méthodes de soins Flashcards
Qu’est-ce que l’infiltration d’un site IV?
peau au pourtour du site froide, douleur au toucher, œdème, rougeur, écoulement possible (clair = retour de soluté)
Quest-ce qu’on fait suite à une filtration?
Cesser la perfusion avant tout, retirer le cathéter IV(vérifier son intégrité) car il n’est plus perméable et compléter le rapport incident/accident
Quels signes à surveiller pour infection du site d’angio?
peau au pourtour du site chaude, douleur au toucher, oedème, rougeur, écoulement possible (jaunâtre, purulent, verdâtre)
Que fait-on si infection du site du cathéter
Cesser la perfusion si en cours, retirer le cathéter IV car contaminé par bactéries, compléter un rapport incident/accident, surveiller l’évolution
Si rougeur et œdème, que doit-on faire au niveau du site? (Suite au retrait de l’angio)
Délimiter la rougeur et oedeme
Quel est le risque de ne pas bien faire un vide d’air ?
Embolie gazeuse
Quel est le calibre du cathéter pour un soluté, bolus ou flush
18-20 G
Qu’est-ce qu’un cathétérisme
Sonde vésicule plus rigide et ne demeure pas en place
but : recueillir un échantillon d’urine stérile pour fin d’analyse, vidanger vessie neurogène
Qu’est-ce qu’une sonde vésicale
A demeure en place pour periode plus ou moins longue
but : assurer un drainage constant de l’urine chez client incontinent provisoire ou permanent ; evaluer la diurèse horaire d’un client instable, post op ou bien sous-médicament (diurétique
Quels sont les risques chez clients porteurs d’une sonde?
- risque infection
- risque blocage drainage vesical ; par caillot, pus ou des dépôt à l’interieur de la sonde provoquant un globe vésical ou accumulation d’urine stagnante
Quels sont les conseils pour prévenir l’infection chez le client porteur d’une sonde
- Se laver les mains avant-apres manipulation du matériel
- Éviter que le robinet du sac de drainage touche le plancher
- Prévenir l’accumulation d’urine dans le tubulure
- Éviter de monter le sac de drainage plus haut que la vessie
- Éviter de plier ou clamper la tubulure pendant une longue periode
- Vider le sac de drainage ou moins toutes les huits heures
Que doit-on faire avant d’installer une sonde
- Vérifier prescription médicale
- S’assurer de l’heure de la dernière miction
- Vérifier la présence d’un globe vésical (physique ou bladder scan)
- Vérifier si présence d’un problème pouvant nuire à l’introduction du cathéter (hypertrophie prostate chez homme) - aviser le médecin
- Allergie à l’iode, diachylon ou latex. En cas d’allergie à iode, utiliser une solution de rechange à base de chlorhexidine.
- Vérifier si présence d’un érythème ou de rougeur dans la région périnéale
- Vérifier si présence d’un écoulement ou d’une odeur nauséabonde
- Placer le lit à la bonne hauteur
- Évaluer la capacité du client à comprendre la procédure et à y collaborer
Taille du cathéter ? (Sonde urinaire)
femme 12-14 Fr
homme 14-18 fr
Quoi doit on inscrire à la note au dossier (suite à installation)
La date et heure d’exécution
Le type et le calibre de la sonde
La quantité d’eau stérile utilisée pour gonfler le ballonnet
Les caractéristiques de l’urine drainée
La date et heure du prélèvement d’urine, s’il y a lieu
La réaction du client et sa collaboration
Que doit-on faire avant de mettre une sonde
Vérifier la prescription médicale
Vérifier le volume de liquide utilisé pour gonfler le ballonnet.
Procéder à l’examen clinique abdominal pour déterminer la présence d’un globe vésical.
Vider le sac et quantifier les urines
Que doit-on faire apres l’installation d’une sonde
Expliquer au client que les mictions seront fréquentes et en petites quantités.
Surveiller le nombres de mictions après le retrait et les noter au dossier (souvent les 3 premières).
Bladder scan si nécessaire.
Notes au dossier au retrait de la sonde (quelles infos mettre au dossier)
La date et heure du retrait de la sonde
La quantité d’urine drainée et ses caractéristiques
L’échantillon d’urine prélevé, s’il y a lieu
La réaction du client et sa collaboration.
Quel est le but et à quoi sert une IRRIGATION VÉSICALE CONTINUE OU INTERMITTENTE
Assurer la perméabilité de la sonde vésicale.
Favoriser l’élimination des caillots, des mucosités ou autres débris tissulaires présents dans la vessie et susceptibles d’obstruer la sonde.
Que doit-on faire avant d’irriguer une sonde
Vérifier le type de sonde en place.
Sonde à deux voies : l’irrigation se fait 2 à 4 fois par jour avec une seringue.
Sonde à trois voies : Souvent utilisée après une chirurgie urinaire. Pour irrigation continue
Que doit-on faire apres avoir irriguer une sonde?
Refixer la sonde
Noter la quantité de solution d’irrigation administrée et la quantité de liquide recueilli.
Observer les caractéristiques de liquide de retour.
Aviser si: douleur, spasmes vésicaux, sang ou débris dans l’urine
Quelles sont les 4 facons de faire pour irriguer une sonde?
Irrigation intermittente en circuit fermé : avec une seringue sur une sonde à deux voies.
Irrigation intermittente en circuit ouvert : avec une seringue sur une sonde à deux voies.
Irrigation intermittente en circuit fermé avec une sonde à deux voies.
Irrigation continue en circuit fermé avec sonde à trois voies
Pour une analyse ou culture, le quel doit etre stérile ou non stérile
Analyse : pas nécessaire d’être stérile
Culture : utiliser une façon stérile.
Que doit-on faire avant de faire une prélevement ?
Clamper la sonde urinaire 20 à 30 min (max.) avant le prélèvement
