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Métodos contraceptivos Flashcards

(65 cards)

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1
Q

qualidade dos anticoncepcionaisq

A
  • eficacia
  • facilidade de uso
  • inocuidade
  • baixo custo
  • acessibilidade
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2
Q

como medir eficacio dos AC

A

formula de Pearl
(calcula a tx de gravidez por 100 mulheres/ano)

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3
Q

formula de Pearl para ACO e minipilula

A

uso tipico = 8
uso perfeito = 0,3

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4
Q

formula de Pearl para DIU

A

cobre
uso tipico: 0,8
uso perfeito: 0,6

progestageno:
uso tipico: 0,2
uso perfeito: 0,2

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5
Q

metodos de comportamento

A

ritmo, billings, temp basal, sintotermico, coito interrompido

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6
Q

metodos de barreira

A

mecanicos: condom, diafragam, esponja
quimico: espermicidas

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7
Q

dispositivos intrauterinos

A

nao medicados e medicados

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8
Q

contracepcao hormonal

A

oral: combinado, minipilula, pilula do dia seguinte
injetavel: mensal e trimestral

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9
Q

contracepcao cirurgica

A

ligadura tubarica e vasectomia

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10
Q

metodos mais eficientes (3% falha)

A

esterilizacao, DIU, maioria doos contraceptivos hormonais, implantes

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11
Q

metodos com eficacia intermediaria (4-10% falha)

A

minipilula de porgestageno, pilula combinada, amamentacao exclusiva alem do 3o mes, condom masc (uso correto)

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12
Q

metodos com baixa eficacia (falha >10%)

A

condom, diafragma, espermicida, abstinencia sexual periodos ferteis, coito interrompido

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13
Q

quais sao os criterios de elegibilidade da OMS

A

1 nao existem contra-indicacoes
2 contra-indicacoes relativas leves (beneficios sao maiores)
3 contra-indicacoes relativas garves (maleficios sao maiores) - usar quando nao houver alternativa
4 anticoncepcioanl é totalmente contra-indicado

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14
Q

quais as contraindicacoes para progestagenos classe 3

A

ca de mama + 5 anos, sem recidiva
dça hepatica moderada
TVP ou embolia pulm recente
AVC ou IAM no passado
LES com ac antifosfol+
HA nao controlada
DM com complicacoes

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15
Q

quais as contraindicacoes para progestagenos classe 4

A

ca de mama atual
dça hepatica grave (fazer USS antes)
sangramento uterino sem dx
hipersensibilidade

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16
Q

quais as contraindicacoes para contracepctivos hormonais classe 3

A

-idade >35 anos tabagista <15/dia
-puerperas nao lactentes antes 3 sem ou lactantes ates 6 semanas
-enxaqueca sem aura apos 35 anos
-uso de rifampicina, griseofulvina, ampicilina e anticonvulsivantes

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17
Q

quais as contraindicacoes para contracepctivos hormonais classe 4

A

-gravidez suspeita ou confirmada
-hepatopatia grave
-neoplasias estrogenio dependentes (mama e endometrio)
-antecedentes ou maior risco de fenom tromboembolicos (IAM, AVC…)
-HA grave
-enxaqueca com aura
-trombofilias
->35 anos + tabagismo >15/dia
-cirurgia grande porte com imobilizacao prolongada

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18
Q

tipos de contracepcao hormonal

A

ORAL = combinado, minipilula ou pilula do dia seguinte
OU
INJETAVEL = mensal e trimestral

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19
Q

exemplos de anticoncepcionais orais

A

monofasico -mais comum

*bifasico - quilaira
*trifasico - triquilar
*possuem dosagens diferentes

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20
Q

risco de falha de AC injetavel

A

0,5 a 1%

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21
Q

beneficio do metodo de ac combinado

A
  • sinergismo → ovulacao inibida com doses menores de ambos
  • suprimem niveis basais de FSH e LH → foliculos não amadurecem
  • nao ha pico de LH no meio do ciclo
  • nao ha ovulacao, nao forma corpo luteo
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22
Q

tipos de progestagenos isolados

A

derivados da:
-testosterona
-progesterona
-espironolactona

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23
Q

vantagem dos progestagenos isolados

A
  • inibem o eixo hipotalamo-hipofisario: ovulação
  • inibem o muco cervical - hostil a penetracao dos sptz
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24
Q

caracteristicas dos derivados da testosterona

A

mais usados e potentes
NORGESTREL -> LEVONORGESTREL
(ciclo 21 - tem no SUS)

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25
AC derivado da testosterona usado no ttm de endometriose
dianogeste
26
principal derivado da progesterona
-acetato de medroxiprogesterona: injetaveis trimestral e mensal -acetato de megestrona/algestona/ciproterona: injetaveis mensais
27
principal derivado da espironolactona
- drospirenona - peq efeito diurético e antiandrogênico (SOP) - util em TPM, acne e hirsutismo
28
ef colateral da contracepção hormonal
-alteracao menstrual (amenorreia ou ciclo irregular) -aumento peso, cloasma, acen, seborreia, mudanca de humor, libido, metabolismo carbo (obesidade, dm, dislipidemia) -***cefaleia, nervosismo, mudancas de humor, nausea e vomito, epigastralgia, mastalgia **ef colaterais em geral cedem ate 3o mes de uso
29
complicacoes da contracepção hormonal
- alteracao coagulação: fenomeos tromboembólicos, TEP - IAM e AVC: baixas doses nao aumentam incidencia - podem piorar HA - interferem controle das colagenoses - podem favorecer crescimento de neoplasias das mamas - metabolismo glicose: estrogenio isolado não interfere, mas os progestagenios em altas doses é antagonista à insulina (quem tem dm, usar com cautela) - adenoma hepatico: uso prolongado
30
solucao para progestagenios em altas doses - antagonista à insulina
- desenvolvimento progestagenios mais especificos receptores de P - outras vias de adm - transdermico e anel vaginal → menos ef no metabolismo da glicose
31
risco de fenomenos tromboembolicos
risco absoluto: 3 por 10.000 as que nao usam 1 por 10.00 -risco é maior no 1o ano
32
Interacoes medicamentosas importantes da contracepção hormonal
- anticonvulsivantes: fenotoina, fenobarbital, carbamazepina, felbamato, topiramato - rifampicina - griseofulvina, itraconazol, cetoconazol - ampicilina, tetraciclina
33
solucao para Interacoes medicamentosas importantes da contracepção hormonal
- uso cronico: mudar tipo de contraceptivo* - usar metodo de barreira associado a pilula*
34
vantagem de contraceptivos hormonais injetaveis e de implante contendo apenas progestogenios
- taxa de gravidez mt baixa - ausencia do risco de trombose associado ao estrogeno
35
vantagem de contraceptivos hormonais orais combinados
-estabiliza endometrio (maior regularidade na perda sanguinea) -menor FSH -> potencializa ef do progestageno (permite
36
contraceptivos hormonais orais combinados mais comuns
- progestagenios + etinilestradiol (15 a 35mcg)
37
minipilula
-progesterona em dose baixa -indicada: lactacao e -contraindicacoes ao estrogenio -ef colateral> spotting, amenorreia, flux abundante, cefaleia, sens mamaria -Levonorgestrel -Noretisterona 0,35 mg (SUS) = norestin, micronor
38
Contracepção de emergência
-usar em coito não protegido ou violência sexual -alta dose de levonorgestrel -eficacia: - 1o dia 85% e 5o dia 45% -3 dias antes ovulação (inibe ovulação) -3 dias apos (inibidora do corpo luteo e da implantacao)
39
Anticoncepcionais hormonais injetáveis MENSAL
- irregularidades menstruais tendem a desaparecer apos 3o mes - 1a injecao entre 1 e 5 dia do ciclo e depois sempre no mesmo dia no mes (indep do dia que ocorreu menstruacao
40
Anticoncepcionais hormonais injetáveis TRIMESTRAL
- 1a injecao: entre 1 e 5 dia da menstruacao, depois a cada 90 dias - apos 3a injecao paciente entra em amenorreia (nao apos 3 meses), antes disso pode ter irregularidade menstrual (cefaleia, aumento peso, dim libido)
41
outras vias de adm dos combinados (E+P)
anel vaginal adesivo cutaneo -mesma forma da pilula, só muda absorcao (vagina x pele) (dose menor pq nao ha primeira passagem hepatica)
42
outras vias de adm dos progestagenios
Implanon - etonogestrel DIU (mirena ou kyleena) - levonorgestrel
43
diferenca do adesivo e do anel vaginal
adesivo: troca semanal (1 caixa vem com 3) - coloca no 1o dia da menstruacao ef colateral: mastalgia, irritacao local, eficacia dim em >90kg anel: 21/7 (1 anel dura 3 sem) - borracha sintetica (silicone)
44
diferenca DIU e IMPLANON
implanon -> bastonete de borracha sintetica no subcutaneo, dura 3 anos - libera 20 mcg/dia de etonogestrel DIU -> libera 20 mcg diaria de levonorgestrel
45
outras indicacoes de DIU
- em endometriose: alivio da dor - sangramento uterino disfuncional
46
Outras indicações dos contraceptivos hormonais (CH) combinados
- regularizar ciclo menstrual - adequar data da menstruação - diminuir fluxo menstrual - ttm acne e hirsutismo: ciproterona, drosperinona - ttm TMP → drosperinona - endometriose: esquema continuo - sangramento uterino disfuncional
47
contraceptivos hormonais (CH) combinados diminuem incidencia do q
- ca de ovario, endometrio e colorretal - doencas benignas da mama - cistos funcioanis de ovario - endometriose, mioma - anemia ferroprova, osteopenia (estrogenio age como fixador de Ca no osso)
48
mecanismo de acao dos DIUs
-mecanismo de corpo estranho (inflamacao) = forma material cav uterina que contem filamentos de fibrina, celulas fagociticas e enzimas proteoliticas -inibe capacitacao final do espermatozoide -> compromete sua vitalidade -ef potencializado pelo cobre (espermicida) -prod de PG (colica)
49
DIU mirena
-alem da reacao inflamatoria: + diminui receptores de estrogenio > > > atrofia e dificulta implantacao -muco cervical mais espesso (hostil) inibe endometrio (atrofia) -ovula, so nao engravida
50
sintomas adversos do DIU
colica e sangramento aumentado (cobre) *melhora apos 3 mesesco
51
complicacoes DIU
- expulsao (USS: canal cervical, 25mm entre DIU e a serosa) - perfuracao uterina (abdome agudo) - dor intensa, sangramento persistente (USS)
52
ttm de infeccoes com uso de DIU
- nos casos leves: não retirar DIU - discutível - nos casos graves ou resistentes a ATB: retirada imediata - colher cultura e antibiograma antes de iniciar ATB
53
puerperio pode colocar DIU
- no puerperio se da preferencia a inserir 6-8 semanas, risco de perfuracao (dilatacao do colo) e expulsao no pos parto imediato - na cesarea ja pode colocar imediato
54
e se engravidar usando DIU
- se o cordao do DIU for visivel: remocao imediata - se nao for: USS - se o DIU nao estiver no fundo: remocao com pinça jacaré guiada por USS - se estiver no fundo: deixa e corta o fio exposto na vagina para evitar que suba infeccao
55
Contraindicações de DIU
- gravidez - sepse puerperal - DIP ou DST atuais ou nos ultimos 3 meses - CA de colo ou endometrio - hemroragias genitais sem causa dx - anomalias uterinas ou leiomiomas que distorçam cavidade - neoplasia maligna da mama e insuficiencia hepatica no caso do MIRENA
56
eficacia de esterilizacao
- 0,5 a 1% falha no 1o ano - 1,5% aos 10 anos
57
lei do planejamento familiar atual
>21 anos ou 2 filhos vivos nao precisa autorizacao do parceiro 60 dias entre expressao desejo e cirurgia
58
sindrome pos laqueadura
dores pelvicas cronicas alteracoes mentsruais
59
procedimentos de laqueadura
-pos-parto -minilaparomia -laparoscopia (eletrocoagulacao a laser, anel de falopio, clipes de plastico ou metalico) -tecnica de Pomeroy
60
como é o metodo de muco cervical ou billings
desde que muco aparece -(7o dia do ciclo) ate o desaparecimento do muco cervical, cerca de 72 hs (3 dias) apos ovulacao periodo fertil: muco mais claro e elastico -> pico, depois vai se tornando escasso e seco (influencia da progesterona)
61
como é o metodo de temp basal
medida diaria da temperatuea abstinencia ate 72 hs apos elevacao da temp quando temp sobe = ovula -> aumento progesterona
62
oq é o metodo sintotermico
muco + temp basal inicio abstinencia: 1o dia de muco termino: 3 dias apos pico de temperatura
63
como é o metodo de ogino-knaus
abstinencia entre 1 e ultimo dia ferteis 1 dia: subtrai 18 dias ciclo mais curto (ex: 28-18=10) utimo dia: subtrai 11 dias do ciclo mais longo (ex: 32-11=21) -ovulo dura 48h e espem 24 a 48h fertil 5 a 7 dias no mes desconta 3 dias antes e 3 dias depois
64
espermicidas vaginais sao mais uteis se usados com qual outro meio
diafragma
65
como usar o diafragma
- usa 1 colher de cha de geleia ou creme espermicida antes de introduzir o diafragma - pode ser introduzido hs antes da relacao - se houver outra relacao, introduzir mais geleia espermicida sem retira-lo - deve ser deixado no lugar no minimo 6h apos relacao (espermas vivos) - lavar com agua e sabao - uso prolongado, mts relacoes=aumenta risco de cistite

PS (5 decks)

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