Miembro Superior Flashcards
¿Qué articulación es la que une al esqueleto apendicular superior con el axial?
La articulación esternoclavicular (A nivel del manubrio)
¿Qué huesos forman al miembro superior?
Cintura escapular: Escápula + Clavícula Brazo: Húmero Antebrazo: Radio + Ulna Carpo: En la hilera proximal, si tomamos en cuenta la mano izquierda en posición anatómica, están: Escafoides, Semilunar, Triquetro y Pisiforme (Está por arriba del triquetro y es el más medial) Hilera distal: Ganchoso, grande, trapezoide y trapecio (mas lateral) Metacarpos: 5 Falanges proximales: 5 Falanges mediales tenemos 4 Distales: 5
¿Qué clasificación tiene la clavícula?
Es un hueso largo en forma de S, con Cara superior (Se insertan varios músculos)
Cara inferior: Subclavio (1era costilla a la cara inf), SURCO SUBCLAVIO (Por donde pasa la subclavia)
¿Cuales son las dos salientes que presenta la clavícula?
Tubérculo conoideo (medial) y el tubérculo trapezoideo.(lateral)
¿Qué hay a cada extremo de la clavícula?
Medial: Carilla articular para el manubrio
Lateral: Carilla articular para el acromion
Escápula:
Dos caras, Anterior/Costal: Presenta la fosa subescapular donde se inserta el músculo subescapular
Posterior: Tiene la llamada espina, que divide a la escápula en una fosa supraespinosa (músculo supraespinoso) y una fosa infraespinosa (más grande)
La prolongación lateral de la espina, da como resultado al ACROMION.
¿Qué encontramos a nivel del borde superior?
Escotadura supraescapular (depresión) y tenemos al proceso coracoideo,
¿Qué encontramos a nivel del borde lateral?
Su mitad superior se inserta el músculo REDONDO MENOR y en el inferior el REDONDO MAYOR.
¿Qué músculos se insertan en el vértice lateral de la escápula?
Sabemos que por arriba y abajo de la cavidad glenoidea para hacer la articulación glenoidea, hay un tubérculo SUPRA y INFRA glenoideo, en el supra se inserta el tendón del bíceps y el el infra tríceps.
¿Cuántos tubérculos presenta y qué músculos se insertan aquí?
Dos tubérculos en la parte proximal (mayor y menor)
Mayor: Pectoral mayor, supra e infraespinoso y el redondo menor.
Menor: Subescapular
¿Qué pasa por la fosa intertubercular?
El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. Se prolonga hasta llegar a la escápula.
¿Dónde encontramos al cuello quirúrgico y el anatómico?
Quirúrgico separa a la epífisis proximal de la díafisis y el anatómico separa a la cara articular de los tubérculos.
¿Qué estructuras se pueden observar en las caras de la díafisis?
Anterior: Inserta el coracobraquial.
Lateral: Inserción del deltoides (V)
Posterior: Canal braquial, por donde pasa el nervio radial junto a la arteria braquial profunda.
¿Qué podemos observar en la cara anterior del húmero?
Carillas articulares troclear (medial) y el cóndilo/capitulum (lat).
Por arriba de éstas carillas articulares, observamos a la fosa coronoidea (med) para que llegue aquí el proceso coronoideo de la ulna, y la fosa radial (para que llegue la cabeza del radio)
Y a los laterales, podemos observar dos tubérculos, el lateral se llama epitroclea/epicóndilo medial y el epicóndilo lateral.
¿Qué observamos en la cara posterior de la epífisis distal?
Podemos observar la fosa olecraneana, para que llegue acá el olécranon.
¿Cómo se clasifica el hiueso radial’
Es un hueso largo, se encuentra en la parte lateral (antena del radio acuérdate), En su parte más proximal encontramos una cara articular en forma cilíndrica para conectarse con el capítulum, y medialmente tiene una pequeña cúpula para hacer la articulación radioulnar proximal.
Debajo encontramos a la tuberosidad radial para la inserción del bíceps braquial
¿Cómo son los bordes del radio?
El medial, sabemos se inserta la membrana interósea, para hacer la articulación radioulnar medial. Por lo tanto se le denomina así.
¿Y qué encontramos en la epífisis distal?
Una carilla articular para articularse con ESCAFOIDES, SEMILUNAR Y TRIQUETRO, y del lado lateral observamos un proceso estiloides del radio.
¿Qué observamos en la epífisis proximal de la ulna?
Proceso olécranon, que sabemos va a llegar hasta la fosa olecraniana, luego debajo a la fosa sigmoidea MAYOR la cual es la que va a RECIBIR a la tróclea para articularse, y en la parte medial, encontramos a la fosa SIGMOIDEA MENOR, que es una carilla artiular para el radio.
¿Qué observamos en la diáfisis ulnar?
Es igual, como un prisma triangular, en su borde lateral se insertará la membrana interósea.
¿La epífisis distal que presents?
Proceso estiloides medial (se puede palpar) y además la cabezita de la ulna. ÉSTE NO FORMA UNA ARTICULACIÓN CON EL CARPO.
Huesos del carpo:
Lateral a medial:
Hilera proximal: Escafoides, semilunar, triquetro (los únicos que se articulan con el radio) y el pisiforme que está por arriba del triquétro.
Hilera distal: Trapecio, trapezoide, grande y ganchoso
¿Cómo se consideran éstos huesos del carpo?
Cortos. Se le estudian 6 caras a todos.
Relaciones a grosso modo:
Escafoides: Mas grande de la hilera proximal, relacionado con la carilla articular del radio, inferior con el trapecio y trapezoide, y medial al semilunar.
Semilunar: Superior está la arti radiocarpiana, inferior al grande y al ganchoso.
Triquetro: Relacionado con la articulación radioulnar distal. Por arriba está el pisiforme
Pisiforme: Hueso sesamoideo, que por atrás está el triquetro.
Relaciones a grosso modo de la hilera distal:
Trapecio: El más lateral, con el 1er y 2do metacarpo.
Trapezoideo: 3do metacarpo
Grande: 3er metacarpo
Ganchoso. Forma de cuña para el 4to y 5to
Los metacarpianos:
Son huesos largos, el 1er metacarpo (del gordo) se es más grueso. y el 3ero es tiene proceso estiloides.
¿Qué forman las cabezas de los metacarpos?
Los nudillos.
¿Dónde se encuentran los dos huesos sesamoideos?
En la articulación metacarpofalángica 1.
¿Qué es una fractura?
Pérdida de la continuidad de un hueso por una fuerza externa brusca. Se recomienda explorar función neurovascular distal a la fractura, y además observarlo a través de una radiografía AP.
¿Qué es una luxación?
Es la pérdida de contacto entre las carillas articulares, por lo tanto se debe de revisar a tiempo.
¿Qué es una esguince?
Es una distención de la cápsula y los ligamentos articulares.
¿Cuál es uno de los huesos que más se fractura en niños?
Clavícula, en el 1/3 medio (85%), producida por caídas sobre extremidad superior.
¿Qué pasa si se fractura ésta clavícula?
Se puede lacerar/romper los nervios del fascículo medio C8-T1,
¿Qué pasa en la luxación de la clavícula?
Puede ser una anterior o posterior de articulación esterno-clavicular.
Si es posterior puede llegar a romper a los grandes vasos y valer kk.
¿Qué puede originar una fractura de escápula?
Lesiones del plexo braquial o del nervio supraescapular.
¿Dónde es el lugar más general para una fractura de la epífisis proximal del húmero?
En el CUELLO QUIRÚRGICO, frecuente en osteoporosis.
¿Qué estructuras daña la epífisis proximal del húmero?
Nervio axilar y la arteria circunfleja posterior. Puede haber limitación en la movilidad del hombro.
¿Qué estructuras se dañan si hay una fractura diafisiaria?
Nervio Radial y la braquial profunda, debilidad para levantar el dedo gordo, extender la muñeca, “MANO CAÍDA”
¿Si se fractura en la porción supracondílea del húmero, que lesiona?
AL NERVIO MEDIANO. Perdida de pronación, MANO DE PREDICADOR o MANO DE MONO.
Fracturas del epicóndilo medial y lateral:
Lateral: Frecuentes con los niños
Medial: SE PUEDE LESIONAR EL NERVIO ULNAR.
Algunas lesiones:
Monteggia: Fractura de la diáfsis ulnar en su parte más proximal,
Galeazzi: Fractura de la diáfisis radial en su parte más distal, relacionandose con luxación de la articulación radioulnar distal.
¿Cuál es el hueso del carpo que más se puede fracturar?
Escafoides. Presentandose mucho dolor en la tabaquera anatómica.
¿Qué pasa en una subluxación de la cabeza del radio?
Se puede lesionar la rama profunda del nervio RADIAL, provocando mano en péndula
¿Cuál es el hueso que MÁS SE LUXA?
El semilunar, se comprime el NERVIO MEDIANO por el tunel del carpo, atrofiandose músculos de la eminencia tenar, alteración sensitiva de los 3 dedos laterales y el 4to sólo la mitad (vista palmar)
¿Cómo se le llama a la fractura del 5to metacarpiano?
Fractura del boxeador,
Dedo en martillo
Incapacidad de EXTENDER AL 100 el dedo
¿Qué articulación es la que une al esqueleto axial con el apendicular?
La articulación esternoclavicular.
¿Qué tipo de articulación es la ESTERNOCLAVICULAR?
Sinovial, silla de montar y biaxial. (Ayudando a abducción del brazo.
Ligamentos que sostienen a ésta articulación:
Esternoclavicular anterior y posterior, el interclavicular y el costoclavicular (1era costilla a la clavícula) Junto al disco articular (que tiene dos cavidades a los lados)
¿Qué tipo de articulación es la acromioclavicular?
Plana, monoaxil sinovial. Sus superficies articulares pues es la cara lateral de la clavícula, el proceso acromion y un disco articular que las une.
¿Qué ligamentos refuerzan a ésta articulación?
Acromioclavicular (por fuera de la articulación) y la coracoclavicular Tenemos 2 ligamentos, que son el ligamento conoide (medial) y el trapezoideo (lateral)
¿Qué se puede observar en una luxación del acromioclavicular?
El signo de la tecla de piano, porque si se toca la clavícula, esta desciende y luego regresa a su lugar.
¿Qué tipo de articulación es la glenohumeral?
Cabeza del húmero, cavidad glenoidea de la escápula y alrededor de esta cavidad está el labio glenoideo. Es sinovial esferoidea poliaxil.
Ligamentos que refuerzan a ésta articulación:
Glenohumerales superior, medio e inferior, junto a el transverso del húmero (pasa entre los tubérculos mayor y menor cobriendo al tendón del bícecps braquial) y además el coracohumeral. El manguito rotador y el arco coracoacromial (por el ligamento)
¿Qué estructuras mantienen a ésta articulación tranqui?
Al manguito rotador (Supra e infraespinoso, el redondo menor y el subescapular)
Luxación de la articulación glenohumeral:
Puede comprimir al NERVIO AXILAR. (El hombro está metido) y se observa el signo de Charretera (Porque parecen las cosas que tienen cuando estás en la escolta)
Hombro doloroso:
Puede ser inflamación del tendón del supraespinoso.
¿Qué tipo de articulación es la articulación del codo?
Sinovial, monoaxil, gínglimo. Ocupa 2 articulaciones, la humerorradial y la húmeroulnar.
¿Cuáles son los medios de unión de ésta articulación?
Cápsula articular por fuera, el ligamento colateral radial (epicóndilo lateral al ligamento anular del radio) y el colateral ulnar (epicóndilo medial al proceso coronoideo)
Articulación radioulnar proximal:
Articulación sinovial, monoaxil y trocoidea/pivote. Va a ser entrre la escotadura sigmoidea inferior junto con el tubérculo del radio.
Medios de unión de ésta articulación:
El propio ligamento del codo, y el anular del radio (ulna a la escotadura radial)
Codo de niñera:
Producida por una subluxación de la cabeza del radio, pues el ligamento anular no está tan cool.
Articulación radioulnar media:
Fibrosa, sindesmosis, en la que sus superficies articulares son el borde de la ulna junto con el del radio.
Articulación radioulnar distal:
Está es sinovial trocoidea, entre la escotadura ulnar del del radio y la cabeza de la ulna.
¿Qué ligamentos refuerzan a ésta articulación?
Ligamento anterior, posterior y la cápsula articular (Receso sacciforme)
¿Cuáles son los músculos que pronosupinan?
Supinan: Supinador + Bíceps braquial
pronan: Pronador + redondo.
¿Qué tipo de articulación es la radiocarpiana?
Sinovial, elipsoidea permitiendo flexión-extensión y abducción-aducción. Superficies articulares son la cara articular distal del radio junto con el escafoides, semilunar y el triquetro.
¿Cuáles son los medios de unión de ésta articulación?
Cápsula articular, ligamentos radiocarpianos palmares y dorsales, junto con el colateral ulnar (del hueso piramidal al proceso estiloides de la ulna) y el colateral radial (escafoides al proceso estiloides del radio)
¿Cuáles son las articulaciones intercarpianas?
Sinoviales, planas, entre hilera proximal, entre la distal, entre la proximal y la distal, y la del pisiforme con la del triquetro.
Medios de unión de éstas articulaciones:
Cápsula articular, ligamentos anteriores, posteriores e interóseos.
Articulación carpometacarpiana e intercarpiana:
Son sinoviales planas, que tienen una cápsula articular común, ligamentos carpometacarpianos, intermetacarpianos y transversos.
2do: trapecio, trapezoide y grande.
3ero: ganchoso y grande
5to: ganchoso.
Articulación carpometacarpiana del 5to dedo
Sinovial, en silla de montar, tiene una cavidad articular diferente.
Articulación metacarpofalángicas:
Es una articulación de tipo condílea/elipsoidea, sinovial Con ligamentos transversos profundos, que no permiten que se separen muchos éstos metacarpos
Articulación interfalángicas:
Articulaciones sinoviales variedad gínglimo. Con medios de unión en abanico y en cordón (Se observan lateralmente)
¿Qué hace la arteria subclavia al brazo?
Es la que le proporciona toda la irrigación. La derecha sale del TBC, que se divide en 2 ramas en la articulación esternoclavicular derecha, y la izquierda es rama directa de la aorta.
¿Cómo sigue el trayecto la subclavia?
Pasa por el espacio interescalénico, luego por el surco subclavio, y al llegar al borde lateral de la 1era costilla, ya se convierte en LA ARTERIA AXILAR.
¿Cuáles son las porciones de la arteria axilar?
Todo dependerá del pectoral menor, que es el que las va a dividir:
Suprapectora: entre borde lateral de 1era costilla y el borde medial del pectoral menor
Retropectoral: Es la porción mas pequeña.
Infrapectoral: Del borde lateral del pectoral menor al redondo mayor,
