Mme Seguin

Question 1

Quel type de choc fait mme Seguin et pourquoi

Answer 1

Hémorragie
peau froid, retour capillaire plus grand que 4 sec, pouls périphérique faible, Ta 95/62, augmentation FC

Question 2

Mécanisme action acide tranexamique

Answer 2

Se lié aux récepteurs de la lysine sur la plasminogene ➡️ plasminogene n’est pas convertit en plasmine ➡️ plasmine ne dégrade pas la fibrine ➡️ pas de lyse de caillot/contrôle des saignements

Question 3

Expliquer oligurie bases physiopathologieques ( 5)

Answer 3

1. Rhabdomyolyse ➡️ libération myoglobine ➡️ nephrotoxicite dans les tubules ➡️ formation cylindre tubulaire ➡️ obstruction des tubules rénaux ➡️ diminution DFG ➡️ diminution diurèse
2. Type pré rénal: hémorragie➡️ hypovolemie ➡️ vasoconstriction rénale ➡️ diminution de la perfusion rénale ➡️ diminution DFG ➡️ diminution diurèse
3. Type post rénal : lésion bassin ➡️ compression uretère ➡️ diminution diurèse
4. Type pré rénal : levophed ➡️ vasoconstriction rénale ➡️ diminution. DFG ➡️ diminution diurèse
5. Inflammation systémique ➡️ aug de l perméabilité des capillaires ➡️ perte de liquide dans l’espace extra vasculaire ➡️ diminution de l quantité de liquide filtré par les reins ➡️ diminution DFG ➡️ diminution diurèse

Question 4

Lien entre embolie pulmonaire et la diminution de la diurèse

Answer 4

Embolie ➡️ bloqué artère pulmonaire ➡️ diminution du retour veineux du ventricule G ➡️ diminution du volume éjection systolique ➡️ diminution de k TA ➡️ diminution de la perfusion rénale ➡️ diminution de la diurèse

Question 5

Impact du cote droit du cœur si embolie pulmonaire

Answer 5

Augmentation de la post charge ➡️ distension jugulaire

Question 6

Facteurs de risque d’embolie pulmonaire chez mme Seguin

Answer 6

Triade de virchow (lésion endothelial ex blessure ortho, stase veineuse ex immobilité, hypercoagulabilite ex acide tranexamique et réaction inflammatoire systémique)

Question 7

Différence entre choc hémorragique hypovolemique et choc neurogenique

Answer 7

HV: tachycardie, peu froide, pâle, moite, TA élargie
Choc neuro : bradycardie, peau rouge et chaude (lésion médullaire ➡️ bloque l’influx sympathique des vaisseaux sanguins➡️ perte de tonus vasomoteur ➡️ pas de vasoconstriction ➡️ peau rouge et chaude), peau sèche (lésion médullaire ➡️ bloque l’influx nerveux sympathique➡️ bloque les glandes sudoripares ➡️ peau sèche), TA pincée

Question 8

Qu’est-ce que vous suggérer pour faire baisser la kaliémie

Answer 8

Insuline
Joue sur la pompe H+ Na+
On fait sortir les ions hydrogène des cellules pour permettre au
sodium de rentrer (rique d’acidose, attention). la cellule est trop
concentré en sodium donc sort de la cellule et laisse entrer le
potassium = diminution de la kaliémie