Micosis Flashcards
(146 cards)
1
Q
Cuáles son los géneros productores de dermatofitos?
A
- Trichophyton
- Epidermophyton
- Microsporum
2
Q
Clasificación de los dermatofitos en función de su nicho ecológico:
A
- Antropófilo
- Zoófilo
- Geofílico??
3
Q
Cuáles son las especies de Trichophyton?
A
- rubrum
- mentagrophytes
- tonsurans
4
Q
Características del trichophyton
A
Desarrollan micro y macroconidios de paredes lisas
Macroconidios son pocos o están ausentes en muchas especies, de paredes lisas y delgadas, en forma de lápiz
Número de células dentro: 3-8
Microsconidios son esféricos, piriformes a clavados o de forma irregular, numerosos o pocos racimos, redondos u ovalados
individuales/racimo s parecidos a uva
5
Q
Características del trichophyton rubrum:
A
Colonia vellosa, a veces rosa, reverso con pigmento rojo vinoso
Colonia granulosa, blanco-amarillo con o sin pigmento al revers
6
Q
Características del trichophyton mentagrophytes
A
Colonia vellosa, seca, sin pigmentos
Colonia granulosa, pulvurenta, color blanco sin pigmentos
Abundantes microconidias aleuriosporas de diversas formas
Hifas en forma de espiral o tirabuzón Pocas macroconidias en forma de puro con septos transversales
7
Q
Características del Trichophyton tonsurans
A
Colonias acuminadas, cerebriformes o crateriformes, limitadas, color beige, al reverso presentan pigmento café oscuro
8
Q
Especies de microscoporum
A
- canis (zoofílico)
- gypseum (Geofílico)
9
Q
Características de microsporum canis
A
- Zoofílico (frecuente en gatos)
- Abundantes macroconidias y escasas microconidias
Colonias ilimitadas, vellosas, micelio blanco, al reverso pigmento amarillo naranja
10
Q
Características de microsporum gypseum
A
- Geofílicos
Colonia ilimitada de aspecto pulvurulento, al inicio es blanco y después se toma beige, no tiene pigmento al reverso
11
Q
Características de microsporum
A
- Hongos filamentosos queratinosos
Forma tanto macroconidias como microconidias - Macroconidias: son hialinas, multiseptada, variable en forma, fusiforme, en forma de huso.
Abundantes formas y miden 40-60 micras de largo por 5-15 de ancho, tabicadas y de paredes gruesas o delgadas rugosas. Numerosos
Forma: elíptica/giratoria/huso /fusiforme
Número de células dentro: 3-7 - Microconidias:
escasas, individuales
Causantes de la tiña de la cabeza, tiña corporis, entre otras micos
12
Q
Características del epidermophyton
A
Solo consta de una especie
Macroconidias: numerosas con paredes lisas y delgadas
Forma de raqueta o garrote, BASCO TABICADOS
Número de células dentro: 2-4
Microconidios: ausente
13
Q
Única especie de Epidermophyton
A
- floccosum
14
Q
Características de floccosum
A
Colonias aterciopeladas, a veces crateriformes, blanco-beige, al reverso con pigmento amarillo verdoso.
Solo presenta macroconidias en forma de bastos, tabicadas
En forma de raqueta, bastos o en rodaja de piña
15
Q
Lesión típica de la tiña:
A
se presenta como una zona plana y escamosa de la piel que puede provocar enrojecimiento y picazón
Tiene un borde con un leve relieve que se expande hacia afuera y forma un anillo algo circular (Ringworm)
Los contornos del anillo pueden ser bastantes irregulares y se parecen al contorno ondulado de una serpiente o un gusano. El interior del anillo puede ser claro, escamoso o estar marcado con una dispersión de bultos rojos. En algunas personas se manifiestan varios anillos al mismo tiempo que pueden superponerse
16
Q
Factores del huésped (dermatofitos)
A
- Factor antidermofítico: asociado a una transferrina insaturada y al capturar el hierro, necesario para la adaptación de los dermatofitos al estrato córneo suprime su crecimiento (en otras palabras es un factor protector, debido a que no permite que los hongos roben hierro del estrato córneo
- Factores nutricionales
- Factores hormonales
- Edad
- Sexo
- Nivel de inmunidad de tipo celular
17
Q
Factores de virulencia de los dermatofitos
A
- Adhesión (glicoproteína de Mannan)
- Invasión (germinación de hifas, penetración de hifas a través de las grietas en las membranas - Proteinasas, caseinasas y elastasas)
- Crecimiento (enzimas: permeasas, enzimas hidrolíticas como nucleasas, lipasas, proteasas y queratinasas)
18
Q
Factores de riesgo para infección por dermatofitos
A
- Sudor excesivo de pies, manos y espalda
- Rozaduras de zonas corporales causadas por prendas de vestir
- Utilización de calzado cerrado que impiden la transpiración de la piel
- Realización de actividades físicas en lugares húmedas
- Grupo sanguíneo A?
- Uso de cosméticos y productos grasos
19
Q
Agentes etiológicos de la tiña del piel
A
Trichophtyton rubrum (85%) Trichophyton metagrophytes (10%) Epidermophyton floccosum (5%)
20
Q
Agente etiológico más frecuente de la tiña del pie
A
Trichophtyton rubrum (85%)
21
Q
Atletas y deportistas presentan una mayor morbilidad a este tipo de tiña
A
Tiña del pie o pie de atleta
22
Q
Cuál es la tiñas mas frecuente?
A
Tiña del pie
23
Q
Características de la tiña del pie:
A
Casi exclusiva de adultos, más en hombres que en mujeres
Atletas y deportistas presentan una mayor morbilidad
Factores de riesgo: calzado muy cerrado. uso de baños, piscinas, duchas públicas, toallas, alfombras, colegios y gimnasios
El contagio es de persona a persona, así como de superficies húmedas donde el hongo persiste por meses
24
Q
A qué tipo de tiña corresponde las siguientes características: Prurito insoportable y enrojecimiento.
descamación, mal olor, piel agrietada, eritema y prurito, ampollas que supuran o forman costra, escamas.
Característica maloliente de la infección
A
Tiña del pie
25
Tipos de tiña del pie
- Interdigital
- Mocasín (hiperqueratósica crónica)
- Inflamatoria o vesicular
- Ulcerosa
26
Piel macerada con fisuras entre los dedos. Generalmente entre el 4 y 5 dedo (T. rubrum). Cuál es el diagnóstico y el agente etiológico?
Tiña del pie Intertriginosa
27
Placas escamosas y blanquecinas, eritema leve. Engrosamiento de las plantas en talones, las plantas y caras laterales de uno o ambos pies. Cuál es el diagnóstico y el agente etiológico
Tiña del pie mocasín (hiperqueratósica crónica)
Agente etiológico más frecuente es:
28
Vesículas o pústulas en el empeine o en la planta anterior media. Cuál es el diagnóstico y el agente etiológico
Tiña del pie inflamatoria o vesicular
Agente: Trichophyton interdigitale ?
29
Asociada a rápida propagación de lesiones vesiculopustulares, úlceras y erosiones. Se asocia con infección bacteriana secundaria. Cuál es el diagnóstico y el agente etiológico
Tiña del pie ulcerosa
30
Infección interdiginosa bacteriana que en la lámpara de wood se ve rosa coral?
Eritrasma interdigital (diagnóstico diferencia de la tiña del pie)
31
Enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por aparición de lesiones pustulosas sobre base eritematosa en palmas y plantas, fiebre y leucocitosis. Un diagnóstico rápido con tratamiento de soporte, corticoides tópicos y antisépticos asegura un buen pronóstico en la mayoría de los casos. típicamente caracterizada por piel escamosa, parcial o completamente enrojecida, seca y engrosada en la superficie plantar de ambos pies, que es similar en apariencia a la psoriasis en otras partes del cuerpo. factores genéticos y ambientales. Cuál es el diagnóstico?
Psoriasis pustulosa palmoplantar
32
Cuál es el tratamiento para la tiña del pie?
Inicialmente antifúngico tópico
Tópico: miconazol, terbinafina
Oral: Terbinafina o itraconazol
Dar oral en pacientes:
- con subtipo de tinea
pedis más resistente al tratamiento, por ejemplo: mocasín, vesicular o ulcerosa
- con tiña interdigital grave que se ha extendido
- con una infección con hongos en las uñas coexistente
- Si el tratamiento tópico no ha tenido éxito
33
Agentes etiológicos de la tiña de cabeza:
Microsporum canis (45%): parasitación ecto-endotrix
Trichophyton tonsurans (40%): parasitación endotrix
NOTA: Epidermophyton floccosum nunca parasita el pelo
34
Se caracteriza por tener poca o ninguna reacción inflamatoria. Son lesiones descamativas, alopecia con numerosos puntos negros, lugar de los pelos rotos en la superficie, justo a nivel de la epidermis. Cuál es el diagnóstico y agente etiológico?
Tiña de la cabeza seca 85%
Microsporum canis
Trichophyton tonsurans
35
se pueden observar placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y nódulos purulentos denominados Querion de Celso (signo de la espumadera). Se acompañan de prurito, áreas dolorosas y pueden observarse linfadenopatías locales y regionales, fiebre y reacciones de hipersensibilidad. Cuál es su diagnóstico y agente etiológico
Tiña de cabeza inflamatoria 15%
Microsporum canis
Trichophyton tonsurans
36
Diagnóstico para tiña de cabeza:
Clínico
Examen micológico directo de escamas: KOH 10%
Lámpara de Wood: Microsporum emite fluorescencia verde o amarilla verdosa a diferencia de Trichophyton
Cultivo: incubación dura de una a tres semanas según el agente causal, se hace en agar Sabouraud
Serología: en desarrollo
37
Tratamiento para tiña de cabeza:
El antifúngico de elección es
Grisefulvina
Tratamiento por 4 a 6 semanas o hasta negativización de cultivo
38
Agentes etiológicos de la tiña de las uñas
Trichophyton rubrum 65%
Trichophyton mentagrophytes 15%
39
Cuál es la segunda tiñas más frecuente
Tiña de las uñas
40
Característica de la tiña de uñas
Uñas de los pies 85%
Uñas de las manos 15%
Factores de riesgo: edad, inmunosupresión, uso piscinas, humedad y diabetes mellitus
Propia de adultos y áreas urbanas
Usualmente no cursa con síntomas, siendo un problema mayormente cosmético al mostrar uñas de coloración blanquecina o amarillenta, quebradas, frágiles y deformes
41
Tipos de onicomicosis
- Onicomicosis subungueal distal-lateral
- Onicomicosis subungueal proximal
- Onicomicosis blanca superficial
- Onicomicosis distrófica total
42
La más frecuente. La infección inicia en el borde libre de la uña y después de la zona distal del lecho ungueal, avanzando proximalmente
Características: cambios de color (cromoniquia) en la lámina ungueal,
hiperqueratosis subungueal onicólisis y engrosamiento e irregularidad de la superficie. Mencione el diagnóstico, tratamiento y el agente etiológico
Onicomicosis subungueal distal-lateral
Agente etiológico más frecuente: T. rubrum
Tratamiento:
- Amorolfina 5%: aplicar 1 a 2 veces por semana. 6-12 meses (Loceryl)
- Ciclopiroxolamina 8%: aplicar directamente por 6-12 meses (Primax laca)
Oral:
- Terbinafina: 6 semanas para manos y 12 semanas para pies
- Itraconazol: 6 semanas para manos y 12 semanas para pies (se recomienda consumir este medicamento con una bebida ácida o con comida grasosa)
- Fluconazol
Tratamiento combinado Tópico+Oral para una mayor mejoría
Nota: se recomienda medición de las enzimas hepáticas y hemograma antes de iniciarlos.
Suspender si las transaminasas están elevadas
43
Mecanismo de acción de la amorolfina, familia y nombre comercial
Mecanismo de acción: inhibe la acción de la enzima delta-14-reductasa y delta-1,8-isomerasa necesarias para la síntesis del ergosterol
Nombre comercial: Loceryl
44
Mecanismo de acción de la ciclopiroxolamina, nombre comercial y familia
Mecanismo de acción:
Familia: piridinona
Nombre comercial: primax laca
45
Tratamiento de la tiña de las uñas
Tópico:
- Amorolfina 5%: aplicar 1 a 2 veces por semana. 6-12 meses (Loceryl)
- Ciclopiroxolamina 8%: aplicar directamente por 6-12 meses (Primax laca)
Oral:
- Terbinafina: 6 semanas para manos y 12 semanas para pies - Itraconazol: 6 semanas para manos y 12 semanas para pies (se recomienda consumir este medicamento con una bebida ácida o con comida grasosa) - Fluconazol
Tratamiento combinado Tópico+Oral para una mayor mejoría
Nota: se recomienda medición de las enzimas hepáticas y hemograma antes de iniciarlos.
Suspender si las transaminasas están elevadas
46
Agente etiológico de la tiña imbricada
Trichophyton concentricum
47
Con qué otros nombres se conoce la tiña imbricada?
Tokelau o chimberé
48
En qué lugares se encuentra la tiña imbricada?
Regional: Polinesia, África, China e Índia
Es común en varias regiones húmedas y tropicales, especialmente en zonas de Polinesia y Melanesia
49
Esta tiña se encuentra frecuente en zonas de Polinesia y Melanesia
Tiña imbricada
50
Tiene apariencia viscosa compuesta de anillos concéntricos y placas escamosas policíclicas. Cuál es el diagnóstico?
Tiña imbricada
51
Agente etiológico de la tiña de la ingle
Trichophtyton rubrum
Trichophyton metagrophytes Epidermophyton floccosum
52
Con qué otros nombres se conoce la tiña de la ingle?
Tinea cruris o eccema marginado de Hebra
53
Características de la tiña de la ingle:
Infección que afecta la zona inguinal, incluyendo genitales, región púbica y región perianal, afecta principalmente a hombres y predomina en climas cálidos y húmedos
Factores de riesgo: Frecuente en áreas urbanas, entre jinetes, deportistas, militares y nadadores *Suelen coexistir tiña pedis y tiña cruris.
54
Frecuente en áreas urbanas, entre jinetes, deportistas, militares y nadadores *Suelen coexistir tiña pedis y tiña cruris. Son factores de riesgo para:
Tiña de la Ingle
55
Lesión inflamatoria, abultada y escamosa Puede aparecer en manos y pies
Lesión eritemato-descamativa con bordes vesiculosos; casi nunca hay pústulas en pliegues inguinales con intenso prurito. Puede dar pigmentación y liquenificación. Cuál es el diagnóstico?
Tiña de la ingle
56
Tratamiento para la tiña de ingle:
Tópico: Ketoconazol, miconazol
Sistémico: Griseofulvina, ketoconazol, terbinafina
57
Agentes etiológicos de la tiña del cuerpo:
Trichophtyton rubrum (70%) Microsporum canis (20%)
58
Características de la tiña del cuerpo:
Sin referencia de sexo o edad
Tronco: 49%
Extremidades:29%
Cara:22%
59
Aspecto circular, bordes eritematosos y descamados (eritoescamosas anulares), con pequeñas vesículas o pápulas
Se extiende en dirección excéntrica y deja la parte central sana o con poca descamación. Policíclicas o irregulares. Nunca afecta los pelos axilares o púbicos. Hay prurito leve
Tiña del cuerpo
60
Tratamiento para la tiña de cuerpo
61
Agente etiológico de la tiña fávica y tipo de parasitación
Trichophyton schoenleinii: parasitación fávica endotrix
62
Regional Europa,Rusia, África.
Se asocia a desnutrición y falta de higiene:
Tiña fávica
63
genera brotes de pústulas foliculares que se endurecen progresivamente, evolucionando a cazoleta lesiones crateriformes, costrosas, amarillentas, con importante inflamación y supuración, con el olor característico de los mohos “Ratón mojado” (costras lenticulares, melicéricas, en forma de cazoletas)
Anillos concéntricos repetidos, placas escamosas. Lesión en panal de abejas
Produce alopecia definitiva, ya que la importante inflamación «expulsa» o elimina el pelo completo incluido el bulbo piloso
Tiña fávica
64
El pelo toma aspecto de paja y la luz de Wood es positiva. A qué diagnóstico corresponde?
Tiña fávica
65
Agente etiológico de la tiña de manos
Trichophtyton rubrum (80%) Trichophtyton mentagrophytes (15%)
66
Características de la tiña de manos
En el 75% de los casos es unilateral
Las dermatofitosis del pie y la mano se complican con frecuencia por la onicomicosis.
Transmisión:
Tocando o rascando parte del cuerpo que se ve afectada por una infección por hongos, como la ingle o los pies. -Contacto con otra persona con tiña
-Contacto directo con un animal o suelo infectado
-Más probable en aquellos que hacen trabajo manual, que sudan profusamente (hiperhidrosis) o que ya tienen dermatitis en las manos.
67
sarpullido rojo y escamoso que generalmente tiene un borde ligeramente elevado, con inflamación y descamación.
causa un área de extensión lenta de descamación, resequedad y picazón leve en la palma de una mano (hiperqueratósica)
Tiña de la mano (tiña hiperqueratósica)
68
Tiña generalizada frecuente en:
Pacientes inmunocomprometidos
69
Agente etiológico de la tiña de la barba
Trichophtyton mentagrophytes (80%)
70
Características de la tiña de la barba
● Propia de hombres adultos
● Frecuente en Europa
● Se transmite persona-persona por
navajas y tijeras al rasurarse
● Asociado a géneros zoofilicos: ganado,
animales domésticos
71
Se caracteriza por pústulas foliculares aisladas o agrupadas, de evolución crónica y que dejan alopecia cicatrizal. Diagnóstico:
Tiña de la barba.
No debe confundirse con la localización facial de la tiña del cuerpo, que genera placas anulares superficiales
72
Agente etiológico del Granuloma dermatofítico
Trichosphtyton tonsurans en la cabeza
Trichosphtyton rubrum (85%), T. mentagrophytes (15%) en las piernas
73
Que otro nombre tiene el granuloma dermatofítico
Granuloma de Wilson-Majocchi
74
Características del granuloma dermofítico
● Frecuente en mujeres
● Factores predisponentes
● Presencia de pápulas eritematosas
foliculares con descamación
75
Se manifiesta por nódulos de consistencia firme, únicos o múltiples, casi siempre confluentes; pueden disponerse en placas eritematoescamosas arciformes y excepcionalmente verrugo
Perifoliculitis nodular Amplios, grandes y sistémicos. Diagnóstico
Granuloma dermatofítico
76
Agente etiológico del micetoma eucomicótico
Acremonium, Fusarium, Madurella
77
Características del eucomicetoma
Formación de numerosos granulomas y abscesos
Destrucción de músculo, fascias y hueso
Epidemiología: sur de américa
Dermatiaceos (granos negros) y hialinos (granos blancos) depende del agente etiológico
Morfología:
Formados por hifas fúngicas tabicadas (>2-6 um). las hifas están distorsionadas y adoptan morfologías y tamaños singulares
Presencia de grandes clamidoconidias esféricas de paredes gruesas
Pera
Splendore hoeppli suele hallarse entre los elementos miceliales de la periferia del gránulo
Tratamiento:
No suele obtener resultados satisfactorios Tiene respuesta a anfotericina B, terbinafina Amputación como tratamiento definitivo
78
Morfología:
Formados por hifas fúngicas tabicadas (>2-6 um). las hifas están distorsionadas y adoptan morfologías y tamaños singulares. Corresponde a:
Eucomicetoma
79
Presencia de grandes clamidoconidias esféricas de paredes gruesas. Splendore hoeppli suele hallarse entre los elementos miceliales de la periferia del gránulo. Corresponde a:
Eucomicetoma
80
Tratamiento del eucomicetoma
No suele obtener resultados satisfactorios Tiene respuesta a anfotericina B, terbinafina Amputación como tratamiento definitivo
81
Síntomas patognomónicos de micetoma
- Tumefacción
- Fístula
- Gránulos
82
Pseudotumor inflamatorio crónico, localizado, no contagioso, que afecta progresivamente tejido cutáneo, subcutáneo y óseo
Produce deformación y destrucción de tejidos invadidos que a simple vista tienen gránulos blanco-amarillentos, rojo o negros que son eliminados por trayectos fistulosos
Infección de larga duración
Eucomicetoma
83
Manifestación clínicas del eucomicetoma
Pseudotumor inflamatorio crónico, localizado, no contagioso, que afecta progresivamente tejido cutáneo, subcutáneo y óseo.
Produce deformación y destrucción de tejidos invadidos que a simple vista tienen gránulos blanco-amarillentos, rojo o negros que son eliminados por trayectos fistulosos.
Infección de larga duración
Raramente es diseminada
Causa hipertrofia del lugar afectado hasta desfigurarse como consecuencia de la inflamación y la fibrosis crónica
Fístulas en la superficie cutánea que drenan líquido serosanguinolento
Proceso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos.
Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece en forma lenta y progresiva.
84
Diagnóstico diferencial de eucomicetoma
85
Diagnóstico de eucomicetoma:
Estudio macroscópico de los granitos (morfología, textura, color y aspecto)
Examen de KOH al 20% y Hematoxilina eosina
Definitivo es el cultivo
Habitualmente se observa con claridad la presencia de hifas y de pigmentación (marrón)?
86
Principal prevención del eucomicetoma:
Uso de zapatos
87
Agente etiológico de la cromobmastomicosis
Fonsecaea pedrosoi
Cladophialophora carrionii
Phialophora verrucosa
88
Con qué otro nombre se conoce la cromoblastomicosis
89
Características de la cromoblastomicosis
- Entidad prurítica, progresiva indolente, crónica y resistente al tratamiento
- La infección se obtiene por inoculación (suelo o vegetación) traumática (raspones, puyazos, cortadas), es frecuente ver heridas en piernas y brazos
-Tiene predisposición genética
- lesiones en forma de coliflor
Epidemiología: se encuentra con predilección en lugares tropicales especialmente con temperaturas promedio anuales >25-28°C, suelo seco, trabajadores del campo suelen andar sin zapatos cubiertos (sandalias, chancletas, o alpargatas)
Frecuente en ganadería (ovejas y cabras)
90
Clasificación de la cromoblastomicosis
- Nodular o tumoral (40%)
- Dermatitis verrucosa, vegetante o
papilomatosa (26%)
- Cromomicosis elefantiásica por estasis
linfática
- Psoriasiforme o en placa cicatricial
91
MORFOLOGÍA: Hongos miceliales dematiáceos (pigmento oscuro natural)
pigmentación oscura natural
Forma básica: hongo miceliado tabicado pigmentado
Células muriformes marrones (células escleróticas, células de medlar o fumagoides)
Cromoblastomicosis
92
Prevalencia en Amética latina
Poblaciones más afectadas: zonas rurales especialmente donde la actividad laboral principal es la cría de caprinos (cabras y ovejas)
Cromoblastomicosis
93
Lesiones verrugosas o placas aplanadas (pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente. Entidad prurítica, progresiva, indolente, crónica y resistente al tratamiento.
Proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en la misma región.
Tendencia a la cicatrización dejando áreas atrofiadas
Cromoblastomicosis
94
Manifestaciones clínicas de la cromoblastomicosis
Lesiones verrugosas o placas aplanadas (pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente.
Entidad prurítica, progresiva, indolente, crónica y resistente al tratamiento.
Proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en la misma región.
Tendencia a la cicatrización dejando áreas atrofiadas
La placa desarrollan una cicatriz central y acromica
La linfadenitis, la linfangiectasia y la elefantiasis final
Se observa hiperplasia seudoepiteliomatosa con hiperqueratosis, microabscesos epidérmicos y en dermis e hipodermis inflamación granulomatosa supurativa con células gigantes y epitelioides, así como neutrófilos, linfocitos y plasmocitos.
95
Se observa hiperplasia seudoepiteliomatosa con hiperqueratosis, microabscesos epidérmicos y en dermis e hipodermis inflamación granulomatosa supurativa con células gigantes y epitelioides, así como neutrófilos, linfocitos y plasmocitos.
Cromoblastomicosis
96
Factor de virulencia de la cromoblastomicosis
Melanina
97
Diagnóstico para cromoblastomicosis
Raspado de la superficie de la lesión KOH
*se debe tomar muestra de los puntos negros, ya que representan áreas de eliminación transepidérmica del hongo Cultivo
Forman células muriformes en los tejidos, color marrón, o color verde o negro
- hematoxilina - eosina
Se observa fibrosis dérmica e hiperplasia seudoepiteliomatosa
98
Tratamiento para la cromoblastomicosis:
Oral: Itraconazol y terbinafina Resistencia: flucitosina
Calor, reduce la extensión de la lesión (46%) y frío local
En padecimientos limitados resección quirúrgica, crioterapia y láser de CO2
99
Agente etiológico de la esporotricosis linfocutánea
Sporothrix schenckii
100
Micosis subcutánea más frecuente en Latinoamérica
Esporotricosis linfocutánea
101
Enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuentemente de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan en sus jardines, en particular rosale
Esporotricosis
102
Características de la esporotricosis
Enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuentemente de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan en sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía.
También por mordedura de ratas y ratones y arañazos
Afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales (más frecuente en menores de 30 años)
Hongo dimórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición
Crece en forma de hongo micelial
Es infrecuente que se disemin
103
MOROFOLOGÍA: Presenta dimorfismo térmico
Cultivo de las formas miceliales proliferan con rapidez (superficie membranosa arrugada y una coloración blanca, amarronada, bronceada o negruzca).
Esporotricosis
104
Se compone de hifas delgadas tabicadas, hialinas y estrelladas
Conidias ovaladas o conidioferos largos Colonia cremosa, verdosa y aterciopelad
Esporotricosis
105
Fase de levadura está formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas, alargadas o en forma de puro, diámetro de 2-10 micrometros con yemas solitarias o múltiples
Esporotricosis
106
Conidios en “pétalos de margarita” o “flor de durazno”
25°C: se observa conidioforas y conidias, las cuales tienden a agruparse en forma de margarita
37°C: la forma de levadura es ovalada o de forma de cigarro o de lágrima
Esporotricosis
107
Morfología de la esporotricosis
Presenta dimorfismo térmico
Cultivo de las formas miceliales proliferan con rapidez (superficie membranosa arrugada y una coloración blanca, amarronada, bronceada o negruzca).
Pliegues radiales
Se compone de hifas delgadas tabicadas, hialinas y estrelladas
Conidias ovaladas o conidioferos largos Colonia cremosa, verdosa y aterciopelada
Fase de levadura está formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas, alargadas o en forma de puro, diámetro de 2-10 micrometros con yemas solitarias o múltiples
Conidios en “pétalos de margarita” o “flor de durazno”
25°C: se observa conidioforas y conidias, las cuales tienden a agruparse en forma de margarita
37°C: la forma de levadura es ovalada o de forma de cigarro o de lágrima
108
Material mixto granulomatoso y supurativo de Splendore-Hoeppi (fenómeno - complejos antígeno-anticuerpo (Ig) M y G asociadas a detritos celulares de células inflamatorias o de células plasmáticas) rodea al hongo (cuerpo asteroides)
Esporotricosis
109
Manifestaciones clínicas de la esporotricosis
Formas:
- Linfocutánea 70%:
Comienza con una lesión nodular eritemato violácea en el sitio de infección, después aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende a ulcerarse drenando un material purulento (chancro de inoculación).
Se desarrollan lesiones nodulares o gomas en un patrón de distribución lineal a lo largo de los vasos linfáticos. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial, adenopatías locales y lifedemas
Son lesiones indoloras. Algunas veces prurito y dolor.
- Fija 25%: predomina en niños:
Se forma del mismo chancro, lesión única vegetante o verrugosa con bordes limitados con un halo eritemato-voláceo cubierto con escamas y costras melicéricas, es asintomática
Frecuente en cara, tórax y pelvis
Esporotricosis extracutánea o diseminada:no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes caracterizada por lesiones de localización osea-articular, pulmonar (semeja a TBC)
Reacción granulomatosa supurativa
110
Factores de virulencia de la esporotricosis linfocutánea
Termotolerancia: capaces de crecer a 37°C pueden desarrollar Esporotricosis
Melanina: se produce a través de 1,8-hidroxi-naftaleno o L-DOPA. Mejora la resistencia contra la fagocitosis por macrófagfos de 1er paso de la infección, protagonismo en la esporotricosis cutánea, formación de granulomas multifocales y puede obstaculizar el TTO en algunos casos de esporotricosis
Adhesión: Integrinas y adhesinas similares a lectina → reconocimiento de fibronectina, laminina y colágeno III.
Peróxido de ergosterol: en células de levadura, mecanismo de protección en fagocitosis por PMN (evade especies reactivas de O2)
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Gold standard de la esporotricosis linfocutánea
cultivo de pus o tejido infectado en A. Saboreaud
112
Diagnóstico para esporotricosis linfocutánea
Gold estándar: cultivo de pus o tejido infectado en A. Saboreaud
Capaz de crecer en diversos medios micológicos tras un período de incubación de 2 a 5 días
Pigmento aparece después de 30-45 días
Examen directo KOH (37°C levadura y 25°C micelial): Cuerpo asteroide: forma de resistencia del hongo, levadura rodeada de material eosinofílico
Pruebas inmunológicas de antígenos
Esporotricina
HISTOPATOLOGÍA: se observa “granuloma esporotricoide” hiperplasia pseudoepiteliomatosa con formación de microabscesos
Levaduras alargadas (forma de cigarro) y otras redondas u ovaladas
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Se observa “granuloma esporotricoide” hiperplasia pseudoepiteliomatosa con formación de microabscesos
Esporotricosis linfocutánea
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Tratamiento y prevención para la esporotricosis linfocutánea
Yoduros (ejemplo: yoduro de potasio) son el tratamiento de preferencia por vía oral
Alergia a los yoduros: Itraconazol oral 2 a 4 semanas hasta 6 meses
Terbinafina oral
Aplicación local de calor: Embarazo
Prevención: Usar guantes y mangas largas durante el trabajo de campo, jardinería o al trabajar con tierra, rosas, heno, etc.
115
Agente etiológico de la Cigomicosis subcutánea
Es causado por hongos Zygomycota:
-Mucorales (Mucormicosis) -Lichtheimia (antes Absidia), Mucor, Rhizopus y Rhizomucor. Rhizopus arrhizus - Es el que produce mayor cantidad de infecciones (mucormicosis)
-Entomophthorales (entomophthoramic osis) Basidiobolus y Conidiobolus. (entemophthoramic osis)
Usualmente afectan la cara y la cavidad orofaríngea
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Características de la cigomicosis subcutánea
Transmisión: Inhalación, Ingestión, rotura de barreras cutáneas, infección nosocomial, factores ambientales.
-Hongos ubicuos encontrados en el suelo, vegetales descompuestos y se asocia después de un DESASTRE NATURAL (tornados, terremotos) pues la exposición de sus heridas al suelo, polvo y material vegetal predispone a la enfermedad.
Individuos con alteraciones inmunológicas resultan más propensos a desarrollar una posible infección.
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Hongos ubicuos encontrados en el suelo, vegetales descompuestos, asociados después de un DESASTRE NATURAL (tornados, terremotos)
Cigomicosis subcutánea
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Colonias lanosas de color gris a marrón en un plazo de 12-18 horas.
hongos filamentosos con hifas cenocíticas hialinas ancha, irregulares que presentan algunos tabiques infrecuentes, generalmente son (aseptadas)
Conidia con papila prominente 20um Esporangiospora con aspecto de corona 20
Cigomicosis subcutánea
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Morfología de la Cigomicosis subcutánea:
Mucorales:
colonias lanosas de color gris a marrón en un plazo de 12-18 horas.
hongos filamentosos con hifas cenocíticas hialinas ancha, irregulares que presentan algunos tabiques infrecuentes, generalmente son (aseptadas)
Conidia con papila prominente 20um Esporangiospora con aspecto de corona 20um -Paredes de las hifas son delgadas, se tiñen débilmente con GMS-HE.
-Pocas hifas
-Fragmentos rodeado de material de Splendore-Hoeppli muy eosinofílico.
- hifas de familia entomophthoraceae no invaden vasos sanguíneos Esporangioesporas, esporangióforo, columnela.
120
Usualmente afectan cara y cavidad oral Generan infección diseminada con isquemia tisular de diversos órganos. Los síntomas iniciales ponen de relieve la afectación neurológica, pulmonar y del aparato digestivo (diarrea, dolor abdominal, diarrea rectorragia)
Cigomicosis subcutánea
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Tipos de mucormicosis
- Mucormicosis rinocerebral: infección invasiva aguda de la cavidad nasal, los senos paranasales y la órbita que afecta a las estructuras faciales y se disemina hacia el SNC con afectación de las meninges y el cerebro.
- Afectación orbito sinú facial: (Edema facial, obstrucción nasal, dolor facial, fiebre, proptosis,quemosis, fiebre, destrucción paladar)
-La mucormicosis pulmonar: infección primaria en los pacientes neutropénicos, genera bronconeumonía,, consolidación segmentaria o lobular, y signos de cavitación. (Fiebre tos, rinorrea, dolor torácico, rinorrea, hemoptisis)
-Mucormicosis cutánea puede constituir un signo de la diseminación hematógena del patógeno. Las lesiones tienden a ser nodulares con un núcleo equimótico.
Localización gastrointestinal: fiebre, dolor abdominal, diarrea y rectorragia
122
COVID
123
Edema facial, obstrucción nasal, dolor facial, fiebre, proptosis,quemosis, fiebre, destrucción paladar
Afectación orbito sinu facial
Mucormicosis: Cigomicosis subcutánea
124
Infección invasiva aguda de la cavidad nasal, los senos paranasales y la órbita que afecta a las estructuras faciales y se disemina hacia el SNC con afectación de las meninges y el cerebro.
Mucormicosis rinocerebral
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Infección primaria en los pacientes neutropénicos, genera bronconeumonía,, consolidación segmentaria o lobular, y signos de cavitación. (Fiebre tos, rinorrea, dolor torácico, rinorrea, hemoptisis)
Mucormicosis pulmonar
126
Especies de entomophthoramicosis
Conidiobulus coronatus
Basidiobulus ranarum
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Mencione características de conidiobolus coronatum
-Enfermedad inflamatoria granulomatosa crónica limitada a submucosa nasal
- Pólipos o masas subcutáneas palpables
- Variantes: inf pulmonar y sistémica
- Hombres: 80%
128
Características de basidiobolus ranarum
- Enfermedad granulomatosa crónica limitada a pecho, espalda, nalgas o extremidades
- Nódulos subcutáneos indoloros
- Niños de sexo masculino
129
Mencione las siguientes características de las mucormicosis: factores predisponentes, evolución, pronóstico, topografía clínica, distribución geográfica, histopatología y tratamiento
Factores predisponentes: Diabéticos descompensados e inmunosuprimidos
Evolución: aguda
Pronóstico: grave, letal
Topografía clínica: Rinocerebral o pulmonar
Distribución geográfica: Cosmopolita
Histopatología: procesos agudos con necrosis y trombosis
Tratamiento: Anfotericina B, posaconazol
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Mencione las siguientes características de las entomoftoromicosis: factores predisponentes, evolución, pronóstico, topografía clínica, distribución geográfica, histopatología y tratamiento
Factores predisponentes: individuos sanos
Evolución: crónica
Pronóstico: Benigno
Topografía clínica: centrofacial o extremidades
Distribución geográfica: Áreas tropicales
Histopatología: proceso granulomatoso inflamatorio
Tratamiento: Yoduro de potasio TMP/SULFA Resección quirúrgica
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Menciones las siguientes características de la conidiobolomicosis: agente etiológico, topografía clínica, edad, ocupación, aspecto clínico y tratamiento
Agente etiológico: conidiobolus coronatus
Topografía clínica: centro facial
Edad: adultos
Ocupación: campesinos
Aspectos clínicos: pólipos con masas infiltradas, bilaterales
Tratamiento: yoduro de potasio y TMP/SULFA
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Menciones las siguientes características de la basidiobolomicosis: agente etiológico, topografía clínica, edad, ocupación, aspecto clínico y tratamiento
Agente etiológico: basidiobolus ranarum
Topógráfica clínica: miembros, tronco
Edad: niños
Ocupación: niños de áreas rurales
Aspecto clínico: masas infiltradas con aumento de volumen unilaterales
Tratamiento: yoduro de potasio, TMP/SULFA
133
Diagnóstico de Cigomicosis subcutánea
-Examen microscópico directo con KOH (Hifas atabicadas anchas), estudio anatomopatológico (idéntico) y cultivo.
-Focos de inflamación con eosinófilos.
-MUESTRAS:
Raspados de la mucosa nasal, los aspirados de los contenidos sinusales, el líquido del lavado broncoalveolar y la biopsia de cualquier tejido infectado necrótico
134
Tratamiento para Cigomicosis subcutánea
Mucormicosis: Anfotericina B, Posaconazol.
Entomoftoromicosis: Yoduro de potasio TMP/SULFA Resección quirúrgica
135
Agente etiológico de Lobomicosis
Lacazia loboi
136
Que otro nombre recibe la lobomicosis?
Lacaciosis
137
Climas tropicales de Sudamérica y Centroamérica con abundante vegetación, como la selva tropical húmeda del AMAZONAS.
-No hay predilección por el sexo y se asocia con los agricultores, mineros, cazadores y trabajadores del caucho presentan una incidencia más alta de la enfermedad.
Lobomicosis
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Características de la lobomicosis:
Climas tropicales de Sudamérica y Centroamérica con abundante vegetación, como la selva tropical húmeda del AMAZONAS.
-No hay predilección por el sexo y se asocia con los agricultores, mineros, cazadores y trabajadores del caucho presentan una incidencia más alta de la enfermedad.
HONGO
-No se puede cultivar in vitro
-Saprófito (ambientes acuáticos y vegetaciones riberas)
-Infecciones en humanos y delfines -LEVADURIFORME y ovalado con diámetro de 6 y 12 mm con una gruesa pared doble refrigerante -cadena de células conectadas por unos estrechos puentes tubuliformes
A veces, rueda de timón que se confunde con Paracoccidioides brasiliens
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Infección que afecta tanto a humanos como a delfines
Lobomicosis
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LEVADURIFORME y ovalado con diámetro de 6 y 12 mm con una gruesa pared doble refrigerante -cadena de células conectadas por unos estrechos puentes tubuliformes. Diagnóstico
Lobomicosis
141
Lesiones granulomatosas crónicas, nodulares, únicas o múltiples, que progresan y adquieren un aspecto seudotumoral, recubierta de piel atrófica, de bordes gruesos y definidos, con aspecto queloide, verrugosas o costrosas.
Lobomicosis
142
NÓDULOS cutáneos de crecimiento lento y diversos tamaños y morfologías. (polimórficas)tras traumatismo, como la cara, las orejas, los brazos, piernas y pies.
NO afecta a las membranas mucosas ni a los órganos internos.
-Prurito ocasional, hiperestesia o anestesia de la región afectada. Asintomáticos generalmente.
Lobomicosis
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Manifestaciones clínicas de la lobomicosis
Lesiones granulomatosas crónicas, nodulares, únicas o múltiples, que progresan y adquieren un aspecto seudotumoral, recubierta de piel atrófica, de bordes gruesos y definidos, con aspecto queloide, verrugosas o costrosas.
NÓDULOS cutáneos de crecimiento lento y diversos tamaños y morfologías. (polimórficas)tras traumatismo, como la cara, las orejas, los brazos, piernas y pies. NO afecta a las membranas mucosas ni a los órganos internos.
-Prurito ocasional, hiperestesia o anestesia de la región afectada.
Asintomáticos generalmente.
-No hay manifestaciones sistémicas.
-La lesión nodular tipo queloidea es la más frecuente.(el incremento en tamaño y número supone una evolución lenta de 50-40 años)
144
Blastoconidias redondeadas multigemantes de tamaño uniforme refrigerantes de tamaño uniforme 7-12 picómetros con inclusiones citoplasmáticas.
Se observan cadenas unidas por un puente citoplasmático.
Lobomicosis
145
Diagnóstico de lobomicosis
Examen directo con KOH: células levaduriformes en el exudado de la lesión. Blastoconidias redondeadas multigemantes de tamaño uniforme refrigerantes de tamaño uniforme 7-12 picómetros con inclusiones citoplasmáticas. Se observan cadenas unidas por un puente citoplasmático.
-L. loboi se tiñe intensamente con GMS y PAS. La tinción de H-E revela la pared celular hialina de doble contorno y uno o más núcleos hematoxilinófilos.
-La biopsia muestra un infiltrado granulomatoso junto con formas fúngicas en la dermis y el tejido subcutáneo. El granuloma se compone principalmente de células gigantes, macrófagos y células epitelioides.
-El CULTIVO se hace solo para descartar ya que la microscopía es la elección para el diagnóstico.
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Tratamiento para la lobomicosis
-NO HAY TRATAMIENTO EFICAZ Se usa:
-escisión quirúrgica de las lesiones localizadas.
-Se usa Sulfas, Itraconazol, Anfotericina B, clofazimina (solas o combinadas)
Dejar tratamiento de elección: anfotericina B
