Mobilisation neuro-méningé Flashcards
Quels sont les points de tensions de la dure-mère ?
C6, T6, L4
Lors de la flexion lombaire quelle racine ne bouge pas ? Quelles types de traction subissent les racines en-dessous et en-dessus ?
- L3
- En dessous : traction caudale
- En dessus tracation crâniale
Biomécanique du nerf périphérique
S’adapte par rapport aux mouvement des tissus environnants (interface mécanique) de 3 façons, lesquelles ?
- Étirement intrinsèque (mouvement endo-neural)
- Glissement par rapport à l’interface mécanique (mouvement extra-neural)
- Rapprochement de l’axe de rotation
A partir de combien de % d’étirement et de mmHg de compression apparait une perturbation de la micro-circulation ?
15%, 30-40 mmHg
Si le SN est en tension, le mouvement d’une articulation peut avoir des effets sur tout le système neuro-méningé.
Vrai ou faux ?
VRAI
Si le SN est relâché, le mouvement d’une articulation aura des effets uniquement localement sur les nerfs concernés.
Vrai ou faux ?
Vrai
Donnez une définition de la douleur.
Douleur : perception; expérience sensorielle et émotionnelle associée à une atteinte tissulaire, qu’elle soit réelle ou potentielle.
(Médié par les fibres C et A-Delta)
Qu’est-ce qu’une sensibilisation périphérique ?
Lié à une sensibilisation périphérique = Réactivité augmentée des neurones nociceptifs en périphérie et diminution de leur seuil d’excitation à la stimulation de leurs
champs réceptifs. » Woolf 2011
Tous ces phénomènes augmentent la taille du champ réceptif de l’information nociceptive initiale, quand vous vous piquez, la zone douloureuse s’étend autour de la piqûre
A quelle type de douleur correspond les différents points ci-dessous ? chronique ou aigue ?
- atteinte axonale des grosses fibres (signes moteurs d’installation rapide par ischemie aigue +/- temporaire / dénervation et démyélinisation rapide)
- donne plutôt de la perte de fonction (EMG +) avec +/- de mecano-sensibilité
- ex: 10% des sciatiques ont une perte de fonction sans douleur! = neurapraxie de type 1
Douleur neurogène
Compression aigüe du SNP
A quelle type de douleur correspond les différents points ci-dessous ? chronique ou aigue ?
- différent, les axones/myéline ne sont pas touchés et les signes moteurs (plaque motrice)
apparaissent plus lentement - les grosses fibres sont protégées au début et on a une atteinte des petite fibre Adelta et C (douleur)
- => faire un examen neuro des grosses fibres / petites fibres
Douleur neurogène
Ccompression chronique du SNP
Citez 5 étiologies d’une douleur neurogène.
Mécanique (compression, SD canalaire)
Post-traumatique : Plaie, section du nerf
Toxique : Alcool, médicament, radiothérapie
Métabolique : Diabète, hypothyroïde
Infectieuse : Zona, VIH
Inflammatoire
Tumorale
Auto-immune
Héréditaire
Expliquez en une phrase la physiopathologie d’une douleur nociplastique.
sensibilisation centrale c’est à dire l’amplification du signal neurologique douloureux dans le SNC qui génère une hypersensibilisation
BONUS
Qu’est-ce que la potentialisation à long terme ?
La potentialisation à long terme (LTP) est un processus par lequel la transmission synaptique devient plus forte et plus efficace suite à une stimulation répétée. Dans le contexte de la douleur, cela signifie que les voies de la douleur deviennent hyperactives ou hypersensibles suite à une activation répétée, ce qui peut contribuer à la persistance de la douleur chronique.
BONUS
Qu’est-ce que l’activation de la facilitation descendante ?
Cela fait référence à l’activation des voies nerveuses qui descendent du cerveau vers la moelle épinière et qui facilitent la transmission de la douleur, rendant le système nerveux plus réceptif et amplifiant les signaux douloureux. Cela contraste avec le rôle normalement régulateur de ces voies, qui peuvent également inhiber la douleur.
