MEGALOBLASTICA Flashcards
(25 cards)
Qual a principal função da vitamina B12 e do ácido fólico na produção celular?
Participam da síntese de DNA e da divisão celular
Como o ácido fólico é ativado?
Pela vitamina B12
O que acontece com a homocisteína na deficiência de B12 ou folato?
Ela se acumula, pois não é convertida em metionina
Qual substância se acumula exclusivamente na deficiência de B12?
Ácido metilmalônico
Quais achados laboratoriais são típicos da anemia megaloblástica?
VCM > 110, neutrófilos hipersegmentados, ↑LDH, ↑BI
Por que há aumento de LDH e bilirrubina indireta na anemia megaloblástica?
Pela eritropoiese ineficaz com destruição intramedular de precursores eritroides
Por que a anemia megaloblástica é macrocítica?
Devido à falha na divisão celular por déficit de DNA, as hemácias ficam grandes
O que caracteriza o eritrograma da anemia megaloblástica?
Macroovalócitos e neutrófilos pluri ou hiperssegmentados
Por que pode ocorrer pancitopenia na anemia megaloblástica?
Pela redução global da replicação celular no sistema hematopoiético
Qual a principal origem do ácido fólico na dieta?
Alimentos de origem vegetal (folhas)
Onde o ácido fólico é absorvido?
No duodeno e início do jejuno
Quais são as principais causas de deficiência de ácido fólico?
Alcoolismo, gestação, hemólise crônica, doença celíaca, uso de fenitoína ou MTX
Qual a origem dietética da vitamina B12?
Alimentos de origem animal
Onde a vitamina B12 é absorvida?
No íleo terminal, na forma ligada ao fator intrínseco
Quais são as principais causas de deficiência de vitamina B12?
Anemia perniciosa, vegetarianismo, gastrectomia, pancreatite crônica, doenças ileais, uso de metformina
Qual parasita pode causar deficiência de B12?
Diphyllobothrium latum (verme do peixe)
Quais são os sintomas gerais da síndrome anêmica?
Palidez, cansaço, angina, cefaleia, astenia
Quais são os sintomas associados à carência nutricional?
Glossite, queilite angular, diarreia
Qual manifestação clínica é exclusiva da deficiência de B12?
Síndrome neurológica (degeneração combinada da medula)
Por que a deficiência de B12 causa sintomas neurológicos?
Acúmulo de ácido metilmalônico, que prejudica a mielina
Quais exames laboratoriais ajudam a diferenciar deficiência de B12 e folato?
Homocisteína aumentada em ambas, ácido metilmalônico aumentado apenas na deficiência de B12
Como tratar a deficiência de vitamina B12?
Cobalamina 1000 mcg IM por 7 dias, depois semanal por 4 semanas, depois mensal por toda a vida
Como tratar a deficiência de ácido fólico?
Ácido fólico 1-5 mg/dia via oral
Qual o risco da reposição de ácido fólico em pacientes com deficiência de B12?
Mascarar a anemia e agravar a neuropatia, podendo torná-la irreversível
