até mesmo síndromes desabsortivas (como Doneça de Crohn).

Answer 29

é uma anti-protease contra substâncias inflamatórias, essenciais para que essas não causem dano tecidual a partes saudáveis.

Answer 30

Em ordem de eficiência: MM, SS, ZZ.

Answer 31

Haverá queda de albumina devido a sua excreção na urina. Hiperlipidemia, uma compensação realizada pelo fígado como tentativa para aumentar a pressão oncótica sanguínea. Aumento da alfa 2 macroglobulina, não devido a uma superprodução, mas sim devido a um aparecimento maior na eletroforese devido a baixa de albumina.

Answer 32

Componente da Hemoglobina Age no citocromo C, na cadeia respiratória. Mioglobina - no músculo.

Answer 33

O ferro é armazenado no fígado ligado a ferritinas. Sua ligação não é muito forte, portanto se houver um aumento de ferro no sangue esse precipita-se, formando hemossiderina.

Answer 34

Transferrina tem sítio de ligação com Fe 3+ - 1/3 dos sítios estão ocupados (33%) e 2/3 livres em indivíduos normais. Isso é interessante para saber a quantidade de saturação de transferrina, que é o dado importante em pacientes anêmicos, por exemplo. Ocorre uma confusão com a saturação de transferrina e a quantidade de transferrina, de forma que os pedidos são geralmente para a quantidade de transferrina, e esta não é expressiva quanto aos níveis de ferro: pode haver alto nível de transferrina mas não haver alto nível de ferro.

Answer 35

Porcentagem de saturação de transferrina: razão entre sítios ocupados e capacidade máxima da transferrina (CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DE FERRO) Portanto: 1)Mede-se sítios ocupados (Dosando o ferro) 2)Adiciona-se Fe +3 para ocupar todos os sítios; 3)Retira-se todo o ferro não ligado com quelante; 4)Abaixa-se o ph o que faz com que todo o ferro seja liberado. TIBC: Faz-se a razão entre sítios ocupados e sítios ocupados em capacidade máxima de transferrina. Dosagem de ferro sobre TIBC vezes 100 = saturação

Answer 36

Que há muita transferrina e pouco ferro.

Answer 37

Haverá um nível mais alto uma vez que o organismo preza a conservação máxima do ferro livre.

Answer 38

Muitas bactérias utilizam-se do ferro como substrato energético. Evitando que o ferro fique livre no sangue evita-se a utilização dele para esses fins.

Answer 39

O aumento da transferrina indica anemia ferropriva, na qual a transferrina é expressa na tentativa de compensar os níveis utilizando o estoque na ferritina. A redução da transferrina pode indicar aumento do depósito de ferro (hemocromatose).

Answer 40

Ambas são produzidas por mastócitos monócitos e macrófagos. A fosfolipase a2 aumenta a produção de LDL oxidado e a mieloperoxidase ativa proteínas latentes que fazem a digestão de colágeno da placa de ateroma.

Answer 41

Estomatas.

Answer 42

Insuficiência Cardíaca e Cirrose Hepática. O líquido continuará claro.

Answer 43

Por diminuição da pressão oncótica.

Answer 44

O quilomícron, uma lipoproteína grande demais para percorrer os vasos sanguíneos, vão pelos vasos linfáticos. Apesar de ser uma macropartícula, se desenvolve tranquilamente na linfa. Por isso, a linfa tem um alto teor de gordura. Se em um derrame o médico deseja saber se existe componente/obstrução linfático, observa-se os níveis de TGC em exames de dosagem DO LÍQUIDO NO DERRAME. O conteúdo leitoso ou quiloso no derrame cavitário indica, portanto, obstrução linfática.

Answer 45

Pode haver uma mudança no predomínio da citometria, com aumento de mononucleares. Diminuição no nível de glicose (consumida pelos leucócitos).

Answer 46

Quando causa viral predomínio de mononucleares. Quando bacteriano predomínio de polimorfonucleares. Quando de caracter asseptico observa-se um equilíbrio das duas formas. Em caso de neoplasia observa-se um predomínio de monócitos.

Answer 47

O valor do GASA é importante para definir a causa de um derrame.

Answer 48

O maior indicativo é de Hipertensão Portal, um aumento da pressão hidrostática.

Answer 49

Se características de transudato no líquido indica-se uma diminuição da pressão oncótica, por menos produção de albumina ou uma excreção maior (pelo rim em uma síndrome nefrótica ou pelo intestino em uma doença de crohn). Se a celularidade estiver alta e o predomínio for de polimorfonucleares indica-se peritonite primária, por ascite cirrótica ou nefrótica infectada. Se houver elevada celularidade com predomínio de linfócitos indica-se tuberculose peritoneal.

Answer 50

-Acúmulo em sangue de substâncias de excreção renal; dosagens de uréia, creatinina e cistatina. -Taxa de filtração ou fluxo glomerular em mL por minuto: clearance de creatinina (calculado ou estimado); Se há diminuição do fluxo glomerular (mL/min) há deficiência excretória no rim. Caso isso ocorra, substâncias como uréia, creatinina e medicamentos começam a se acumular, podendo passar dos níveis normais/terapêuticos.

Answer 51

-Albominúria: microalbuminúria e macroalbuminúria. Quando se dosa albumina na urina, avalia-se integridade do glomérulo. Quando o aumento dessa substância na urina é pequeno, chama-se de microalbuminúria, enquanto quando esse aumento é grande, dáse a macroalbuminúria, que se aproxima da Síndrome Nefrótica.

Answer 52

-Reabsorção de água e Na+. -Proteínas de reabsorção tubular: dosagem de beta-2-microglobulina urinária A função tubular é avaliada principalmente pela reabsorção que está sendo mantida pelo rim. Existem patologias renais fundamentalmente localizadas nos túbulos renais (Ex: necrose tubular).

Answer 53

Na IRA há uma redução significativa da TFG, chegando a valores menores de 50 ml/min. Substâncias como ureia, creatinina e cistatina se acumulam no sangue.

Answer 54

Para avaliar a TFG eu posso medir a creatinina e ureia sérica, o problema é que essas substâncias demoram a aumentar no sangue diante de uma menor FG. Pode-se medir também a cistatina C sanguínea, porém ela tem grande chance de falso positivo para função renal uma vez que aumenta em estados catabolicos, em dietas hipercaloricas, uso de corticoides ou sangramento intestinal. O melhor método seria o clearence de cratinina, o único problema dessa técnica é a realização correta pelo paciente.

Answer 55

1)Pré-renais: relacionadas à hipoperfusão na a. aferente (diminuição da Ph glomerular na a. aferente). Os exemplos estão a seguir: Hipovolemia: hemorragias, vômitos, diarréias, sequestro líquido do terceiro espaço (ascite pancreatite, grandes traumatismos musculares, obstrução intestinal). Choque séptico ou cardiogênico; Insuficiência cardíaca descompensada; Oclusão da artéria renal. 2)Renais: podem ser glomerular e tubular (intrínsecas ao rim).Os exemplos estão a seguir: Necrose tubular aguda: isquêmica (por choque, sepse); Rabdomiólise Hemólises intravasculares; Medicamentos nefrotóxicos (aminoglicosídeos); Leptospirose; Glomerulonefrite difusa aguda; Secundária a IRA pré ou pós-renal. 3)Pós-renais: relacionadas a problema de excreção urinária (obstrutivas).Os exemplos estão a seguir: Hiperplasia prostática benigna com retenção urinária aguda (bexigoma); Tumores de bexiga; Cálculos ureterais com rim único; Bexiga neurogênica: pessoa perde reflexo vesical; urina se acumula e micção ocorre pelo enchimento

Answer 56

Avalia-se a taxa de excreção de albumina.

Answer 57

Porque a eritropoetina é sintetizada pelos rins. Se não produzida, não há indução de produção de hemácias na medula óssea.

Answer 58

Aplasia medular

Answer 59

O mieloma multiplo se manifesta com aumento de plasmócitos em um pico monoclonal porque é produzido um mesmo tipo de clone. Percebe-se um aumento acentuado da fração gama, podendo ser confundida com uma alta de albumina devido a semelhança entre as suas estruturas, uma se passando pela outra na eletroforese. O paradoxo da imunidade se dá pelo fato de ainda que hajam muitas células de defesa circulantes no sangue a imunidade do indivíduo é baixa porque há produção de um mesmo tipo de antígeno. As fraturas patológicas acontecem porque os plasmócitos produzem susbtâncias líticas que acometem a integridade óssea.

Answer 60

É a coagulação da urina quando aquecida devido a presença de anticorpos monoclonais na urina, presentes em patologias como mieloma múltiplo.

Answer 61

Infecção grave

Answer 62

Parasitoses e alergias. Parasitoses só aquelas que fazem ciclo pulmonar ou síndrome de loefler.

Answer 63

Estresse, trauma, cirurgia. Muito utilizada em neonatos para determinar infecção.

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