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MIR > MIR DEFINITIVO > Flashcards

MIR DEFINITIVO Flashcards

1
Q

Diferencia entre la depresion bipolar y monopolar

A

La bipolar tiene hipersomnia e hiperfagia, la unipolar tiene insomnio y anorexia

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2
Q

Dx de TDAH

A

Obligatorio que los sintomas aparezcan antes de los 12 años, auqnue es posible el Dx en la edad adulta

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3
Q

TTo TDAH

A

Metilfenidato
De segunda linea la ATOMOXETINA (mecanismo: ISRN)

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4
Q

Que hace el tabaco con los neurolepticos

A

Aumenta el metabolismo por el citocromo, por lo que si ingresas aa lguien con la misma dosis que fumaba, en el hospi no fuma y va pasado de neurolepticos

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5
Q

Merecismo

A

Regurgitacion

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6
Q

Cuales son las demencias subcorticales

A

Lewy, hidrocefalia normotensiva, demencia vascular

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7
Q

Hipomania y mania duracion

A

Minimo 4 dias la hipomania y minimo 7 la mania

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8
Q

Ciclotimia es una

A

Distimia con episodios hipomaniacos

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9
Q

ISRS mas sedante

A

Fluvoxamina

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10
Q

Nuevos tratamientos en depresion

A

KETAMIA - antagonista selectivo de receptores de NMDA
BUPROPION con DEXKETOMETORFANO con accion similar

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11
Q

EFECTO SECUNDARIO DE LOS ISRS MUY CARACTERISTICO

A

IMPOTENCIA

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12
Q

MECANISMO DE ACCION DE LA VORTIOXETINA

A

INHIBICION DE LA RECAPTACION Y MODULACION DE LOS RECEPTORES DE LA SEROTONINA

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13
Q

ANTIPSICOTICOS CON MENOS RIESGO DE SINDROME METABOLICO

A

ARIPIPRAZOL Y CARIPRAZINA

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14
Q

RELACION ENTRE DM Y ALZHEIMER

A

TRIPLICA EL RIESGO

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15
Q

MONOCLONAL EN EL ALZHEIMER

A

ADULANUMAB

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16
Q

MECANISMO DE ACCION DE LA ATOMOXETINA

A

ISRN - SEGUNDALINEA DE TTO EN TDAH

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17
Q

mecanismo de accion del guselkumab y disankizumab

A

antiIL23

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18
Q

Anti MDA-5

A

DM amiopatica juvenial con mucha afectacion pulmonar

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19
Q

AntiTIF-1 NXP-2

A

DM paraneoplasica

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20
Q

Avacopan

A

antiC5 ahorrador de corticoides en vasculitis ANCA+

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21
Q

En una arteritis de hortos que le hago una eco…

A

y veo un halo hipoecoico bilateral me ahorro la biopsia de la temporal. tto: agudo bolo de corticoides a 1gr/kg, mantenimiento con tocilizumab y abatacept

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22
Q

La presentacion mas frecuente en españa de una sarcoidosis es…

A

Sindrome de Lofgren (Sarcoidosis con eritema nodoso)

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23
Q

TTo amiloidosis familiar o senil

A

TAFAMIDIS

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24
Q

TTo en neuropatia por amiloidosis

A

Patisiran

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25
Q

Pupila festoneada

A

Polineuropatia familiar

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26
Q

Criterios Dx de IgG4

A
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27
Q

Dx fibromialgia

A

Dlor simetrico en mas de 3 campos corporales con WPI mayor a 3 y SSS mayor a 3. TTo aceptado: Milnacipram (ISRN)

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28
Q

NUEVOS TRATAMIENTOS DE LA AP

A

USTEKINUMAB SEKUKINUMAB IXEKINUMAB TOFACITINIB… NO ESTAN LOS ANTITNF

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29
Q

Glasgow

A

E: Eyes
4 espontaneo
3 a la voz
2 al dolor
1 nada

M: motor
6 espontaneo
5: localiza
4 retira al dolor con flexion normal
3 retira al dolor con flexion anormal o decorticacion
2 extension al dolor o descerebracion
1 nada

V: verbal
5 espontaneo
4 confuso
3 palabras inapropiadas
2 inintelegible
1 nada

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30
Q

Correderas radiales

A

foto

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31
Q

Tumor oseo que tiene calcificaciones

A

CONDROSARCOMA

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32
Q

P enclavamiento pulmonar para decir que es cardiaca

A

mas de 15

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33
Q

Esquema hipoxemias

A
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34
Q

Que aumenta la supervivencia del epoc

A

dejar de fumar, el oxigeno, Cx de disminucion de volumen pulmonar y LAMA+LABA+CI (cuando tengas que ponerlo)

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35
Q

Necesitas exposicion al tabaco para Dx epoc?

A

NO

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36
Q

Clasificacion epoc por GesEPOC y GOLD

A

GesEPOC
Si tienes mas del 50% de tu FEV1, disnea con mMRC de 0-1 y 0-1 exacerbacion sin ingreso: Bajo riesgo (LAMA)
Si tienes algo tocado: Alto riesgo:
Si estas sintmoatico por fevi o disnea: alto riesgo no agudizador: LAMA
Si tienes exacerbaciones: LAMA LABA
Si tienes eosinofilia LAMA LABA CI

GOLD
Si tienes fevi conservada, sin disnea sin agudizaciones: A
Si tienes sintomas (disnea) y no tienes agudizaciones B
Si tienes agudizaciones con disnea o sin ella E

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37
Q

DEF SAOS

A

IAH mayro a 10 y Epworth mayor a 15 - CPAP

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38
Q

Tratamiento FPI

A

NO HAY CORTICOIDES
inicialmente pirfenidona y nintendanib y al final transplante monopulmonar.

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39
Q

Clasificacion de ATLANTA

A

Barret
A 1 lesion menor a 5 mm
B 1 lesion mayor a 5mm
C 1 lesion que sobrepasa un pliegue de mucosa pero que es menos del 75% de la circurferencia del esofago
D la lesion abarca mas del 75% de la circurferencia del esofago

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40
Q

Clasificacion forrest

A

tipo - descripcion - riesgo de recidiva
1a - sangrado a chorro - 55
1b - sangrado en sabana - 55
2a - vaso visible - 43
2b - coagulo adherido - 35
2c - fondo de hemantina - 5-10
3 - fondo de fibrina - 1-5

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41
Q

Cancer gastrico precoz

A

no llega a SUBMUCOSA

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42
Q

Biopsia diagnostica

A

WAKA
whiple
abetalipoproteinemia
complejo MAI
Agammaglobulinemia

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43
Q

TTo de EII

A
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44
Q

Child-pugh

A

B-bilirrubina 2-3
A-albumina-2,8 a 3,5
T- Tiempo de protombinma o INR de 1,7 a 2,5
E: encefalopatia- no leve mucha
A: Ascitis: No-leve controlada- grave descontrolada refractaria
A: 5-6 B: 7-8-9 C: 10 o mas

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45
Q

la transferrina deficiente de carbohidratis sirve para

A

ver consumo reciente de alcohol. es mas precoz que el resto y se usa para ver quine ha consumido alcohol previo transplante

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46
Q

tto varices

A

propanolol de prevencion primaria y secundaria, en la secundaria con tto endoscopico con bandas

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47
Q

gradiente de ascitis y enclavamientos en HTP

A
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48
Q

tto que me vale paran todos los serotipos de VHC

A

glecaprevir/pibrentasvir 8 sem
Sofosbubir/Velpatasvir 12 sem

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49
Q

Hernias

A

INGUINAL (por encima del ligamento inguinal) + hombres
Directa: medial a vasos epigastricos
indirecta: lateral a los vasos epigastrico por conducto peritoneo vaginal no obstruido que indirectamente te toca los huevos
FEMORAL O CRURAL(por debajo del ligamento inguinal) + mujeres

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50
Q

Dandy Walker

A

Dilatacion quistica del IV ventriculo + atrofia o hipoplasia de vermis cerebeloso

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51
Q

Arnold-Chiari

A

I - las amigdalas del cerebelo se meten por el agujero magno, puede tener siringomielia, solo se trata si tiene sintomas como cefalea con el valsalva
II - descenso del vermis cerebeloso + IV ventriculo + protu + bulbo por foramen mago, disfuncion de pares craneales y de funciones troncoencefalicas, se trata con derivacion ventriculo-peritoneal y Cx descompresiva
III- Encefalomeningocele cervical alto y tipo I, incompatible con la vida

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52
Q

tratamiento invaginacion intestinal

A

Se usan ENEMAS para intentar desinvaginarlo, enemas GASEOSOS

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53
Q

Onda A prominente:

A

RITMO NODAL y disociacion auriculo-ventricular o bloqueo de 3er grado

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54
Q

Criterios Frahmingan

A

MAYORES: DIS DIS C C A R R E
DISnea paroxistica nocturna
DIStension venosa yugular
Cardiomegalia
Crepitantes
Aumento de presion venosa central
Reflujo hepato-yugular
Ritmo de galope
Edema agudo de pulmon

55
Q

Retinosis pigmentaria y quister renales es…

A

Nefronoptisis

56
Q

que pasa si suboi el punto de corte de una prueba

A

Sube la especificidad de la prueba, baja la sensibilidad, sube el VPP, baja el VPN, a costa de aumentar los falsos negativos y disminuir los falsos positivos (tabla)

57
Q

Bbloq cardioselectivos

A

Atento si vistes esmoquin en el metro
Atenolol - bisoprolol - esmolol - metoprolol

58
Q

bloqueantes alfa 1 y beta 1

A

labate la cara
labetalol y carvedilol

59
Q

Como se diagnostica un linfoma intestinal

A

con exploracion quirurgica porque el endoscopio no llega

60
Q

Tratamiento mujer postmenopausica con sintomas climatericos que tiene un antencedente de cancer de mama

A

ISRS no podemos dar estrogenos ni gestagenos ni isoflavona

61
Q

el diagnostico de entamoeba si hace viendo directamente la ameba en heces frescas… pero que es lo que buscas?

A

TROFOZOITOS no quistes

62
Q

Vortioxetina: que es y para que sirve

A

Inhibidor de la recaptacion de la serotonina y modulador de sus receptores. Sirve como antidepresivo y ademas mejora los sintomas cognitivos (ojo con la demencia)

63
Q

Si te hablan de un medidor de incertidumbre…

A

esta haciendo un analisis de sensibilidad

64
Q

Anillo de Waldeyer

A

Tulipan faringeo
Amigdalas tubaricas, linguales, Palatinas y faringeas

65
Q

tipos de inhibiciones, Vmax y Km

A

inhibicion competitiva: disminuye la KM y la Vm es la misma
inhibicion no competitiva: la Km es normal pero la Vmax es menor
inhibicionb mixta: V,ax es baja y km es baja
inhibicion acompetitiva: solo actua sobre el complejo encima sustrato por lo que baja la Km y la Vmax

66
Q

si tienes un FRA en un tomador de diureticos

A

NO puedes mirar el NA tienes que mirar la urea

67
Q

PANICULITIS

A

Eritema nodoso: Septal con Vasculitis, como la PAN
Eritema de Bazin: Lobulillar con vasculitis

68
Q

Si en un estudio de supervivencia pasas de brazo convencional a brazo de tratamiento (crossover)

A

INFRAestimo la supervivencia, poruqe hay pacientes que han recibido los dos tratamientos y vemos menos diferencias

69
Q

Un farmaco que produce FRA y cristaluria

A

Aciclovir

70
Q

El marcador CDX2 es un marcador de que tipo de epitelio

A

Intestinal

71
Q

Sindrome de Mikulitz

A

Infultracion de la parotida por un linfoma o una LLC

72
Q

CD5 CD19 CD20 y CD23 + es….

A

LLC

73
Q

CD5 CD19 CD20 + y CD23 - es

A

Linfoma de celulas del manto

74
Q

Anticoagulacion del tep

A

Heparinas en el momento agudo, terapia puente con anticoagulantes de accion directa o ACOs y mantenimiento 3-6 meses

75
Q

Anticoagulacion TVP

A

Hepatinas en momento agudo. · meses de mantenimiento si factor desencadenante transitorio, 1 año si factor desencadenante permanente de bajo riesgo, permanentemente si facotr desencadenante de altisimo riesgo o recurrencias

76
Q

HSA que encuentro un aneurisma es mejor o peor

A

Es PEOR pronostico

77
Q

Lesion nodular con halo hipoesclerotico (lunar con alrededor blanco)

A

Halo nevus o Nevus de Sutton

78
Q

Nodulo tiroideo, gammagrafia o PAAF

A

Depende de la TSH, si la TSH es baja se hace gamma (piensa que si la TSH es baja puede ser funcionante); si es normal se hace PAAF

79
Q

Criterios de FRAMINGHAM

A

Mayores: CCDDARRE
Crepitantes
cardiomegalia
disnea paroxistica nocturna
distension venosa yugular
aumento de presion venosa central
ritmo de galope (tercer tono)
reflujo hepatoyugular
edema agudo de pulmon

80
Q

SHUa tratamiento

A

Eculizumab. es un anti C5 y este tiene como patogenia alteracion de factores del complemento. el nuevo es RAVULIZUMAB

81
Q

Estimulo de la ADH

A

Lo normal es la osmolaridad, lo que mas lo aumenta es la disminucion de la volemia

82
Q

Sindrome de Cowden

A

Poliposis hamartomatosa que tiene canceres de mama, tiroides y del sistema gastrointestinal

83
Q

Si tiene una estenosis valvular aortica con un gradiente menor de 45 pero con FEVI deprimida

A

Primero ecodobutamina: si consigues una fevi normal pero el gradiente no aumenta, es una pseudoestenosis, si el gradiente aumenta es una estenosis pero con disfuncion ventricular

84
Q

Abstinencia a alcohol se trata con

A

Benxos o clormetiazol

85
Q

La amilasa y los vomitos

A

se correlaciona con la gravedad de los vomitos

86
Q

Cuando no se opera un cancer de cervix

A

Mas de 4 cm de tamaño, ganglios positivos (estadio III) y parametrios

87
Q

La PAN afecta finalmente al

A

cerebro

88
Q

Criterios del lupus

A

ANA mayor a 1:80
Clinica
Directo con nefropatia lupica tipo III o IV

89
Q

Inhibina que inhibe?

A

La FSH

90
Q

SIADH tto

A

Restriccion h2o y sal
Si esto no funciona tolvaptan
Si tiene sintomas neurologicos: salino hipertonico

91
Q

Afectacion candidiasica con hipoT, Hipopara….

A

Poliglandular tipo 1, gen AIRE

92
Q

Belimumab

A

Nuevo tratamiento del lupus de mantenimiento. No se da ni en manifestaciones neurologicas ni en trastornos p`siquiatricos (aumenta el riesgo de suicidio)

93
Q

Luz de Wood que se ve rojo coral

A

Eritrasma. Minutissimun. TTo: clinda/eritro

94
Q

Erenumab

A

Anti receptor de calcitonina (CRPL). Mantenimiento para evitar recurrencias de migraña

95
Q

Romosozumab

A

AntiRankL y esclerosina (antiresortivo dual)

96
Q

En intoxicacion por coca que no puedes dar

A

Beta-Bloq. Funciona igual que un feocromocitoma, no puedes dar betabloq porque haces que tenga todo activacion alfa y se hipertense millones.

97
Q

Retinopatia de Putscher

A

Retinopatia por hemorragias a la compresion del torax en nacidos por via vaginal

98
Q

Tumor oseo maligno primario mas frecuente en la infancia

A

OSTEOSARCOMA

99
Q

Proteina mas inmunogena en la leche de vaca (IPLV)

A

B-lactoglobulina

100
Q

Palivizumab criterios

A

15mg/kg/mes IM en:
RN con menos de 28 sem de gestacion hasta el primer año de vida
RN con menos de 32 semanas de gestacion con enfermedad pulmonar cronica de la prematuridad en el primer año de vida
Durante el primer año de vida en RN con enfermedades pulmonares o neuromusculares que impidan movilizar correctamente las secreciones
Durante los dos primeros añios de vida en inmunodeprimidos primarios o por tratamiento en temporada de VRS

101
Q

VIH monitorizacion en niño

A

Siempre se mira la carga viral menos en menores de 1 año que la suelen tener altisima y se miran los CD4

102
Q

invaginacion mas frecuente y tratamientos

A

la mas frecuente es a ileocolica, el tratamiento es la desinavginacion con gas o enema hidrosolubre. Si es ileo-ileal o algo distinto hay que hacer exploracion quirurgica y desinvaginacion manual

103
Q

Sponimod

A

Unico tratamiento autorizado para la secundaria progresiva

104
Q

Sindrome de Percheron

A

Arteria talamica unica

105
Q

Donde miro respuestas dolorosas en glasgow

A

supraorbitario, trapecio y presion ungueal

106
Q

Nuevo tto migraña en manmtenimiento

A

Erenumab

107
Q

efecto adverso topiramato

A

Perdida de peso, memoria y litiasis renal

108
Q

cuando pongo mantenimiento en migraña y cual

A

lo pongo para evitar recurrencias en mas de 3 por mes. topiramato o betabloq (recordar contraindicaciones) si tiene mas de 15 dias con cefalea y mas de 8 cumplen migraña, toxina botulinica

109
Q

ramas de la carotida interna intracerebrales

A

la ACA ACM y la ACoP
la comunicante anterior sale de la ACA y la une con la otra ACA
la ACP sale de la basilar
La ACoP comunica carotida interna con ACP

110
Q

En ictus muuuuy pequeños podemos intentar

A

una doble antiagregacion

111
Q

Virus del Valle del Nilo Oeste

A

Brote en Sevilla. Mosquito Culex.
Lo normal: mialgias
Lo raro: Neurologico: infarto talamico bilateral y astas anteriores de medula (como la polio)

112
Q

Si en una reso ves lesiones que caprtan y no captan contraste

A

Es definitorio de EM. Diseminacion de tiempo y en espacio

113
Q

COVID y microangiopatia

A

Produce microangiopatia sin anemia hemolitica

114
Q

Biopsia hepatica y FE

A

sobrecarga

115
Q

Biopsia de MO y FE

A

deficit

116
Q

Unica anemica hemolitica con Ferritina baja

A

HPN

117
Q

Proteina deficitaria en la HPN

A

Fosfatidilinositol

118
Q

TTO HPN

A

curativo TPH
Eculizumab (antiC5) y Ravulizumab (OJO NUEVO)

119
Q

Ruxolitinib

A

2ª linea en policitemia vera (antiJAK)

120
Q

Biopsia MO con agregados de megacariocitos displasicos

A

Metaplasia mieloide
Mielofibrosis idiopatica
metaplasia mieloide aenogenica
osteomieloesclerosis

121
Q

LLC

A

2ª linea bendamustina
1ª FCR

122
Q

gen tricoleucemia y tto

A

GEN V600E (BRAF) y FMC7
TTo: Cladribina

123
Q

Gen SOX11

A

Leuc. cels. manto

124
Q

Escala IPI

A

ELEAE
Edad mas de 60 años
LDH mas de la normalidad
Estadio Ann Arbor dos o mas
Afectacion extraganglionar dos o mas
Estado ambulatorio (ECOG)´
Lo usamos en linfomas no hodking. marcador de actividad LDH

125
Q

Marcador actividad de linfoma hodking, no hodking y mieloma

A

VSG, LDH y B-2-microglobulina (3.5 a 5,5)

126
Q

Niveles de evidencia

A

Nivel 1 - Mucha evidencia al respecto, muchos ensayos clinicos aleatorizados que dan buena evidencia (a favor o en contra la cosa es que hay muchos estudios)
Nivel 2 - Algun ensayo clinico NO aleatorizado o distintas opiniones de expertos sobre el tema
Nivel 3 - No hay evidencia

127
Q

Niveles de recomendacion

A

Clase 1- buena recomendacion. se debe hacer
Clase 2 - opiniones contradictorias a valorar
clase 2a - se suele recomendar que si
clase 2b - no hay recomendacion suficiente como para decir que si o que no
clase 3 - evidencia de que NO se debe hacer

128
Q

Interpretacion de los CP

A

CP + sens/q-esp dice como es de mas probable que sea positivo un enfermo que un sano.
por encima de 10: muy evidente, 10-5 moderado, 5-2 debil, 2-1 no hay evidencia como para decir que la prueba es buena
CP - 1-sens/esp dice como es mas problable que de negativo un enfermo que un sano. menos de 0.1 muy evidente, de 0.1 a 0.2 evidencia moderada, de 0.2 a 0.5 debil y de0.5 a 1 mejor que no

129
Q

Fases de los ensayos

A

Fase 1: miran farmacodinamica farmacocinetica seguridad y tolerabilidad. Sujetos sanos
Fase 2: miran dosis y completan seguridad y tolerancia
2a: miran mas completar tolerancia y dosis en sujetos sanos
2b: miran mas completar efecto dosis respuesta y tolerabilidad en sujetos enfermos
Fase 3: ensayo clinico contra farmaco control
Fase 4: postcomercuializacion, es la vigilancia de nuevos efectos adversos a largo plazo y posibles nuevas indicaciones

130
Q

transportadores glut

A

glut 1-3 son glucosa y galactosa; 2 y 4 son solo clucosa. El 4 es el que esta en las celulas sensoras de la glucemia, los demas estan en las celulas en general. Los 2 son los del riñon

131
Q

Que es lo unico que baja en el FRA

A

Calcio y sodio

132
Q

Definicion de ERC

A

Disminucion del filtrado MAS DE 3 MESES, si esta por encima de 60 con lesiones asociadas

133
Q

Causas de ERC

A

Diabetes como primera, vascular como segunda

134
Q

Diferencia entre torsion y epididimitis

A

Torsion: pierde el reflejo cremasterico y no se atenua con la elevacion del testiculo. La epididimitis si

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