Metabolismo Ósseo Flashcards

1
Q

Se tivesse que analisar amostras de biopsias de pacientes para verificar a existência de calcificações arteriais na aorta qual (quais) as técnicas de inclusão que utilizaria e qual o método(s) de coloração que faria?

A

A inclusão em parafina é uma técnica mais tradicional e amplamente utilizada, adequada para análises histológicas convencionais. A inclusão em resina plástica é geralmente usada quando é necessário preservar melhor a estrutura e os detalhes ultraestruturais das amostras.

Quanto à coloração, uma técnica comumente utilizada é a coloração de Von Kossa. Essa coloração permite identificar a presença de sais de cálcio, que são característicos das calcificações, por meio da formação de precipitados escuros ou negros na área de calcificação. Além disso, outras colorações como a coloração de Hematoxilina e Eosina (H&E) podem ser utilizadas para visualizar a estrutura geral do tecido e identificar características associadas às calcificações arteriais.

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2
Q

O ciclo de remodelação ósseo ocorre em permanência em vertebrados incluindo o homem.
2.1 Descreva a importância deste processo e quais as consequências de alterações neste ciclo?

A

O ciclo de remodelação óssea é essencial para a saúde e integridade óssea, envolvendo a reabsorção e formação coordenadas de osso, bem como a manutenção da densidade óssea, reparação de fraturas e regulação do cálcio e fósforo.
Alterações neste ciclo podem levar a doenças ósseas, perda de massa óssea e problemas de cicatrização.

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3
Q

Descreva os principais passos e eventos que ocorrem no ciclo de remodelação?

A

Ativação dos osteoclastos: Os osteoclastos são ativados para iniciar a reabsorção óssea. Eles aderem à superfície do osso e liberam enzimas que degradam a matriz óssea.

Reabsorção óssea: Os osteoclastos digerem a matriz óssea, liberando cálcio, fósforo e fatores de crescimento armazenados na matriz.

Reversão: Após a reabsorção, ocorre a reversão, onde células mononucleares chamadas de células reversas se acumulam na superfície óssea.

Formação óssea: As células reversas se diferenciam em osteoblastos, que começam a depositar uma nova matriz óssea.

Mineralização: A matriz óssea recém-formada é mineralizada, com depósito de cristais de cálcio e fósforo, formando osso maduro.

Quiescência: Após a formação óssea, as células ósseas entram em um estado de quiescência, aguardando sinais para retomar a atividade.

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4
Q

A osteogenese imperfecta é uma colagenopatia do tipo L. Diga qual ou quais os tipos de colagénio que podem estar alterados nesta patologia e qual o fenótipo que se observa nospacientes?

A

Os tipos de colágeno que podem estar alterados são:

Colágeno tipo I: Essas mutações resultam em uma produção anormal ou deficiente de colágeno tipo I.
Os fenótipos são:

Fragilidade óssea;
Deformidades ósseas;
Problemas dentários;
Hiperextensibilidade das articulações;
Problemas de audição.

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5
Q

Se células mesenquimais receberem sinalização por Sox9, em que linhagem as células entram?

A

Linhagem Condrogénica.

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6
Q

Se células mesenquimais receberem sinalização por Runx2 e posteriormente, por Osx, em que linhagem as células entram?

A

Linhagem Osteoblástica (Runx2 vai induzir Osx).

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7
Q

O que pode ocorrer depois da diferenciação terminal de osteoblastos?

A

As células podem:
-morrer;
-originar osteócitos;
-ir para as células do revestimento ósseo.

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8
Q

Qual o papel da BMP na diferenciação óssea?

A

A BMP liga-se aos recetores BMPRs, que promove a sinalização e ativação das SMADs.
Estas entram dentro do núcleo, fazendo com que haja produção de genes osteogénicos, como o Runx2.

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9
Q

O que são exatamente BMPs?

A

As BMPs são um grupo de proteínas que desempenham um papel importante na formação e desenvolvimento do osso. Elas pertencem à família dos fatores de crescimento e são capazes de induzir a diferenciação e a maturação de células precursoras em células ósseas.

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10
Q

Qual o papel do Wnt na diferenciação óssea?

A

O Wnt liga-se aos recetores LRP5/6 e Frizzled
* Isto estimula a produção de β- catenina
* Esta é translocada para o núcleo
* Faz com que haja uma regulação da expressão de genes osteogénica, estimula a expressão de genes-chave envolvidos na diferenciação osteoblástica, como o gene Runx2, que é considerado um marcador de diferenciação osteogênica.

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11
Q

Como se dá o processo da diferenciação em células osteoblásticas?

A

Quando há sinalização por Runx2, as células entram na linhagem osteoblástica e diferenciam-se em pré-osteoblastos;
* Por outro lado, se houver sinalização por Sox9, diferenciam-se em condrócitos;
* Os pré-osteoblastos diferenciam-se em osteoblastos imaturos, por sinalização de Runx2;
* Por sua vez, ao ser inibido o Runx2 e ser ativada a sinalização de Osx, os osteoblastos imaturos originam osteoblastos maturos;
* Por fim, ao ser inibido a sinalização por Runx2 e Osx, os osteoblastos maduros diferenciam-se em osteócitos

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12
Q

Indique 2 aspetos em que o Runx2 é importante para a progressão da diferenciação de células ósseas.

A

O Runx2 é bastante importante para a progressão da diferenciação, pois:
o faz com que haja expressão de genes, como o Osx
o Faz com que haja expressão de proteínas, como colagénio

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13
Q

Que expressão tem de ser inibida de forma a que osteoblastos maduros se tornem osteócitos?

A

A expressão de Runx2.

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14
Q

Runx2 é essencial para a determinação das células mesenquimais pluripotentes para a linhagem condrogénica.
Verdadeiro ou Falso?

A

Falso! Essencial para a linhagem osteo-condroblástica.

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15
Q

Porque outro nome se pode tratar a Runx2?

A

Cbfa!

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16
Q

Durante a ossificação endocondral, que fatores são cruciais para a maturação dos condrócitos e para inibir a aquisição do fenótipo de cartilagem permanente?

A

A Runx2 e RUNX3.

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17
Q

Qual o papel do Twist na diferenciação óssea?

A

O Twist regula negativamente a expressão de genes osteogênicos, como o gene Runx2. Portanto, o Twist atua como um supressor da diferenciação osteoblástica, inibindo a transição de células mesenquimais em osteoblastos.

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18
Q

Como é que o Twist afeta a ossificação intramembranosa?

A

O Twist desempenha um papel importante na ossificação intramembranosa inibindo a diferenciação osteoblástica. Ele suprime a expressão de genes osteogênicos, como o gene Runx2, que é essencial para a formação e maturação dos osteoblastos. Dessa forma, o Twist regula negativamente a formação de osso durante a ossificação intramembranosa, contribuindo para a correta modelagem e crescimento do esqueleto.

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19
Q

Qual o papel do Dlx5 na diferenciação óssea?

A

O Dlx5 desempenha um papel positivo na diferenciação osteoblástica.
Ele é expresso em estágios posteriores da diferenciação osteogênica, especificamente durante a formação da matriz óssea.
O Dlx5 regula a expressão de vários genes envolvidos na diferenciação e mineralização óssea, incluindo o gene Runx2.
Ele também está envolvido na regulação de genes relacionados à produção de colágeno e proteínas da matriz extracelular óssea.
O Dlx5 é necessário para a formação adequada do osso e a maturação dos osteoblastos.

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20
Q

Explique o papel da GH e IGF-I na regulação por hormonas?

A
  • GH Liga-se a um recetor no tecido ósseo, estimulando a expressão de IGF-I
  • Isto provoca o aumento da produção de massa óssea
  • Por sua vez, a produção de IGF-I faz com que haja inibição da produção de GH
    Eles estimulam a proliferação de células precursoras, promovem a síntese de matriz óssea, regulam o metabolismo ósseo e estimulam a diferenciação de células mesenquimais em osteoblastos
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21
Q

O que é GH e IGF-I?

A

O GH é a hormona do crescimento. Ele estimula a produção e liberação do IGF-I no fígado e outros tecidos.
O IGF-I é uma hormona semelhante à insulina que exerce efeitos anabólicos no tecido ósseo, isto é, aumento da produção de massa óssea.

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22
Q

A formação de osteoblastos pode ser induzida porque outros fatores?

A

Ascorbato, b-glicerofosfato, VD3.

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23
Q

A diferenciação em adipócitos pode ser induzida porque outros fatores?

A

Dexametasona, insulina e 3-isobutil-1-methylxanthine

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24
Q

A formação de condrócitos pode ser induzida por….

A

meio com soro tgf-b3-free, cultura em alta densidade.

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25
Q

Para formar cristais de hidroxiapatita é necessário cálcio e fósforo bem como moléculas que regulem a sua formação. Quem é responsável pela presença de cálcio e fósforo inorgânico livres?

A

Os osteoblastos.

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26
Q

Como é que o ANKH está envolvido na regulação do processo de mineralização?

A

O gene ANKH codifica uma proteína chamada transportador de íons de pirofosfato, que está envolvida na regulação dos níveis de pirofosfato, um inibidor da mineralização óssea. O ANKH facilita a saída/excreção de pirofosfato das células, permitindo a mineralização apropriada do osso.

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27
Q

Como é que o TNAP está envolvido na regulação do processo de mineralização?

A

O TNAP (fosfatase alcalina óssea), atua degradando o pirofosfato, um inibidor da mineralização, e promovendo a liberação de fosfato, o qual é essencial para a formação dos cristais de hidroxiapatita durante a mineralização óssea. Dessa forma, a TNAP ajuda a regular a disponibilidade de fosfato e a promover a mineralização adequada do osso.

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28
Q

Para além de ser um inibidor de mineralização, o pirofosfato inorgânico é também…..

A

Uma fonte de fosfato.

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29
Q

Os osteoclastos derivam da fusão de que células e de que linhagem estas últimas provém?

A

Derivam da fusão de Monócitos com origem na Linhagem Hematopoiética.

30
Q

Que substâncias segregam os osteoclastos?

A

Segregam ácido, colagenase, e outras enzimas proteolíticas tais como a fosfatase ácida, sendo encontradas nos locais de reabsorção/remodelação da matriz óssea.

31
Q

Os osteoclastos são células grandes e uninucleadas.
Verdadeiro ou Falso?

A

Falso, são células multinucleadas.

32
Q

Explique de forma relativamente simples o comportamento dos osteoclastos no osso e matriz.

A

O osteoclasto adere à zona de reabsorção óssea e cria uma zona selada para gerar um microambiente para onde vai secretar moléculas ácidas e enzimas para degradar a matriz extracelular.
Atacam a matriz, libertando a substância calcificada, e estando ativamente envolvidos na eliminação dos metabolitos formados durante a reabsorção.

33
Q

O que fazem as catepsinas?

A

Degradam matriz óssea.

34
Q

Apesar de não ser exclusivamente expressa em osteoclastos, …………. é altamente expressa por eles.

A

Catepsina K.

35
Q

As catepsinas são ativadas quando entram em contacto com o pH …….. do compartimento de ………

A

ácido; reabsorção.

36
Q

As catepsinas são essenciais para remover a matriz orgânica e muito importantes para degradar o colagénio da matriz.
Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

37
Q

A catepsina K pode levar à osteosclerose?

A

Sim, pode induzir devido a uma mutação no gene.

38
Q

Ratinhos KO para catepsina K → ???

A

Osteopetrose
▪ KO- têm um gene mutado

39
Q

Para além da K, que outras catepsinas podem haver?

A

B, D, L.

40
Q

As Metaloproteases são produzidas por quem?

A

São produzidos por osteoclastos e por condrócitos hipertróficos.

41
Q

O que é que as Metaloproteases fazem?

A

Degradam principalmente o colagénio nativo da matriz óssea e da matriz da cartilagem.

42
Q

As Metaloproteases são ativas em pH ….

A

Neutro.

43
Q

Que dois tipos de metaloproteases existem?

A

Os dois tipos mais importantes são:
o MMP-1: colagenase intersticial
▪ Secretada pelos osteoblastos e pelos osteoclastos
▪ Induz a degradação de colagénio só após a desmineralização da matriz
o MMP-9 : gelatinase 92kd
▪ Secretada pelos osteoclastos
▪ Desempenha um papel importante na mobilidade dos osteoclastos

44
Q

Em relação ao pasminogénio, é o principal ativador de quê e quais as suas outras funções?

A

É principal ativador de pró-colagenases.
Funções:
* Quebra de algumas proteínas da matriz
* Ativa os fatores de crescimento

45
Q

O TRACP é essencial para a função dos osteoblastos e é o único marcador de osteoclastos utilizado em clínica.
Verdadeiro ou Falso?

A

Falso, essencial para a função dos osteoclastos.

46
Q

Quais são as células que controlam o metabolismo ósseo?

A

Os osteócitos.

47
Q

O que são marcadores do metabolismo ósseo?

A

São moléculas estão presentes no sangue e nos tecidos, podendo assim detetar e quantificar marcadores a partir destes.

48
Q

Como é que a osteopontina afeta a atividade osteoclástica?

A

o Potencia a adesão dos osteoclastos;
o Forma um complexo com a osteocalcina in vitro.

49
Q

Como é que a osteocalcina afeta a atividade osteoclástica?

A

o Recrutamento e ativação dos osteoclastos;
o Libertada pelas células osteoblásticas;
o Ela pode:
▪ Entrar em circulação, havendo sinalização para a diferenciação das células osteoclásticas;
▪ Ligar-se aos iões de cálcio.

50
Q

Como é que a RANK-RANL-OPG afeta a atividade osteoclástica?

A

o Recrutamento, diferenciação, inibição e atividade dos osteoclastos.

51
Q

Como é que o PTH afeta a atividade osteoclástica?

A

o Induz a diferenciação osteoclástica.

52
Q

Como é que o IL-1 E IL-6 afetam a atividade osteoclástica?

A

o Diferenciação dos osteoclastos.

53
Q

Como é que a calcitonina afeta a atividade osteoclástica?

A

o Inibidor da atividade osteoclástica;
o Atua a níveis altos de cálcio no sangue;
▪ Quando o nível de cálcio é baixo, a calcitonina deixa de estar ativa, havendo sinalização de PTH.

54
Q

Explique o processo de diferenciação osteoclástica.

A
  • Numa fase inicial, o MCS-F faz que haja fusão de células da linhagem monocitária, com estimulação de RANK-L
    o o RANK-L liga-se ao RANK, fazendo com que haja passagem das células da linhagem monocitária para a linhagem osteoclástica
  • Quando os osteoclastos acabam de fazer a reabsorção eles podem
    o Mover-se para outro lado e fazer reabsorção
    o Sofrer apoptose
55
Q

Quem induz a produção de RANK?

A

TGF-β.

56
Q

Quando não há ……….., o osso fica mais denso devido a não existir……….para reabsorver o osso.

A

RANK-L ou RANK;
osteoclastos.

57
Q

Se a osteoprotegerina (OPG) estiver em maiores quantidades …..?

A

faz com que haja inibição da ligação do RANK-L com o RANK, o que provoca uma diminuição de osteoclastos, provocando osteopetrose.

58
Q

Se não existir OPG, …. ?

A

vai fazer com que haja uma maior diferenciação osteoclástica, provocando osteoporose.

59
Q

…….. é importante para a fusão de células da linhagem monocitária. (?)

A

MCS-F .

60
Q

A OPG e o RANK-L estão sempre a ser produzidos:
o Quando o RANK-L está em maior quantidade, à ……………
o Quando a OPG está em maior quantidade, esta irá ligar-se ao ……., fazendo com que haja uma …….. da produção de osteoclastos

A

diferenciação osteoclástica;
RANK;
diminuição.

61
Q

O que é a RANK?

A
  • Proteína de membrana pertencente à família de recetores TNF
  • Expressa por monócitos e osteoclastos
62
Q

O que é a Osteoprotegerina (OPG)?

A
  • Glicoproteína da família de receptores do TNF
  • Expressão ubíqua: células ósseas, coração, fígado, rim, pele, neurónios
  • Corticoides induzem a produção de OPG
63
Q

Em condições normais, a reabsorção do osso e formação estão acoplados entre si, e a manutenção a longo prazo do equilíbrio esquelético é conseguida através da ação de hormonas sistémicas e de mediadores locais.

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

64
Q

Em que 5 fases está dividido a fisiologia do ciclo de remodelação óssea?

A

Está dividido em 5 fases:
* Quiescência
* Ativação
* Reabsorção
* Reversão
* Formação

65
Q

Á medida que envelhecemos existe mais formação ou reabsorção de osso?

A

Reabsorção.

66
Q

Qual o papel da esclerostina?

A
  • Produzida pelas células da linhagem osteoblástica;
  • Diretamente envolvida na sinalização para o aumento da reabsorção;
  • Induz a produção de RANK-L fazendo com que haja um aumento do número de osteoclastos.
67
Q

Explique como o exercício físico pode “atrasar” problemas relacionados com a osteoporose.

A
  • Um dos fatores-chave da manutenção do osso saudável são, provavelmente, as forças musculares exercidas sobre os ossos;
  • As células ósseas reagem a cargas mecânicas, regulando o equilíbrio entre formação e reabsorção, que resulta no aumento da massa óssea. Quanto maior a carga, maior a massa óssea;
  • Quanto maior a quantidade de massa óssea, menor será a perda óssea durante obenvelhecimento.
68
Q

O excesso de densidade mineral no osso pode resultar em quê?

A

Perda de elasticidade.

69
Q

Os osteoblastos juntam o cálcio ao fosfato?

A

Não, apenas fornecem as condições para que essa ligação aconteça.

70
Q

Qual a diferença entre osteoporose primária e secundária?

A

A primária ocorre pós-menopausa e é causada diretamente pela diminuição dos níveis de estrogénio, que leva a um aumento da atividade osteoclástica.
A secundária é causada por fatores que não estão relacionados diretamente pela ausência de estrogénio:
o Nutrição: pobre em vit D e cálcio, escorbuto, malnutrição, mal absorção.
o Endócrina: Hiper PTH.
o Induzida por drogas.
o Maligna: mieloma (osteoclastos), leucemia
o Doença Cronica
o Idiopática: juvenil, post-climaterica (ausência de exposição solar)
o Genética: Osteogenesis Imperfecta