Micoses oportunistas

Question 1

Qual o agente etiológico da criptococose?

Answer 1

Cryptococcus neoformans (causador de doença em imunossuprimidos, sendo então considerada doença oportunista) Cryptococcus gattii (associado a doença de imunocompetentes).

Question 2

Como é a instalação da criptococose?

Answer 2

Inalação (pulmão) –> tropismo para SNC

Question 3

Qual o principal grupo de risco para criptococose?

Answer 3

pacientes com AIDS (é uma micose oportunista)

Question 4

Onde o ser humano pode adquirir a criptococose?

Answer 4

Contato com fezes de pombos, galhos ocos de árvores e eucalipto

Question 5

Quais os fatores de virulência do Cryptococcus?

Answer 5

Cápsula - Fosfolipase, proteinase, uréase, fenol-oxidase (melanina)

Question 6

Como é o diagnóstico da criptococose?

Answer 6

• Cultura( padrão ouro): colônia mucoide branco-creme ou amarelo-marrom; leveduras esféricas - Exame microscópico do LCR, pus, escarro… –> tinta nanquim evidencia a cápsula - Teste de aglutinamento de látex sensibilizada com antígenos anti-Cryptococcus

Question 7

Qual o tto da criptococose?

Answer 7

Anfotericina B + fluconazol ou 5-fluorocitosina

Question 8

Quais os critérios para uma micose ser considerada oportunista?

Answer 8

• Observação do fungo no exame microscópico direto - isolamento do mesmo agente em culturas seriadas - Não-identificação de outro agente patogênico

Question 9

Quais os principais agentes etiológicos da candidíase?

Answer 9

Candida albicans; tropicalis; glabrata, kasei…

Question 10

Quais os sintomas da candidíase oral? (sapinho/estomatite cremosa)

Answer 10

• aparecimento de placas brancas aderidas à mucosa - Halo eritematoso

Question 11

Quais os sintomas da candidíase vaginal?

Answer 11

Lesões semelhantes às da boca

Question 12

Quais os sintomas da candidíase mucocutânea generalizada?

Answer 12

Lesões eritematosas, crostosas e com exsudato

Question 13

Quais os sintomas da candidíase sistêmica?

Answer 13

Febre, mal-estar, dor muscular, endoftalmite, erupção cutânea. Pode atingir rins, coração, cérebro, TGI, brônquios

Question 14

Como é o diagnóstico da candidíase?

Answer 14

Exame direto do espécime clínico -> hifas septadas com cels leveduriformes arredondadas (Grocott e PAS) - Cultura: colônias cremosas, cor creme

Question 15

Quais os fatores de virulência da candidíase?

Answer 15

• Dimorfismo - adesinas - proteinases, fosfolipases - variação fenotípica - Cândida-toxina

Question 16

Qual o tto da candidíase?

Answer 16

• Nistatina - Anfotericina B - Itraconazol, fluconazol, voriconazol - Caspofungina: promissora - Violeta de genciana e ácido bórico

Question 17

Quais os principais agentes etiológicos da aspergilose?

Answer 17

A. fumigatus; flavus; niger; terréus….

Question 18

Quais os sintomas da aspergilose?

Answer 18

Bola fúngica

Question 19

Qual o tto da aspergilose?

Answer 19

Remoção cirúrgica Anfotericina B Tolciclato (se for otomicose)

Question 20

Como faz o diagnóstico de aspegilose?

Answer 20

Biópsia revelam hifas hialinas septadas invadindo o tecido.

Testes sorológicos detectam IgG em pacientes com aspergilomas e anticorpos IgE em pacientes com aspergilose broncopulmonar alérgica

Question 21

Answer 21

Crypotococcus neoformans. Preparação com tinta nanquim evidenciando leveduras com brotamentos e cápsulas proeminente. A tinta nanquim proporciona um contraste preto, e a levedura não é corada.

Question 22

Micromorfologia Cryptococcus neoformans

Answer 22

Cryptococcus neoformans é uma levedura oval com brotamentos envolvida por uma proeminente cápsula de polissacarídeo.

Question 23

Quadro clínico criptococose

Answer 23

• *Acometimento do sistema nervoso central:** é a forma mais comum da doença, sobretudo em imunossuprimidos (portadores de SIDA). Geralmente aparece como uma meningite aguda, subaguda ou crônica, caracterizada por cefaleia, febre, rigidez de nuca, vômitos, confusão mental. Causa hipertensão craniana, que pode evoluir para edema cerebral, herniação e coma. Considerando-se o neurotropismo do fungo, é obrigatória a investigação de meningite em qualquer forma clínica apresentada.
• *Forma pulmonar:** pode haver tosse, febre, dor pleurítica, dispneia, hemoptise, perda ponderal. A radiografia de tórax pode evidenciar nódulo solitário, consolidação, derrame pleural.

Question 24

Candida albicnas micromorfologia

Answer 24

Candida albicans é uma levedura oval com um broto simples.

Question 25

Answer 25

Candida albicans,levedura com brotamentos (A) e formação de pseudohifas (B). Criptococose Candidíase Aspergilose Mucormicose Histoplasmose

Question 26

Transmissão Candidíase

Answer 26

C. albicans já se encontra presente na pele e nas membranas mucosas. A presença de C. albicans na pele predispõe a infecções envolvendo instrumentos que penetram na pele (como agulhas) e cateteres. Obs.: Apesar de não ser considerada uma infecção sexualmente transmissível, pode ser transmitida através de relações

Question 27

Quadro clínico Candidíase.

Answer 27

1. Acometimento cutâneo-mucoso (orofaringe, vagina, regiões “de dobras cutâneas”, unhas); 2. Visceral (mais comumente fígado e baço) 3. Disseminada (presença de fungo na corrente sanguínea).

Question 28

Answer 28

Candida albicans - tubo germinativo.

Question 29

Micromorfologia *Aspergillus* *fumigatus*

Answer 29

Hifas hialinas septadas.

Question 30

Answer 30

O fungo A. fumigatus na sua característica macro, com aspecto aveludado de cor esverdeada e, após a coloração de lactofenol azul-algodão, hifas septadas hialinas.

Question 31

Transmissão aspergilose

Answer 31

Inalação de conídios em construções, sistemas de ventilação contaminados, sistema de água contaminado.

Question 32

Quadros Clínicos Aspergilose

Answer 32

**Aspergilose angioinvasiva:** alta morbidade e mortalidade em imunodeprimidos (doença oportunista), sobretudo em pacientes transplantados de medula óssea. Os principais órgãos acometidos são os pulmões e seios da face. Imagens de tórax apresentam o clássico sinal do halo e do crescente aéreo, enquanto que as de seios da face mais características incluem a opacificação dos seios, com destruição óssea ou invasão de tecidos. **Aspergilose** **pulmonar crônica:** manifesta-se como infecção focal (localizada), denominada aspergiloma ou bola fúngica. **Aspergilose broncopulmonar alérgica:** constitui uma forma de hipersensibilidade pulmonar associada à destruição das vias aéreas em resposta ao Aspergillus.