Mme Séguin

Question 1

Midazolam (Versed)

Answer 1

Potentialise les GABA → dépression SNC → diminution anxiété, sédation

Question 2

Propofol (Diprivan)

Answer 2

Promouvoit la sécrétion de GABA → inhibition SNC → dépression SNC

Durée de vie de 3-5 minutes → d’où importance de toujours avoir 2e on hand

Question 3

Chlorhydrate de dexmédétomidine (Precedex)

Answer 3

Active récepteurs alpha2-adrenergiques dans SNC et en périphérie → diminution de la sécrétion de norépinéprhine par neurones sympathiques du coeur et des vaisseaux sanguins → dépression SNC → sédation

Question 4

Morphine

Answer 4

Imite les endorphines endogènes en se liant aux récepteurs Mu et Kappa du SNC → Dépression SNC → Analgésie

Question 5

Dopamine (dose alpha)

Answer 5

Active les récepteurs bêta1 (cardiaque) → débit cardiaque → augmente la perfusion tissulaire
Active les récepteurs bêta1 (vaisseaux sanguins rénaux) → dilate les vaisseaux sanguins rénaux → améliore perfusion
Active les récepteurs alpha1 (m. lisse des vaisseaux sanguins) → vasoconstriction (peut contrer l’augmentation de la perfusion rénale)

Question 6

Norépinéphrine (Levophed)

Answer 6

Active les récepteurs B1 (régler les bloc AV) restaurer les fonctions cardiaques d’un patients en arrêt cardiaque (FV, TV sans pouls, activité électrique sans pouls ou une asystolie)
Active les récepteurs alpha1 et promouvoit la vasoconstriction (contrôle les saignement superficiel et augmente la TA)

Question 7

Anisocorie

Answer 7

Trauma -> impact crânien -> hsd/hsa G -> augmentation volume sanguin IC -> augmente PIC -> pression nc III -> mydriase G -> anisocorie

Question 8

Mydriase

Answer 8

Trauma -> impact crânien -> hsd/hsa -> augmentation volume sanguin IC -> augmente PIC -> pression nc III -> mydriase

Question 9

Diabète insipide

Answer 9

Trauma -> augmente PIC -> augmente la pression neurohypophyse -> diminution libération ADH -> diminution de la réabsorption h2o -> augmente diurèse

Question 10

Vasopressine (15 minutes action)

Answer 10

Active les récepteur V2 -> Mimique ADH endogène -> augmente réabsorption h2o tubule rénaux -> augmente vs

Question 11

Tempête autonomique

Answer 11

Trauma crânien -> augmente la PIC -> afflux catécholamine -> suractivation SNS -> changement température, TA, FR, FC, tonus musculaire (dure après lésion 5-7jours après)

Question 12

Hyperventilation provoquée

Answer 12

Augmente la FR -> diminue PaCO2 -> vasoconstriction vaisseau sanguin cérébrale -> diminution de la PIC

Question 13

Qu’est-ce que la triade de cushing?

Answer 13

Signe tardif d’hypoperfusion cérébral.
1) bradycardie
2) Hypertension artérielle
3) Respiration irrégulière (cheinstoke)

Question 14

Atropine (parasympatholytique)

Answer 14

Bloque les récepteurs muscariniques du noeud sinusale -> empêche ACH de s’y lier -> inhibe le système parasympatique -> augmente FC -> augmente DC

Question 15

Nicardipine

Answer 15

Bloque les canaux Ca2+ vaisseaux sanguins périphérique -> diminue la vasoconstriction -> diminue résistance systémique -> diminue TA

Question 16

Otorrhée

Answer 16

Trauma -> impact crânien -> hsd/hsa + bris de la dure-mère -> augmentation volume sanguin IC -> augmente PIC -> fuite de LCR de l’oreille

Question 17

Mannitol

Answer 17

Créée gradient concentration intravasculaire plus grand extravasculaire -> passage liquide extravasculaire vers intravasculaire par osmose -> évacuation excès liquide extravasculaire -> diminution PIC

Question 18

tête 30

Answer 18

tête moins 30 degré -> diminution retour veineux cardiaque -> augmente congestion cérébral sanguine -> augmente la PIC

Question 19

Ne pas regrouper les soins

Answer 19

augmente le nb de soin -> augmente stimulus -> augmente la demande O2 -> demande surpasse l’offre -> ischémie -> anaérobie -> lactate -> diminue pH, vasodilatation -> augmente PIC

Question 20

AVC

Answer 20

formation d’un thrombus -> devient embole -> embole migre vers a. pulmonaire -> obstrue a. pulmonaire -> AVC
hématome intramurale -> sténose -> ischémie des cell. cérébrales -> AIC

Question 21

Rhabdomyolyse

Answer 21

Trauma -> hypoperfusion musculaires -> destruction des fibres musculaires rapides -> lyse musculaires -> libération myoglobine -> bloque tubule rénal -> néphrotoxicité -> urine rouille

Question 22

Anasarque

Answer 22

Trauma -> processus inflammatoire systémique (lié à plusieurs plaies ouvertes) -> libération de médiateur chimique -> augmente la perméabilité capillaire -> fuite liquide intravasculaire dans espace interstitiel -> oedème systémique

Question 23

Expliquer l’augmentation de la FC

Answer 23

Diminue TA -> détecté par les barorécepteurs -> message au centre cardioaccélérateur -> stimulation du SNS a/n du noeud sinusale -> augmentation de la FC
-> libération de noradrénaline -> vasoconstriction -> augmente TA

Question 24

Acide tranexamique (antithrombolytique)

Answer 24

Empêche la conversion de plasminogène en plasmine -> diminue la quantité de plasmine -> inhibe dégradation fibrine -> diminue hémorragie

Question 25

Pourquoi y a-t-il une diminution de la TA dans le cas de Mme Séguin?

Answer 25

Trauma -> hémorragie -> diminution de volume sanguin dans la circulation sanguine -> diminue la pré-charge -> diminue le VES -> diminue le DC -> diminue la TA