Meningitis

Question 1

¿Cuál es la bacteria más aislada en México como causa de meningitis?

Answer 1

S. Pneumoniae.

Question 2

¿Cuál es el proceso fisiopatológico de la meningitis aguda?

Answer 2

1. Colonización del tracto (respiratorio o GI).
2. Invasión del torrente sanguíneo y posterior supervivencia en el mismo.
3. Entrada al espacio subaracnoideo y posterior replicación.

Question 3

Orden del tipo de edema desde el inicio de la replicación de bacterias en el espacio sub aracnoideo

Answer 3

1. Vasogénico

2.Citotóxico

3. Intersticial

Question 4

Segundo agente etiológico más aislado de meningitis en México

Answer 4

N. Meningitidis
Seguido de: L. Monocytogenes, Staphilococcus.

Question 5

Agente etiológico más frecuente en RN de 0-5 meses de meningitis bacteriana

Answer 5

S. Beta hemolítico del grupo B (S. Agalactiae).

Question 6

En qué grupo etario se encuentra el 80% de los casos de meningitis aguda

Answer 6

Menores de 10 años

Question 7

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de FÍSTULA DE LCR

Answer 7

S. Pneumoniae

Question 8

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de HERIDA PENETRANTE DE CRÁNEO o POST QX de cráneo

Answer 8

S. Aureus

Question 9

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de COMPLICACIÓN DE SINUSITIS u OTITIS MEDIA

Answer 9

S. Pneumoniae

Question 10

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de VIH/SIDA

Answer 10

C. Neoformans / C. Gattin

Question 11

Agente causal de meningitis bacteriana en casos de LINFOMAS, TRASPLANTADOS O TTO CON CORTICOESTEROIDES

Answer 11

L. Monocytogenes

Question 12

Factores de riesgo de meningitis por S. Pneumoniae

Answer 12

1. Otitis media aguda.
2. Sinusitis aguda.
3. Neumonía.

Question 13

Grupos de riesgo para meningitis por S. Pneumoniae

Answer 13

1. Edad avanzada.
2. Fumadores.
3. DM.
4. Alcohólicos.
5. Fractura de base de cráneo.

Question 14

Prevención para meningitis por S. Pneumoniae

Answer 14

Vacunación y quimio profilaxis.

Question 15

Síntoma más frecuente y triada en meningitis aguda

Answer 15

1. Cefalea (87%)
2. TRIADA:
   a) Fiebre

b) Rigidez de nuca

c) Alteración del estado mental
*Triada presente en el 58% neumocócicas y 27% meingocócicas

Question 16

Signos clínicos en meningitis aguda

Answer 16

Kernig y Brudzinski

Question 17

En la meningitis aguda por MENINGOCOCO, cuál es el agente más común

Answer 17

N. Meningitidis

Question 18

Datos físicos más importantes en meningitis por meningococo

Answer 18

1. Petequias o púrpura
2. Púrpura fulminante 15-25% (hemorragia cutánea + CID necrosis)
3. Waterhouse-Friderichsen 10% (choque por insuficiencia suprarrenal aguda por necrosis hemorrágica)

Question 19

Abordaje inicial en sospecha de meningitis aguda

Answer 19

Punción lumbar

Question 20

Indicaciones de TAC o RM previo a la punción lumbar bajo la sospecha de meningitis aguda

Answer 20

1. Inmunocompromiso
2. Antecedente de enfermedad en SNC (ocupativas, EVC o absceso)
3. Crisis convulsivas en la últimasemana
4. Papiledema
5. Déficit neurológico focal
6. Glasgow <10

Question 21

Contraindicaciones ABSOLUTAS para la punción lumbar

Answer 21

a) Signos de incremento de la PIC.

b) Infección local en el sitio de la posible punción.

c) Hidrocefalia obstructiva, edema cerebral y/o herniación cerebral en estudio de imagen.

Question 22

Contraindicaciones RELATIVAS para punción lumbar

Answer 22

a) Sepsis o hipotensión

b) CID

c) Plaquetas <50mil

d) Uso de Warfarina

e) Déficit neurológico focal

f) Crisis convulsiva

g) Glasgow <8

Question 23

Meningitis bacteriana aguda eleva … y vírica, micobacterias y hongos eleva… en LCR

Answer 23

Bacteriana eleva polimorfonucleares y virus eleva mononucleares

Question 24

Glucosa en LCR por meningitis bacteriana

Answer 24

Baja (valores normales son 2/3 de la glucosa sérica)

Question 25

Glucosa en LCR por meningitis viral

Answer 25

Normal

Question 26

Glucosa en LCR por tuberculosis y hongos

Answer 26

Baja

Question 27

Estudios complementarios a solicitar SIEMPRE en punción lumbar

Answer 27

Tinción de Gram y cultivo de LCR

Question 28

En caso de ser negativa la tinción de Gram y el cultivo de LCR, ¿Qúe se debe solicitar?

Answer 28

Aglutinación en látex y PCR

Question 29

Elevación de la proteína C reactiva, procalcitonina sérica y lactato en LCR, a qué etiología corresponde

Answer 29

Bacteriana

Question 30

Aspecto del LCR en meningitis bacteriana

Answer 30

Turbio, purulento

Question 31

Aspecto del LCR en meningitis viral

Answer 31

Claro

Question 32

Aspecto del LCR en meningitis tuberculosa

Answer 32

Claro, turbio

Question 33

Tratamiento de meningitis aguda por Listeria Meningitidis

Answer 33

1. Amoxicilina 2g IV c/4hrs 2. Ampicilina 2g IV c/4hrs

Question 34

Tratamiento antibiótico empírico de meningitis aguda

Answer 34

1. <5 años y >50 años: Ampicilina + Ceftriaxona. 2. >5 meses y <5 años: Ceftriaxona

Question 35

Tratamiento adyuvante en pacientes con meningitis aguda bacteriana en pacientes con: EDEMA CEREBRAL

Answer 35

Manitol 20%

Question 36

Tratamiento adyuvante en pacientes con meningitis aguda bacteriana en pacientes con: CRISIS CONVULSIVAS

Answer 36

Fenitoína

Question 37

Tratamiento adyuvante en pacientes con meningitis aguda bacteriana en pacientes con necesidad de: TROMBOPROFILAXIS

Answer 37

1. Medias de compresión. 2. Heparina no fraccionada