Mobilités dentaires et relations occIuso-parodontales Flashcards
(25 cards)
La mobilité dentaire est définie comme étant
Le déplacement intra-alvéolaire de la racine
La mobilité dentaire est appréciée cliniquement en appliquant sur la dent une force
Vestibulo-linguale avec les 2 manches d’instruments
Classification la plus connue est utilisée =
Classification de Miller
0: déplacement normal de la dent lorsqu’elle est soumise à des contraintes
1: déplacement augmentée de la dent lorsqu’elle est soumise à des contraintes - de 1mm
2: déplacement de la dent supérieur à la normale, de plus d’1mm mais pas ds le sens occluso-apical
3: déplacement augmenté // de plus de 2 mm et/ou dans le sens occluso-apical
Les dents sont soumises à des contraintes au cours de la mastication et de la déglutition. Ces forces vont de
Quelques N à 150 voire 200N
La présence de …. permet une mobilité physiologique
Du ligament parodontal
L’amplitude de la mobilité dentaire est comprise entre
0,05 et 0,15 mm
trauma occlusal =
Atteinte du système d’attache qui résulte d’une contrainte occlusale excessive
le trauma occlusal primaire intervient
Sur une parodonte sain avec hauteur osseuse normale et sans perte d’attache.
Le trauma occlusal secondaire intervient
Sur parodonte réduit avec hauteur osseuse diminuée.
Les manifestations parodontales qui font suite à une force occlusale excessive sont les mêmes qu’un parodonte soit normal ou réduit, mais ….
Le seuil au delà duquel les forces seront excessives est plus bas pour un parodonte réduit.
Manifestations microscopiques du trauma occlusal:
LAD: modifications de la vascularisation, remodelage du réseau de fibres de collagènes, accumulation de cellules inflammatoires
Os alvéolaire: zones de résorption et de formation localisée
Cément: rares plages de résorption
Manifestations cliniques du trauma occlusal:
- douleurs spontanées ou à la percussion
- mobilité
- facettes d’usure
- déplacement
- perte d’attache si parodontite non traitée
Manifestations radiologiques du trauma occlusal
- LAD: élargissement desmodontal localisé
- perte osseuse engendrée par l’élargissement desmondontal à laquelle s’ajoute une perte osseuse engendrée par la perte d’attache si parodontite non traitée
Le trauma occlusal peut résulter de:
- surcharge occlusale en rapport avec une nouvelle restauration
- décalage entre rélation centrée et occlusion centrée
- Présence d’une parafonction (bruxisme, malposition de la langue ou de la lèvre)
Mobilité pathologique =
Présence d’altérations inflammatoires dans le ligament parodontal et une résorption osseuse active -> non adaptation de l’os et du ligament aux contraintes
Mobilité dentaire augmentée sans perte d’attache: traitements proposés
- meulage sélectif (option invasive) permettant une correction définitive des surfaces occlusales
- traitement d’orthodontie
- gouttière de désocclusion (non invasive)
Dent mobile avec hauteur d’os réduite et parodontite stabilisée: il faut
- déterminer si la mobilité accrue est due à la hauteur d’os réduite et/ou si une contrainte occlusale excessive contribue
Dent mobile avec hauteur d’os réduite et parodontite traitée: en l’absence d’occlusion défavorable,
La mobilité augmentée n’est le plus souvent pas traitée. Elle ne complique pas la phase de suivi et ne constitue pas un risque pour la récidive de la parodontite. Seul un inconfort majeur du patient impose une contention
Si parodontite non traitée + signes de trauma occlusal -> il faut
(Faudrait) traiter le trauma pendant le tt parodontal
La présence d’un trauma occlusal favoriserait
La progression de la perte d’attache et réduirait le potentiel de cicatrisation du parodonte.
La mobilité physiologique s’explique par 4 phénomènes imperceptibles cliniquement :
Présence d’un ligament parodontal :
1) Redistribution des fluides intra et extra vasculaires du LAD
2) Allongement ou contraction des faisceaux de fibres de collagènes qui ont une
certaine élasticité
3) Déformation légère de l’alvéole osseuse
4) Déformation de la dentine radiculaire
• Mouvement initial : correspond à
un déplacement de la dent dans son alvéole : réorientation des fibres desmodontales = capacité d’adaptation (10%) du ligament aux contraintes.
Mouvement secondaire : correspond à
l’apparition de zones de compression et de tension au sein du desmodonte + déformation de l’alvéole et de la dent.
