Metabolismo ósseo Flashcards
(23 cards)
metabolismo mais ativo
vértebras, epífises dos ossos longos e
cristas ilíacas
Funções do PTH
Manter constante a [Ca] no LEC
Induz expressão de RANKL pelos osteoblastos
(ativação de osteoclastos)
* Secreção regulada por CaSR
Secreção constante de PTH gera:
reabsorção (hiperparatireoidismo)
Secreção intermitente de PTH:
atividade osteoblástica e formação de osso
Forma mais ativa de vitamina D
Calcitriol
Fator de crescimento derivado de fibroblastos (FGF23)
Hormônio hipofosfatêmico
Diminui a síntese de vit. D e reabsorção renal de Pi
Comoo estrogênio mantém a integridade óssea?
➢Inibe as citocinas que recrutam osteoclastos - impede a
reabsorção óssea
➢Aumenta a proliferação de osteoblastos e inibe a
apoptose
Papel da Calcitonina
✓Inibe a reabsorção óssea – inibe osteoclastos
✓Aumenta excreção renal de Ca e Pi
* Secreção regulada pela [Ca]plasm.
Papel dos glicocorticóides
✓Regulam a atividade dos osteoblastos
Excesso: inibe
Papel da tiroxina
✓Estimula osteoclastos, libera cálcio
- reduz a densidade óssea
Tratamento das doenças ósseas
✓Fármacos antirreabsortivos:
✓Agentes anabólicos:
Como agem os fármacos antirreabsortivos e quais suas classe?
reduzem a perda óssea
bifosfonatos, calcitonina, moduladores seletivos dos
receptores de estrógeno (SERM), cálcio, denosumabe
Como agem os agentes anabólicos e quais são eles?
aumentam a formação óssea
PTH, teriparatida
Como agem os bifosfonados e quais são os medicamentos?
Compostos simples - etidronato, clodronato
Se acumulam nos osteoclastos e promovem sua
apoptose
Como agem os aminobifosfonato potentes e quais são os medicamentos?
pamidronato,
alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato
Inibem enzimas importantes do metabolismo do
osteoclasto
Como os bifosfonados devem ser administrados, quais suas vias de adm, excreção e efeitos colaterais?
Admin. via oral – jejum (diária ou semanal)
Alguns mais novos – via IV (a cada 3 meses
ou 1/ano)
Excreção no leite
Excreção renal
Efeitos indesejados no TGI
Fraturas atípicas; Osteonecrose mandibular
Uso reavaliado a cada 5 anos
➢Hipercalcemia; Paget
➢Osteoporose (prevenção e tratamento)
➢Antitumoral (ef. antiangiogênico)
O que é a teriparatida, quais suas indicações de uso, sua forma de ação, cuidados na administração e efeitos colaterais?
➢ osteoporose causada por glicocorticóide
➢aumenta o número e a atividade de osteoblastos
Admin. SC 1/dia – máximo de 2 anos
Pode ocorrer náusea, cefaléia, artralgia, hipercalcemia
Indicação do uso de Abaloparatida:
➢ Osteoporose na menopausa
Indicações de uso da Vitamina D, formas de apresentação, vias de administração
➢Suplementação
➢Doença renal
➢Hipoparatireoidismo (+cálcio)
Ergocalciferol(D2); Calcitriol
Admin. via oral (bile) ou IV
Tipos de calcitonina, formas de administração, meia-vida e consequente risco, indicações:
Humana sintética
Salcatonina: salmão
Admin. IM, SC ou intranasal
Meia-vida: 4-12 min
Dessensibilização
➢Redução das [Ca] e de [Pi]
➢Osteoporose
➢Doença da Paget
Indicações do uso de sais de cálcio, formas de apresentação e administração, efeitos adversos
➢Prevenção e tratamento da osteoporose
➢Hipocalcemia – hipoparatireoidismo ou dieta insuficiente
Gliconato de cálcio – via oral ou IV
Lactato de cálcio – via oral
Carbonato de cálcio – via oral (pouco absorvido)
Ef. Adv. no TGI (constipação)
Como agem os calcimimeticos, apresentações, via de administração, indicações e cuidados
Atuam no CaSR na paratireóide
, diminui PTH e [Ca] no plasma
, fármacos reguladores alostéricos
Cinacalcete – via oral
Etelcalcetida – via IV, meia-vida mais longa
➢ Hipercalcemia e hiperparatireoidismo
Risco de hipocalcemia
Cuidado com inibidores da CYP
O que são biofarmacos, quais são, como agem, indicações e forma de administração.
Anticorpos monoclonais recombinantes humanos
Denosumabe:
Inibe RANKL
➢Osteoporose
➢Prevenção de perda óssea
Admin. via SC (mensal ou semestral)
Romosozumabe:
Inibe a esclerostina (prot. que inibe a formação óssea)
