Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Mikrobiologi > Mikrobiologi ved nedre luftveisinfeksjoner > Flashcards

Mikrobiologi ved nedre luftveisinfeksjoner Flashcards

(51 cards)

Start Studying
1
Q

Hvilke bakterier kan man finne i normalflora i øvre lufteveier, og hvordan er bærerskapet av patogenisitet?

A

Streptococcus pyogenes (“GAS”) = 5-15%

Streptococcus pneuminae (Pneumokokker) = 20-40%

Haemophilus influenza = 40-80%

Neisseria meningitidis (Meningokokker) = 5-20%

Moraxella catharrhalis = 1-66%

Staphylococcus aureus = 20-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er etiologien til akutt bronkitt?

A

Hyppigst - viral årsak! Mange aktuelle bl.a.:
- Rhinovirus/Corona-virus
- Adenovirus/Boca-V/Metapneumo-V
- Influenza-virus
- RSV/Parainfluenza/Coxsackie A
- Morbilli

Sjeldnere: Ikke-viral årsak:
- Bordetella pertussis
- Mycoplasma pneumonia
- Chlamydia pneuminae

Usikker/sekundær infeksjon?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke årsaker finner man til akutte exacerbasjoner v/kronisk bronkitt?

A

Over 50% av pas. kronisk kolonisert med S.pneumoniae og H.influenzae (akapsulære):
- Kvantitativt korrelert med purulens

Moraxcella catharrhalis:
- Isoleres hyppig; er et potensielt patogen

< 5-10% har:
- Staphylococcus aureus
- Hemolytiske streptokokker
- Gram-neg. enterobakterier

Respiratoriske virus sannsynlig ofte assosiert med exacerbasjoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvem rammes oftest av bronkiolitt?

A

Barn < 2 år:
- Særlig < 6 mnd
- Farlig pga. obstruksjonsfare
- Meget smittsomt og krever isolering av innlagt pasient

https://next.amboss.com/us/article/oL00Ag?q=bronchiolitis#Z716391ad5739ddaaccad83a77d6e9f56

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken metode benyttes for å finne ansvarlig patogen bak en bronkiolitt?

A

Prøvetaking vha. nasofarynxaspirat/pensel
- Direkte immunofluorescens (hurtig)
- PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke patogen forbinder man med bronkiolitt?

A

Respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- Opp mot 80% av tilfellene

Parainfluensavirus
- Spesielt type 3

Metapneumovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken bakterie er ansvarlig for kikhoste?
Hva er viktige diff. diagnoser til kikhoste?

A

Bordetella pertussis:
- B.parapertussis, B. holmesii, B.bronchiseptica

Infeksjoner som skyldes:
- Adenovirus
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae

https://next.amboss.com/us/article/840OOT?q=whooping+cough#Z97c27d4414b7ce7019a1463ed772fac1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan er patogenesen ved kikhoste?

A

Bakterien binder seg til flimmerhårcellene (ciliene) i luftveiene
- Produserer toksiner som ødelegger ciliene og hindrer immunsystemet til å respondere korrekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan er epidemiologien ved kikhoste?

A

Økt forekomst siste to tiår, ukjent hvorfor

Meget smittsomt:
- Dråpesmitte

Hyppigst hos store barn i Norge pga. vaksinasjon hos de minste:
- Vaksinasjon når barn er ca. 7 og 15 år gamle

Forekommer og i den voksne delen av befolkningen

Alvorlig forløp hos de minste barnene:
- Også de eldre

Innført vaksinasjon av skolebarn fra 2006

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvor mange stadier har kikhoste?

A

4 ulike stadier:
- Inkubasjon
- Catarrhal
- Paroxysmal
- Convalescent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan diagnostiserer man kikhoste?

A

Agenspåvisning i luftveisprøve
- Dyrkning først etter 2 uker
- Sensitivitet < 50%, følsom for uttøring
- Vekst etter 3-5 dg
- Viktig for resistensepidemiologi

PCR:
- Påvisning av genmateriale fra Bordetella pertussis; godt egnet og svært sensitiv

Serologisk undersøkels (IgG, IgA):
- Ulike antigener bl.a. filamentøst hemagglutinin (FHA), pertussis toksin (PT)
- Antistoffer kommer først etter 2-3 uker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er viktig med tanke på etiologien ved akutt pneumoni?

A

Svært mange aktuelle agens i ulike klasser

Pneumoni er avhengig av kontekst:
- Ervervet utenfor sykehus
- I konteksten m/aspirasjon
- Nosokomial pneumoni
- Pneumoni hos immunsupprimerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke bakterier er de vanligste hos de med akutt pneumoni ervervet utenfor sykehus?

A

Akutt pneumoni:
- Ukjent/for dårlig karakterisert: 42-67%
- S.pneumoniae = 6-60%
- H.influenzae = ca. 10%
- S.aureus = 2-10%
- Legionella species (spp) = svært varierende

Akutt pneumoni hos eldre; som for akutt pneumoni, men økende andel:
- S.aureus
- Gram-neg. staver
- Moraxella carharrhalis
- Polymikrobiell etiologi

Atypisk pneumoni syndrom
- Moraxella pneumoniae = 1-10%
- Chlamydia pneumoniae = 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken type bakterier gir aspirasjonsassosierte pneumonier?

A

Aerober:
- Streptococcus arter (spp)
- Nosokomialt:
- Økende S.aureus og gram-neg. staver*

Anaerober; mange aktuelle:
- Peptostreptococcus
- Bacteroides
- Prevotella
- Fusobacterium

Nosokomialt = noe som har med sykehus å gjøre; sykehusinfeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke bakterier er det som gir nosokomial pneumoni?

A

Komplekst, men hyppigst gram-negative staver (ca. 60%)

OBS!:
- Ofte knyttet til uttalt resistensproblematikk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke patogener kan gi pneumoni hos immunsupprimerte?

A

Bakterier:
- Oftest gram-neg. staver
- Gram-pos. kokker inkl. lavvirulente/apatogener

Sopp:
- Aspergillus
- Candida spp
- Mucormycosis
- Pneumocystis jirovecii (tild. P.carinii)

Virus

Protozoer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke viktige bakterier inneholder familien Chlamydiaceae?

A

C.pneumoniae (“TWAR”)
- Kun 1 serotype

C.psittaci

C.trachomatis
- 3 biovar, mange serotyper

TWAR; opprinelig navn på bakterien

https://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydiaceae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan er livssyklusen til chlamydia pneumoniae?

A

Elementærlegemet:
- Infeksiøst element
- Metabolsk inaktivt

Retikulærlegemet (intracellulært):
- Metabolsk aktivt
- Binær fisjon → inklusjonslegeme
- Benytter ATP fra vertcellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan påviser man c.pneumoniae infeksjon og hva er behandlingen?

A

Diagnose:
- PCR
- Serologi

Terapi:
- Makrolider eller doxycyclin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er spesielt med Mycoplasma og Ureaplasma?

A

Minste frittlevende bakterier (0.1-0.3𝜇m)

Mangler cellevegg

Stereoler i cellemembranen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke mycoplasma arter er viktig med tanke på patogenesitet?

Study These Flashcards
A

M.pneumoniae:
- Ekstraceullær patogen, gen.tid 1-6 timer
- Klinikken er preget av:
- ØLI
- NLI
- Oftest prodromer før pneumoni
- Oftest uproduktiv hoste

M.hominis:
- Primært Pelvic inflammatory disease (PID)
- Postpartum feber, pyelonefritt

LI = Luftveisinfeksjon. Prodromer; tidlig symptom

https://next.amboss.com/us/article/pL0LAg?q=PID#Zdd4153695a33d3bde24221a207781b44

22
Q

Hvordan behandler man diagnostiserer/behandler man M.pneumoniae?

Study These Flashcards
A

Mikroskopi; Verdiløst

Dyrkning; mulig:
- Vanskelig, liten nytte og sent

PCR; utmerket

Serologi; finnes, men mangler mht sensitivitet og spesifisitet
- Hurtigtest: Kuldeagglutininer (ca. 65% sensitivitet - spesifisitet ikke perfekt)

Behandling:
- Erythromycin eller tetracyclin
- Evt. gati-/moxifloxacin

Reinfeksjoner forekommer

Resistens økende (internasjonalt)

OBS!M.hominis er erythomycin resistent

23
Q

Hvilke type bakterier bør man ha i mente ved en pneumonipasient som fra tidligere er frisk?
- Ervervet utenfor sykehus!

Study These Flashcards
A

S.pneumoniae

M.pneumoniae

C.pneumoniae

H.influenza

24
Q

Hvilken bakterie bør man ha i mente ved en pasient som fra tidligere har luftveissykdom?
- Ervervet utenfor sykehus

Study These Flashcards
A

KOLS:
- S.pneumoniae
- *H.influenzae

Cystisk fibrose (CF):
- S.aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- Mykobakterier
- Burkholderia cepaciae
- H.inlfuenzae

Positiv virusinfeksjon:
- S.pneumoniae
- S.aureus

25
Hvilken bakterie må man ha i mente hos pasienter som er alkoholikere? - Ervervet utenfor sykehus
*S.pneumoniae* *Klebsiella pneumoniae* *Mycobacterium tuberculosis*
26
Hvordan er etiologien relatert til risikofaktoren reiseanamnese? - Ervervet utenfor sykehus
Hotell: - *Legionella pneumophilae* Reiser til California, N.Mexico, Arizona: - *Coccidioides immitis* Reiser til Sør-Øst Asia: - *Burkholderia pseudomallei*
27
Hvilke bakterier bør man vurdere hos en pasient som har yrkes-, miljø-, dyreksponering? - Ervervet utenfor sykehus
*C.burneti* *Brucella spp* *B.anthracis* *C.psittaci* *F.tularensis* *L.interrogans* *P.multocida* Hantavirus
28
Hvilke bakterier må man være obs på hos HIV-pos.? - Ervervet utenfor sykehus
Bakteriell pneumoni *P.jirovecii* Cytomegalovirus (CMV) *Mycobacterium spp*
29
Hva er viktig ved anamnesen hos pasienter med nedre luftveissymptomer?
Klinisk setting: - Hjertesvikt - Diabetes - Alkoholisme - KOLS Er det defekt i infeksjonsforsvaret Alder Eksposisjon for spesifikke patogener? Assosiasjon m/grunnsykdom: - Spesifikke patogener `- Virusinf., CF, KOLS, AIDS` Yrkesanamnese Dyrekontakt Reiseanamnese
30
Hvilke momenter er viktig ved klinisk undersøkelse?
Feber: - Relativ bradykardi Kompromittert respirasjon? - Cyanose - Tachypné - Bruk av aksessorisk resp. muskulatur - Spillende alae nasi - Sternum retraksjon Lungefysikalia: - Konsolidering?; gir mistanke om bakt. pneumoni - Diskrepans ved få fysikalia og massiv rtg. foranfringer? `- Mistanke om mykoplasma/virus pneumoni`
31
Hvilket skårskjema kan man benytte seg av på pasienter med pneumoni som er ervervet utenfor sykehus?
CRB-65 score
32
På hvilken måte kan få opp evt. prøvemateriale på en enkel måte hos pasienter?
Ekspektorat (+indusert sputum) Indusert sputum: - Hos pasienter uten naturlig ekspektorat - Bruk av hyperton saltvannsinhalasjon og lungefysioterapi - Bakteriologisk sett ikke bedre enn vanlig ekspektorat - Bronkialskyllevæske bedre for pneumocystis-diagnostikk ## Footnote https://www.google.com/search?q=indusert+sputum&rlz=1C5CHFA_enNO896NO896&sxsrf=APwXEdcSopYWwwGiwLlbh3OeHoRZdv2HaQ:1682975576465&source=lnms&tbm=vid&sa=X&ved=2ahUKEwjqjJrLhNX-AhW5kcMKHbzqATAQ_AUoA3oECAEQBQ&biw=714&bih=821&dpr=2#fpstate=ive&vld=cid:37d8f8b5,vid:MA3JC7BzN6g
33
Hva er fordelene og ulempene ved ekspektorat (+ indusert sputum) prøver?
Fordel: - Non-invasiv og risikofri prosedyre Ulempe: - Diskusjon om god nok sensitivitet/spesifisitet - Usikkerhet om det egner seg til dyrkningsprøver
34
Hva er viktig at man gjør ved ekspektoratprøver (sputum)?
Sjekk egnethet for prosessering; *representativt prøvemateriale* Ved mikroskopi: - Få epitelceller (< 10 pr synsfelt v/100 x forstørrelse) - Rikelig med granulocytter (> 25 pr synsfelt v/100 x forstørrelse)
35
Ved hvilke undersøkelser er det aktuelt med fiberoptisk bronkoskopi?
BAL Beskyttet børste - "Protected bruch catheter specimens" + *Kvantitativ* dyrkning
36
Hva menes med BAL?
Bronchoalveolar Lavage = BAL: - Skylling med fysiologisk saltvann (10-100 mL) i mistenkt område, deretter aspirere væsken og sende til mikrobiologisk diagnostikk Spesielt nyttig ved: - Pneumocystis infeksjoner - Soppinfeksjoner - Mykobakterie infeksjoner
37
Hva er "positive funn" ved BAL? Hvilke feilkilder har man?
Kvantitativ bakteriologi: - ≥ 10^4-10^5/mL av en potensiell patogen mikrobe indikerer klinisk signifikans Feilkilde/problem: - Kontaminasjon fra øvre luftveier
38
Hva er fordelen med beskyttet børste i forhold til BAL? Hvilken type prøve er dette, og når bruker man den?
Går inn målrettet via bronkoskopi: - Er mer lokalisert enn BAL Tar "blind" bronkial børsteprøve: - Hos pasienter på respirator på intensivavdelingen `- VAP; ventilator assosiert pneumoni` Er en kvantitativ bakteriologi
39
Ved hvilke tilfeller velger man å gjøre en lungebiopsi?
Hos immunsuprimerte
40
Hvilke andre undersøkelser kan man ta som et supplement som tillegg til konvensjonell dyrkning?
Blodkultur: - Opp til 20-30% positiv PCR f.eks.: - *Legionella* - *M.pnemoniae* - *C.pneumoniae* - *H.influenzae* Antigendeteksjon: - Direkte på luftveismateriale Urin-antigen: - Legionella-antigen - Pneumomkokk-antigen Infeksjonsparametre: - CRP - LPK - SR Serologi Blodgassanalyse for monitorering
41
Hvilket prinsipp bygger urinantigen seg på? Hvilke mikrober er aktuelle?
Prinsipp: - Komponenter fra bakterier ved invasiv infeksjon skilles ut i urin Agens: - *S.pneumoniae* løselig antigen - *L.pneumophila* løselig antigen; påviser kun *serotype 1* Fordel: - Hurtig metode og enkel metodikk Sensitvitet/spesifisitet (hhv): - *S.pneumoniae*; 74% og 94% - *L.pneumophila*; 70-100%, 100%
42
Ved hvilke rtg. svar kan man mistenke en bakterieinfeksjon?
Bakteriell årsak mer sannsynlig ved: - Lobulær konsolidering - Kaverner - Stor pleuraeffusjon Ved bilateral diffus involvering: - Virus-pneumoni - *Pneumocystis jirovecii* - *L.pneumophila* `- Kan og være lobulært`
43
Hva er grunnprinsippet for behandlingen ved uidentifisert etiolog v/pneumoni?
Empirisk terapi mot *mest sannsynlige* og/eller *alvorligste agens*
44
Hvordan forholder vi oss til samfunnservervet pneumoni?
Pneumoni; mild/moderat m/ukjent agens: - CRB65: 0-2 - Standardterapi: Penicillin G 1.2 g x 4 iv Pneumoni; alvorlig m/ukjent agens: - CRB65: 3-4 og beh. v/intensivavdeling - Standardbehandling: Cefotaksim 2 g x 3 iv + Gentamicin 6 mg/kg x 1 iv Pneumoni; svært alvorlig m/ukjent agens: - CRB65 og beh. v/intensivavd.: - Standardbehandling: Cefotaksim 2 g x 3 iv + Ciprofloksacin 400 mg x 3 iv Ved alvorlig syk pasient: - Ta høyde for flere agens inkl. *S.pneumoniae/H.influenzae/S.aureus/Legionella*
45
Hva er viktig å ha med seg i terapi av pneumoni?
Hvilke mikrober er evt. ikke dekket ved det valgte regimet? Hvilke resistensforhold må inkl. i valget av terapi?
46
Hvilke terapibehandling brukes ved hhv. aspirasjonspneumoni og nosokomial pneumoni?
Aspirasjon: - Norske retningslinjer (-21): som samfunnservervet eller nosokomial pneumoni - Vurder evt. behov for anaerob dekning Nosokomial pneumoni: - Ofte svært komplisert - Se egne retningslinjer, og vil måtte inkl. (svært) bred Gram-negativ dekning og oftest dekke mot multiresistente organismer
47
Hva er spesielt med legionella?
Kravstor, ikke-sporedannende, strikt aerob bakterie Gram-negativ kokkobasillær Vokser **ikke** tradisjonelle medier (må rekvireres spesielt!): - Spesialanrikete medier med L-cystein og ferrisalter Forekommer normalt i ferskvann Formeres i amøber: - Protozoonose Assosiasjon med biofilm Patogen for mennesket Intracellulær livssyklus Smittekilder: - Vanndistrubisjon - Kjøletårn - Varmtvannstanker Vokser: - Mellom 25-42 ℃ - Optimalt er 35 ℃ - Overlever 60 ℃
48
Hvor mange *Legionella* er assosiert med sykdom hos mennesker?
Over 20 *L.pneumophila* - 19 serogrupper utgjør ca. 90% av tilfellene
49
Hva skiller legionellose fra Pontiac-feber?
Inkubasjonstid % syke Mortalitet Klinikk Spesifikke symptomer Organer som er affisert Tilgrunnliggende sykdom
50
Hvilke risikofaktorer finner man for legionellose?
Høy alder Kronisk lungesykdom Røyking Kortikosteriodterapi Immunsuppresjon - Spesielt transplanterte Prognosen spesielt dårlig ved AIDS og T-celle defekt Postoperativt Menn > kvinner
51
Hvilken type diagnostikk gjør man ved legionella-infeksjoner? Hva er standardbehandling?
Dyrkning: - Spesialmedier er nødvendig PCR: - Noen assay kan også påvise non-pneumophila spp **Antigenpåvisning i urin**: - Utskilles fra 3.-4. dag og i lang tid - Test primært for *L.pneumophila* serogruppe 1 Serologi: - Liten plass i akutt fase - Tidligst etter 8 dager Standardterapi: - Makrolid (eller kinolon) (evt. i komb. med andre antibiotika f.eks. rifampicin eller kinolon i alvorlige tilfeller)

Mikrobiologi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions