Mesure de la mécanique ventilatoire

Question 1

Quelle est la formule de la compliance statique ?

Answer 1

Cstat = Vc (exp) / P.plateau - Peep total

Question 2

Comment calcule-t-on la compliance statique ?

Answer 2

Pendant une pause inspiratoire

Question 3

Quelles sont les facteurs qui influencent la Cstat ? (5)

Answer 3

1. Compliance pulmonaire
2. Compliance thoracique
3. Hyperinflation
4. Position du pt
5. Asynchronisme pt/ventilateur

Question 4

Qu’est-ce qui peut influencer la compliance pulmonaire ?

Answer 4

Pathologies pulmonaires: SDRA, Fibrose

Question 5

Qu’est-ce qui peut influencer la compliance thoracique ?

Answer 5

Intégrité cage thoracique (cyphoscoliose sévère)
Obésité morbide
Distension abdominale (ascite, syndrome du compartiment

Question 6

Qu’est-ce qui peut influencer l’hyperinflation ?

Answer 6

Hyperinflation dynamique ds l’asthme/MPOC (PEEP total)
Induit par mauvais réglage du respirateur (niveau PEEP extrinsèque abusif, débit trop lent..)

Question 7

Quelle est la formule de la compliance dynamique ?

Answer 7

Cdyn = VC / P.crête - Peep total

Question 8

Quelle est la valeur normale de la Cdyn ?

Answer 8

40-70 ml/cmH2O

Question 9

Comment s’évalue la Cdyn ?

Answer 9

Selon les variations de compliance statique et/ou de résistances des VA

Question 10

Si Cstat diminue et RAW stables, la Cdyn diminue ou augmente ?

Answer 10

Diminue

Question 11

Si RAW diminue et que Cstat stable, la Cdyn diminue ou augmente ?

Answer 11

Augmente

Question 12

Qu’est-ce que les résistances des voies aériennes ?

Answer 12

Forces qui s’opposent au débit inspiratoire (forces résistives).

Question 13

Quelle est la formule des RAW ?

Answer 13

RAW = (P.pointe - P.plateau) / Débit (L/sec)

Question 14

Quelle est la formule des Rinspi ?

Answer 14

Rinspi = (P.pointe - P.plateau) / Débit (L/sec)

Question 15

Quelle est la formule des Rexpi ?

Answer 15

Rexpi = (P.plateau - Peep total) / Débit au début de l’expiration L/sec)

Question 16

Qu’est-ce qui peut faire diminuer les résistances ?

Answer 16

1. Aspiration des sécrétions
2. Effets des bronchodilatateurs

Question 17

Qu’est-ce qui peut faire augmenter les résistances ?

Answer 17

1. Bronchospasme
2. Présence de sécrétions dans le tube endotrachéal
3. Liquide dans la tubulure
4. Obstruction causée par des facteurs externes (pt mord tube)

Question 18

Vrai ou faux:
Le volume courant sera partiellement délivré si atteinte du seuil de pression maximale car passage prématuré à la phase expiratoire

Answer 18

Vrai

Question 19

Lors de la mesure de la compliance et des résistances, combien de temps doit durer le plateau ?

Answer 19

0.5 - 2 sec

Question 20

Quel sera l’incidence sur la compliance si le temps de plateau est trop court ou avec effort expiratoire pendant la mesure ?

Answer 20

Mesure de compliance statique sous-évaluée

Question 21

Quelle sera l’incidence si le temps de plateau est trop long ou avec fuites (pédiatrie) ou avec effort inspiratoire pendant la mesure ?

Answer 21

Mesure de compliance statique sur-évaluée

Question 22

Que va-t-il arriver à la pression de pointe et de plateau si les compliance sont augmentées ?

Answer 22

Diminution

Question 22

Que va-t-il arriver à la pression de pointe et de plateau si les compliance sont diminuées ?

Answer 22

Augmentation

Question 23

Que va-t-il arriver à la pression de pointe si les résistances sont augmentées ?

Answer 23

Augmentation

Question 24

Que va-t-il arriver à la pression de pointe si les résistances sont diminuées ?

Answer 24

Diminution

Question 25

Qu'est-ce que l'auto-peep ?

Answer 25

Pression positive expiratoire provoquée par une expiration incomplète causée le plus souvent par une augmentation des résistances ou du temps expiratoire insuffisant

Question 26

Quand mesure-t-on l'auto-peep (peep total) ?

Answer 26

En faisant une pause expiratoire

Question 27

Quelle est la principale complication de l'auto-peep ?

Answer 27

Peut compliquer le processus de sevrage par difficulté à déclencher le ventilateur, ce qui créé une asynchronie entre l'effort du patient et le déclenchement du respirateur

Question 28

Quelles sont les autres complications de l'auto-peep ?

Answer 28

1. Barotrauma 2. Augmentation du travail respiratoire (inconfort, fatigue et stress) 3. Diminution du retour veineux et incidence sur le DC

Question 29

Quelle est la principale correction de l'auto-peep chez le MPOC ?

Answer 29

Augmenter le PEEP externe (50-80% de la valeur mesurée du PEEP total)

Question 30

Quelles sont les autres corrections de l'auto-peep ?

Answer 30

1. Augmenter la durée de l'expiration, en augmentant le débit en volumétrique ou en diminuant le Ti en pression 2. Diminuer la FR 3. Diminuer le VC 4. Utiliser sonde trachéale de plu gros calibre et couper l'extrémité 5. Donner bronchoD si bronchospasme

Question 31

Qu'est-ce que la constante de temps ?

Answer 31

Temps que prennent les poumons (alvéoles) pour se remplir ou se vider

Question 32

Qu'est-ce qui affecte directement le temps de remplissage des poumons (alvéoles) ? (constante de temps)

Answer 32

Les variations de résistances et de compliance

Question 33

En ventilation mécanique, prévoire __-__ constantes de temps à l'inspiration au minimum pour atteinte __________ et au moins __-__ constantes de temps à l'expiration afin d'éviter l'incidence de l'___________.

Answer 33

3-4 Équilibre 3-4 Auto-peep

Question 34

Vrai ou faux: La constante de temps inspiratoire peut être plus longue que la constante de temps expiratoire dans les pathologies obstructives (MPOC)

Answer 34

Faux Temps expiratoire > temps inspiratoire

Question 35

Si la Ctat est diminuée, la constante de temps sera plus courte ou plus longue ?

Answer 35

Plus courte (rapide)

Question 36

Si les RAW sont augmentée, la constante de temps sera plus courte ou plus longue ?

Answer 36

Constante de temps plus longue (lente)

Question 37

En lien avec les inégalités des constantes de temps, quelles conséquences (impacts) cela risque-t-il d'avoir sur les unités pulmonaires lors de la ventilation à pression + ?

Answer 37

Surdistension/hyperinflation (dommage alvéolaire) ** du pourquoi ventilation protectrice importante

Question 38

Pourquoi est-il important de calculer la constante de temps expiratoire ?

Answer 38

Pour s'assurer que l'expiration passive soit complète

Question 39

Comment calcule-t-on la constante de temps expiratoire ?

Answer 39

1. En mesurant l'auto-peep (pause expiratoire) 2. En visualisant la courbe de débit inspiratoire (atteinte d'un débit nul en fin d'expiration)

Question 40

Comment calcule-t-on la constante de temps inspiratoire ?

Answer 40

1. En visualisant la courbe de débit inspiratoire (atteinte d'un débit nul en fin d'inspiration) ** En approche volume, le volume administré n'est pas dépendant de l'atteinte d'un équilibre

Question 41

Pourquoi est-il important de calculer la constante de temps inspiratoire ?

Answer 41

Afin de s'assurer que le Ti ajusté en mode VPC soit suffisant pour permettre l'atteinte de l'équilibre