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Neuroanatomia > Medula > Flashcards

Medula Flashcards

1
Q

Medula intro

Origem

Cobertura

Peso

A

Derivada do tubo neural

Coberto por meninges

2% do peso do encéfalo

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2
Q

Limite caudal da medula

Terminação da medula

No nascimento vai até qual nível?

A

L1 no adulto

Afina como cone- cone medular- continua como filamento terminal

No adulto, termina em L1-2.

Nascimento até L3

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3
Q

O que é Cauda equina?

Onde se inicia?

Como se termina?

A

Medula termina em L1-2, abaixo desse, o canal vertebral possui meninges, raizes nervosas e filamento terminal.

Pia mater segue como filium terminal +aracnóide e dura mater+ raizes nervosas

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4
Q

Numeração da medula com relação aos ossos

Cervical
Torácica
Lombar
Sacral

A

Cervical - numero equivalente fica acima da vertebra. Logo, acima da vertebra C5, está o nervo C5

Torácica- número equivalente fica abaixo. Vertebra T10, abaixo fica nervo T10

Lobar e sacral basicamente igual T.

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5
Q

O que é Intumescência?

O que a diferencia das outras partes da medula?

Localização das duas intumescência?

A

Aumento do calibre nos locais de plexo

Maior quantidade de neurônios

Intumescências cervical (C4-T1) e lombar (T11-L1)

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6
Q

Localização da Punção lombar/ anestesia epidural?

Como deve estar o paciente?

Como se faz?

A

Pela crista iliaca

Deve ser feito curvado

Palpa a crista, passa linha imaginária, entre L3 e L4 pois não há medula

Anestesia- entre osso e dura máter

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7
Q

O que ocorre na Manobra de vasalva?

A

Aumenta pressão abdominal, retorno venoso pro coração diminui, aumenta pressão intracraniana

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8
Q

Como é formado um Nervo espinhal?

A

União das radículas de cada segmento medular, após saída pelo forame intervertebral

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9
Q

Quais são os Sulcos na medula?

São 4 sulcos e 1 fissura

A

Sulco intermediário dorsal

Sulco mediano dorsal

Sulco dorso lateral

Sulco ventro lateral

Fissura mediana ventral

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10
Q

O que formam a Substância branca?

O que são tratos?

O que os sulcos da substância branca dividem?

A

Fibras mielinicas

Composto de fibras ascendentes e descendente chamadas tratos

Dividido por sulcos em funículos

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11
Q

Funículo dorsal

Acima de T6…

A

Acima de T6 é dividido em 2 fascículo:

  • Fascículo Grácil
  • Fascículo Cuneiforme
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12
Q

Função do Fascículo grácil ?

Localização?

A

Propriocepcão dos membros

Encontrado em TODA medula

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13
Q

Função do Fascículo Cuneiforme?

Localização?

A

Propriocepção dos membros inferiores

Somente acima de T6

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14
Q

Localização do Funículo lateral?

A

Entre sulco dorso lateral e ventro lateral

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15
Q

Localização do Funículo ventral?

Contém qual comissura e decussação?

A

Entre fissura mediana ventral

Comissura branca ventral

Contém também a decussação do trato espinotalâmico

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16
Q

Como é dividida a Substância cinzenta e quais são as colunas?

A

Dividida em áreas citoarquitetonicas chamadas Lâminas de Rexed

Dividido em 3 colunas: ventral, lateral, dorsal

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17
Q

Coluna dorsal/ posterior

Quais lâminas?

Tipo de neurônios?

Tipo de informações

Quais níveis?

Função?

A

Lâminas I, II, III, IV

Nasce espinotalâmico- dor, temperatura, tato leve

Informações sensitivas, tanto somática quanto autônoma

Todos os níveis

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18
Q

Lâmina de Rexed I

Função?

Local?

A

Tato leve e temperatura

Toda coluna

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19
Q

Lâmina de Rexed II- Substância gelatinosa

Função?

Substância?

Local?

A

Tato leve, dor e temperatura

Morfina

Toda coluna

Contém encefalina- opióide endógeno

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20
Q

Lâmina de Rexed III a IV- Núcleo próprio

Função?

Local?

Origina?

A

Tato leve, dor e temperatura

Toda coluna

Lâmina IV é local de origem do trato espinotalâmico ventral e lateral

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21
Q

Lâmina de Rexed VII- Núcleo dorsal de Clarke

Local

Função

Origina

A

Base da coluna posterior

C8 a L3

Propriocepção insconsciente dos fusos musculares e órgãos tendinosos de golgi

Origem do trato espinocerebelar dorsal

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22
Q

Lâminas mais superficiais

A

Onde terminam os agerentes cutâneos

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23
Q

Lâminas mais profundas

A

Onde terminam os aferentes musculares e propriocepção

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24
Q

O que é Sensibilidade superficial?

A

Dor

Tato

Temperatura

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25
O que é Sensibilidade profunda?
Propriocepção Vibração Tato discriminativo
26
Como funciona o Portão da dor?
Ramos dos fascículos gracil e cuneiforme que penetram na coluna posterior inibem a transmissão dos impulsos dolorosos- fecham o portão
27
O que é Substância P?
Mecanismo de ação da morfina
28
Coluna lateral Lâmina de Rexed VII
Informações viscerais Entre T1 e L3 Contém neurônios pré ganglionares simpático Contém centro cílio espinhal de Budge- inervação simpática do olho
29
Quais lâminas estão na Coluna anterior? Em quais níveis da medula estão localizados?
Lâminas de Rexed VI, VIII e IX Predominantemente núcleos motores Todos os níveis
30
Lâmina de Rexed VII- Núcleo sacrais parassimpáticos
De S2 a S4 Início das fibras pré ganglionares parassimpáticas que inervam as vísceras pélvicas
31
Lâmina de Rexed IX- Núcleo motor somático Local Divisão
Todos os níveis Dividido em: grupo medial (musculatura axial) e lateral (musculatura apendicular)
32
Localização do Núcleo espinhal acessório?
C1 a C6 Inicio do ramo espinhal do nervo acessório
33
Localização na medula da Lâmina de Rexed IX - Núcleo frênico Função?
C3 a C6 Inerva músculo do diafragma
34
Neurônios que a lâmina de Rexed IX contém?
Neurônios motores alfa- inervam as fibras musculares extrafusais Neurônios motores gama- inervam fibras musculares intrafusais
35
O que são Interneurônios?
Intercalados entre aferente e eferentes, ausentes nos reflexos maia simples
36
O que são os Tratos medulares ascendentes?
Caminho que conduz informações sensoriais Parte atinge cérebro (consciente) Parte atinge cerebelo (inconsciente)
37
Tratos ascendentes medulares II 3 neurônios Localização do 1º neurônio? Decussa?
Raiz dorsal e corpo no gânglio Pode decussar antes do seu final Inclui os 6 maiores tratos Sinapse com 2º neurônio
38
Tratos ascendentes medulares III 3 neurônios Localização do 2º neurônio ?
Situado na substância cinzenta medular Ou Bulbo do tronco encefálico
39
Tratos ascendentes medulares IV 3 neurônios Localização do 3º neurônio ?
Normalmente no tálamo e do tálamo vai pro córtex cerebral
40
Coluna dorsal- tratos medulares Função Divisão
Tato discriminativo, vibração, reconhecimento de formas, propriocepção consciente, recebe informações dos corpúsculos de paccini e meissner Fascículo grácil (medial, leva informações das extremidades inferiores) Fascículo Cuneato (lateral, extremidades superior)
41
Localização e trajeto do 1º neurônio da coluna dorsal?
Raiz dorsal Ascendem e terminam nos núcleos grácil e cuneato na medula Entra na medula, sobem pelo grácil e cuneato no mesmo lado
42
Localização e trajeto do 2º neurônio da coluna dorsal?
No grácil e no cuneato Axônio cruzam como fibras arqueadas internas-> decussam na medula alta Ascedem contralateral pelo leminisco medial Termina no tálamo
43
Localização e trajeto do 3º neurônio da coluna dorsal?
Núcleo ventro posterior lateral do tálamo Se projeto através do braço posterior da cápsula interna para o giro pós central (até arra 3,2,1 de broadman)
44
Sintomas de Lesão nas colunas dorsais?
Perda de sensibilidade profunda (propriocepção) Ataxia (desequilíbrio)
45
Função do Trato espinotalâmico? Como é dividido?
Conduz sensações de dor aguda, temperatura, tato não discriminativo e pressão Divido em anterior(tato e pressão) e lateral (dor e temperatura)
46
Trato espinotalâmico Localização do 1º neurônio?
Gânglios da raiz sensitiva Sinapse no corno dorsal
47
Trato espinotalâmico Localização do 2º neurônio ? Trajeto?
Corno dorsal Decussa passando pela comissura branca ventral Dor: cruza um segmento acima Tato e pressão: cruza varios segmentos acima Depende onde lesão é contra ou ipsilateral Ascendem depois pelo Lemnisco lateral e terminam no núcleo ventral posterior do tálamo
48
Trato espinotalâmico Localização do 3º neurônio? Trajeto?
Núcleo ventro posterior lateral do tálamo Porjeta-se via braço posterior da capsula interna e coroa radiata para o giro pós central
49
O que é Sistema espinorreticulotalâmico? Trajeto?
Via adicional Mais antiga Ascende ventrolateralmente da medula e termina no bulbo Fibras reticulotalamicas ascendem pro núcleos intralaminares do tálamo e vai pro córtex Dor surda em queimação, dor lenta
50
Lesões no espinotalâmico
Siringomielia - dilatação do canal central da medula, comprime segundo neurônio na comissura branca anterior- altera sensibilidade em xale Tractotomia/ cordotomia- destruição cirúrgica pra tratar dor intratável
51
Função do Trato espino cerebelares ?
Conduz Propriocepção insconsciente até cerebelo Controle de postura e coordenação do movimento
52
Trato espinocerebelar Localização do 1º neurônio? Trajeto?
Raiz dorsal em todos os níveis Dorsal faz sinapse na coluna de Clarke Ventral faz sinapse na periferia
53
Trato espinocerebelar Localização do 2º neurônio? Qual é o trajeto? São só 2 neurônio
Dorsal na coluna de clarke, ascende no funículo lateral e entra no cerebelo via pendúnculo cerebelar inferior (ipsilateral) Ventral sinapse na periferia e sobe ipsilateral e contralateral, muda de direção e entra no cerebelo pelo pedúnculo cerebelar superior.
54
O que é e quais os sintomas da Ataxia de friedreich?
Doença degenerativa hereditária, lesão do trato espinocerebelar Causa incoordenação, tremor, ataxia, marcha de base alargada
55
Função, origem e divisão dos Tratos medulares descendentes?
Atividade motora somática e visceral Origem de sua celulas no córtex ou tronco Dividido em dois grupos: vias piramidais e vias extrapiramidais
56
Trato corticoespinhal/ trato piramidal Função? Localização dos corpos celulares? Terminação? Localização das Células de Betz?
Atividade motora voluntária Corpos celulares estão no córtex motor e sensorial Terminam nos interneurônios no corno ventral da medula Encontradas no giro pré central e lobo paracentral anterior
57
Curso do trato cortico espinhal/ piramidal Qual cruza? Qual não cruza?
Córtex - cápsula interna - pendúnculo cerebral (mesencéfalo) - parte ventral da ponte - decussam nas pirâmides Trato corticoespinhal LATERAL- decussam Trati corticoespinhal ANTERIOR- NÃO decussam
58
Trato rubro-espinhal Origem Função Localização
Núcleo rubro do segmento mesencefálico Tônus dos músculos flexores dos membros Ventralmente ao trato corticoespinhal lateral
59
Curso do trato rubro-espinhal Função
Axônios saem do núcleo rubro- decussam segmento ventral- descem na medula ventrolateralmente Via não piramidal, de auxílio, atividade motora
60
Trato vestíbulo-espinhal Origem Curso Função
Núcleos vestibulares- situados na ponte e no bulbo, no assoalho di 4º Ventrículo Axônio descem ipsilateralmente Estímulo para neurônios motores extensores dos músculos (antigravitários). Controle do tônus
61
Trato tecto-espinhal Origem Curso Função
Colículo superior do mesencéfalo Cruzam na frente no aqueduto cerebral Descendem na medula, próximo da fissura mediana ventral e terminam nos segmentos cervicais Reflexos à estímulos visuais
62
Trato retículo-espinhal Origem Curso Função
Formação reticular da ponte e do bulbo Axônio de origem pontina- ipsilateral Axônio de origem bulbar- descem bilateralmente Influenciam movimentos voluntários via neurônios motores alfa e gama, tônus muscular e reflexos. Controle da PA e respiração
63
Função das Vias piramidais?
Controlam movimento propriamente dito
64
Função das Vias extrapiramidais?
Controlam tônus muscular. Reflexos são extrapiramidais
65
Síndrome do neurônio motor inferior Local Sintomas
Quando ocorre nos nervos periféricos Fraqueza(paresia) ou paralisia(plegia) de músculos individuais Arreflexia- não tem reflexo Fasciculação- contração espontânea do músculo
66
O que acontece na Poliomielite anterior aguda?
Lesa corpo celular do neurônio motor inferior
67
Lesão medulares de neurônio superior Sintomas flexa pra cima
Fraqueza ou paralisia de movimentos específicos Hiperflexia Ausência de atrofia muscular Espasticidade- resistência ajmentada ao estiramentos passivo dos músculos Sinal de Babinski- resposta extensiva plantar
68
Doença do neurônio motor- ELA
Doença degenerativa crônica Afeta neurônio motor inferior pela degeneração do trato corticoespinhal
69
Que tipo de neurônios são os Neurônios de primeira ordem? Qual sua função?
Aferentes Transmite impulsos dos recptores periféricos aos neurônios de segunda ordem
70
Localização dos Neurônios de segunda ordem? Trajeto?
Corno posterior da medula, geralmente Sobem pela medula Sinapse com os de terceira ordem
71
Função dos Neurônios de terceira ordem? Qual seu trajeto?
Captam os impulsos e os levam para cortex Sinapse com os de segundo ordem em estrutura subcorticais do cérebro, como o tálamo
72
O que é Paresia?
Diminuição da força muscular
73
O que é Paralisia?
Ausência total de força impossibilitando o movimento
74
O que e é Hemiparesia?
Paresia de um lado
75
O que é Hemiplegia?
Paralisia de um só lado
76
O que é Arreflexia?
Ausência de reflexo
77
Quando ocorre síndrome do neurônios motores superiores?
Lesão nos cornos posterior até cortex, e tratos descendente
78
Quando é sindrome do neurônios inferior
Quando lesiona cornos anteriores ou dos núcleos motores dos nervos cranianos
79
Lesão da coluna anterior causa que síndrome?
Síndrome do neurônios motor inferior correspondente a area da medula que foi lesada Se lesionar neurônios responsáveis pelos movimentos respiratórios, pode haver morte por insuficiência respiratória (núcleo frênico IX C3 a C6)
80
O que é Tabes dorsalis? Quais são os sintomas?
Lesão da raiz dorsal consequência da neurosífilis Contém fibras que formam o gracil e o cuneiforme Perda da propriocepção, do tato epicritico, sensibilidade vibratória e estereognosia
81
Na Hemissecção da medula/ síndrome de brown-séquard, onde se localizam os sintomas?
Todos sintomas aparecem somente abaixo da lesão
82
Quais são os Sintomas ipsilateral e quais tratos que não cruzam na medula?
Paralisia espatica com babinsk- trato corticoespinhal lateral Perda da Propriocepção consciente e do tato epicritico por interrupção das fibras do gracil e cuneiforme
83
Quais são os Sintomas contralaterais e quais tratos que cruzam na medula?
Perda de sensibilidade térmica e dolorosa a partir de um ou dois dermátomos - interrupção das fibras do trato espinotalâmico lateral
84
O que são Vias piramidais?
Antes de entras na medula(vias descendentes) passam pelas piramides do bulbo
85
O que são Vias extrapiramidais?
Não passam pelas pirâmides
86
Quais são as vias piramidais
Trato corticoespinhal, no nível da decussão das pirâmides, separado em corticoespinhal anterior e CRUZANDO ocorticoespinhal lateral

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