Méli-mélo/Party Mix examen 2 Flashcards by veronik gilbert

Nommez quelques signes d’hypertension intracrânienne (HTIC) :

Altération de l’état de conscience
No/Vo en jet
Céphalée matinale
Convulsions
Papilloedème
Perte visuelle
Triade de Cushing (*Respiration de Cushing : respiration irrégulière, HTA systolique, bradycardie)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

nomme la triade de cushing et ce qu’elle est

Signes et sx classiques d’HTIC
-Respiration de Cushing : respiration irrégulière
-HTA systolique
-bradycardie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les critères Dx migraine

Règle du : 2 + 1 = migraine…
2 éléments parmi : localisation unilatérale, type pulsatile, intensité de la dlr modérée à grave, aggravation par activité physique
1 élément parmi : No et/ou Vo, photophobie et phonophobie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vrai ou faux: la migraine est unilatérale

vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vrai ou faux: l’hémicrânie paroxystique touche plus les femmes

vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les red flags de la céphalée secondaire

SNOOP
Sx systémiques/ Sx B (fièvre, perte de poids, fatigue, grossesse) ou FdR secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)

Sx neurologiques (déficits neurologiques focaux, état de conscience altérée, confusion, faiblesse)
Onset = apparition Sx (coup tonnerre, brusque, thunderclap headache = pire à vie)
Older = début de novo chez pt > 50 ans
Previous headache hx = nouvelle apparition, qualité différente p/r au départ, augmentation fréquence/intensité des céphalées (pas comme d’habitude)
Postural = positionnels (couché, assis), oedème papillaire (obstruction visuelle), précipités par manoeuvre (valsalva, toux).

Aussi : fièvre, raideur méningée, No/Vo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la tumeur la plus fréquente

métastases

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la tumeur primaire du SNC la plus fréquente et son sous-type

Gliome (50%) ; glioblastome (50%)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QSJ; meilleur méthode d’imagerie pour tumeur SNC

IRM avec gandolinium

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

calcul le glasgow du pt suivant:
Votre patient vient de subir un TCC. Lors de l’EP, il ouvre les yeux à la stimulation douloureuse, il répond seulement avec des grognements, il a les membres inférieurs en extension et les membres supérieurs en flexion.

réponse visuelle 2 +
réponse verbale 2 +
réponse motrice 3
= 7

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QSJ; tx hyperosmolaire pour diminuer la pression intracranienne

salin 3% mannitol IV

aussi Décadron (dexamethasone) qui est un corticostéroide

pour dim HTIC si tumeur en réduisant oedème via action sur permabilité des membranes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

L’hyperventilation cause de l’…capnie ce qui entraiane une vaso…. et fait diminuer la pression intracranienne

hyperventilation= hypocapnie (CO2) = vasoconstriction = baisse TIC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les couches et espaces de la boite crânienne de l’Extérieur vers l’intérieur

Crâne
Espace épidural
Dure-mère
Espace sous-dural
Arachnoide
Espace sous-arachnoidien
Pie-mère
Espace intraparenchymateux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

une méningite est une infection de l’espace ….

sous-archanoidien

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vrai ou faux; la méningite aseptique non-virale est rare

vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelle est la triade de la méningite bactérienne

Fièvre + Céphalé + Irritation méningée
(aussi atteintes neuro possible)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

lequel entre MB et MV a le prodrome le plus court

méningite bactérienne
Rapide (25% <24h)
vs
viral 1-3 jrs, mais ensuite rentre ds l’ordre par soi-même

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

remet ds l’ordre du plus probable au moins probable dx si sx neurologiques focaux en infection du SNC

MB, MV, Encéphalite

Encéphalite; méningite bactérienne; méningite virale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les atb utilisé pour tx MB

Ceftri-Vanco-Ampi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

le dexamethasone utilisé pour tx de quoi? à quel classe de rx appartient t’il

tx adjuvant en MB;
corticostéroide

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vrai ou faux; l’IRM est l’investigation de choix en encéphalite

vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel est le tx pour abcès cérébral

ATB empirique selon localisation abcès et foyer d’origine présumé. **Doit pénétrer BHE, 6-8 sem
Chx souvent nécessaire lorsque abcès est encapsulé

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les indications de la PL

SEP (bande oligoclonales)
HTIC idiopathique sans LOE à l’imagerie (mesure la pression intra-crânienne)
Carcinomatose/lymphomatose méningée
Méningite infectieuse ou non
R/O HSA non-visible à TDM

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quelles sont les contre-indications de la PL

HTIC (risque d’engagement)
Coagulopathie / anticoagulation
Infection au site de la ponction
Présence de hématome/abcès/tumeur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

PL: présence de GR et leucocytose à prédominance lymphocytaire/ lymphocytaire-polynucléaire

encéphalite (GR)

la méningite virale donne une leucocytose à prédominance .....

lymphocytaire

qu'est-ce que le status épilepticus

la bête noire du neurologue avec le SUDEP: crise convulsive généralisée ≥5 min OU ≥2 crises sans reprise de l’état de conscience entre les crises

associe le lobe atteint au type de crise épileptique: lobe frontal

Activité tonique ou clonique controlatérale Mouvements moteurs bilatéraux (coups de pied, pédalage)* Version de la tête/regard/corps controlatéral Aphasie *because frontal = MI

associe le lobe atteint au type de crise épileptique: lobe temporale MÉDIAL

Sensation épigastrique montante, nausées Déjà vu, peur, panique Odeur désagréable Dysautonomie (piloérection, pâleur, flushing, mydriase, tachycardie) Automatismes oraux (mâchonnement, déglutition, lip smaking) ou gestuels, dystonie controlatérale

associe le lobe atteint au type de crise épileptique: lobe temporal latéral

Vertiges, hallucinations auditives, aphasie

associe le lobe atteint au type de crise épileptique: lobe occipital

Flashs lumineux, perte de vision, hallucinations visuelles

associe lobe à sa fct: contient le cortex moteur primaire et l'air de Broca

lobe frontal

associe lobe à sa fct contient l'aire auditive primaire et l'aire de Wernicke

lobe temporal

associe lobe à sa fct: cortex sensitif

lobe pariétal

associe lobe à sa fct cortex visuel primaire

lobe occipital

Les patients avec des crises épileptiques des structures ..... rapportent souvent des auras.

temporo-médiales

Question EEG: Si l’EEG est normal, cela exclut l’épilepsie ?

NON (mais si positif, ça confirme le DX et le type de crise)

“tu es en région, quel test vas-tu faire ?”...

TDM (à défault IRM)

Investigation tumeur SNC QSJ? étude biochimique

IRM spectroscopie

Investigation tumeur SNC QSJ? étude de la vascularisation

IRM perfusion

Investigation tumeur SNC QSJ? étude distribution des molécules d’eau

IRM tractographie

Investigation tumeur SNC QSJ? étude de l’oxyhémoglobine

IRM fonctionnelle

Investigation tumeur SNC QSJ? Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur

artériographie

Crise à début focal motor onset:

automatismes atonic clonic epileptic spams hyperkinétic myoclonic tonic

crise à début focal: nonmotor onset

automatic behavior arrest cognitive emotional sensory

crise à début généralisé: motor

tonic-clonic clonic tonic myoclonic myoclonic-tonic-clonic myoclonic-atonic atonic epileptic spams

crise à début généralisé: non-motor

typical atypical myoclonic eyelid myoclonia

quels sont les motor onset commun à la crise focal et généralisé

atonic tonic epileptic spams myoclonic clonic

Quels sont les signes cliniques en faveurs de la méningite virale

- Caractère saisonnier (automne/hiver) - Prodrome de +24h - Absence d’atteintes neurologiques franches

quels sont les signes cliniques en faveurs de la Méningite bactérienne à N. meningitidis

- Se manifeste souvent par signes + graves - Signes neuro focaux, AEC, éruptions cutanées (PÉTÉCHIES), etc

quels sont les signes cliniques en faveur de la Méningite tuberculeuse

- Forme chronique, évolution + longue -contact infectieux - Sx auraient été moins aigus

quels sont les signes cliniques en faveur de la Méningite à Listeria monocytogenes

- Provoque généralement des infections chez - nouveaux-nés (0-2 mois) - personnes âgées - femmes enceintes - immunodéprimés - Les signes neuro focaux et une AEC sont plus fréquents

Quels sont les Signes et Sx d’HTIC

céphalées (matinale), No/Vo, papilloedème, convulsions, troubles visuels, etc.

vrai ou faux L’immunosuppression est une indication de faire un TDM avant la PL

vrai

vrai ou faux Un accident vasculaire cérébral ancien ne peut pas provoquer de crises convulsives

faux; convulsions possibles

vrai ou fau; La sensibilité de l’EEG après une première crise est d’environ 80 %, même si seulement un enregistrement unique est effectué.

faux; La sensibilité du premier EEG est d’environ 40 % et augmente avec des enregistrements répétés, atteignant environ 80 % après un troisième EEG ou un monitoring prolongé.

Mme F., 56 ans, est amenée à l’urgence par son mari. Celui-ci dit que depuis ce matin, sa femme est confuse et amorphe. Elle semble tellement confuse que ses phrases sont du charabia et elle ne reconnaît plus ses objets quotidiens comme ses clés ou son chapeau. Son mari est surtout inquiet parce qu’elle a convulsé lors du trajet pour se rendre à l’hôpital. Ses signes vitaux montrent que sa température rectale est à 38,5. Le reste de l’examen neurologique est normal. Parmi les dx suivants, lequel est le plus probable ? A. AVC sylvien gauche B. Abcès cérébral C. Méningite D. Encéphalite

Réponse : D Encéphalite (herpétique) - L’AVC ne donne pas de fièvre - L’abcès cérébral se présente le plus souvent comme une LOE sans fièvre (sx plus progressifs). - La méningite ne cause pas de changements cognitifs et PAS de convulsions.

enc.phalite herpétique tropisme pour le lobe ... quelles manifestations/atteintes

temporal air de wernicke LANGAGE, MÉMOIRE, audition, Altération de l’état de conscience et des fonctions cognitives Convulsions focales Déficits neurologiques focal: hémiparésie, nerfs crâniens, dysphasie, ataxie

quel est le tx pour l'encéphalite herpétique

Acyclovir IV (14-21 jours) vs MB ampi-ceftri-vanco

Selon copilote: Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe temporal

mémoire SÉMANTIQUE langage (aire de Wernicke) auditions émotions reconnaissance visage et objets

Selon copilote: Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe frontal

Fonctions exécutives (être smart) Mouvement volontaire : Le cortex moteur primaire Langage : L'aire de Broca Personnalité et comportement social Attention et concentration Mémoire de travail

Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe pariétal

Perception sensorielle : cortex sensitif primaire Orientation spatiale Reconnaissance des objets (stéréognosie)..

Quelles sont les fonctions cognitives associées au lobe occipital

VISION Coordination

Méli-mélo/Party Mix examen 2 Flashcards

(63 cards)