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Méningoencéphalites infectieuses Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Quels sont les multiples agents infectieux pouvant causer des méningoencéphalites infectieuses (5)

A

◦ Bactéries
◦ Virus
◦ Fongi
◦ Protozoaires
◦ Parasites

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2
Q

Quelle est la présentation clinique lors de ME infectieuses? (4)

A
  • Signes neurologiques subaigus à aigus
  • Évolution rapide: mort en quelques semaines sans traitement
  • Signes souvent multifocaux
  • Inflammation systémique: d’autres organes peuvent être impliqués
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3
Q

Nommez 2 exceptions à l’évolution rapide des ME infectieuses

A

◦ Sauf si méningoencéphalite ‘de proximité’
◦ Protozoaires peuvent faire infection plus chronique

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des méningoencéphalites bactériennes? (4)

A
  • Aérobes plus communes
  • Gram + et Gram -
  • Généralement proviennent d’un foyer infectieux: otites internes, morsure, corps étranger, discospondylite
  • Dissémination par proximité ou voie hématogène
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5
Q

Comment se fait le diagnostic des méningoencéphalites bactériennes? (4)

A
  • Hyperthermie (30% des cas)
  • Neutrophilie (50% des cas)
  • Culture bactérienne + antibiogramme
  • Imagerie
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6
Q

Quels sont les prélèvements possibles pour la culture bactérienne et antibiogramme? (4)

A

◦ Sang
◦ Urine
◦ LCR
◦ Site infecté: ex. disque intervertébral

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7
Q

Quel est le traitement des méningoencéphalites bactériennes?

A

Antibiotique large spectre initialement puis basé sur antibiograme à long terme

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8
Q

Nommez des ATB pouvant être utilisés dans le traitement des méningoencéphalites bactériennes (3)

A

◦ amoxicilline/acide clavulanique
◦ Céphalosporines 1ère/2ème génération
◦ Clindamycine

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9
Q

Vrai ou Faux?
Lors de méningoencéphalite bactérienne, la barrière hématoencéphalique atteinte est perméable

A

Vrai! La majorité des ATB vont passer la barrière hematoencéphalique en cas d’encéphalite, car l’inflammation l’a rendue perméable

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10
Q

Quelle est la durée du traitement ATB lors de méningoencéphalite bactérienne?

A

8 semaines minimum, mais 6 mois minimum si discospondylite

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11
Q

Comment est le pronostic lors de méningoencéphalite bactérienne?

A

Bon généralement si traitement rapide, mais récidives fréquentes si foyer infectieux persiste

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12
Q

Complétez: Les méningoencéphalites virales sont _____ à l’espèce

A

spécifiques

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13
Q

Quels sont les virus impliqués dans les méningoencéphalites virales? (2)

A
  • Péritonite infectieuse féline
  • Distemper canin

Autres virus très rares

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques du virus de la PIF? (2)

A
  • Coronavirus enveloppé à ARN
  • 2 biotypes: virus non muté et virus muté
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15
Q

Quelles sont les caractéristiques du virus non muté? (3)

A

◦ Contagieux
◦ Non virulent
◦ infecte cellules intestinales

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du virus muté? (3)

A

◦ Non contagieux
◦ virulent = PIF
◦ infecte monocyte/macrophage

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17
Q

Quelle est la pathogénie de la PIF? (4)

A
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18
Q

Vrai ou Faux?
La forme nerveuse de la PIF est généralement effusive

A

Faux, sans épanchement

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19
Q

Par quoi la méningoencéphalite infectieuse causée par la PIF est-elle caractérisée? (2)

A
  • Granulomes inflammatoires et ventriculite
  • Signes neurologiques subaigus à aigus, multifocaux
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20
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la PIF? (5)

A

◦ jeunes chats principalement (< 2 ans)
◦ Chatteries avec population importante
◦ Stress
◦ Immunosuppression
◦ Birmans, Bengals

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21
Q

Vrai ou Faux?
La forme sèche de la PIF est plus difficile à diagnostiquer

A

Vrai

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22
Q

Quels sont les signes cliniques de la PIF? (2)

A

◦ Hyperthermie: seulement 38% des chats avec forme sèche
◦ Peu spécifiques: anorexie, lethargie, perte de poids

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23
Q

Quand doit-on avoir une suspicion élevée de PIF?

A

Signes neurologiques progressifs chats < 2 ans

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24
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors de PIF? (3)

A

◦ Hypoalbuminémie: 55% chats avec forme sèche
◦ Hyperglobulinémie: 90% chats avec PIF
◦ Autres changements hématologiques/biochimiques peu spécifiques et présents chez < 50% des chats avec forme sèche

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25
Quels sont les tests diagnostics pour détecter la PIF (2)
- PCR, sérologie sur sang et LCR - Histologie: immunohistochimie = test de choix
26
Expliquez le PCR et la sérologie sur le sang ou LCR lors de PIF (2)
◦ Sang: non spécifique pour coronavirus PIF (présence FCoV non virulent) ◦ LCR: sensibilité très faible et non complètement spécifique
27
Quel est le test diagnostique de la PIF fiable ante mortem?
Aucun
28
Vrai ou Faux? Le diagnostic de la PIF repose sur une combinaison de signes cliniques/hémato/biochimiques
Vrai
29
Quels sont les changements à l'IRM du cerveau lors de PIF? (2)
- Zones multifocales œdème - Prise de contraste méninges et épendyme
30
Quels sont les changements à l'analyse du LCR lors de PIF? (2)
- Pléocytose: neutrophiles et macrophages - Augmentation protéines
31
Quel est le traitement symptomatique de la PIF?
Dexamethasone/prednisone
32
Vrai ou Faux? La dexamethasone/prednisone diminue l'inflammation et les signes cliniques ainsi que la progression de la maladie
Faux! Diminue inflammation et signes cliniques Mais pas progression de la maladie
33
Quel est le traitement de la PIF?
Antiviraux: Analogues de nucléoside
34
Nommez les antiviraux dans le traitement de la PIF (2)
- Remdesivir (GS-5734) - GS-441524
35
Comment le Remdesivir (GS-5734) et le GS-441524 agissent-ils?
Inhibition synthèse ARN virale
36
Comment se fait l'administration du Remdesivir?
injectable (IV ou SC, 15mg/kg) ou oral (30mg/kg)
37
Comment se fait l'administration du GS-441524?
voie orale, 15 mg/kg q24h
38
Complétez: L'efficacité des 2 antiviraux dans le traitement de la PIF est ______ et le taux de survie est >___%
similaire 90%
39
Complétez: Le traitement de la PIF de ____ jours est aussi efficace que ____ jours
42 84
40
Qu'est ce que le virus du Distemper?
Paramyxovirus enveloppé à ARN
41
Quelle est la pathogénie du Distemper?
42
Expliquez les conséquences du Distemper selon le type de réponse immunitaire
43
Quelles sont les caractéristiques de l'encéphalite aiguë lors de Distemper? (3)
- Mort cellules du cerveau due à infection virale: matière grise -> neurones, matière blanche -> astrocytes et microglies - Crises convulsives, ataxie vestibulaire/cérébellaire - Déficits progressifs
44
Quelles sont les caractéristiques de l'encéphalite subaiguë/chronique lors de Distemper? (4)
- Réactivation de la réponse immunitaire - Réaction croisée avec antigène oligodendrocytes -> démyélinisation - Ataxie vestibulaire/cérébellaire - Déficits progressifs
45
Qu'est ce qui cause les myoclonus?
Irritation des neurones moteurs périphérique
46
Décrivez les myoclonus lors de Distemper (2)
- Présent lorsque chien éveillé et endormi - Ne répond pas aux anticonvulsivants
47
Quels sont les signes systémiques du Distemper? (5)
◦ Épiphora, jetage nasal ◦ Toux ◦ Conjonctivite, uvéite antérieure ◦ Anorexie, léthargie ◦ Lésions cutanées: hyperkératose nasale et digitale
48
Quels sont les facteurs de risque du Distemper? (3)
◦ jeunes chiens ◦ Non vaccinés ◦ Région endémique
49
Quels sont les changements à l'H/B lors de Distemper?
Lymphopénie
50
Quels sont les changements à l'IRM lors de Distemper?
Inflammation multifocale
51
Quels sont les changements à l'analyse du LCR lors de Distemper? (2)
Phase aigue: peu ou pas de changement Phase chronique: augmentation cellules nuclées et protéines
52
Quel est le test diagnostique du Distemper
PCR sur sang ou LCR, sérologie sur LCR
53
Complétez: Le PCR est sensible et spécifique surtout pour la phase _____ du Distemper
aigue
54
Vrai ou Faux? Le PCR distingue les animaux vaccinés récemment et infectés par le Distemper
Faux, ne distingue pas forcément animaux vaccinés récemment et infectés
55
Comment se fait le diagnostic du Distemper par sérologie?
Diagnostic de certitude si IgG dans LCR car produit localement, surtout pour forme chronique
56
Quel est le traitement symptomatique du Distemper? (2)
- Traitement de support - Antibiotiques pour surinfections bactériennes communes
57
Quel est le traitement de l'encéphalite chronique causée par le Distemper?
Glucocorticoïdes dose immunosuppressive puis anti-inflammatoire
58
Vrai ou Faux? On doit administrer des anticonvulsivants pour traiter les myoclonus lors de Distemper
Faux, pas efficaces
59
Comment est le pronostic lors de Distemper?
Bon si absence de signes neurologique, sombre si signes neurologiques
60
Comment se fait la prévention du Distemper chez les animaux à risque?
Vaccination!
61
Nommez 2 infections à protozoaires
- Toxoplasma gondii (chien et chat) - Neospora caninum (chien)
62
Quelles sont les caractéristiques de l'infection à Toxoplasma gondii (3)
- Parasite intestinal commun du chat - Peut infecter les muscles, SNC, poumons, foie et yeux - Formation de kystes silencieux cliniquement -> chronique
63
L'infection par T. gondii est souvent associée à quoi?
Une immunosuppression (distemper, FIV, chimiothérapie, etc.)
64
Quels sont les signes cliniques de l'infection à T. gondii? (6)
◦ SNC: thalamocortex, tronc cérébral, cervelet, moelle épinière ◦ Poumons: pneumonie ◦ Muscles: myosite ◦ Foie: hépatite ◦ Yeux: uvéite, choriorétinite ◦ GI: gastro-entérite
65
Quels sont les changements à l'H/B lors d'infection à T. gondii? (3)
◦ changements non spécifiques ◦ Anémie, neutrophilie, parfois éosinophilie ◦ Augmentation ALT/ALP, bilirubine et CK
66
Quels sont les changements aux radiographies thoraciques lors d'infection à T. gondii?
Pneumonie
67
Quels sont les changements à l'IRM lors d'infection à T. gondii? (2)
◦ signes d’accidents vasculaires cérébraux ◦ granulomes inflammatoires
68
Quels sont les changements à l'analayse du LCR lors d'infection à T. gondii? (2)
◦ inflammation non spécifique ◦ parfois pléocytose éosinophilique
69
Quel est le test de choix pour diagnostiquer T. gondii?
Sérologie: doser IgG et IgM
70
Comment sont les Ac chez les chats porteurs chroniques de T. gondii? (2)
- IgG élevées indiquent seulement exposition passée - IgM non développées par certains animaux après infection
71
Vrai ou Faux? Le PCR sur le sang ou le LCR est peu sensible pour T. gondii
Vrai
72
Quel est le traitement de T. gondii? (2)
- 1ère ligne: Clindamycine 15mg/kg PO q12h 4 semaines - 2ème ligne: TMS, Pyrimethamine + sulfadiazine (+ acide folique/folinique), Ponazuril
73
Quelles sont les caractéristiques de l'infection à Neospora caninum? (3)
- Parasite intestinal du chien - Peut infecter les muscles et SNC principalement - Formation de kystes silencieux cliniquement ->infection chronique
74
Quelle est la forme clinique de l'infection à N. caninum chez les chiots < 6 mois? (2)
◦ infection racines nerveuses lombosacrées et muscles membres ◦ signes ascendants
75
Quelle est la forme clinique de l'infection à N. caninum chez les chiots > 6 mois? (2)
◦ Méningoencéphalomyélite + polymyosite ◦ Cervelet souvent affecté
76
Nommez d'autres organes pouvant être affectés par N. caninum (3)
◦ Peau: surtout animaux immunosupprimés ◦ Cœur: myocardite ◦ Poumons: pneumonie
77
Quels sont les changements à l'H/B lors d'infection à N. caninum? (3)
◦ changements non spécifiques ◦ Anémie, neutrophilie, parfois éosinophilie ◦ Augmentation CK
78
Complétez: En présence d'une méningoencéphalite et de la CK > _____ U/L, une néosporose est très probable
500
79
Quels sont les changements aux radiographies thoraciques lors d'infection à N. caninum?
Pneumonie
80
Quels sont les changements à l'IRM lors d'infection à N. caninum? (2)
◦ granulomes inflammatoires ◦ cérébellite avec atrophie du cervelet
81
Quels sont les changements à l'analyse du LCR lors d'infection à N. caninum? (2)
◦ inflammation non spécifique ◦ parfois pléocytose éosinophilique
82
Quel est le traitement de la néosporose? (2)
- 1ère ligne: Clindamycine 15mg/kg PO q12h 4 semaines - 2ème ligne: TMS, Pyrimethamine + sulfadiazine (+ acide folique/folinique), Ponazuril
83
Vrai ou Faux? Borrelia burgdorferi peut causer des signes neurologiques chez le chien
Faux!
84
Nommez des maladies transmises par les tiques pouvant causer des encéphalites (3)
◦ Ehrlichia canis ◦ Anaplasma ◦ Rocky mountain spotter fever (Rickettsia)
85
Nommez des maladies fongiques (3)
◦ Aspergillus ◦ Blastomyces ◦ Histoplasma
86
Quels sont les facteurs de risque pour les maladies fongiques? (4)
=> Bergers Allemands: Aspergillus => Cockers: Cryptococcus => Chiens de travail, accès au bois => Immunosuppression
87
Complétez: Les maladies fongiques causent des infections _____ chez les chiens
disséminées
88
Quels sont les signes cliniques des maladies fongiques? (5)
=> disques intervertébraux: discospondylite => os: ostéomyélite => poumons: pneumonie => yeux: uvéite => reins: néphrite
89
Quelles sont les caractéristiques de la cryptococcose féline? (2)
- Infection nasale initialement -> commence par signes rhino-sinusite - Progression méningoencéphalite à travers plaque criblée
90
Quels sont les changements à l'H/B lors de maladie fongique? (3)
- changements non spécifiques - Anémie, neutrophilie, monocytose - augmentation paramètres rénaux, hypercalcémie
91
Quels sont les changements aux radiographies du squelette lors de maladie fongique?
Lésions ostéolytiques/ostéoprolifératives
92
Quels sont les changements aux radiographies thoraciques lors de maladie fongique?
Granulomes
93
Quels sont les changements à l'IRM lors de maladie fongique?
granulomes fongiques impliquant os, méninges, SNC
94
Quels sont les changements à l'analyse du LCR lors de maladie fongique?
Pléocytose non spécifique
95
Quel est le test diagnostique pour les maladies fongiques?
Mesure antigène fongique (galactomannan) sur serum ou urine
96
La mesure de l'antigène fongique peut avoir une réaction croisée avec quoi? (2)
avec plasmalyte et acide clavulanique
97
Quel est le traitement des maladies fongiques? (3)
- Aspergillus: Itraconazole - Autres fongi: Fluconazole - Autres trx: Amphotéricine B, voriconazole, posaconazole
98
Vrai ou Faux? L'Itraconazole passe la barrière hématoméningée
Faux, mais Aspergillus résistant aux fluconazoles (qui passent la barrière)
99
Comment est le pronostic lors de maladie fongique?
Réservé si à l’extérieur du SNC, sombre si pénétration dans le SNC
100
Importance de la prévalence: 2 conclusions:
- Prendre en compte le contexte clinique (prévalence) dans l’interprétation des tests - Ne tester que les animaux suspects
101
Complétez: Les méningoencéphalites infectieuses sont _____ fréquentes au Québec, mais il est important de les reconnaître à temps car elle sont _______.
peu fatales

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