MICOSES PULMONARES

Question 1

Resumo sobre Micoses Pulmonares:

Answer 1

As micoses pulmonares são infecções causadas por fungos, podendo afetar principalmente o sistema respiratório, mas também outros sistemas do corpo. As principais doenças são causadas por fungos dimórficos, como Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Coccidioidomicose e Criptococose. Indivíduos imunossuprimidos têm maior risco de desenvolver formas graves. Os fungos são adquiridos por inalação de esporos presentes no ambiente, como em solos e fezes de aves.

Cada micose tem características próprias de contaminação, formas clínicas, diagnóstico e tratamento, envolvendo antifúngicos como Itraconazol, Anfotericina B e Voriconazol, dependendo da gravidade da infecção. A Paracoccidioidomicose é prevalente no Brasil, enquanto a Histoplasmose e Criptococose são associadas a ambientes com fezes de aves. A Aspergilose afeta imunossuprimidos, podendo evoluir para formas invasivas graves.

Question 2

O que são micoses pulmonares?

Answer 2

Infecções causadas por fungos que acometem principalmente o sistema respiratório, podendo também afetar outros órgãos.

Question 3

Quais são os fungos dimórficos causadores de micoses pulmonares? (4)

Answer 3

Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Coccidioidomicose e Criptococose.

Question 4

Como ocorre a transmissão da Paracoccidioidomicose?

Answer 4

Através da inalação de hifas ou conídios do solo, que atingem os alvéolos pulmonares.

Question 5

Quais são os principais fatores de risco para a Paracoccidioidomicose?

Answer 5

Contato prolongado com o solo, como trabalhadores rurais e indivíduos que vivem em áreas rurais.

Question 6

Quais são as formas clínicas da Paracoccidioidomicose? (3)

Answer 6

Forma aguda/subaguda e forma crônica, sendo a forma crônica a mais comum.

Question 7

Como é feito o diagnóstico da Paracoccidioidomicose?

Answer 7

Baseia-se em achados clínicos, antecedentes de exposição, exames laboratoriais, como cultura e sorologia.

Question 8

Quais são as características radiológicas típicas da Paracoccidioidomicose?

Answer 8

Lesões intersticiais reticulo-nodulares e infiltrados em “asas de borboleta” no terço médio dos pulmões.

Question 9

Qual é o tratamento para Paracoccidioidomicose?

Answer 9

Itraconazol e Sulfametoxazol + Trimetoprim, dependendo da gravidade da infecção.

Question 10

Como ocorre a transmissão da Histoplasmose?

Answer 10

Pela inalação de microconídios presentes em fezes de aves e morcegos.

Question 11

Quais são as formas clínicas da Histoplasmose?

Answer 11

Histoplasmose aguda e histoplasmose crônica, sendo esta última similar à tuberculose.

Question 12

Qual é o tratamento para Histoplasmose?

Answer 12

Itraconazol nas formas leves a moderadas, e Anfotericina B nas formas graves ou disseminadas

Question 13

O que é a Criptococose e como ocorre sua transmissão?

Answer 13

Infecção causada por Cryptococcus, adquirida pela inalação de conídios, especialmente em ambientes com fezes de pombos.

Question 14

Quais são as formas clínicas da Criptococose?

Answer 14

Forma pulmonar regressiva, forma pulmonar progressiva e forma disseminada (incluindo acometimento do SNC).

Question 15

Como é feito o diagnóstico da Criptococose?

Answer 15

Isolamento do fungo com a tinta da China, cultura e testes de aglutinação.

Question 16

Qual é o tratamento da Criptococose?

Answer 16

Itraconazol ou Fluconazol para formas leves, Anfotericina B e 5-Fluorcitosina para formas graves.

Question 17

O que é Aspergilose e quem está em risco?

Answer 17

Infecção por Aspergillus, acometendo principalmente imunossuprimidos, como pacientes com neutropenia.

Question 18

Quais são as formas clínicas da Aspergilose?

Answer 18

Pode ser invasiva ou causar aspergiloma, especialmente em pacientes com COVID-19 ou imunossupressão.

Question 19

Como é diagnosticada a Aspergilose?

Answer 19

Detecção de galactomanano no sangue ou lavado broncoalveolar, e broncoscopia.

Question 20

Qual é o tratamento da Aspergilose?

Answer 20

Voriconazol, associado ou não a equinocandinas, como Micafungina.

Question 21

Quais medidas preventivas são indicadas para pacientes com risco de Aspergilose?

Answer 21

Profilaxia com antifúngicos em casos de neutropenia prolongada ou outros fatores de risco.

Question 22

1. Qual é o achado histopatológico característico da Paracoccidioidomicose? (importante)

Answer 22

A presença de leveduras com múltiplas brotações que formam a chamada “roda de leme”.

Question 23

Quais são os principais fatores que aumentam o risco de desenvolvimento de Histoplasmose? (importante)

Answer 23

Exposição a áreas com fezes de aves ou morcegos, como cavernas, galinheiros e sítios arqueológicos.

Question 24

Qual é o principal agente etiológico da Aspergilose pulmonar invasiva? (importante)

Answer 24

Aspergillus fumigatus

Question 25

Qual exame é utilizado para o diagnóstico da Criptococose em pacientes com meningoencefalite?

Answer 25

Pesquisa de antígeno criptocócico no líquor ou no sangue, e a visualização do fungo com a técnica da tinta da China.

Question 26

Quais são as principais características radiológicas da Paracoccidioidomicose pulmonar crônica? (importante)

Answer 26

Lesões intersticiais reticulo-nodulares, imagens em "asas de borboleta" nos pulmões, e infiltrados grosseiros, muitas vezes descritos como "flocos de algodão". Recorrência: Alta. As características radiológicas das micoses pulmonares, especialmente da Paracoccidioidomicose, são frequentemente abordadas em provas de doenças pulmonares e radiologia.

Question 27

Qual antifúngico é considerado o tratamento de primeira linha para Histoplasmose pulmonar **moderada a grave** e qual o principal efeito colateral deste? (importante)

Answer 27

Anfotericina B, seguido de manutenção com Itraconazol. Nefropatia

Question 28

1. Qual é o método laboratorial **mais utilizado** para identificar Histoplasma capsulatum em formas disseminadas da doença?

Answer 28

Resposta: Cultura fúngica é o método padrão para identificar Histoplasma capsulatum em formas disseminadas, embora seja demorado.

Question 29

2. Qual exame sorológico** pode ser utilizado** para o diagnóstico de Histoplasmose?

Answer 29

Resposta: A sorologia utilizando técnicas de fixação do complemento e imunodifusão dupla, além da detecção de antígenos em urina e soro, são usadas para diagnóstico.

Question 30

Criptococose TTo 3 drogas possiveis

Question 31

Para pacientes não imunossuprimidos com Criptococose, o tratamento é geralmente menos agressivo do que em pacientes imunossuprimidos. As principais opções são: (2 drogas)

Answer 31

**Fluconazol**: É o tratamento de escolha para formas leves a moderadas de Criptococose em pacientes não imunossuprimidos. A dose inicial é de 400 mg/dia, seguida por doses de 200 mg/dia por vários meses, dependendo da resposta clínica. **Itraconazol**: Pode ser utilizado como alternativa ao Fluconazol, especialmente em pacientes que apresentam intolerância ou resistência. há outros medicamentos que podem ser usado em casos graves e pct imunodeprimidos como a Anfotericina B e 5-Fluorcitosina (5-FC)