Menopause Flashcards
(18 cards)
Les inhibiteurs d’aromatase, en dehors de l’indication principale du cancer de sein, sont prescrits pour quelle intention?
Induction/Stim. de l’ovulation/ superovulation
Leur effet anti-estrogene sur la muqueuse cervicale et l’endometre se trouve benefique.
De ce fait, en plus du bon rectrutement folliculaire, l’endometre n’est pas affecté &on est pas obligé de prescrire de l’oestrogene pour la durée de traitement (à l’opposition d’autres stim. ovariens)
C’est le trt de premiere intention de stim. ovarienne chez les femmes SOPK, Clomifene en 2eme intetion.
(Clomifene est celui de premiere intention chez les patients anovulatoires)
Quoi dire sur l’alternatif de THS: Phytotherapie = les phytoesrogenes
La prescription de ceux-ci se regressent de plus en plus, pour le bon raison de leur effet estrogenique: Isoflavones, flavanones, coumestanes, lignanes.
CI PRUDENTE EN CAS DE CANCER DE SEIN
Cependant: Cimifuga racemosa (l’actée à grappe) sans effet estrogenique-like (=sans effets thrombogenes ou sur le cancer de sein)
Aromatase?
Enzyme qui permet à l’organisme de continuer à produire de l’ostrogene chez les femmes menopausées, par transformation des androgenes en ostrogenes.
(les androgenes ici sont produits par les surrenales, non plus par les ovaires)
Les deux types des inhibiteurs de l’aromatase?
-Steroidien: action irreversible par liaison covalente avec l’aromatase en l’inhibant de façon irreversible Exemestane= AROMASINE
-Non-steroidien: action reversible par competition avec les autres substrats de l’aromatase et inhibition consecutive de synthese des estrogenes Anastrozole=ARIMIDEX
Quels traitements alternatifs au THS menopause?
Et trt dit complementaire?
SERM Selective Estrogen Receptors Modulator
Phytoestrogenes
Antidepresseurs: Paroxetine et Venlafaxine
Gabapentine, Pregabaline
Fer &Vitamine B9= contre la fatigue passagere
Endophospholipides riche en a. gras polyinsaturés: DHA EPA Omega3
B-caroteine
Zinc, vitamine E protecteurs cellulaires
ALIMENTATION SANS SUCRE
Abufene 400mg?
b-alanine, acide aminé traitement non hormonal de menopause. 1 à 2 Cps par jour, peut etre augmenté à 3 cps. pendant 5 à 10 jrs jusqu’a disparition des symptomes &peut etre renouvelé à la reapparition de ceux-ci.
Menopause
Menopause= amenorrhee par arret de l’activité ovarienne pour plus d’un an. Age mediane= 51 ans
Les symptomes cliniques &biologiques se manifestent au periode de la menopause + 1 an apres = perimenopause
=hypoestrogenie
=LH FSH augmenté
Hysterectomie totale &partielle
Partielle: si on garde les ovaires, la menstruation est preservée. Cependant, on bloque une certaine vascularisation &la femme est sujette à la menopause prececoce.
Totale: menopause confirmée
Menopause symptomatologie
Hyperestrongenie transitoire: cycles irreguliers, symptomes neuropsychiques, prise de poids, insuffisance veineuse, symptome d’hyperandrogenie
Puis en hypoestrogenie: syndrome climaterique: bouffée de chaleur, insomnie, sueurs, asthenie, tendance depressive, libido diminué, secheresse vaginale.
Decrivez le signe climatere de menopause
Bouffees de chaleur d’intensité variable, dure 5 ans voir 20 ans: un veritable handicap socio-professionnel.
Simple rougeur faciale, allant à une grande bouffée vasomotrice et onde de chaleur intense avec hypersudation: face, cou et tronc: dure 30 scnds à 2 mns
+ palpitations, anxieté, sensation de froid apres l’episode, ..
Quoi dire sur la prise de poids menopause?
-Modification de metabolisme
-du comportement alimentaire
-diminution de l’activité physique
-genetique &environmental
-silhouette androide
Autres symptomes que le syndrome climatere - menopause
-vulvo-vaginite
-dyspareunie
-signes urinaire
-involution des mamelons
-hyperandrogenie= alopecie, trichose, acne
Les benefices de l’Estradiol en relation avec la fonction osseurse
-augmente l’absorption intestinale de calcium
-ameliore l’action de calcitonine (elle reduit le renouvellement osseuse en cas d’aug. de taux de resorption osseuse)
-diminue la resorption osteoclastique de l’os
-augmente la synthese de vitamine D
Diagnostic + de la menopause
45-55 ans
-amenorrhée de plus d’un an = menopause confirmée
-symptomatologie caracteristique
-test progestatif + (=on administre un progestatif pendant 10 jrs, il est + si des regles surviennent à l’arret de celui-ci= carence estrogenique ovarienne)
-bilan biologique: FSH aug. E2 diminué
Mesure hygieno-dietetiques
-Activité physique:
marche rapide de 30mns/jr, peut se faire en tranches de 10mns, =4-6km en terrain plat
-Apport en proteine 1g/kg/jr
-en Ca 1200mg/jr
-en vit. D et K
-alimentation variable &riche SANS SUCRE
Schema therapeutique des estrogenes + progesterones
THS discontinu:
-sequentiel: E: J1-J25 et P: J12-J25
-combiné: E: J1-J25 et P: J1-J25
THS continu:
-sequentiel: E: J1-J28 et P: J-14-J28
-combiné: E: J-1J28 et P: J1-J28
CI aux estrongenes per os
-cancer de sein connu, suspecté ou ATC
-tumeur estrogeno-dependant connu ou suspecté
-ATC de: thrombo-embolie, thrombose veineuse profonde
-porphyrie
-affection hepatique aigue jusqu’a normalisation des tests hepatiques,..
-hemorragie genitale non diagnostiquée
-hyperplasie endometriale non traité
SERMs
Les SERMs exercent un effet antiesrogene sur des tissus cible, &un effet estrongene vis a vis d’autres tissus.
Tamoxifene NOLVADEX
Raloxifene EVISTA
Cancer de sein
