MENINGITIS BACTERIANA AGUDA Flashcards
(30 cards)
Agentes aislados con mayor frecuencia
S. pneumoniae y N. meningitidis
¿Cuál es la triada característica de meningitis?
fiebre, signos meníngeos (rigidez de nuca), alteración del estado mental.
¿En que porcentaje de pacientes se presenta la triada clásica de meningitis?
44 %
En que se basa el diagnostico de una meningitis bacteriana aguda
exploración física completa y examen de LCR
En caso de meningitis bacteriana como espera encontrar los leucocitos en el LCR
Leucocitos de 1000 -10,000 cel/mm3 con predominio de polimorfonucleares
En caso de meningitis bacteriana como espera encontrar las proteínas en el LCR
aumentadas (> 50 g/dl)
En caso de meningitis bacteriana como espera encontrar la glucosa en el LCR
disminuida (< 45 mg/dl)
Síndrome de Austrian
Tríada que engloba neumonía, meningitis y endocarditis causadas por Streptoccoco pneumoniae.
Indicaciones de TAC antes de realizar punción lumbar
1.Antecdendes de enfermedades del sistema nervioso central
2. Crisis convulsivas de reciente inicio
3 Papiledema
4 Alteración el estado de conciencia (Glasgow menor a 10)
5 Presencia de déficit neurológico focal
6. Inmunocompromiso grave
Relación glucosa LCR/ plasma en la meningitis
< 0.3%
Grupos de riesgo para meningitis por Listeria monocytogenes
Embarazadas, neonatos , alcohólicos e inmunodeprimidos
Grupos de riesgo para meningitis por N. meningitidis
Alteraciones del sistema de complemento C5-C9, Sexualmente activos, personas con asplenia
Ante la presencia de exantema maculopapular difuso que se convierte en petequial (rash), artritis o raída instalación de estado de choque que se debe sospechar
Meningoccocemía
Qué patógeno se asocia a que afecte el rombencéfalo y cause ataxia, nistagmo, alteraciones de pares craneales
Listeria monocytogenes
Tratamiento de primera linea para meningitis
ceftriaxona 2 g iv cada 12 horas o cefotaxima 2g iv cada 6 u 8 horas
Tratamiento alternativo para meningitis bacteriana aguda
Meropemen 2 g iv cada 8 horas
Cloramfenicol 1 g iv cada 6 horas
Tratamiento de meningitis bacteriana aguda en caso de alergia a penicilina
Vancomicina 60 mg/kg/24 horas con una dosis de mantenimiento de 15 mg/kg/24 horas
Medicamento de elección en caso de crisis convulsivas por meningitis bacteriana aguda
Fenitoína
Tratamiento para meningitis por L. monocytogenes
Ampicilina o amoxicilina 2 g cada 4 horas
En que caso se recomienda el uso de esteroide (Dexametasona) en la meningitis bacteriana
En el manejo conjunto (20 minutos antes) o con la primera dosis de antibiótico en pacientes con meningitis neumocócica
En caso de meningitis meningocóccica que quimioprofilaxis se debe dar a los contactos cercanos
rifampicina 600 mg cada 12 horas por 2 días
ciprofloxacino 500 mg dosis única
Ceftriaxona 250 mg a 1 g IM O IV dosis única.
Signo de Brudzinski
Elevación de la cabeza, el paciente flexiona las rodillas de forma refleja
Signo de Kerning
Elevación de pierna extendida y el paciente flexiona la rodilla de forma refleja
Rigidez de nuca
Elevación de cabeza y tronco en un mismo bloque
