MIR Flashcards
PLASTIC SURGERY (473 cards)
1
Q
la leptospira es aerobia o anaerobia?
A
AEROBIA, porque respira
2
Q
Chediak.Higashi
A
enf con déficit de formación lisosomal
- albinismo parcial
- hipopigmentación iris
- alt hemostasia primaria
- defecto fagocitosis
3
Q
tto Enterococcus faecalis
A
Ampicilina + AG (genta)
sinergia atb
es resistente a cefalosporinas, incluso las de última generación
4
Q
2 microorganismos que son resistentes a cefalosporinas y solo sensibles a ampicilina
A
- enterococo (St faecAMlis)
-
listeria monocytogenes
- ampi o penicilina
5
Q
los infiltrados de la tbc miliar se localizan en
A
bases
6
Q
complejo de Ghon
A
forma de primoinfección
lesión pulmonar TBC + linfangitis + gg hiliares calcificados
7
Q
como son las heces en el colera
A
heces en agua de arroz
NO productos patologicos
8
Q
gangrena sinérgica bacteriana progresiva
A
de Meleney
torax/abdomen
diabeticos
9
Q
tto nocardia
A
sulfisoxazol
10
Q
que etiología sospecha en la aparicion de una hepatitis en el contexto de una neumonía atípica
A
Coxiella burnetti
11
Q
A
12
Q
causa mas frec de crisis convulsiva en VIH
A
encedalopatía VIH > toxoplasma
13
Q
linfoma cerebral primario se asocia a
A
infección por VEB
14
Q
ppal mecanismo de resistencia a las quinolonas
A
mutaciones en la DNA girasa y topoisomerasa IV
15
Q
la micobateria causante de la tbc es cromógena?
A
NO
16
Q
Dx definitivo cryptococosis
A
detección Ag capsular criptococo mediante aglutinación en latex del LCR (tb puede hacerse en suepro)
17
Q
bacilos gram + en LCR de paciente inmunodeprimido
A
listeria monocytogenes
18
Q
que está totalmente contraindicado en abcesos cerebrales
A
punción lumbar
19
Q
tto brucelosis
A
- estreptomicina i.m. 2 sem + doxicilina v.o. 6 sem
- ****alternativa
- RIfampicina + doxiciclina
20
Q
pauta tto TBC en vih+
A
igual que en resto
- solo si CD4< 100—-> RIPE 9
21
Q
tto paludismo de especies sensibles
A
- cloroquina
- cloroquina + primaquina—> P vivax y ovale
22
Q
la mosca negra es el vector de la transmisión de….
A
filaria Onchocerca volvulus
“Ceguera de los ríos”
23
Q
quw hongo NO tiene ergosterol en su Mb citoplasmática
A
P jirovecci
hongo unicelular
24
Q
medio cultivo especifico para Salmonella
A
Wilson Blair
25
que microorganismos tienen esteroles en su mb plasmatica
los mycoplasmas
* Ureaplasma
* Mycoplasma
son los microorganismos vivos mas pequeños que se conocen
* **NO** _pared celular_---\> resist a penicilina
* **Mb** plasmatica con **esteroles**---\> confiere gran plasticidad
las bacterias tienen pared celular y NO esteroles (incluida el M tuberculosis, que tiene muchos acidos micólicos en su pared)
26
que alteración de la pigmentación aparece en Leismaniasis
hiperpigmentación
27
cuadros clinicos producidos por la tularemia
* cutáneo/ linfático: mas frec y leve
* sistémico: neumonia ( mas raro y grave)
tto con estreptomicina o quinolonas
28
***P jirovecci/carinni***
que tipo de microorganismo es
hongo
NO tiene ergosterol
29
VHH-8 se relaciona con
* sarcoma Kaposi
* enf Castleman multicéntrica
* linfoma 1ario cavidades o serosas
30
en una protesis articular infectada hay que retirarla?
* infecciones \> 1 mes desde la implantación, por regla general SI
* \< 1 mes puede hacerse desbridamiento y conservarla
31
causa mas frec de masa en SNC en VIH
toxoplasma \> linfoma primario cerebral
32
como son las artritis micóticas?
suelen ser **monoartritis** de **lenta** evolución
* excepción
* Cándida
* Blastomyces
estas ultimas son rapidas
33
se utiliza cultivo para el dx de P jirovecci?
No , no es cultivable
**visualización directa**
* esputo inducido o LBA
* tinción plata-metamina
* tinción azul toluidina
* PCR
34
agente mas frec en diarrea viajero
E coli p(x) enterotoxina
35
tto parejas sexuales ante dx sífilis
* **1aria**: parejas 3 meses previos
* **2aria**: 6 meses previos
* **latente** **precoz**: 1 año
36
manif clinica mas frec listeriosis NO asociada a la gestación
bacteriemia SIN foco \> SNC
37
estan contraindicadas todas las vacunas atenuadas en VIH?
NO todas NO
* **contraindicadas siempre**
* polio oral
* cólera oral
* fiebre tifoidea v.o.
* BCG
* en pacientes **CD4 \> 350, se pueden dar**
* TV
* VVZ
* FA
38
en que meningitis se hace quimioprofilaxis en contactos
* **meningococo**
* rifampicina v.o. 2 días
* ceftriaxona i.m monodosis
* cipro/levofloxacino monodosis
* **Hib**
* rifampicina 4 días
39
localización osteomielitis
adultos, niños
* adultos: cuerpos vertebrales
* niños: metáfisi huesos largos
40
como se transmite la stripanosomiasis
africana VS americana
* **americana**: T cruzi
* por _heces_ de _artrópodos_( chinches "Reduviidiae")
* **africana** : T brucei (gambiense y rhodesiense)
* _mosca_ tse-tse (Glossina spp.)
41
tto diarrea viajero
FQ o cotrimoxazol 3-5 dias
42
diarrea enteroinvasiva
* **campylobacter jejuni**
* **siguella**
* **salmonella**
* No fermenta lactosa
* **E coli enteroinvasivo**
* no fermenta lactosa
* Si fermenta glucosa y xilosa
43
% de infeccion tuberculosa en forma de derrame pleural que tienen maintoux negativo
y de tbc miliar?
* **de-rra-me:** _1/3_ tienen mantoux negativo
* única forma de infecc tbc que se trata con RIPE 6
* **tbc mi-liar:** mantoux negativo en _1/2_
44
mec adquisición botulismo niños vs adultos
* **niños**: ingieren la _bacteria_ presente en la _miel_---\> la toxina la producen dentro
* **adultos**
* conservas vegetales
* _ingieren_ la _toxina_ ya preformada (NO la bact)
45
cistitis Hx
adenovnirus 11 y 21
46
nepterina
producto producido por monocitos activados
su elevación es de mal px en VIH +
47
carbapenemes
B lactámicos
tto infecc nosocomiales por G- productores de betalactamasas
* i.v.
* imipenem + **cilastatina**, para evitar que sea degradado por el rión
* **ertapenem** SOLO en infecc en la _comunidad_, porque NO es activo frente a pseudomona
48
Bartonella
especies
* **B quintana**---\> *_fiebre de las trincheras_* (piojo)
* fiebre + endocarditis
* **B henselae**
* inmunocompetentes---\> *_enf arañazo de gato_*
* inmunideprimidos--\> angiomatosis bacilar
* **B baciliformis** (mosquito Lutzomyia)
* *_Fiebre de oroya_* ( anemia hemolitica)
* _Verruga peruana_
_tto_ ERITROMICINA ( + DOXI si endocarditis)
49
xantocrmía en LCR obtenida por punción lumbar
sugerente de HSA
NO aparece en punción traumática
50
tto NAC con sospecha de broncoaspiración
necrotizante/abcesos
* amox-clav a altas dosis
* ertapenem
* moxifloxacino
* cefa 3G + metronidazol/clindamicina
51
ureidopenicilinas
urea--\> "PIS"
**pi**peracilina + tazobactam
52
extensión de sangre periférica con tinción de _Giemsa_ donde se observa **inclusiones** **intraeritrocitarias** en “**cruz** de **Malta**”
Babessia
B.microtii, B.divergens
* clinica similar a paludismo
* fiebre, artromialgias,anemia hemolitica, hepatomegalia
* tto
* B.microtAA--\> **atovacuona** + **Azitromicina**
* resto---\> **Quinina** + **Clindamicina**
53
tincion tinta china en LCR
cryptococo
54
Esporptricosis
Sporotrix schenczi ( hongo dimorfico) Espina rosal Linfangitis Tto: Itraconazol
55
que atb actúan sobre el ácido folico
son **bacteriostáticos**
* **sulfamidas**
* sulfisoxazol
* sulfadiacina + pirimetamina
* **cotrimoxazol**
* **dapsona**
56
TBc intestinal suele estar causda por
**M bovis** (adquirida por v.o a través de leche contaminada)
* resist a Piracinamida
* ileon distal y ciego
57
etiología NAC según edad
* **neonatal**
* SGB
* enterobacterias (E coli)
* CMV
* **3 sem- 3 meses**
* *_Clamydia_* tracho
* VRS
* **4 meses- 4 años:**
* *_VRS_*
* St pneumoniae
* **5 - 15 años**
* *_Mycoplasma_*
* St penumoniae
* VRS
58
tto infeccion CMV en paciente sida
foscarnet iv
59
localización extrapulmonar + frec de enf tuberculosa
gg \> genitourinaria
60
mosquito cullex
* encefalitis japonesa (falvivirus)
* virus Nilo occidental
61
Isospora
clinica y tto
* diarrea + mabs + eosinofilia
* tto: cortrimoxazol
protozoo en imnudeprimidos AAR+
62
como es la tinción gram diagnostica de gonococo
diplococos gram- **intra**celulares
* NO vale extracelulares
63
diagnóstico de certeza kala azar
visualización directa del parásito
64
diarrea prolongada con tinción positiva para tricrómico de Weber en heces
**microsporidios** (enterocytozoon bieneusi)
* tto
* albendazol /fumagilina
65
que tipo de microorganismo es la Giardia lamblia
protozoo flagelado---\> intestino
66
paciente con fiebre, hepatoesplenomegalia y pancitopenia
Lesihmania donovani/ infantun
* tto
* Anfo B liposomal
* antimoniales pentavalentes
* miltefosina
67
Antifungicos vs sintesis Pared
Equinocandinas
68
69
efecto adverso daptomicina
miopatía
70
tuberculosis genital, zona mas afectada en
* varón
* mujer
* **varón**: epidídimo
* **mujer**: tuBárica
71
forma mas frec de adquisición neumonia
microsaspiración secreciones orofaríngea
72
mec resistencia del neumococo a penicilina y macrólidos
* **penicilina** 40-60%
* alt PBP---\> resistencia 1/2
* amox altas dosisssss √
* **macrólidos** 25-40%
* es resist a aumento de dosis
* NO macrólidos en monoterapia
referente a tto de neumonia
73
que engloba el complejo Mycobacterium tuberculosis
* M tubercuosis
* M bovis
* M africanum
74
serotipo de meningococo predominante en españa
B
75
enf transmitidas por **pulgas**
* **Tifus endémico/murino**
* R typhi
* **peste**
* Yersinia pestis
76
dermatosis mas frecuente en VIH
* **candidiásica**
* NO infecciosa mas frec
* dermatitis seborreica
77
tto amebiasis hepatica
metronidazol
**albendazol** se utiliza como antihelmíntico contra las parasitosis provocadas por _Ascaris_ lumbricoides, Taenia _saginata_, Taenia _solium_ y la _cisticercosis_ cerebral
El **tinidazol** se emplea sobre todo en pacientes con _amebiasis_ _intestinal_
El **metronidazol** es el fármaco de elección de todas las infecciones _tisulares_ contra E. _histolytica_, como la amebiasis hepática
El **pirantel** es un fármaco de _segunda_ elección después de los benzimidazoles para el tratamiento de ascaridiasis, uncinariasis y enterobiasis
78
tto diarrea por Cl difficile en situaciones de gravedad
Vancomicina i.v. \> metronidazol
79
contraindicaciones anti-TNF
| (infliximab, adalimumab, etanerceot)
* tuberculosis
* neoplasias
* enf desmielinizantes
* ins cardiaca congestiva
80
que contiene la BCG
cepas atenuadas de M bovis
81
metodos dx V colerae
* examen directo heces en **campo** ***oscuro***
* cultivo heces en **TCBS**
"cuando **TeCeBaS** en lo **oscuro**, te entra **cólera**"
toxina B---\> Binding (anclaje)
toxina A---\> diarreAAAA
82
que especie de Mycobacterium es intrinsecamente resistente a Pirazinamida
M bovis
NO se debe incluir pirazinamida como parte del tto
83
de que está formada la pared de
* gram +
* gram -
* BAAR
* **gram +**
* peptido**g**licanos
* Ac **tei**coico
* **gram -**
* lipopolisacárido
* lipoproteinas
* peptidoglicanos.
* **BAAR**
* ac micóticos
84
Hifas tabicadas en angulo 45
Aspergillus
85
Sd Dress VS Sd Dressler
* **Sd Dress**: "drug related eosinophylia with sistemic symptons" (cutánea, linfadenopatías...)
* reacción de hipersensibilidad por Abacavir en personas con HLA B\*5701
* **Sd Dressler**: pericarditis a las pocas semanas de haber sufrido un IAM
86
Tto meningitis criptococica
Anfo B + 5- flucitosina
87
efecto adverso _idiosincrásico_ CLORANFENICOL
anemia aplásica
88
E rhusiopato
erisipel**oido**
los patos rusos tienen muy buen oido
89
test útiles en dx infecc faringeas y cutáneas por Streptococo ß hem grupo A (pyogenes)
* **faríngeas**----\> *_ASLO+_*
* retrospectivo, no correlación con gravedad ni riesgo de evolución a FR,GMN
* **cutáneas**
* *****_antiDNAsa_*
* *_antiHIALURONIDASA_*
90
que es
tincion auramina rodamina con fluorescencia
vision directa micobacterias AAR
TBC
91
meningitis tras TCE
S aureus \> P aeruginosa
92
que hongo forma tubos germinales en suero humano y tiene grandes esporas gruesas
Cándida
93
Sd Duncan
Sd linfoproliferativo lig X
94
Enterocytozoon bieneusi
**microsporidio** causante de **diarrea** **acuosa** sin productos patológios en paciente VIH ( **inmunodeprimido**)
* tinción **tricromico** Weber--\> estructuras **quisticas**
* tto
* **Albendazol**
* **fumagilina**
95
peritonitis terciaria
sobreinfección de peritonitis 2aria, en la que ha fracasado el tto
---\> posibilidad enterococo resist (**E** **faecium**) y **cándida**
* tto: **Blactámico** (anti Pseudomona) + **Vanco**/**Linezolid** + **Fluconazol**
96
que tinción se usa en gonococoo y cual en clamydia
* **gonococo**---\> Gram // cultivo Thayer Martin
* **clamydia**---\> Giemsa
97
clinica colera
diarrea acuosa y post vómitos
NO dolores cólicos
98
infecciones en **transplantado** de **m.o**. según tiempo
* **1er mes**
* infecc _nosocomiales_
* BGN, P aeurignosa, S aureus, hongos
* _reactivación VHS_
* **2-6 meses**
* _CMV_ \> infecc oportunistas
* **\> 6 meses**
* infecc de la comunidad: _neumococo_
99
alternativas terapeúticas al tto de la leishmaniasis visceral
1º linea es Anfo B liposomasl
* antimoniales pentavalentes
* miltefosina
* fluconazol
* alopurinol.
100
dx diferencias diarreas por toxinas y enteroinvasivas
* toxinas
* afebril
* int delgado
* heces acuosas con pH alcalino
* enteroinvasivas
* febril
* colon
* menor volumen heces con leucos, ssangre
* ph ácido
101
Sd Banwarth
enf **Lyme estadio II**
BAV grado I + parálisis facial
* Lyme estadio I--\> ECM
102
atb que actúan inhibiendo la sintesis protéica
* quienes son bactericidas
* quienes bacteriostáticos
* **bactericidas**
* 30S
* _aminoglucósidos_
* 50S
* _Quinopristina-Daftopristina_ (estreptograminas)
* **bacteriostáticos**
* ****30S
* _tetraciclinas_
* 50S
* todos menos estreptograminas
103
la vacuna de lal fiebre tifoidea v.o. es
bacterias ateuadas
104
que detecta el Western Blot del VIH
Ac dirigidos contra 3 prots del VIH
* gp41
* gp120
* p24
se considera + si lo es para 2 de esas 3.
si solo es + para 1 prot---\> indeterminado
105
inmunodepirmido con lesiones rojizas en la piel, hay que hacer dx diferencial entre
* sarcoma Kaposi
* angiomatosis bacilar
106
azoles
inh ergosterol de la Mb fúngica
* _TÓPICOS_
* Clotrimazol
* _SISTÉMICOS_
* **Fluconazol**
* candidiasis sist
* profilax meningitis por Cryptococo
* **Itraconazol**
* esporotricosis
* **Voriconazol**
* aspergilosis invasiva
* Rams--\> NRL y psiq
* **Posaconazol v.o**
* profilaxis en neutropénicos severos
* **Isavuconazol**
* nuevo muy bueno
107
Antifungicos vs sintesis ADN o ARN
5-fluticasona y Griseofulvina
108
escrófula
adenitis tbc en el cuello
* no dolorosa
* niños y VIH+
109
110
tto colitis pseudoMb
* leve
* metronidazol v.o.
* graves
* vancomicina v.o.
si NO puede vía oral (ej megacolon)
* metronidazol i.v. (recirculación entero-hep)
* vanco por sonda nasogástrica/ enemas
111
que agentes productores de diarrea disenterica pueden ocasionar SHU posteriormente
E coli enteroHx
S dysenteriae **tipo 1**
112
tto paludismo en embarazadas
quinina + clindamicina
113
causa mas frec de endocarditis protésica precoz
SCN (S epidermidis)
114
el gen env del VIH codifica..
* gp120
* gp41
prots de la Mb
115
visualización de mórulas en citoplasma de neutrófilos/monocitos de una muestra de sangre periferica
erlichiosis
transmitida por garrapatas
116
manif analíticas dela fiebre tifoidea
leucopenia con aumento de cayados
117
clinica Fiebre Q
bifásica
* **1 aguda**
* _pulmonar_: neumonía con formas redondeadas
* _hepática_: granulomas rosquilla...hepatitis
* **2 crónica**
* _endocarditis_ Ao con HC negativos
118
Antifungicos vs membrana
* vs sintesis **ergosterol**: _Azoles_
* vs **permeabilidad** mb: _anfo B y Nistatina_
* vs **ambos**: Ter**BI**nafina
119
enf Lyme
"while I was **borred** at **ECM**, I ate un calipo de **Lima** viendo el **éxodo** de estudiantes"
* borrelia burgdorferi
* ECM ( eritema crónico migrans)
* enf Lyme
* Ixodes (garrapata)
120
tto sífilis 3aria
pen G acuosa 18-24 mill i.v. en 10-12 días
+- pen G benz 2,4 mill i.m c/sem x 3 sem
121
Dx amebiais intestinal
abceso amebiano hepático
* **intestinal**: visualización quistes/trofozoitos en heces
* **abceso**: serología
122
metodo de dx sífilis en LCR
VDRL
123
tto brucelosis en emb y niños
estreptomicina + cotrimoxazol
124
combinación TARGA recomendada para tto VIH
**2 ITAN + 1 inh INTEGRASA**
* Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir----\> disponible en 1 comprimido
125
abcesos cerebrales y pulmonares a la vez es tipico de
infecc por **nocardia**
*"le _noquearon_ por _bacilón_"*
bacilo gram + aerobio AAR
tto: cotrimoxazol 6-12 meses
* abeso cerebral: cotri + ceftriaxona/imipenem
126
causa mas frec de meningitis secuandaria a fistula de LCR por fx base craneo
neumococo
127
128
miopatía es efecto secundario de que antirretroviral
AZT
129
tto Fiebre Q en embarazada
cotrimoxazol todo el embarazo
130
limitación del ertapenem
**NO** es efectivo contra P aeruginosa
por lo que solo se usa en infecc adquiridas en la comunidad
131
quick SOFA
* **T**aquipnea \> 22
* hipo **T**A \< 100
* alt nivel a**T**ención
132
tto endocarditis por brucella
los CDR estan malitos del corazon porque los politos independentistas se han fugado a Brucellas
* CDR
* Cotrimoxazol + Doxiciclina + Rifamp
133
Acs para establecer dx de **primoinfección** por **VEB**
* Ig **M** antiACV (anti **cápside** viral)
* **seroconversión** IgG **antiEBNA** más tardío
estos dos de arriba
-antiEBNA (IgG): Ag nuclear---\> infecc crónica latente
* Ac antiEAD (Ag precoz difuso)
* predice riesgo de Ca nasofaringeo en poblaciones alto riesgo
134
que meningitis infecciosas pueden cursar con afectación de PC
* **meningitis TBC**: puede afectar III y IV PC
* **listeria:** PC mas bajos, en contexto de rombencefalitis
135
que farmaco antitbc debe ajustar su dosis en caso de ins renal
etambutol
136
que microorganismo produce una exotoxina cuando está infectado por un virus bacteriófago
Corynebacterium diphteriae ( BG+ anaerobio)
137
tifus epidémico
tifus endémico
* **epidémico**:
* R ***p**rowazekii*
* **p**iojo humano
* ------\> enf *_Brill Zinsser:_* reactivación tardía
* **endémico o murino**
* R *typhi* ( algo endémico es típico en esa zona)
* pulga de rata (X cheopis)
138
indicación profilaxis primaria
* P jirovecci
* toxoplasma
* **P jirovecci**: CD4 *_\< 200_*
* cotrimoxazol \> pentamidina inh (solo protege contra formas pulmonares
* **toxoplasma**
* CD *_\< 100_*
139
causa mas _frec_ de **meningitis** en **VIH** a nivel mundial (NO en España)
**Cryptococus neoformas**
* inhalación levaduras desde heces de palomas
* meningitis _subaguda_ con _HTic_
* DX
* _sospecha_: tinta china LCR
* _conf_: detección Ag capsular al aglutinar látex en LCR
* tto
* anfo-B + 5 fluticasona
* punciones lumbares
* profilaxis 2aria ---\> fluconazol
140
la pleuritis tbc con derrame y la tbc miliar son muy contagiosas o poco
poco contagiosas
141
triada de **Austrian**
* meningitis pneumocócica
* neumonía neumococo
* endocarditis por **neumococo**
simultáneamente en el mismo paciente
**alcohólicos**
142
agente tipico del cuadro diarreico disenteriforme
Shigella disentereae
143
formas tbc en las que se dan ctc
* meningitis
* pericarditis
144
que fármacos antiTBC no se pueden dar en niños
* etambutol
* estreptomicina
145
146
Profilaxis secundaria meningitis cryptococo
Fluconazol
147
quien puede acompañarse de eosinofliia periférica. Las infecciones por protozoos o por helmintos
helmintos---\> eosinofilia
148
fiebre de las montañas rocosas
R ricketsii
**RR**
149
bacterias implicadas en cuadros diarreicos tipo coléricos
(heces acuosas sin productos patológicos)
bact productoras **entero**toxinas
mucosa intestinal normal (paradójico), se afecta el _intercambio_ _iónico_
* **V cholerae**
* **B cereus** ( carne y verdura)... forma emética mas precoz se asocia a arroz frito
* **C perfingens**
* **E coli---\>** diarrea viajero
150
causa muerte Ebola
shock o FMO
151
152
zona de la columna mas afectada en
* tbc
* brucellosis
* **tbc**: torácica
* **brucella**: lumbar
153
botulismo VS tétanos
* donde NO hay fiebre
* en cual está conservada la conciencia
* NO hay fiebre en el botulismo
* conscientes en las dos
154
especies de cándida con resistencia a fluconazol
* C kruseii
* C. glabrata
155
tto malaria grave
artesunato
156
antirretroviral VIH que es teratogénico
Efavirenz
157
granulomatosis infantisepticum
lysteria monocitogenes via transplacentaria
sepsis con alt resp y abcesos intraútero
158
curso clinico leptospirosis
bifásico
* **1ª fase leptospirótica**
* fiebre, mialgias (CPK)
* Hx conjuntival
* \*\*Sd Weill
* **2ª fase, inmunitaria humoral**
159
chancro blando
duele tanto la úlcera como la adenopatía
blando--\> Both
160
agentes mas frec implicados actualmente en colitis pseudomb
cefa 3G y FQ
* el atb que mas riesgo presenta por si solo es la clindamicina, pero se usa menos
161
ppal efecto adverso cotrimoxazol
mielotoxicidad
162
psedomembranas en faringoamigdalitis
difteria
163
tto peritonitis 2aria
* cefa 3G + metronidazol
* amox-clav
* ertapenem
* tigecilina
tigecilina NO util en terciaria
164
que antirretroviral se usa a dosis bajas para potenciar el efecto de otros inh proteasa
**ritonavir**
* potente inhibidor metab del citocromo P450----\> potencia efecto del resto
165
bactericidas dependientes de
* tiempo
* concentración
* tiempo
* Blactámicos
* glicopéptidos
* concentración
* quinolonas
* aminoglucósidos
166
microorganismos que mas frec se aislan de la sangre de pacientes hospitalizados
SCN
**(S epidermidis)**
* _menos virulentos_ que coagulasa + (aureus)
* _latencia prolongada_
* tto con **vancomicina** de las infecc nosocomiales por SCN(debido a alta ressit a meticilina)
167
calsificación inmunológica VIH
* **categoría 1:** CD4 \> 500
* **categoría 2:** CD4 200-500
* **categoría 3:** CD4 \< 200
168
único macrólido que NO interacciona con citocromo P450
azitromicina
puede usarse con tacrolimus
169
tto **abceso** amebiano
entamoeba hystolitica
* tto médico ( a diferencia de equinococus gr)
* **metronidazol + yodoquinol**( agente luminal)
* erradicación de portadores asintomaticos intestinales---\> paramomicina
170
paciente inmunodeprimido que tiene un establo y adquiere neumonía
Rhodococcus equi (AAR+)
171
tto enterobacterias productoras de BLEEs
carbapenemes
172
patrón radiológico de broncograma aéreo
neumonía alveolar o lobar
en neumonías **tipicas**
quiere decir que los **bronquiolos** estan **respetados**
**alveolos afectados**
173
la nefrotoxicidad de los AG está relacionada con
mantenimiento de una Cmin elevada
174
que otras alt **anaíticas** **inmunológicas** hay en el VIH
* disminución IL-2
* disminución linf NK
* hipergammapoliglobulia (activación policlonar Lb)
*
175
ami**no**glucósidos....
* **NO**
* v.o.
* anaerobios
* LCR/SNC
* Miastenia gravis---\> bloqueo NM
* Nefrotx con diuresis conservada y Ototx
**i.v**. contra **aerobios**
176
unicas cefalosporinas que cubren P aeruginosa
* cefe**pima**
* cef**tazi**dima
mi pima colecciona tazas de P aeruginosa
177
antituberculoso
* bactericida intracelular
* bactericida extracelular
* intra: piracINamida
* extra: estreptomicina
178
actitud ante rn de madre VIH que ha recibido la triple terapia durante el embarazo
AZT 6 sem v.o.
179
que etiología debemos pensar ante paciente con shock con crepitacion de tejido,etc y que presenta hemólisis intravascular
Cl perfingens
180
es criterio de gravedad en NAC
taquicardia o bradicardia
taquicardia (\> 140 lpm)
asi como taquipnea
hipoTA (\< 90/60)
181
Sd Weill
leptospirosis ictérica grave
Ictericia e Ins renal
182
pruebas dx en tbc miliar
* cultivo orina y m.o.
* bx hepática
183
aminoglucósido con pocas resistencias
amikacina
184
unica cefalosporina con actividad frente a SARM
ceftarolina
185
alternativas de tto en neumonía por P jirovecci
* cotrimoxazol +- ctc
* pentamidina i.v.
* dapsona + pirimetamina
* clindamicina + primaquina
186
unico farmaco biologico aprobado para tto de hidrosadenitis refractarias a tto atb prolongado
ADALIMUMAB
187
188
técncia dx de elección en el periodo de **primoinfección** (periodo ventana)
PCR
ya que la serología puede tener un falso negativo
* **primoinfección**
* _asintomático_ \> Sd mononucleósido \> meningitis asética,alt dermatológicas
189
erysipelotrhix rusipato es gam + o -
gram +
190
haber padecido un episodio de endocarditis en el pasado hace que tenga que recibir profilaxis atb en caso de extracción dental?
SIIII debe recibir
191
pleuritis tbc (derrame) es mas frec en que pacientes
niños y jóvenes
192
flavivirus
* **mosquitos**
* FA
* _Dengue_
* _Zika_
* Encefalitis japonesa
* **garrapatas**
* encefalitis centroeuropea
193
tto Enf Lyme
doxiciclina
* si NRL o BAV 3er gr---\> ceftriaxona, cefotaxima, penicilina i.v.
194
tto amebiasis
* **disentería / abceso hepático**
* metronidazol/hidroxicloroquina + paramomicina
el abceso hepático suele responer atto médico
se reserva el tto qx en casos de falta de respuesta al tto
195
indicaciones de Albendazol
"**Alberto** da **asco** porque le gustan **tenias**, es un **cerdo**"
* **Asca**ris lumbricoides
* **Tenias** saginata, solium
* cisti**cer****co**sis
196
que microorganismo forma colonias negras en cultivo con medio de Tinsdale (TINder)
corynebacterium diphteriae
197
la ins suprarrenal 1aria por TBC a que afecta
both capas
corteza y médula
(la autoinmune solo afecta a la corteza)
198
principal fuente de infeccion de meningitis meningocócica
portadores sanos
199
en que enfermedad infecciosa hay BAV
LYME
NO en tripanosoma cruzi---\> miocardiopàtía dilatada
200
los SCN (stafilococos coagulasa negativos) se asume que son...
**resistentes** a betalactámicos (cefalosporina, cloxa..)
* tto ante posible sepsis con SCN--\> vancomicina, daptomicina, dalbavacina
201
deficit de complemento C5-C9 tiene riesgo de
meningitis por meningococo
aunque son menos graves
202
tto carbunco
**peniciclina G** benz 2-4 mill c/4h x 1 semana
203
Ac monclonal dirigido contra las integrinas alfa4
natalizumab
---\> LMP
204
EXCEPCIONES -enterobacterias NO móviles -enterobacterias con CÁPSULA
-Klebsiella y Shigella -Klebsiella y E.coli
205
causa mas frec odinofagia en vih
candidiasis esofágica
206
tto faringoamigdalitis streptocócica
* penicilina G benz monodosis i.m.
* penicilina V 10 días v.o.
207
agente etiológico de peritonitis primaria asociada a Sd nefrótico
St pneumoniae
208
clinica característica sífilis
* 2aria
* 3aria
* **2aria**
* condiloma plano
* sifílides ( palmoplantar)
* linfadenop
* **3aria**
* goma
* vasculitis con Nx de la 1/2 ( Ao asc + Ins Ao)
* neurosífilis
209
ATB que se une fuertemente a la RNA-polimerasa, inhibiendo la transcripción de DNA a RNA
Rifampicina
210
211
método dx de referencia de neumonía por Legionella
detección de Ag bacterianos en orina (ELISA o inmunocromatografía)
serogrupo 1
cultivo en aga B-CYE
212
tto sífilis 1aria, 2aria y latente precoz
pen G benz 2,4 mill monodosis i.m.
213
Dx **precoz** de infecc por **CMV**
* Ag **pp65** en _leucocitos_
214
215
S flexneri es mas frec en
homosexuales
216
quien es una carboxipenicilina
ticarcilina
+ clavulánico\*\*\*\*\*\*
217
candidemia asociada a catéteres intravasculares
C parapsilosis
218
microrgranismos AAR
* M tuberculosis
* Micobacterias no tbc
* Nocardia
* Rhodococcus equi
* " el tri**ciclo** de **Isora** está **encriptado** con **alcohol, kiyo**"
* Cyclospora
* Isospora belli
* Cryptosporidium
* estos 3 últimos---\> tinción _Kinyoun_
219
dx Aspergilosis invasiva
requiere BX pulmonar con demostración de invasion del tejido
220
cultivos para dx fiebre tifoidea
Salmonella typhi
* \< 2 sem---\> **hemocultivo**
* \> 3 sem---\> **coprocultivo**
221
tto que se puede usar en amebiasis y giardiasis
metronidazol
222
con que se realiza la profilaxis 2aria de toxoplasma
pirimetamina + sulfadiacina
igual que tto
ojo!!!!! la profilaxis 1aria es con cotrimoxazol si CD4 \< 100
223
bacteria enteroinvasiva que puede producir Sd guillen BarréS
campylobacter jejuni
224
vacunas indicadas en VIH+
* neumococo conjugada 13-valente
* gripe anual
* VHA, VHB
* recuerdo tétanos, difteria cuando corresponda
225
neumonía necrotizante en inmunodeprimido en el que se detectan cocos ácido alcohol resistentes
Rhodococcus equi
* ganado equino
* tto
* eritromicina + vanco/Rifampicina
226
tibola o debonel
* **eritema** Nx + **linfadenopatia** regional
* **mujeres** y **niños**
* meses **frios**
* etiologia
* **R rioja**
* **R. raoultii**
* **R. slovaca**
* transmisión
* **garrapata Dermacentor**
227
que tiene que ocurrir para que el VIH penetre dentro de la célula diana
**gp120** se una simultáneamente a:
* su Rc **CD4**
* a un **correceptor**
* CCR5
* CXCR4
228
en las neumonías atípicas que se afecta
exclusivamente el intersticio
* alveolos respetados
* bronquiolos respetados---\> NO broncograma aéreo
clamydia, mycoplasma....
229
medios cultivo usados para dx TBC
* cultivos es**pecíficos (sólidos)---\>**4-6 sem
* Lowenstein
* Middlebrook
* cultivos medios **líquidos** ----\> 2 sem
* BACTEC
230
que farmaco antutuberculoso no debe darse en pacientes con antecedentes de gota
PiracINamida
bactericida intracelular
231
232
exantema cutáneo maculopapular tras administración de ampicilina
VEB
233
las manif genitourinarias de la TBC suelen ser precoces o tardias
tardías
234
Dx Fiebre Q
serológico
* Ac fase II: aguDa
* Ac fase I: crónca
235
tto sífilis latente tardía
peniciliina G benz i.m. 2,4 mill c/ semana x 3 semans
236
complicación NRL frecuente de Otitis ext maligna
parálisis facial 50%
237
238
Ac heterófilos +
VEB
239
situaciones en las que se considera tto profilactico de endocarditis
ante manipulación con perforación/sangrado mucosa oral o manipulación del tej periapical o gingival y
* portadores de **prótesis** o material cardiaco
* episodio **previo** endocarditis
* **cardiopatías** congénitas **cianosantes**
* no corregidas
* corregidas parcialmente
* durante los 6 meses postqx si se trataron con prótesis
240
meningitis mollaret
VHS2
241
donde se hac ela punción lumbar
L3-L4
242
contra quien actúa la toxina del botulismo
clostridium botulinum
vía retrógrada axonal llega a la médula
* **inhibe** la liberación de **GABA**
* gaba es inhibidor------\> hiperactivación motoneurona--\> espasmos + hipertonía
243
atb que requieren medio ácido
medio básico
* **ácido**: nitrofurantoina, tetraciclinas
* **básico**: AGs, macrólidos, clindamicina
244
ERISTRASMA
- corynebacterium minutissimun(gram+) -ingles
- luz de wood: Rojo coral
- tto: eritromicina
245
SRO utilizado en uestro medio que cantidad de Naç tiene
60
el SRO de la OMS tiene 90 de Na+, pero es mas para paises subdesarrollados
246
reservorio del agente causal de la difteria
solo el hombre
coryna tiene TINder y es negra
* corynebacterium diphteriae
* cultivo en medio Tinsdale-----\> colonias negras
247
tto leptospirosis
pen G
\*\* doxiciclina, macrólidos
248
que atb actúan contra la mb celular
* lipopéptidos-----\> **Daptomicina**
* G+, SARM
* NO en neumonía, se inactiva por el surfactante ( neumonia por Sarm se usaría Linezolid, que actúa contra 50S)
* polimixinas
* **Colistina** ---\> G-, acinotob baumanii
* polimixina B
249
cuadros infecciosos que podemos encontrar en paciente con CCR
* endocarditis x **Streptococo faeKAlis//gallolyticum**
* strept ¥ hemolitico grupo D (enterococo)
* infecc por **Clostridium septicum**
250
tto erradicador portador crónico de salmonella typhi
cipro 4 semanas
251
Bacteroides fragilis
anaerobio
puede ser resit a amox-clav o clinda
252
diferencia entre la población tbc de una lesion pulmonar cavitada y la de una dentro de un macrñofago
* **lx cavitadas:**
* alta concentración O2
* multiplicación extracelular
* **en macrófagos, granulomas**
* baja concentración O2
* multiplicación intra celular
253
papovirus
* **VPH**
* 16, 18, 31: Ca cervix
* **POLIOMAVIRUS**
* _JC_: LMP (hiperintenso RM T2)
* _BK_: cistitis Hx y nefropatia
* _MCPyV_: Ca cells Merkel (tto: avelizumab)
254
ENTEROBACTERIAS
fermentadoras+, catalasa+, móviles, oxidada -, NO capsula
"me **fermenté** a **Cata** **ENTERA**, cómo se **movía**!, no parecía **nada** **oxidada**. Y encima **sin** **condón**(capuchón)"
* excepciones
* NO móviles: klebsiella y Shigella
* capsula: klebsiella y E coli
255
Candidemia asociada a cateteres intravasculares
C.parapsilosis
256
que tienen en común la leptospirosis y la Fiebre Q
se contraen por **contacto directo**
**NO** vectores
* **leptospirosis**: heces ratas u otros
* **Fiebre Q:**
* ****contacto directo con vacas, ovejas, cabras
* inhalación pseudoesporas
257
medio sorbitol- MacConkey
investigación inicial sobre E coli O157: H7
NO fermentan sorbitol
si se observan cepas que no lo fermentan---\> prosigue estudio para detectar Ag H7
258
Con quien tiene resistencias cruzadas Clindamicina?
Macrólidos
259
eritema marginado
fiebre reumática
260
como es el LCR en una meningitis por **LISTERIA**
similiar al de una meningitis vírica, pero hay **consumo** de **glucosa**.
"la listeria es muy lista, te hace pensar que es un virus pero te engaña y te come la glucosa"
261
Espiramicina
atb macrólido
usado para tto toxoplasma en embarazadas
262
Tigeciclina
atb amplio espectro que actúa contra la subunidad 30s NO vs Pseudomona!!!
263
manifestaciones extrapulmonares caracteristicas de neumonías por
* coxiella
* Cl psitacci
* Mycoplasma
* Legionella
* **C burnetti**---\> hepatitis (granulomas en rosquilla)
* **Clamydia psitacci**--\> esplenomegalia
* **mycoplasma** --\> crioaglutininas, miringitis bullosa
* **Legionella**---\> diarrea, CPK, hipoNa, confusión
264
mialgia epidemica/ enf Bornholm/pleurodinia
Coxakie B
265
GRISEOFULVINA -vias de administracion -que microorganismos cubre
- solo v.o. -solo tiñas (dermatofitos)
266
267
umbral de carga viral minima requerida en VIH para ser detectable
50 copias/ml
268
amnoglucósido especialmente eficaz contra Pseudomona
Tobramicina
en emb produce sordera
269
patrón Rx de neumonías por S aureus y P aeruginosa
bronconeumonía
* alveolos afectados
* bronquiolos afectados---\> NO hay broncograma aéreo
270
un paciente VIH con un Ca invasor de cervix a que correponde
estadio C
271
agente mas implicado en transimisión de tripanosomiasis americana
heces de las chinches Triatoma infestans
272
aztreonam
betalactámico vs **gram-**
i.v.
tto meningitis por meningococo
* atb frente a gram- : AZ-CO
* AZtreonam
* COlistina
273
tto Fiebre Q
doxicilina
* si **endocarditis**: doxi + hidroxicloroquina
274
quien tiene mayor especifidad para M tuberculosis
IGRA( IFN-gamma) o PPD
* mayor **especificidad**: *_IGRA_*
* mayor **sensibilidad**: *_PPD_*
* falsos positivos en
* vacunación previa con BCG
* reacción cruzada con otras micobacterias no tbc
275
ricketsias tienen tropismo por
coxiella lo tiene por
* **ricketsias**: endotelio
* **coxiella**: monocitos
276
Dx precoz aspergilosis invasiva en neutropénicos
detección Ag galactomano en neutropénicos
277
infecciones por ***bacilos gram + aerobios***
***"E-NO-LI-CO + me BACILA con el aire"***
* **E**risipelotrix rusio**_pato_**
* **NO**cardia asteroides
* **LI**steria monocytogenes
* **CO**rINebacterium diphteriae
* **BACIL**us antrhacis
278
los carbapenemes NO son utiles contra
SARM
279
se produce sepsis en la legionela?
SI en casi 1/3 de los pacientes, y es la ppal causa de infecc extrapulmonares
280
E faecalis
E faecium
* **faecAlis**: tto con _ampicilina_
* resistente a cefalosporinas!!!
* **faeciUm:** tambien R a cefas
* vanco
* dapto
* linezolid
* tigecilina
281
en que infecc vírica pueden aparecer crisis aplasicas en pacientes inmunodeprimidos o con hemolisis cronica
parvovirus **B**19
* Bones..\> poliartritis muy dolorosa
282
dosis infectiva de V colera es alta o baja
es alta, se necesita mucho para producir la enf
puede disminuir en situaciones de hipoclorhidia
283
hiperplasia angiofolicular linfoide
enf castleman multicéntrica (VHH-8)
vih +
284
285
papel del mosquito Anopheles en la transmsiión de la malaria
adquiere gametocitos e inyecta esporozoitos
286
chancro unico indoloro + adenopatias bilat no dolorosas
T pallidum
287
corynetobacter diphteria es gram + o gram -
gram +
288
absidia
hongo del genero mucor
* mucormicosis
* mucor
* rhizopus
* absidia
289
lesión blanca en la lenguaen inmunodeprimido que no se desprende con raspado
leucoplasia oral vellosa (VEB)
candidiasis SI se desprende!!!
290
signo de romaña
edema pericoular por trypanosoma cruzi
291
292
vía adquisición neumonias atipicas
inhalación aerosoles con particulas \< 5 micras
mycoplasma
clamydia
coxiella
legionella
293
rodococus equi
cocobacilo G+, AAR
294
tto empirico en neutropenia febril grave
* monoterapia con
* **carbapenemes** (imi, mero)
* cefe**pima**, cef**tazi**dima
* **piper-tazo**---\> sobre todo si anaerobios
* si sospechamos infecc **cateter**,
* añadir **vancomicina**
* si sepsis grave
* añadir a lo anterior un **AG** (amikacina)
295
296
todas las meningitis viricas se tratan con aciclovir?
NO
solo las causadas por VHS (tambein encefalitis)
297
que infección poer enterobacteria puede simular una EEI
C jejuni
298
etiología mas frec catarro común o coriza
rinovirus
299
tto atb mordedura perro
rata
* **perro**: amox-clav
* **rata**---\> peniciilina
* Actinobacillus muris
* Spirillium minus
300
métodos **dx** Leishmaniasis visceral
* **Bx m.o.**
* _amastigotes_ (formas no flageladas) dentro de macrófagos
* **cultivo medio NNN**
* _promastigotes_(flageladas)
* **serología**
* **Ag urinario**
301
hallazgo de tubérculos coroideos en el fondo de ojo es característico de
tbc miliar
302
resumen tto neumonias
303
tto formas **resistentes** de P falciparum
derivados **arte**misina
+
pipera quina/ lumefantrina
* con factores riesgo: **artesunato** i.v.
304
penicilinas resistentes a betalactamasas
* cloxacilina
* oxacilina
* meticilina
305
etiología neumonías con patron necrotizante/ abcesos
* S aureus
* anaerobios
* St pneumoniae serotipo 3
* Rhodococcus equi
306
307
el cloranfenicol atraviesa la BHE?
SI . bastante bien
anfo B la atraviesa mal
308
tto meningitis TBC
RIPE 9-12 + ctc
309
paciente con prueba treponémica positiva que tiene las pruebas reagínicas negativas
sifilis latente tardía no tratada o
sifilis tratada correct
* sífilis latente: despues de sífilis 2aria
* precoz: \< 1 año
* tardía \> 1 año
310
especie de Brucella mas frec
B mellitensis (ovejas, cabras)
311
quienes forman parte de los paramyxovirus
* parainfluenza
* VRS
* parotiditis
* sarampión
rubeola es un togavirus
312
que agente infeccioso tiene un factor de virulencia denomiado "cord factor"
Mycobacterium tbc
tambien presente en ptras micobacterias
* es el lipido predominante de la cara ext de la pared de las micobacterias
* en su estructura tambien encontramos
* acidos micolicos
* lipidos libres
*
313
que VHS se relaciona con meningitis y cual con encefalitis
* meningitis: VHS2
* encefalitis: VHS1
314
via administración ganciclovir y ppal efecto adversos
* i.v. (la forma oral seria el valganciclovir)
* mielotoxicidad
315
las penicilinas se eliminan por via \_\_\_\_\_\_\_\_\_
una excepción son las aminopenicilinas que son.... y se eliminan por\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* eliminación renal
* **aminopenicilinas**-----\> eliminación _biliar_
* amoxiciilina
* ampicilina...... enterococo faecalis y listeria
316
causa mas frec de PBE en paciente con Sd nefrótico// hepatoma
st pneumoniae
en ascitico es E coli
317
si un paciente con sida en tto con ritonavir (IP), es dx de tbc, que fármaco no puede tomar
* rifabutina
* **rifampicina**
**NO** rifampicina con inhibidores de la proteasa ritonavir
318
tto Actinomicosis
A israelii
penicilina G +- drenaje qx
319
tto sífilis en alergicos a penicilina
doxicilina
* **emb y neurosífilis**---\> mejor desensibilizar a penicilina!!
320
que shigelosis es la mas frec
S sonnei
también es lamas leve
321
linfogranuloma venéreo
etiologia
duración tto
* Clamydia trachomatis L1,L2, L3
* 21 días
322
Anfo B usos
antifúngico que altera la _permeabilidad_ de la Mb
* **mucormicosis**
* + 5-flucitosina---\> **cryptococosis**
* 1ª línea **leishmaniais** **visceral**
* infecc **SNC** por **amebas**
**inh** o **i.v.**
**---\> nefrotoxicidad** (túbulos), menor con liposomal
323
que especie de Cándida es resistente a Anfo B
C lusitaneae
324
transmisión malaria es por\_\_\_\_\_\_\_\_\_
ciclo sexual
mosquito Anopheles
## Footnote
*_esporozoitos_* (asexuales)---------\> **hígado (***_merozoitos)_* -------\> **hematíes** ( *_trofozoitos_*)----\> rompen hematíe en 48h, falciparum 72h
325
fiebre de Pontiac
legionella
326
que tipo de microorganismo es C difficile
bacilo gram + esporulado y anaerobio estricto
327
mecanismo transmisión leishmaniasis visceral en nuestro medio
y agente etiológico mas frec
L donovani ( **infantum**)
## Footnote
perro (reservorio)------\> mosca Plhebotomus(arenas)
328
Sd McLeod
pulmon claro unilateral
adenovirus 3, 7, 21
329
tto tripanosomiasis africana y americana
* **americana**
* ben**Z**nida**Z**ol
* nifurtimo**X**
* **africana**
* suram**ina**
* eflornit**ina**
* pentamid**ina**
* melarsoprol
330
reservorio Shuigella
solo hombre
NO hay portador crónico
331
cefalosporinas activas frente a Pseudomona
* cef**_TAZI_**dima: 3G
* 4G "*mi **prima** es **piromana** de **4º** curso"*
* cefe**_PIMA_**
* cef**_PIROMA_**
332
tto toxoplasma
profilaxis primaria toxoplasma
* **tto**
* pirimetamina+ sulfadiacina
* **profilaxis 1aria ( CD4 \< 100)**
* cotrimoxazol
* **profilaxis 2aria**
* igual que tto
333
tto sepsis neonatal
* **NO** nosocomial
* ampi + genta
* \*\* meningitis--\> ampi + cefotaxima
* **nosocomial**
* vanco + amikacina +- anfoB ( si sospechamos infecc fungica)
* meningitis
* vanco + ceftacidima +- anfo B
334
quien es el Rc del VIH
**Rc CD4 (**se une _gp120_)
* Lt CD4
* cells monocito-macrñofagos
335
Filovirus
ebolal y Marburg
336
tto diarrea por cryptosporidium
tincion Kinyoun--\> acido alcohol resistente
* tto
* tto antiretroviral
* **nitaxozanida**
337
que cuadro infeccioso cursa con hiperpigmentación cutánea
Leishmaniasis
338
tto candidiasis superficial mucosa oral
nistatina topica
339
RT-PCR cuanto tiempo es capaz de dx virus zika
* RT--PCR (reacción en cadena polimerasa con transcriptasa inversa)
* solo en + mientras dure el virus en sangre
* primeros 3-7 días
* en orina y otros fluidos puede detectarse durante mas tiempo
340
lugar mas frec de chancro sifilitico mujer
cuello utéro
imp para la transmisión ya que pasa desapercibido
341
profilaxis paludismo
* formas _sensibles_: **cloroquina**
* inicio 1 sem antes-----\> hasta *4 sem* después
* formas _resistentes_:
* **atovacuona -proguanil** ---\> hasta 1 sem después
* mefloquina ( mantener 4 sem post)
* doxiclina
342
tto silicotuberculosis
RIPE 9 meses
343
% personas infectadas por M tuberculosis que desarrollaran enf tbc en algun momento
10%
344
tripanosomiasis africana
T bruceii
" **Mela** sudaba el viaje de **5días** por el **sur** de **Africa**, asi que me tomé un **arsenal** de pastillas para **dormir**, pero me puse tan **nervioso** que me caí de **bruces**"
* Melarsorpol (arsenical)
* 5dias--\> PENTAmidina
* SURamina
* Africana tripanosomiasis
* arsenicales cuando afect SNC
* alt sueño
* SNC (LCR)
* T bruceii
NO nifurtimoXXXX ni ZZZ----\> T crucii americana
345
causa mas frec de impétigo
streptococ \> stafilo
contagioso \> ampolloso
346
tto difteria
macrólidos
es un Gram + **ana** erobio
347
efectos adversos cloranfenicol
aplasia medular
Sd niño gris
348
coagulasa +
catalasa -
streptococos
349
factores virulencia Cl difficile
* enterotoxina A
* citotoxina B
se detectan en heces mediante ELISA
* hialuronidasa
350
coilocitos
VPH
351
chancro **B**lan**D**O
* **B**oth **D**uelen ( úlcera y adenopatias, que son UNILATERALES) tambien duelen ambos en el herpes, pero las adenopatias son bilaterales.
* H. **D**UCREI
352
Candidas Resistentes a Fluconazol
C.kruseii y C.glabrata
353
Sd Waterhouse-friderichsen
ins **suprarrenal** aguda por Nx _hemorrágica_ en contexto de **meningococemia diseminada**
* en meningococemia diseminada tambien
* exantema maculoeritematoso
354
tto toxoplasmosis
* sulfadiacina + pirimetamina
* embarazadas
* espiramicina
355
Rc para el VEB en los Linfocitos B
CD21
356
**diarrea prolongada en VIH +** con cifras bajas de CD4
* **el triciclo de Isora encriptado**
* cyclospora cayetansis
* Isospora belli
* Cryptosporidium ---\> tto con Nitazoxanida
* **microsporidios**
* Enterocytozoon bieneusi
* tinción *tricrómica de Weber* en heces
357
chancro con menor periodo de incubación
chancro blando (H ducrey)
358
vancomicina es activo contra pseudomona?
no
solo activo contra gram +
359
tto elección tto campylobacter
eritromicina
360
2ª causa de UNG en el varón
Mycoplasma genitalum
tto azitromicina 5 días
resistencias
361
Hifas NO tabicadas en Angulo RECTO
Mucor
362
virus RNA doble cadena
reovoirus rotavirus
363
medio de cultivo de la **LEGIONELLA**
agar B-CYE
364
el uso de **macrólidos** ha quedado reducido al tto de
infecc por organismos **intracelulares**
alta resistencias
* neumonia por mycoplasma
* uretritis NO gonocócica
365
meningoco
serotipo mas frec en españa
mas ferc causante de epidemias
de endemias, casos esporádicos
* mas frec: B
* epidemias: A y C
* endemias/ esporádicos: B
366
bacilos gram negativos **NO** **fermentadores**
* **oxidasa positivo**
* P aeruginosa
* Burkholderia
* **oxidasa negativo**
* Acinetobacter baumanii
* Stenotrophomonas maltopohila
NO son enterobacterias, porque estas son fermentadoras!
367
ERISIPELOIDE -agente causante -tto
-erysipelothrix rhusiopate -dorso mano: espina pescado -penicilina
368
alt analitica característica de neumonia por P jirovecci
elevación LDH
369
etiología mas frec de OMA es vírica?
NO
ST pneumonia \> Hib
tto : amox-clav
370
limites temporales para considerar neumonía hospitalaria
* \> 48h desde ingreso
* hasta 10 días despues alta
371
TERBINAFINA -vias administracion -que cubre
-v.o solo cubre tiñas -topica cubre tiñas y Cándida
372
diarrea por CMV
enteroinvasiva con productos patologicos
ulceras gran tamaño
* inmunodeprimidos CD4 \< 50
* EII resist a ctc
373
que cuadros se engloban en la categoría clinica A del VIH
* **primoinfección**
* **asintomático**
* **linfadenopatía generalizada persistente**
* gg \> 1 cm en 2 o \> localizaciones extrainguinales x \> 3meses
374
Dx Cl difficile
* glutamato DH heces ( no es dx por ella sola, solo orienta)
* ELISA
* enterotoxina A
* citotoxina B
* cultivo toxigénico
375
cuadro pulmonar en el que se demuestran **hifas** de paredes **lisas** , **septadas** con ramificación en ángulo **agudo** 45º
Aspergilus
376
mecanismo de acción metronidazol
ruptura directa o indirectamente de las cadenas de ADN
377
que enterobacteria crece mejor en sobrecarga de Fe
yersinia
378
la serología de VHS es útil en las reactivaciones?
NO, porque en ellas no aumentan los Ac
* serología VHS **solo** tiene valor en la _primoinfeción_
379
indices/escalas usados par ingreso hospitalario de NAC
* CURB65
* Fine
380
sepsis tras mordedura de perro, etiología
Capnocytophaga canimorsus
mas frec en cirróticos y esplenectomizados
381
tularemia
* Francisella tularensis (BG+ aeorbio)
* transmisión
* garrapata Dermacentor
* contacto directo conejos, liebres
* clinica **ulcero-ganglionar** es la + frec
* Dx serológico
* tto : estreptomicina
382
exantema PALMO-PLANTAR
-sifilis secundaria -fiebre botonosa mediterranea -fiebre por mordedura de rata
383
cells multinucleadas en citodiagnóstico de Tzank
384
forma de botulismo mas frec
del lactante
385
donde suele localizarse la reactivación TBC
vértices pulmonares
386
Ixodes ricinus
garrapata, vector de transmisión de
* Enf Lyme
* anaplasmosis humana
* babesiosis
* encefalitis centroeuropea (Flavivirus)
387
condiloma plano
lesión característica de sífilis 2aria
388
Hongos Dimorficos
"hay **2 formas** de probar los **hongos**, 1 es usar **esporas** **checas** **para** el **cocido**, la otra es la **historia** de **Blas**"
Histoplasma capsulatum Sporotrix schencki Coccidioides immitis Paracoccidioides Blastomyces
389
ampicilina se debe asociar a
sulbactam
390
tto reagudización EPOC
391
tto toxoplasmosis en VIH
* **pirimetamina + sulfadiacina**
* _+ ac fólico_ para evitar leucopenia
* alergia a sulfamidas
* clinda + pirimetamina
392
Chikinguya que tipo de virus es y como se transmite
Alphavirus (Togavirius)
mosquitos Albopictus y Aedes aegypti
393
como son las hifas de los hongos **mucor**
* **gruesas**
* **no** tabicadas
* ramificaciones en ángulo **recto**
394
tto de klebsiella productora de carbapenemasas
colistina
395
profilaxis 1aria VS 2aria TBC
* **1aria**
* mantoux -
* *_isoniacida 3 meses_* ----\> mantoux
* **2aria**
* mantoux + con Rx normal
* **Isoniacida 6 meses**
* _VIH_+: isoniacida 12m o Piracinamida+Rifabut 2m
* tto con _antiTNF_: isoniacida 9 m
en toda profilaxis **añadir Piridoxina** si factores de _riesgo_
396
paciente VIH con diarrea prolongada en el que se descarta causa bacteriana y también la existencia de parásitos
que hacemos
**colonoscopia con Bx**
para descartar
* colitis por CMV
* infeccion por MAI complex
si todo es negativo---\> el propio VIH
397
como está la glucosa en la meningitis por Leptospira
glucosa normal
única causa de meningitis bact sin hipoglucorraquia
L interrogans
398
paciente VIH con 180 CD4 que presenta tos desde hace un mes
P jirovecci
* neumonía subaguda con tos sin espectoración
* Rx
* infiltrados intersticiales \> normal
* Dx
* esputo inducido o LBA
* **tinción azul toluidina o plata-metamina**
* **tto**
* ****cotrimoxazol
399
que hay en la pared de M tbc
muchos lípidos
NO esteroles
* esteroles hay en la mb de los mycoplasma, que NO tienen pared
400
que anomalías protegen contra el paludismo?
* anemia falciforme (drepanocitosis)
* deficit G6FD
* talasemia
401
agentes implicados en cuadro disenteriforme
bact --\> toxina citotóxica
afect mucosa intestinal----\> diarrea con leucos, moco, sangre
* **Shigella disentereae**\*\*\*\*\*\*\*
* **V** **parahemolyticus** (V no colericos)
* **E coli enteroHx O157:H7**
402
volumen de distribución de un fármaco
vol teórico en el que se distribuiría un fármaco si su [] fuera igual en todos los liquidos del organismo
Vd= dosis / [plasma]
403
afectacion NRL mas frec enf Lyme
meningoradiculitis
404
dx diferencial formas pulmonares de P jirovecci y de Sarcoma Kaposi en vih+
* gammagrafía
* derrame
* **P jirovecci**
* NO derrame
* gamma +
* **Kaposi**
* SI derrame
* gamma -
405
tto brucella
* estreptomocina i.v 2 sem + doxiciclina 6 sem
* meningoencefalitis
* doxicilina + rifampicina + cotrimoxazol 6 meses
* endocarditis Ao
* doxiciclina + rifampicina + cotri + AG 6 meses
**embarazadas/niños**: cotrimoxazol + Rifampicina
406
ABPA
-etiología
Aspergillus fumigatus
hipersensibilidad tipo I
407
408
cuando se dice que un organismo es sensible a un atb
cuando la CIM es \< 1/4 de la concentración maxima que alcanza el atb en plasma
409
hay que ajustar dosis de Isoniacida o rifampicina en Ins renal?
NO
* rifampicina: secreciones corporales naranjas
410
*intervalo minimo dosis vacunas neumococo*
411
vector de transmision de borrelia burgdorferi
ixodes ricinus
412
etiología Sd Lemiere
**fusobacterium necrophorum (**BG- anaerobio)
niños y jóvenes
faringoamigdalitis-----\> tromboflebitis séptica de la yugular int
413
hidatidosis
* etiología mas frec
* huesped definitivo
* Equinococcus granulosus \> E multilocularis
* huesped definitivo--\> **perros**
* hombres huespedes accidentales
* afectación **hepática** (lob derecho) \> pulmonar
414
Linfoma Hodgkin es categoria C de sida?
NO
son LNH
415
efecto adverso carbapenemes
convulsiones
hipersensibilidad
416
417
cuadro de afectación sistémica con necrosis muscular, gas y crepitación en contexto de cancer gastrointestinal
Cl septicum
418
interacciones farmacológicas **Linezolid**
con ISRS y ATD duales
puede producir Sd serotoninérgico
requiere periodo de lavado de unos 10 días entre ambos
419
420
forma extrapulmonar mas frec en TBC
adenitis cervical y supraclavicular
421
Sd Weill
forma mas grave de leptospirosis
"**R**ata **amarilla** me mordió el **riñón** y empecé a **sangrar"**
* **R**enal
* **amarilla=** ictericia
* diátesis Hx
mortalidad 5-15%
422
tto rodococus equi
vanco +- eritro
el ministerio dio por buena vanco
423
que tipo de microorganismo es el agente causal del botulismo
anaerobio G+, esporulado
424
donde NO se recomienda la vacuna VPH
embarazadas
en inmunodeprimidas se puede dar
425
que enfermedades se transmiten a través del **piojo** humano
* **tifus exantemático/epidémico** (*R prowazekii)*
* **fiebre de las trincheras** ( *B quintana)*
* **Fiebre recurrente** ( *B recurrentis)*
*" **Epi** volvía **recurrentemente** a las **trincheras** de la calle **Quintana**, y acabó cogiendo **piojos**"*
426
427
tetanos se trata con atb?
puede darse tto de **soporte** +- ATB( en cuyo caso será **Penicilina**)
\*\* tb se ha visto que metronidazol puede ser util
428
lipoglucopéptidos
* oritavancina
* dalbavancina
alteran las pruebas de coagulación
429
tto leptospirosis
penicilina G
430
tto CMV
* ganciclovir i.v. / valganciclovir v.o.
* toxicidad medular
* foscarnet
* toxicidad renal
* alt electrolíticas
* cidofovir
* tx renal
* hipotonía ocular
431
etiología amebiasis
entamoeba hystolitica
432
diferentes infecc piel y etiología
433
microorganismo causante de sepsis en hepatópatas/hemocromatoseis
V vulnificus
434
que especies de salmonella son invasivas
NO tificas
435
neumonía por ahogamiento en
* aagua salada
* agua dulce
* salada---\> **_Franci_**sella philo..
* dulce---\> aero _monas_ hydrophila
436
factor de riesgo mas imp para el desarrollo de neumonía nosocomial
intubación con VM invasiva
437
granuloma inguinal
Klebsiella granulomatis (antiguo calymatob..)
pseudobubón indoloro
no adenop
el mas lento
tropical
azitromicina
438
la artritis en la enf Lyme en que momento aparece
fase tardía
despues de afect cardiaca y NRL
439
440
MALDI-TOF
nueva tecnica de dx microbiológico basada en espectometría de masas
441
que especies de vibrio son invasivos
las NO coléricas
* V mimicus (Mexico)
* V vulnificus: inmunodeprimidos
* V parahemolyticus: Japón
442
enzima glutamato dh en heces
C difficile
443
único atb activo por vía oral VS Pseudomona
ciprofloxacino
444
todas las cepas de corynebacteriu diphteriae causan difteria?
NO
solo las infectadas previamente por un bacteriofago
445
profilaxis de cryptococo
solo 2aria
fluconazol
446
que microorganismo sospechas ante un cuadro de SEPSIS que se acompaña de HEMÓLISIS INTRAVASCULAR
C.perfingens, que posee una toxina hemolitica
447
localización primoinfección pulmonar TBC
reactivación
* primoinfección: bases
* reactivación: vertices
448
etiología mas frec meningitis según edad
* **recien nacidos/lactantes**
* EGB, E coli, Listeria
* **adolescentes** :" se empiezan a ME-NEar"
* Meningo \> neumo
* **\> 20 años**
* Neumo \> Meningo
449
que especies de plasmodium son capaces de crear hipnozoitos hepaticos
P vivax y ovale
450
clasificación **cocos gram +** , orden
* **catalasa**
* _*****catalasa*_ **_-_ :** streptococo
* *_catalasa_* **_+_ :** sta*filo*coco
* ***coagulasa***
* _*coagulasa*+_ : S aureus
* *_coagulasa -_*
* ***manitol -** : S epidermidis*
* ***manitol +** : S saprophiticus*
451
anurismas micoticos tras diarreas enteroinvasiva
* salmonella
* Campylobacter fetus
452
toxina Shiga o verotoxina
E coli enteroHx
O157:H7\>\>\>\>\>
O104:H4
453
coxackie A
tipo de picornavirus -enterovirus
* **herpangina**: Coxackie A
* **enf mano-pie-boca:** Coxackie A 16
* no palmoplantar
454
tto mucormicosis
3 pilares
* **tto antifúngico**
* Anfo B lipo + mto con posaconazol
* **corrección neutropenia**
* estimulantes de colonias
* corrección cetoacidosis
* **tto qx amplio**
455
tecnicas dx legionella
* muy especifica
* detección Ag en orina ( solo detecta el serogrupo 1)
* cultivo : es mas sensible
456
mejor prueba dx criptococo
demostracion Ag capsular con seroaglutinacion con latex
457
encefalitis de san Luis
coriomeningitis linfocitaria
* **encefalitis de san Luis**: mosquito cullex
* **coriomeningitis linfocitaria**: transmitida por roedores
458
manif analitica sanguinea posible en etapas precoces de VIH
plaquetopenia autoinmune
459
meningitis subagudas con aumento de linfocitos y prots y descenso de glucosa
* tbc
* hongos
* brucella
* sifilis
* carcinomatosis meningea
460
tto sifilis en alergicos a penicilina
tetraciclinas
* \*\*\***embarazadas y neurosifilis**
* intentar _desensibilización penicilina_
461
mycoplasma genitalum
2ª causa mas frec de UNG en varón
tto atb mas largo por resistencias
azitromicina 5 días
2 linea\_ moxifloxacino
462
463
diferencia morfológica gota fina
plasmodium ovale
falciparum
* **ovale**
* hematie engrosado
* granulaciones
* **falciparum**
* ****hematie tamaño normal
* anillo con 2 puntos cromatina
464
metodo dx malaria
detección **formas asexuadas** (esquizontes, trofozoitos) del parasito **intra-eritrocitaria,** mediante examen microscopico de sangre teñida con **Giemsa**
* **NO** se pueden ver esquizontes P falciparum en frotis!!!!!!\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* MIR
465
que tipo de microorganismo es legionella pneumophilla
BGNA
***en la legion se echan de menos las BaGiNAs***
Bacilo Gram Negativo Aerobio
466
467
468
tipos de VIH y cual es mas frec en spain
* **_VIH-1_**
* ****tipos M, N, O
* tipo M
* 9 subtipos A-J
* + frec mundo: A
* + frec Europa: B
* *_Europa:_* **VIH-1 tipo M, subtipo B**
* **_VIH-2_**
* ****Africa subsahariana
* mayor **similitud** con **macacos**
* **mujeres**
* **menos** grave
* **Resistencia** intrinseca a **ITNAN**
469
unica ricketsia extracelular
R quintana
470
tibola o debonel
que NO hay
fiebre NI exantema
471
vibrionaceos que requieren NaCl para sobrevivir
* **VP**
* V vulnificus
* V parahemolyticus
* **NO** necesitan NaCl---\> **MICO**
* V cholerae
* V mimcus
472
473
parasitosis con clinica cutánea
me salió un **quiste** en la **piel** tras la picadura de un bicho. Asi que me dí **aloe vera** y me puse a levantar bien de **quilos** en el gym para estar **strong** y matarlo
* es**quisto**soma
* **loa loa**
* an**quilos**toma
* **strong**ylloides
