Mini examen théorique 3 Flashcards
(218 cards)
1
Q
Qu’est-ce qu’une trachéotomie ?
A
Nom de la procédure chirurgicale = ouverture réalisée au niveau de la trachée
2
Q
Qu’est-ce qu’une trachéostomie ?
A
L’ouverture créée qui est aussi appelée stoma - l’abouchement de la trachée à la peau suite à l’ablation totale du larynx
3
Q
Quelles sont les implications d’une respiration uniquement trachéale ?
A
Phonation impossible
Empêche la filtration, humidification et réchauffement naturel de l’air inspiré
Baisse du goût et de l’odorat,
Atrophie des muscles laryngés intrinsèques à long terme,
Désensibilisation laryngée,
Gêne la déglutition et peut créer des aspirations
4
Q
Quelles sont les indications de la trachéotomie ? (dans quel cas elle est réalisée ?)
A
insuffisance ou détresse respiratoire manifesté par une dyspnée ou un stridor inspiratoire/ expiratoire
se fait en CAS D’URGENCE
5
Q
Quels peuvent être les profils médicaux de personnes subissant une trachéo ?
A
Maladies respiratoires
Sténose glottique/ trachéales suite à la chimio/ radiotx
Obstruction
Incapacité ou faible capacité de gestion salivaire
Trauma ou fracture au cou
Paralysie bilatérale d’adduction des PV
Oedème
Difficultés de sevrages de ventilateur après une intubation prolongée
6
Q
Quels professionnels sont appelés à travailler auprès des trachéotomisés ?
A
ORL, chirurgiens thoraciques, médecins de famille et autres médecins spécialistes, infirmières, inhalothérapeutes, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes
7
Q
Quels sont les avantages de la trachéotomie ?
A
Facilite le sevrage de la ventilation mécanique
Facilite les soins oropharyngés et la toilette bronchique par rapport à l’intubation
Meilleur confort du patient par rapport à l’intubation
PV restent libres et fonctionnels (phonation possible selon le type de canule)
8
Q
Quels sont les risques et complications possibles lors de la trachéotomie ?
A
OPÉRATOIRE Hémorragie par hémostase insuffisante Atteinte au NLR Fistule trachéo-oesophagienne Pneumothorax Arrêt cardiaque CANULES EN PLACE Hémorragie par érosion vasculaire Infections stomacales ou trachéales ou pulmonaire Granulome Fistule trachéale Obstruction par bouchon de mucus ou de caillots APRÈS DÉCANULATION Non fermeture du stoma Sténose trachéale Cicatrice Trachéomalacie
9
Q
Quelles sont les trois composantes des canules ? (généralement)
A
Canule interne
Canule externe
Mandrin (pour l’insertion)
10
Q
Selon quelles composantes peuvent varier les canules ?
A
Diamètre Longueur Matériaux et courbures variables Ballonnet ou pas Fenêtre ou pas
11
Q
Décrivez la canule à ballonnet = LPC
A
Réduit les aspirations pulmonaires de sang et de sécrétion
Augmente l’étanchéité de l’oxygène lorsque ventilation
*Pas d’alimentation par la bouche
Sevrage avec l’autorisation de l’ORL
On peut essayer de dégonfler le ballonnet, s’il y a pas de changement, passer à la canule simple (sans fenêtre et ballonnet)
12
Q
Décrivez la canule simple (sans fenêtre ni ballonnet) = CFS
A
Assure une ventilation et une circulation de l’air au pourtour de la canule
Meilleur passage d’air vers les cordes vocales pour créer une phonation
13
Q
Décrivez la canule simple fenêtrée = CFN
A
Facilite la phonation (beaucoup plus d’air aux PV) et donc bon passage d’air à la fermeture du stoma
Blocage de la canule après l’expiration
Favorise la décanulation
14
Q
Quelles sont les principales complications dues à un ballonnet trop gonflé ?
A
Nécrose trachéale (recommandé d’utiliser un manomêtre et le minimal leak avec le stéthoscope)
Trauma des tissus trachéaux
Compression de l’oesophage créant une dysphagie ou un reflux
15
Q
Quels sont les rôles de l’orthophoniste en trachéo ?
A
Statuer sur l’état pulmonaire et sur le potentiel de sevrage de la trachéotomie
Statuer sur le potentiel de communication et de déglutition
Optimiser communication et déglutition selon l’évolution
16
Q
Quelles données sont recueillies lors de l’évaluation et la collecte de donnée de la trachéo ?
A
Histoire de la maladie actuelle et dx médical
Antécédents médicaux
Complications
Durée de l’intubation
Raison de la trachéo et date de l’intervention
Type de canule, diamètre et état du ballonnet
Trachéo temporaire ou permanente ?
Saturation artérielle en O2
17
Q
Quelles sont les 7 composantes à évaluer lors de l’examen en trachéotomie ?
A
- État de vigilance
- Évaluation de la communication et fonctions cognitives
- Mode de communication actuel
- Examen du MOP et praxies bucco faciales
- Capacité de toux réflexe et volontaire par la trachéo et par la bouche (en bouchant le stoma)
- Tolérance du patient à l’occlusion digitale (si devient dyspnéique)
- Si bien toléré, une valve phonatoire peut être envisagée
18
Q
Comment se déroulent les essais de phonation ? (6)
A
- Évaluation des paramètre habituels (qualité, tonalité, sonie et résonance)
- Réévaluer après la toux, raclement, succion de sécrétion
- Récupération relativement rapide après reprise de phonation et amélioration de l’état général si pas d’autres pathologies
- Si le bouchon est toléré pendant 24h en continu, la canule est enlevée
- Après la décanulation, pansement sur le stoma
- Si bouchon toléré, la valve de phonation peut être envisagée
19
Q
Quelles sont les avantages de la valve phonatoire ?
A
Améliore la voix et l’habileté à communiquer
Améliore la déglutition, le goût et l’odorat
Augmente la force de la toux et la gestion des sécrétions
Accélère le sevrage de la trachéotomie
Aide le sevrage du ventilateur
20
Q
Quels sont les critères de sélection des patients pour l’essai de la valve phonatoire ?
A
48h après la trachéo
Signes vitaux stables
Absence d’anomalie trachéale ou laryngée
État d’éveil et capacité de communication suffisants
Capacité à collaborer et à comprendre dans le processus d’essai
Tolérance au ballonnet dégonflé, sans risque d’aspiration
Voix possible avec l’occlusion de la canule
21
Q
Quelles sont les contre indications de la valve phonatoire (ou du port de celle-ci) ?
A
si augmentation de l’effort pour respirer / être à bout de souffle
la valve ne doit pas être portée pendant le sommeil
cette valve n’est pas conçue pour les laryngectomisés
22
Q
Quelles sont les étapes de l’essai de la valve phonatoire ?
A
- Installation
- S’assurer que la valve est tolérée (rythme respiratoire, taux d’oxygène, rythme cardiaque et état du patient)
- Respiration normale et énoncés de longueur croissante
- Remise de la boite de la valve, les instructions pour l’entretien et le port au nursing / patient
23
Q
Quels peuvent être les motifs d’échec de la valve phonatoire ?
A
En lien avec le patient
En lien avec la canule
En lien avec l’anatomie du patient (sténose ou autre) compromettant la décanulation
Multifactoriel: plusieurs facteurs comme motifs d’échec
24
Q
Quelles sont les options communicationnelles si la valve ne peut être utilisée suite à la laryngectomie ?
A
- Occlusion digitale de la canule
- Articuler sans voix
- Oui/non de la tête
- Système d’appel
- Écriture sur papier, tablette magique, tableau blanc effaçable ou clavier
- Tableau de communication
- Électrolarynx
- Système de communication informatisé (synthèse vocale, applications)
25
Quels sont les pré-requis de l'utilisation d'un ventilateur ET de la valve phonatoire ?
```
Qualité articulatoire intacte
Voies aériennes supérieures en bon état
Mobilité bilatérale des PV
État pulmonaire stable
Tolérance au ballonnet dégonflé
```
26
Quels sont les contre-indications de l'utilisation d'un ventilateur ET de la valve phonatoire ?
Taux d'oxygène augmenté
Volume courant augmenté
PEEP augmenté (pression aux alvéoles pulmonaires)
Support de pression augmenté
27
Quelles actions doivent être réalisées par l'équipe médicale dans le cas de l'utilisation d'un ventilateur ET de la valve phonatoire ?
surveillance continuelle des signes vitaux
succion des sécrétions orales et trachéales
dégonflement partiel ou complet du ballonnet
ajustement du ventilateur
28
Décrire la respiration (insp et exp) dans le cas de l'utilisation d'un ventilateur ET de la valve phonatoire ?
Inspiration: par le ventilateur avec la valve ouverte qui va vers les poumons
Expiration: valve fermée, expiration par les voies aériennes supérieures
29
Quel est l'incidence du cancer oral / laryngé ?
6e forme de cancer la plus commune
Les hommes de 50-60 ans sont plus vulnérables
La forme la plus fréquente (93%) est le carcinome épidermoïde
30
Quels sont les 4 différents types de cancer ?
Carcinome épidermoïde (à l'épthélium)
Adénocarcinome (tumeur maligne dans les glandes)
Chondrosarcone (dans cartilages)
Rhabdomyosarcome (cause inconnue)
31
Quel cancer est relié à la fumée de tabac ?
Carcinome épidermoïde (le tabac est la cause commune)
32
Quelle est l'étiologie du chondrosarcome ?
non lié au tabac, prédisposition génétique / chromosomique possible
cause inconnue
33
Quelle est l'étiologie de l'adénocarcinome ?
non reliée au tabac
| cause inconnue
34
Quelle est l'étiologie du rhabdomyosarcome ?
non reliée au tabac
| cause inconnue
35
Quel est le nom du cancer dans les cartilages ?
chondrosarcome
* chondro*
* sarcome = tumeur maligne*
36
Quel est le nom du cancer qui est une tumeur maligne dans les glandes ?
adénocarcinome
* adéno = glande*
* carcinome = cancer
37
Quel est le nom du cancer situé sur l'épithélium ?
carcinome épidermoïde
* épiderm*
* carcinome = cancer
38
Quel est le nom du cancer dans les tissus musculaires ?
Rhabdomyosarcome
* myo*
* sarcome = tumeur maligne*
39
1 + 1
2
40
Qu'est-ce que le American Joint Commission on Cancer ?
Un système de classification pour les stades d'avancement du cancer avec le T, N et M
41
C'est qui la meilleure ?
TOI
42
Que représente le T dans le American Joint Commission on Cancer ?
dimension de la tumeur, étendue (plus il est gros, plus la tumeur est grosse)
43
Que représente le N dans le American Joint Commission on Cancer ?
absence ou présence de métastases LYMPHATIQUES (noyaux ou ganglions lymphatiques) plus le chiffre est gros, plus c'est envahissant
N = noyaux lymphatiques***
44
Que représente le M dans le American Joint Commission on Cancer ?
absence ou présence de métastases DISTALES ; plus le chiffre est gros plus c'est envahissant
45
Quel est le but de la classification TNM ?
orienter la planification du traitement
indique le pronostic
facilite les communications médicales
permet une comparaison
46
Quelle est la symptomatologie du cancer laryngé (10) ?
1. Dysphnée stridor
2. Dysphonie
3. Raclement de gorge et toux persistants
4. Sensation de bosse ou d'englure dans la gorge
5. Palpation de masse ou bosse (région tête et cou)
6. Dysphagie avec/ sans douleur
7. Otalgie (douleur laryngée jusqu'à l'oreille)
8. Perte d'audition inexpliquée
9. Halitose (odeur de l'haleine)
10. Hémiptysie (cracher du sang ou mucus avec sang)
47
Quels sont les options de traitement du cancer laryngé ?
Chimiothérapie
Radiothérapie
Chirurgie
48
Quels sont les trois types d'administration de la chimiothérapie ?
Néoadjuvante (avant autre tx)
Adjuvente (après autre tx)
Palliative (allonger la vie)
**NAP
49
Quels sont les effets secondaires possibles de la chimiothérapie ? (11)
1. Nausée
2. Fatigue
3. Inappétence (baisse appétit)
4. Système immunitaire affaiblit
5. Mucosites (champignon)
6. Dermatite (infection peau)
7. Xérostomie
8. Vomissements
9. Diarrhée
10. Perte de cheveux
11. Dommages aux organes internes
50
Quels sont les effets secondaires possibles de la radiothérapie ? (17)
1. Raucité / voix éteinte
2. Dysphagie
3. Odynophagie
4. Inappétence
5. Dermatite (réaction cutanée)
6. Oedème des tissus
7. Cartonnage (tissus endurcits)
8. Fatigue
9. Xérostomie
10. Gorge douloureuse
11. Difficultés respiratoires à cause de l'oedème
12. Nausée
13. Otite séreuse
14. Sécheresse du canal auditif
15. Mycose (infection à la peau de type champignon)
16. Hypothyroïdie
17. Perte de cheveux dans le temps irradié
** DOC SOX FOR PHD I Dont No Grand-Ma
51
Quels sont les trois types d'administration de la radiothérapie ?
Unique
Adjuvant (après une autre thérapie ou chirurgie)
palliative (améliorer le confort sans visée curative)
52
Quelles chirurgies peuvent être réalisées pour les cancers laryngés ? (5)
1. Évidement cervical
2. Laryngectomies partielles (supraglottique ou hémilaryngectomie)
3. Glossectomie totale ou partielle (hémiglossectomie)
4. Commando
5. Laryngectomie totale et diverses méthodes de reconstruction
53
À quoi correspond la laryngectomie supraglottique et quels sont les impacts ?
trachéotomie temporaire ou exérèse de la région au-dessus des PV jusqu'à l'épiglotte (évidement cervical fréquent réalisé)
CONSÉQUENCES
Mécanismes respiratoire et vocal préservés si pas de trachéotomie
Mécanismes de déglutition altéré (absence d'épiglotte)
54
À quoi correspond l'hémilaryngectomie et quels sont les impacts ?
Trachéotomie temporaire et exérèse de la moitié du larynx (pli ventriculaire au cartilage thyroïde)
CONSÉQUENCES
Mécanisme respiratoire préservé si pas de trachéotomie
Mécanisme vocal altéré mais peut être fonctionnel
Mécanisme de déglutition altéré
55
À quoi correspond la glossectomie totale ou partielle (hémiglossectomie) et quels sont les impacts ?
Exérèse totale ou partielle de la langue
CONSÉQUENCE
Selon la localisation de l'ampleur de la chirurgie: altération de la communication, altération de la phase orale de déglutition, altération de la phase pharyngée de la déglutition
56
À quoi correspond la technique commando et quels sont les impacts ?
Dans le cas du cancer de l'amygdale
Exérèse de la demie mandibule, demi plancher buccal et possiblement d'une partie de la langue avec évidement cervical
CONSÉQUENCE
L'impact dépend du niveau d'exérèse et de mobilité linguale
Tendance actuelle: combinaison de radio et chimio (chx moins réalisée)
57
À quoi correspond la laryngectomie totale ?
chirurgie majeure: exérèse de l'ensemble des cartilages laryngés, os hyoïde, musculature laryngée. La partie supérieure de la trachée est bouchée par la peau du devant du cou qui deviendra la seule entrée et sortir d'air. Les parois pharyngées sont assemblées pour l'alimentation.
- Évidement cervical possible
- myotomie du muscle cricolaryngé suggéré
- test de gorgée d'eau pour déterminer s'il y a des ouvertures
58
Quels sont les impacts de la laryngectomie totale ?
la seule entrée et sortie d'air se fait par le stoma
Mécanismes respiratoires et vocal altérés
Déglutition fonctionnelle (efficacité diminuée)
59
Quelles types de chirurgies permettent une laryngectomie totale ?
1. Lambeau myocutané (muscle pectoral pour reconstruction)
2. Lambeau libre (tissus de l'avant bras pour reconstruction avec ostomose)
3. Lambeau libre de jéjunum
4. Pull-up gastrique
60
Quels sont les impacts des lambeaux sur la qualité de la voix ? sur la déglutition ?
Qualité de voix moindre
| Péristaltisme de déglutition diminué
61
Quelles sont les deux rôles de l'orthophoniste auprès des laryngectomisés ?
Éducation
| Rééducation
62
Quelles sont les tâches à réaliser par l'orthophoniste auprès des laryngectomisés ?
1. Collecte de données médicales
2. Rencontre pré-opératoire
3. Rencontre post-opératoire
4. Rééducation du laryngectomisé
63
À quoi correspond la collecte de données médicales effectuée par l'orthophoniste en laryngectomie ?
Déterminer: type et étendue de la lésion
Procédures chirurgicales envisagées
Autres diagnostics / conditions associées
Antécédents médicaux
Prescription
Consommations
Vision et audition
64
À quoi correspond la rencontre pré opératoire ?
Vérifier la compréhension et être à l'écoute
S'enquérir de la situation sociale
Compléter la collecte de données
Évaluation sommaire de la communication
Évaluation sommaire des autres difficultés
Expliquer les impacts de la chirurgie, les modes de comm, accessoires et programmes d'aide
Planifier les rencontres avec bénévole laryngectomisés et TS s'il y a lieu
65
À quoi correspond la rencontre post opératoire ?
S'enquérir de l'état du patient et s'assurer d'optimiser le potentiel communicationnel et phagique
66
Que faire suite à une laryngectomie totale ?
Enseignement de l'usage de l'électro larynx
Inscription au SALPAC (service aux laryngect et programme d'aide à la comm)
Médic alerte ou équivalent et association des laryngectomisés
67
À quoi correspond la rééducation du laryngectomisé?
Divers électrolarynx (buccal ou non)
voix oesophagienne
voix trachéo-oesophagienne par des prothèses à port temporaire ou prolongé
Faciliter l'adaptation aux différents changements physiques
Dépend des souhaits du patient et de sa motivation
68
Quels peuvent être les changements de mode de vie suite à la laryngectomie totale ? (10)
1. Canules, tubes et boutons de stoma au niveau du larynx
2. Respiration
3. Toux et éternuements
4. Se moucher
5. Effort physique
6. Déglutition
7. Odorat et goût
8. Sécurité
9. Particularités psychosociales
10. Communication
69
Quelles sont les deux composantes de la canule chez les laryngectomisés ?
Tube de canule
| Boutons de stoma (fixé avec un collet velcro, des lary clips ou un cordon à canule)
70
Qu'est-ce que le Heat Moisture Exchanger (HME) et à quoi sert-il ?
Filtre porté 24h/24 autour du cou (sur le stoma)
| Il sert à favoriser une bonne respiration (filtrée)
71
Chez les laryngectomisés, comment faire pour tousser et éternuer ?
Couvrir le stoma plutôt que la bouche
72
Chez les laryngectomisés, comment faire pour se moucher ?
Il ne peut plus se moucher, il doit s'essuyer seulement
73
Chez les laryngectomisés, quelles précautions (mesures) doivent être prises ?
se munir de détecteurs (fumée, monoxyde de carbone, gaz, etc.) et vérifier leur état fréquemment
74
Chez les laryngectomisés, comment faire pour déglutir ?
l'efficacité sera plus difficile, important de bien préparer les aliments (couper et mastiquer) pour faciliter la déglutition. Une dilatation de l'oesophage peut être réalisé en cas de besoin
75
Chez les laryngectomisés, quels sont les impacts sur l'odorat et le goût et pourquoi ?
Moins de flot d'air dans les voies supérieures, ce qui diminue la sensibilité
Hyposmie dans 68 à 100% des cas (perte d'odorat)
Hypogueusie dans 54 à 80% (perception de goût sans stimulus)
Une rééducation peut être fait avec le Nasal Airflow indicing Maneuver ou avec des bâillements rapides
76
Quelles sont les considérations importantes pour la sécurité chez les laryngectomisés ?
Bouche à stoma pour la réanimation (bouche à stoma)
Administration d'oxygène via le stoma
Activités aquatiques (protecteur de douche avec adhésif pour la douche + éviter ces activités)
77
Quelles sont les considérations psychosociales des laryngectomisés ?
filtres qui cachent le stoma
faux cols ou foulards
l'acceptation et la persévérance est liée à la résilience (les jeunes s'adaptent mieux)
78
Quels moyens de communication sont possibles chez les laryngectomisés ?
Électrolarynx buccal
Électrolarynx au cou
Voie oesophagienne
Prothèse trachéo-oesophagienne
79
Expliquez l'électrolarynx buccal.
Générateur placé devant le menton ou à la commissure labiale et le son est formé avec les mouvements de la langue
80
Expliquez l'électrolarynx au cou.
Appliqué sur le cou fermement, la vibration de l'appareil est modulé par l'articulation
81
Quelles stratégies peuvent améliorer l'intelligibilité avec l'électrolarynx ?
1. garder les prothèses dentaires
2. utiliser l'air intra oral pour les consonnes sourdes
3. parler comme si on était muet sans faire de bruit
4. courte pause après une ou quelques phrases
5. baisse du débit de parole temporaire
6. paraphraser, écrire (et dire la phrase), et répéter
82
Expliquez la voix oesophagienne.
voix produite en faisant des éructations (rots)
Dépend de : la structure anatomique, la motivation / patience et détermination et de la détente musculaire
Peut être fait par inhalation* ou par injection (pompage lingual)
83
Expliquez la prothèse trachéo-oesophagienne (PTO)
Valve avec une languette qui va vers la trachée ; l'air des poumons va vers la prothèse pour faire vibrer le segment pharyngo-oesophagien qui est modulé par les articulateurs (unidirectionnelle pour protéger la trachée)
PRIMAIRE: fistule lors de la trachéo
SECONDAIRE: fistule plus tard
84
Qu'est-ce que le test d'auto-insufflation ?
Pour voir si on peut avoir une voix trachéo-oesophagienne post chirurgie
L'air de la trachée est guidée par un tube vers l'oesophage et le patient doit tenter de parler
85
Quels sont les avantages de la PTO?
PRIMAIRE
Changement désiré
SECONDAIRE
Changement désiré (Test d'auto insufflation fait avant)
86
Quels sont les désavantages de la PTO?
PRIMAIRE
Beaucoup de choses à apprendre en même temps (tousser, se moucher), entretien de la PTO et du stoma
SECONDAIRE
Attendre au moins 6 mois après la fin de la radiothérapie, deuxième chirurgie et possibilité que la fistule guérisse moins bien
87
Quels sont les rôles de l'orthophoniste en PTO ?
Évaluer les aptitudes du patient à communiquer avec une PTO et l'entretenir
Mesurer et installer la PTO
Enseigner l'installation et l'entretien
Évaluer et enseigner l'utilisation de la valve main libre avec système HME
Évaluer et enseigner le port et l'entretien des boutons et tubes de stoma si besoin
88
Quels sont les critères pour une PTO ?
```
Motivation
Absence d'alcoolisme
État cognitif jugé adéquat
Dextérité adéquate
Vision adéquate
Test d'auto insufflation
Diamètre et profondeur du stoma adéquate
Mur trachéo-oesophagien intact
Absence de sténose pharyngée
```
89
Quels sont les objectifs de la rééducation vocale ?
Réduire et éliminer les causes du trouble vocal
Améliorer la voix en terme de qualité, de tonalité ou de volume en rééquilibrant les 3 sous-systèmes de la production vocale
90
Quelles sont les orientations thérapeutiques?
```
thérapie d'hygiène vocale
thérapie vocale symptomatique
thérapie psychogénique
thérapie physiologique
thérapie électique
```
91
Expliquez la thérapie d'hygiène vocale.
Les troubles vocaux ont souvent une cause béhaviorale. La thérapie d'hygiène vocale est sur ces causes. On veut donc identifier les comportements phono traumatiques, éduquer, déterminer le patron d'occurrence et donner des conseils d'hygiène vocale
92
Nommez des conseils d'hygiène vocale (13)
Éviter de crier, parler fort et chuchoter
Éviter de parler excessivement
Éviter de tousser et se racler la gorge
Éviter de retenir son souffle ou de faire des bruits de gorge lors d'efforts
Éviter de parler si vous ressentez de la douleur/ serrement et picotement
Éviter de parler avec une laryngite
Boire de l'eau régulièrement
Éviter de fumer et d'être exposé à la fumée secondaire
Limiter votre consommation d'alcool
Éviter de consommer des drogues
Surveiller l'état de santé (fatigue, émotion, stress)
Des médicaments peuvent affecter la voix / support respiratoire
93
Quels sont les moyens d'inhalation d'humidité low tech ?
douche chaude
| bol d'eau chaude
94
Quels sont les moyens d'inhalation d'humidité high tech ?
vaporisateurs d'eau chaude (humidificateur ou inhalateur avec masque)
95
Quelles sont les alternatives pour la toux ?
toux silencieuse
raclement silencieux
conditionnement (déglutition forcée à chaque râclement pour changer le comportement)
protocole anti reflux
96
Quelles sont les solutions pour la toux réfractaire ?
```
Éducation
Stratégies pour contrôler la toux
Hygiène vocale
Counseling psychoéducationnel
corrélations avec MPPV
index de toux / dyspnée
```
97
Nommez des conseils anti reflux (9)
Stratégie alimentaire (petits repas, mastiquer beaucoup, éviter l'exercice/ chant après le repas,
Breuvages et aliments à risque (café, thé, boissons gazeuses, boissons acides, aliments gras, oignon et ail)
perte de poids
éviter vêtements serrés
éviter de se pencher si pas nécessaire (activités)
diminuer le stress/ fatigue
angler le lit pour éviter les reflux
consommer un anti acide
techniques de relaxation pour améliorer la posture et détendre les abdos
98
Vrai ou faux ? 11% des enseignants ont un trouble vocal actuel
Vrai
99
Quels sont les facteurs de risque des troubles de voix chez les enseignants ?
Les enseignants en éducation physique et en musique sont plus à risque
enseignants au primaire
femmes plus à risque
enseignants moins expérimentés
Nombre élevé d'élèves dans la classe (composition du groupe d'élève
Usage prolongé de la voix et mauvaix usages
Salle de classe pauvre acoustiquement / bruit de fond élevé
100
Quels sont les risques académiques de la voix dysphonique des enseignants sur les élèves ?
les ressources de mémoire de travail sont alouées pour compenser la dégradation de l'info acoustique, au détriment de l'apprentissage
La compréhension d'écoute en 3 et 4ème année est significativement plus pauvre lorsque le locuteur est dysphonique
101
Nommez les stratégies vocales pour les enseignants (7)
Pour l'attention (taper des mains, lumière, clochette, gestes)
Instructions (ralentir le débit, nommer un élève pour répéter, utiliser une routine pour éviter les répétitions, afficher une image symbolique, écrire les consignes)
Pour présenter une matière (varier le débit et l'intonation et diminuer les déplacements, utiliser du matériel audio-visuel, enseigner en petit groupes, faire faire des oraux, activités de mime et activités de lecture)
Pour maintenir le contrôle de la classe (voix douce, attendre, échelle de bruit imagée)
Reposer la voix lors des pauses
Éviter les activités nécessitant l'utilisation de la voix après les journées de travail
Boire de l'eau souvent
102
Nommez des conseils pour les chanteurs (10)
Conseils généraux
Conseils alimentaires avant la performance
Optimisation de la qualité de l'air
Utilisation du système d'amplification approprié
Hydratation régulière pendant la pratique
Maintien de la posture sans tension lors du champ
Support respiratoire lors de la parole et du chant
Réchauffement avant et après le chant
Stratégies (éviter de forcer, respecter ses limites de tonalité/ volume, amorce douce des mots, cours de chant)
Repos vocal après le chant
103
Qu'est-ce que la voix confidentielle ?
Voix très éteinte utilisée en tout temps de façon temporaire
Ensuite, augmentation progressive du voisement après un mois
104
Dans quel cas la voix confidentielle peut être utilisée ?
```
Blessure des PV récente ou post opératoire
Prise de conscience de la voix
volume trop fort
hyperfonction / DTM
débit rapide
```
105
Quels sont les impacts de la voix confidentielle ?
```
diminution du volume
diminution de l'hyperfonction
diminution du débit
réduction des forces de contact
réduction de la compression médiane
```
106
Qu'est-ce que traite une thérapie vocale symptomatique ?
```
Respiration
Phonation
Résonance
Tensions musculaires laryngées
Tonalité
Volume
Débit
```
107
Quelles sont les données probantes sur une approche symptomatique spécifique ?
peu d'étude démontrent l'efficacité mais certaines études récentes documentent certaines approches dont le biofeedback (rétroaction), la mastication et le massage laryngé
108
Qu'est-ce que la rétroaction auditive et visuelle ?
```
Enregistrement audio/VDO
miroir
stroboscopie
CSL/ visipitch/ sona speech
progression : retrait progressif avec rétroaction juste
```
109
À quels patient d'adresse la rétroaction auditive et visuelle ?
tout patient qui souhaite optimiser son support respiratoire, sa voix ou sa résonance
partie intégrante de la thérapie vocale
110
Comment traiter l'incoordination pneumo-phonatoire?
identification et éducation par une description de l'impact, matériel imagé de l'anatomie
biofeedback par enregistrements
contre-exemples
utilisation de phrases de longueur croissantes
stratégies de généralisation
111
Comment traiter un patron respiratoire non optimal ?
seulement certains patients utilisant leur voix en public requièrent l'apprentissage de la respiration optimale
identification et démonstration de l'impact avec matériel imagé
rétroaction tactile / visuelle
modification comportementale en position couchée
112
Comment traiter le frottement glottique ?
identification et description de l'impact, matériel imagé de l'anatomie
biofeedback avec enregistrements audios
modification comportementale par des contre exemples
optimiser la coordination pneumophonatoire
Augmenter la tonalité et le volume (Stemple)
113
Comment traiter les attaques glottiques dures ?
Identification et éducation via la description des impacts, matériel imagé de l'anatomie
Biofeedback par enregistrements audio
Modification comportementale via des analogies, contre exemple, initiation souple et chantonnement
114
Qu'est-ce que l'initiation souple de la phonation ?
/h/ devant les voyelles, syllabes, mots, phrases, etc.
| augmentation graduelle du voisement en éliminant le /h/
115
L'initiation souple de la phonation s'applique dans quels cas ?
Attaques glottiques dures
hyperfonction ou DTM
Volume fort
Débit de parole rapide
116
L'initiation souple de la phonation a quels impacts ?
aug la prise de consciene
aug la coordination
dim la force de la compression
réduit le volume et le débit
117
Qu'est-ce que le chantonnement ?
parole en chant pour atténuer les conséquences de l'hyperfonction laryngée et diminuer la sur utilisation vocale
118
Comment traiter les attaques glottiques aspirées ?
```
Identification et éducation via description de l'impact et matériel imagé de l'anatomie
biofeedback par enregistrement
Modification comportementale (échelle en image par exemple)
- aug qualité articulatoire
- aug volume
- contre-exemple
- attaque glottique dure
- pousser, tirer, exercices isométriques
```
119
Qu'est-ce que l'attaque glottique dure (moyen thérapeutique) ?
Demander d'inspirer, retenir l'air et attaquer la voyelle
| syllabes vers phrases puis diminution de l'effort
120
À qui s'adresse l'attaque glottique dure comme moyen thérapeutique ?
```
TEMPORAIRE*
Ceux qui présentent:
- attaques glottiques aspirées
- volume faible
- voix de fausset
```
121
Qu'est-ce que le moyen thérapeutique du "pousser, tirer, exercices isométriques" ?
Pousser ou tirer contre un objet
Faire la phonation au mouvement de force maximum
Progression: diminution progressive de l'effort vers la normale
122
Quels sont les impacts de l'attaque glottique dure ?
forces d'adduction des PV
fait ressentir le contact entre les PV
fermeture forcée de la glotte et abaissement du larynx pour baisser la tonalité
123
Quels sont les impacts du moyen thérapeutique du "pousser, tirer, exercices isométriques" ?
adduction forcée des PV
| fermeture forcée de la glotte et abaisse le larynx pour diminution de la tonalité
124
Quelles sont les caractéristiques d'un placement vocal approprié?
tractus détendu et ouvert sans resserrement supra glottique
permet à la source sonore de résonner de manière optimale
crée un placement antérieur de la voix vers le visage
125
Quelles sont les caractéristiques d'un placement vocal inapproprié ?
qualité moindre
aug fatigue vocale
aug rigidité vibratoire
chez les gens qui resserrent le pharynx, reculent la langue ou l'élèvent de façon habituelle en parole
peut aussi être la résultante d'une pathologie laryngée
126
Quelles sont les approches thérapeutiques pour un placement vocal inapproprié ?
Identification / éducation sur le concept de résonance
Modification comportementale via expérimentation d'une résonance antérieure (placement exagéré ou bilabiale nasale pour faire réalisation la vibration ant)
Modification comportementale par approche symptomatique (fredonnement de phonèmes nasaux ou trille linguale / labiale)
127
Qu'est-ce que le fredonnement ?
Produire /m,n,v,z,J/ avec résonance exagérée au devant du visage (mains devant visage)
Progression: syllabes vers phrases pour diminution progressive du fredonnement et généralisation
128
À qui s'adresse le fredonnement ?
les patiens qui ont un placement vocal inapproprié hyperfonction ou DTM
129
Quels sont les impacts du fredonnement ?
Feedback proprioceptif nasal et facial
Produit un plus grand nombre d'harmoniques
Initie doucement la phonation
130
Qu'est-ce que la trille linguale ou labiale ?
Oscillations apico alvéolaires ou labiales à tonalité confortable
Progression: syllabes, mots (avec r ou m)
Fredonnement
En glissando (échauffement vocal pour les chanteurs ou présentateurs)
131
À qui s'adresse la trille linguale / labiale ?
Placement inapproprié
Hyperfonction ou DTM (baisse la tension)
Utile en post op pour les tissus cicatriciels ou raideur des PV
Presbyphonie
(peut être un échauffement vocal pour chanteurs ou présentateurs)
132
Quels sont les impacts de la trille linguale / labiale ?
Feedback proprioceptif antérieur
Baisse la tension des PV
Micro massages des structures laryngées
133
Quelles sont les problématiques principales en lien avec la tonalité ?
```
Tonalité inapproprié
Voix pseudo autoritaire
Voix qu'on essai de sauvegarder
Perturbations émotives
Dysphorie du genre
```
134
Comment traiter la tonalité inappropriée ?
Identification et éducation
Biofeedback (visipitch ou sonaspeech): modifications comportementales (comparaison de la voix), intonations et "hum hum oui allo"
135
Qu'est-ce que le moyen thérapeutique "intonations" ?
Conscientiser le patient avec une comparaison avec la voix normale
Travail des inflexions montantes et descendantes des mots en finale avec cible visuelle ou pas (même avec phrase)
Généralisation
136
Dans quels cas le moyen "intonation" peut être utilisé ?
Voix monotone (dire les choses avec intonation à l'aide de mises en situations variées)
137
Quels sont les impacts du moyen "intonation" ?
```
utiliser une tonalité plus optimale
moduler davantage l'intonation
améliorer les interactions sociales
transmettre les émotions
garder l'attention de l'interlocuteur
```
138
Qu'est-ce que le moyen "uh hum, oui allo" ?
Moyen pour simuler une situation naturelle avec l'utilisation du "uh hum"
Progression: ajouter une syllabe, mots et phrases débutant par /m/ puis délaisser le "uh hum" en ciblant la même tonalité
On peut aussi faire du fredonnement
139
Quels sont les impacts du uh hum oui allo ?
Focus sur la tonalité appropriée et pour une vibration perceptive au nez et aux lèvres (en utilisant un acte phonatoire réflexe)
140
À qui s'adresse la technique "uh hum, oui allo" ?
S'adresse aux personnes qui ont une tonalité inappropriée, un placement inappropriée (pour amplifier la résonance antérieure)
141
Définissez dysphonie du genre
Terme pour déterminer l'incohérence avec le sexe de naissance
142
Définissez trans sexuel
Terme parapluie pour désigner les gens qui franchissent la barrière de leur genre de naissance
143
Définissez transgenre
chirurgie effectuée pour le changement de sexe (changement anatomique)
144
Définissez trans identitaire
personne qui utilise le genre différent de celui utilisé à la naissance
145
Définissez trans
terme utilisé afin d'éviter les confusions (transgenre vs transsexuel)
146
Que signifient MTF et FTM ?
Men to female
| Female to male
147
Définissez travesti
personne qui arbore les vêtements mais qui ne vit aucun conflit avec le sexe de naissance et de la vie de tous les jours
148
Définissez "dragqueen" ou "dragking"
Utiliser l'apparence de l'autre sexe pour faire des spectacles, ces personnes ne sont pas NÉCESSAIREMENT trans
149
Quels sont les deux moyens visant à modifier la tonalité ? (surtout chez les MTF)
Utiliser les curseurs sur Sona / visi / CSL pour cibler une fréquence fondamentale
Déterminer la fréquence fondamentale habituelle de départ, évaluer l'étendue et établir une zone cible (favoriser focus antérieur et faire une rétraction linguale si nécessaire)
150
Quels sont les 10 éléments clés dans la thérapie auprès des personnes trans ?
```
Tonalité
Résonance
Qualité vocale
Langage / vocabulaire
Langage / pragma
Communication non verbale (posture debout, assise, position des jambes et bras)
intonation
volume
débit
articulation
```
151
Quels objectifs peuvent être ciblés en dysphorie du genre ? (MTF)
Favoriser une voix légèrement éteinte, plus douce, plus d'intonation, débit plus élevé, allonger les pauses, qualité articulatoire plus précise et contacts légers, utilisation de descripteurs et de superlatifs, toux et rires + non verbal plus gracieux
152
À quoi correspond l'approche thérapeutique dans le cas de volume inapproprié ?
Déterminer le niveau d'audition
Identification et éducation avec matériel imagé
Biofeedback
Modification comportementale via les logiciels, sonomètre, applications et échelle perceptuelle
153
À quoi correspond l'approche thérapeutique dans le cas de débit inapproprié ?
Identification et éducation
Biofeedback
Modification comportementale (allonger les voyelles, échelle perceptuelle, etc.)
154
Quelles sont les approches thérapeutiques en dysphonie de tensions musculaires ?
```
Mastication
Bâillement soupir
Chantonnement
Approche d'ouverture buccale
Relaxation progressive
```
155
Qu'est-ce que la mastication ?
Mastiquer en parlant pour réduire la tension
156
Qu'est-ce que le bâillement soupir ?
Parler sur le bâillement pour réduire la tension
157
Qu'est-ce que le chantonnement ?
Chantonner en parlant pour réduire la tension
158
Qu'est-ce que l'approche d'ouverture ?
Ouvrir la bouche plus grand lors de la phonation
159
Qu'est-ce que la relaxation progressive ?
Réduire la tension dans tout le corps pour réduire la tension laryngée
160
Quelles sont les approches thérapeutique pour la phonation ventriculaire ?
Phonation sur inspiration combiné avec manipulation du cartilage thyroïdien
Exercices physiologiques pour rééquilibrer le système
161
Quelles sont les problématiques associées à la thérapie vocale psychogénique ?
Aphonie et dysphonie fonctionnelle
Puberphonie (voix de fausset mutationnelle et voix juvénile)
Mouvement paradoxal des PV
162
Quelle est la prémisse de la thérapie vocale psychogénique ?
Des émotions ou comportements psychosociaux provoque une perturbation vocale
163
La thérapie psychogénique est-elle soutenue par les données probantes ?
il n'y a pas eu d'études pour déterminer l'efficacité du counselling
164
Quelles sont les approches thérapeutiques en lien avec la thérapie vocale psychogénique ?
Évaluation médicale laryngée
Évaluation vocale diagnostique (préparer au changement vocal)
Moyens de facilitation vocale lors de l'évaluation de stimulabilité
Sonder la raison du trouble
Donner un contrôle sur le mécanisme laryngé
Déterminer si un support psychologique est requis *
165
Quelles sont les approches spécifiques à l'aphonie / dysphonie fonctionnelle ?
Bruit blanc
Automatismes
Voix de fausset
Techniques manuelles de la région laryngée
166
Quelles sont les approches spécifiques à l'aphonie / dysphonie fonctionnelle ?
Bruit blanc
Automatismes
Voix de fausset avec ou sans frottement glottique
Techniques manuelles de la région laryngée
167
Qu'est-ce que le bruit blanc ?
Faire entendre un bruit blanc au client pendant qu'il parle pour produire la parole
168
Quelles sont les impacts de l'utilisation du bruit blanc ?
prise de conscience de la voix
169
Qu'est-ce que les automatismes ?
S'appuyer sur les automatismes pour favoriser la production vocale
170
Qu'est-ce que la voix de fausset avec ou sans frottement glottique comme moyen thérapeutique ?
Produire une voix de fausset avec peu d'air dans les poumons
171
Quel est l'impact de la voix de fausset avec ou sans frottement glottique comme moyen thérapeutique ?
Modification de la posture musculaire inappropriée
172
Quelles sont les techniques manuelles de la région laryngée ?
Techniques manuelles pour pour diminuer l'excès de tensions musculaires
1. Manipulation laryngée
2. Massage laryngé
3. Relâchement myofacial
4. Techniques ostéopatiques incluant manipulation, mobilisation et thérapie manuelle posturale
173
Quelles sont les trois types de manipulation laryngées et en quoi consistent-elles ?
1. HYOÏD PUSH BACK: compression médiane de la région laryngée antérieure (au-dessus, sur et en-dessous de l'os hyoïde) pendant la phonation
2. PULL DOWN MANOEUVER: Traction vers le bas des rebords supérieurs des lames latérales du cartilage thyroïde pendant la phonation
3. COMBINAISON de la traction vers le bas et de la compression médiane
174
Quels sont les buts de la manipulation laryngée ?
Identifier et renforcer tout changement désiré de tonalité, volume ou qualité
175
Quels sont les buts du massage laryngé ?
Dim de l'élévation laryngée
Dim tensions laryngées
Aug mobilité du larynx
Aug de la voix (qualité, étendue de tonalité et volume)
176
À qui s'adresse le massage laryngé ?
Aphonie fonctionnelle
Dysphonie fonctionnelle
DTM
Tous les patients avec un trouble de voix selon Aronson
177
Quelles sont les 7 étapes du massage laryngé suggérées par Aronson ?
1. Encercler l'os hyoïde avec le pouce et l'index jusqu'aux grandes cornes
2. Exercer une légère pression dans un mouvement circulaire
3. Répéter la procédure dans l'espace thyrohyoïdien en débutant à l'arrière
4. Trouver la face postérieure du cartilage thyroïdien à côté du sternocléidomastoïdien et répéter
5. Exercer une légère pression entre les doigts et les bords sup du cartilage thyroïdien vers le bas en manipulant latéralement de temps à autres.
6. Demander de prolonger les voyelles lors de la procédure en notant les changements de tonalité / qualité
7. Après avoir eu un changement vocal, le patient transfère ses sensations aux points de repère vers des voyelles, syllabes, etc.
178
Quelles sont les données probantes sur le massage laryngé ?
Moyen efficace pour la DTM (diminution du jitter, shimmer et NHR et amélioration du CAPE-V)
179
Quelles sont les approches thérapeutiques pour la puberphonie ?
Évaluation médicale
Explication raisonnable
"Avez-vous une autre voix?"
Manipulation vocale directe via attaque glottique dure (si échec, abaisser le larynx avec le pouce et l'index ou abaisse-langue en phonation)
Identifier immédiatement la voix appropriée
Baisse la force de l'attaque en prolongeant les productions
Contre-exemples
Exercices de fonctions vocales
Généralisation via une hiérarchie de situation
180
Quelles sont les données probantes dans le traitement de la puberphonie ?
Les données probantes démontrent une comparaison pré et post traitement confirme un changement significatif à l'intérieur d'une seule thérapie
La thérapie béhaviorale utilisant la manipulation laryngée est une approche primaire en puberphonie
181
Quelles sont les approches thérapeutiques pour le mouvement paradoxal des plis vocaux ?
But: normaliser le patron inspiratoire au repos et en phonation
Éducation avec biofeedback visuel
Une approche directe peut être considérée au besoin (relaxation progressive, respiration diaphragmatique abdominale avec inspiration nasale et une douce prolongation expiratoire avec protrusion labiale OU langue détendue)
182
Quelles sont les problématiques de type "populations spéciales" ?
Dysphonie spasmodique d'adduction / d'abduction
Tremblement essentiel
Paralysie unilatérale du PV
183
Quels sont les buts de la thérapie vocale pour la dysphonie spasmodique ?
Éducation pour mieux comprendre
| Baisse des symptômes pour optimiser / prolonger l'effet du BOTOX
184
Quels sont les moyens pour la DS d'adduction ?
Voix de fausset
Voix confidentielle (diminue la fréquence et la sévérité)
Initiation souple (diminue la force des spasmes)
Relaxation progressive (diminuer l'hyperfonction)
Chantonnement (empêcher les spasmes)
Phonation sur inspiration (empêche les spasmes)
185
Quels sont les moyens pour la DS d'abduction ?
```
Voix de fausset (diminue la fréquence des spasmes)
Voix forte (augmenter la force de contraction médiane)
```
186
Quels sont les moyens pour le tremblement essentiel ?
Bâillement-soupir
Initiation souple de la phonation
Focus antérieur
Légère élévation de la tonalité
Exercices de relaxation et de respiration (diminue les tensions)
Augmentation du débit (diminue la durée de voisement) de 5 syllabes par secondes
Amplification vocale (pour surveiller sa voix douce et éteinte)
187
Quels sont les visées thérapeutiques pour la paralysie unilatérale du pli vocal ?
La thérapie vocale seule peut être très efficace (avec meilleur pronostic en position paramédiane qu'en ABD)
But: augmenter la fermeture glottique sans créer d'hyperfonction
188
Vrai ou faux: Renforcer le pli vocal sain pour qu'il puisse traverser la ligne médiane permet une meilleure qualité vocal
Faux
| Ça nuit plus à la voix que la paralysie elle-même
189
Quelles sont les approches thérapeutiques pour la paralysie unilatérale du pli vocal ?
Attaque glottique dure (très temporaire = maximum 3 semaines)
Pousser, tirer, exercices isométriques
Manipulation digitale
Rotation ou flexion-rotation de la tête
Technique "Half swallow boom"
Exercices de la fonction vocale et autres thérapies vocales physiologiques
190
Quelle est la procédure de l'attaque glottique dure pour voix de fausset (dans le cas de paralysie du PV) ?
Inspirer, retenir l'air et attaquer la voyelle
Pratique d'une liste de voyelles (pratique à la maison)
Retour une semaine plus tard = attaque + glissando
Retour une semaine plus tard : si la tonalité est plus appropriée, diminution de l'attaque glottique
191
À quoi consiste la manipulation digitale pour paralysie unilatérale du PV ?
Le patient produit une voyelle et l'orthophoniste applique une pression sur la lame du cartilage thyroïde + exploration des différents lieux de pression
Alternance avec et sans auto-pression digitale (identifier la sensation du patient)
Puis généralisation
Peut être combinée à la rotation ou flexion-rotation
192
À quoi consiste la rotation ou la flexion-rotation pour paralysie unilatérale du PV
Le patient est assis et produit la voyelle
Explorer l'effet des deux côtés pour identifier la position optimale
Peut être combinée à la manipulation digitale
193
À quoi consiste la technique du "Half Swallow Boom" pour paralysie unilatérale du PV
Inspiration et début de mouvement de déglutition jusqu'à l'élévation de la langue (élévation de la chaine hyolaryngée)
Dire boom et ajouter la parole
Progression vers les phrases en débutant vers le /m/ ou des voyelles
Puis généralisation
194
Qu'est-ce que la prémisse de thérapie vocale physiologique ?
une voie normale dépend de l'équilibre entre la source pulmonaire, la valve laryngée et les résonateurs
195
Comparez la thérapie symptomatique et la thérapie physiologique
```
SYMPTOMATIQUE
personnalisée au patient
le clinicien ajoute sa couleur
essais et erreurs
données empiriques difficiles à avoir en raison de la combinaison des techniques
PHYSIOLOGIQUE
programmes systémiques
données empiriques
```
196
Quelles sont les thérapies vocales physiologiques ? (types de moyens)
Exercices de la fonction vocale
Tractus vocal semi-fermé
Thérapie de la voix résonante de Lessac-Madsen
Flow phonation
Méthode Accent
LSVT
Exercices d'entrainement de résistance phonatoire
197
Quelles sont les exercices de fonction vocale ?
Réchauffement = /i/ sur le Fa
Étirement = /nol/ de grave à aigu en glissando
Contraction = /nol/ de aigu à grave en glissando
Puissance vocale = /ol/ aussi longtemps que possible
La DPM et la qualité sont considérés pour estimer le progrès
198
Quels sont les points importants pour l'exécution des exercices vocales ?
focus antérieur
attaque glottique
voix douce mais voisée
support abdominal
199
Qu'est-ce que le tractus vocal semi-fermé ?
Vibration sur un peigne de plastique recouvert de papier ciré, utilisation de tubes ou de pailles de différents diamètres submergées dans l'eau
200
Quelle est la hiérarchie proposée en tractus vocal semi-fermé ? (soutenu par les données probantes ++)
```
Haute résistance (paille à café)
Faible résistance (paille à boire)
Tenue consonantique voisée
Trilles labiales ou apicales
Consonnes nasales
Voyelles
Chansons
PRÉCÉDENTS EN TONALITÉ CONFORTABLE ET GLISSANDO
Intonation de parole en soufflant
transfert vers la parole
```
201
Pour qui s'adresse la thérapie de la voix résonante de Lessac-Madsen ?
Pour les troubles hypo et hyper fonctionnels
202
Quelles sont les étapes du LMRVT (Lessac-Madsen) ?
histoire de cas et éducation
canevas de la voix résonante qui demeurera pour le reste de la tx
exercices d'étirement
geste de base d'entrainement VR avec progression syllabique
Chantonnement VR avec différentes étapes
Conversation
Programmes d'exercices vocaux à domicile
203
Quels sont exercices d'étirement du LMRVT ? (11)
```
Ouverture du thorax
Contraction des épaules
Détente du cou
Étirement du cou
Massage du cou
Massage de la mâchoire
Étirement de la mâchoire
Relâchement des lèvres
Relâchement de la langue
Relâchement du plancher buccal
Étirement de la langue (bâillement)
```
204
Qu'est-ce que la "Flow phonation" ?
Exercices pour améliorer la gestion du flot d'air, établir une production vocale aisée et maintenir une sensation de résonance orale antérieure
Emphase sur le focus antérieur
Mouchoir devant la bouche lors des productions (voir étapes dans cours)
205
Qu'est-ce que la conversation training therapy ?
conscientisation et efficience vocale en conversation dès la première thérapie
principes de théorie de l'apprentissage moteur = entendre et ressentir
206
Quelles sont les composantes de la conversation training therapy ?
```
clear speech: aug volume, durée des sons, étendue de la fo et dim. du débit
Conscience auditive et kinesthésique
Contre-exemple
Alliance clinicien-patient
Varier la prosodie (CTT ciblé)
```
207
Qu'est-ce que la méthode accent ?
Diminution de la tension musculaire pour normaliser le patron vibratoire de phonation par le biais d'exercices rythmés corporels et vocaux (peu de données probantes)
208
Quels sont les objectifs spécifiques de l'évaluation en dysphonie pédiatrique ?
Comprendre les milieux de vie de l'enfant
Comprendre le niveau de préoccupation des parents et de l'enfant
Comprendre l'usage vocal que fait l'enfant
209
Que cible l'approche traditionnelle en dysphonie pédiatrique ?
Les comportements phono traumatiques (fréquence, identification, etc.)
210
Pourquoi l'implication des parents est essentiel à la thérapie vocale ?
```
Motiver l'enfant
Donner l'exemple
Impliquer la fratrie
Encadrement pour gérer les comportements ciblés
Favoriser l'observation au quotidien
```
211
Quels sont les moyens thérapeutiques pour la thérapie en dysphonie pédiatrique ?
Principe du Lidcombe
Jeux sona speech, visi-pitch, CSL
Thérapie vocale symptomatique ou physiologique
212
Quel est l'adaptation du tractus vocal semi fermé en enfance et à quoi sert-il ?
Paille dans l'eau ou dans du kool aid / jello
| Pour diminuer la raucité, la voix éteinte et les bruits (peut être fait dans le cas de nodules ou kystes)
213
Quel est l'adaptation des exercices de fonctions vocales pour les enfants ?
Étirement = whoop en glissando
| Contraction: boom en glissando
214
Quel est l'adaptation de la thérapie de voix résonante Lessac-Madsen avec les enfants ?
ZZZ de l'abeille
215
Quelles sont les thérapies vocales physiologiques pour les populations spéciales ?
LSVT
LSVT loud
Exercices d'entrainement de résistance phnatoire PhoRTE TM
216
Qu'est-ce que les exercices d'entrainement de résistance phonatoire PhoRTE TM ?
Adaptation du LSVT
pour augmenter la force, la qualité et l'endurance de la voix PRESBYPHONIQUE = l'intensité des exercices modifierait la musculature laryngée pour renverser le processus dégénératif
217
Qu'est-ce que la thérapie vocale électique ?
Combinaison d'un nombre variable d'orientations thérapeutiques (une même pathologie peut requérir différentes approches)
218
Quels sont les critères de fin de thérapie ?
Élimination ou réduction de la lésion avec voix normale
Amélioration de la qualité vocale à un niveau acceptable pour le patient
Élimination des symptômes physiques de douleur, fatigue et inconfort
Changement des habitudes de vocales et ne se plaint plus de difficultés
Absence d'amélioration malgré un traitement à l'essai d'un mois
