Modul 1

Question 1

Overordnet facts om OP

Answer 1

Rammer oftest kvinder i overgangsalderen og mænd i 50+ alderen. 1/3 kvinder har OP 1/6 mænd har OP. Oftest uden symptomer og opdages først ved brud (Typisk håndledsbrud, skulderbrud, hoftebrud, ryg sammenfald). 700.000 Anslås at have OP i Dk. med 38.000 brud årligt. - Oftest opstår et nyt bryd hurtigt. ( 1/3 af OP brud for et nyt brud indenfor 5 år)

Question 2

Hvad vil knoglernes remodellering betyde.

Answer 2

Knoglerne bliver nedbrudt og genopbygget hele livet igennem. På den måde fungerer knoglerne som et depot for organismens vigtige mineral - calcium.

Denne nedbrydning og genopbygning kaldes remodellering. Er der en ubalance mellem den mængde knogle, der nedbrydes og genopbygges, kan der ske et tab af knogle. Flere forskellige faktorer har betydning for, om det sker.

Question 3

Hvordan er knoglemassens udvikling gennem livet?

Answer 3

25-30 bedste forhold. ellers er det en nedadgående kurve.

Overgangsalderen oplever mænd ikke øget knogletab som kvinder gør.(stadig aldersrelateret). Kvinder i overgangsalderen mister knoglemasse grundet tab af østrogen. efter overgangs alderen stabiliseres dette, så nedbrydningen er tilsvarende mænd.

Question 4

Fakta om knogler.

Answer 4

Høj knoglemasse og god knoglekvalitet er lig med stærke knogler
Det er individuelt, hvor stærke knoglerne er gennem livet
Både miljøfaktorer og genetik har betydning for knoglemassens størrelse
Miljøfaktorer af betydning er blandt andet kost, fysisk aktivitet, rygning, alkohol og andre sygdomme
Nedsat knoglemasse øger risikoen for osteoporose og knoglebrud

Question 5

Fordele ved tidlig opsporing

Answer 5

Jo tidligere risikofaktorer hos den enkelte bliver identificeret, desto tidligere kan en eventuel medicinsk behandling iværksættes, så knoglestyrken forbedres, og unødvendige brud undgås. Det kan du være med til at sikre.

Question 6

Risikofaktor: Arvelighed & Alder.

Answer 6

Den hyppigste risikofaktor til osteoporose er genetik, altså at man er familiært disponeret for sygdommen.

Her er det forekomst af osteoporose i lige linje, det vil sige hos søskende og forældre, der kan medregnes.

Man kan desværre ikke screene for osteoporose med en gen-test.

Høj alder - over 80 år - er også en risikofaktor.

Question 7

Risiko faktor: Sygdomme

Answer 7

Kroniske sygdomme kan påvirke knoglerne negativt. De har en negativ indflydelse på knoglecellerne og skævvrider derned balancen mellem opbygning og nedbrydning af knoglemassen.

Det er særligt vigtigt at være opmærksom på disse kroniske sygdomme:

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Hormonmangel for både kvinder og mænd

Leddegigt

Inflammatorisk tarmsygdom

Højt stofskifte

Question 8

Risikofaktorer: Brud

Answer 8

Følgende faktorer indikerer, at man har - eller øger risikoen for, at man får - osteoporose. De bør derfor altid give anledning til udredning:

Lav-energi brud efter 50-års alderen

Rygbrud - eller mistanke om det

Højdereduktion

Lav kropsvægt (BMI er mindre end 19 kg/m2)

Tidlig overgangsalder (før 42 år)

Inaktivitet

Question 9

Risikofaktorer: KRAM

Answer 9

KRAM står for:

Kost

Rygning

Alkohol

Motion

Hvis borgeren spiser en knoglesund kost og dyrker motion, påvirker det knoglerne positivt.

Hvis borgeren drikker meget alkohol og ryger, påvirker det knoglerne negativt.

Question 10

Risikofaktorer: Medicin

Answer 10

Medicin kan påvirke knoglerne, så der udvikles osteoporose.

Vær særlig opmærksom på, om borgeren får:

Prednisolon, tabletter

Antihormon-behandling (f.eks. mod bryst- eller prostatakræft)

Question 11

Inaktivitet

Answer 11

Inaktivitet påvirker knoglecellerne negativt, så knoglerne afkalker hurtigere. Omvendt stimulerer fysisk aktivitet knoglevævet til at bevare dets styrke.

Fysisk aktivitet og træning er derfor vigtigt uanset knoglestatus og funktionsniveau.

Question 12

Småtspisende

Answer 12

Nedsat fødeindtag øger risikoen for underskud af kalk, vitamin D og protein. Alt sammen noget, der betyder, at knoglerne afkalker, og som bidrager til at udvikle osteoporose.

Question 13

Alkohol & Rygning

Answer 13

Overforbrug af alkohol og rygning har en negativ indvirkning på knoglecellerne, og betyder, at de afkalker hurtigere, hvilket i sidste ende giver et knogletab.

Overforbruget går ofte hånd i hånd med inaktivitet, nedsat kostindtag og vægttab, som også påvirker knoglecellerne negativt.

Question 14

KOL

Answer 14

KOL er en risikofaktor til udvikling af osteoporose, blandt andet fordi sygdommen typisk skyldes rygning, som har en negativ indvirkning på knoglecellerne.

Det er også afgørende, at sygdommen medfører inaktivitet, lav kropsvægt og ofte behandles med prednisolon.

Question 15

De 6 trin for udredning af OP

Answer 15

1 Ved risikofaktorer - kontakt egen læge.
2 DXA-skanning af lænd og ryg (kalkindhold)
3 Skanningsresultat gives som et standardmål (t-score ift. kalkindhold og peak bone mass)
4 Diagnosen stilles ved at tolke T-scoren
5 Udredning for andre sekundære årsager
6 Røntgenundersøgelse af ryggen

Question 16

Hvornår er t-scoren osteoporøs?

Answer 16

Er T-scoren lig med eller lavere end -2,5, har borgeren osteoporose.

Er T-scoren mellem -1,0 og -2,5, har borgeren osteopeni.

Er T-scoren større end -1,0, har borgeren normal knoglemasse.

Question 17

Hvordan hjælper en blodprøve ift. udredning af sekundære årsager til OP?

Answer 17

Formålet er at undersøge, om der er særlige årsager til, at der er udviklet osteoporose. Prøverne kan blandt andet afklare, om den nedsatte knoglemasse skyldes ikke-identificerede sygdomme eller mangel på f.eks kalk og vitamin D i det daglige.

Question 18

Hvornår er der klinnisk mistanke om rygbrud?

Answer 18

Der er begrundet mistanke om rygbrud, når mindst ét af følgende forhold er tilstede:

Udtalte rygsmerter, som forbliver over lang tid
Betydeligt tab af legemets højde (mere end 4 cm)

Question 19

Hvornår gives diagnosen OP uden scanning?

Answer 19

Diagnosen osteoporose kan dog også stilles, hvis borgeren har haft et alvorligt knoglebrud af lavenergitypen. Ryg- og hoftebrud er så alvorlige brud, at det i sig selv er diagnostisk for osteoporose. Det betyder, at man giver diagnosen osteoporose, uanset hvad resultatet af DXA-skanningen er.

Question 20

Behøver man at tage medicin?

Answer 20

Medicin er den mest effektive måde at forebygge brud, når man har osteoporose, så det er en meget vigtig del af din behandling.

Question 21

De 3 elementer som altid bør indgå i OP behandling?

Answer 21

Medicin - og hvad du skal gøre, hvis borgeren får bivirkninger

Knoglesund kost - og hvorfor den skal være rig på kalk, Vitamin D og protein

Fysisk aktivitet og træning - og hvorfor det forebygger fald og brud at holde sig aktiv

Question 22

Hvad er grundlaget for medicinsk behandling?

Answer 22

Den rigtige kost -

Question 23

Typiske medicinske præparater for OP?

Answer 23

Alendronat, Bonviva, Aclasta, Prolia, Terrossa og Evenity. Obs. ved opslag vær opmærksom på indikation for medicinen.

Question 24

Hvilke fødevarer indeholder kalk(calcium)?

Answer 24

1000-1200 mg kalk dagligt.

Kalk tabelleter, Mejeriprodukter(Mælk,ost)
Fordel indtaget over dagen.
Overskrid ikke dosis(udskilles bare)

Question 25

Hvad er Vitamin D¨s funktion ved OP kost.

Answer 25

For at sikre optaget af kalk fra både kost og tilskud, er det nødvendigt at have et tilstrækkeligt niveau af Vitamin D i kroppen. Vitamin D bidrager til, at kalken kan optages i tarmen og bygges ind i knoglerne, og er derfor vigtigt for knoglesundheden. Får man ikke tilstrækkeligt Vitamin D fra kosten og solen, er det muligt at supplere med et tilskud. For at forebygge Vitamin D-mangel har de fleste behov for at tage tilskud af Vitamin D hele året. Anbefales 20-40 mg dagligt.

Question 26

Anbefaling for protein ? 65+

Answer 26

1,5 gram protein per kilo.

Question 27

Opbygning af fysisk aktivitet for OP ?

Answer 27

Vibrationstræning - Boksning, lungees, Hurtig benskift, sjippe, spark til bold, Svømning, stepbænk etc. Balance træning. - gå bane, 1 ben stand, etc. Styrketræning (Efter niveau) Træning af rygekstensorer +Coretræning

Question 28

Træning for patienter med t-score tæt på -2,5 - Uden større frakturer(ryg, hofte) og få risikofaktorer?

Answer 28

For denne gruppe er det muligt at træne ved høj intensitet, inklusiv styrketræning med op til 85 % af 1RM, vægtbærende træning, træning med moderat impact, udfordrende balancetræning og funktionel træning. Mål: Fortsætte sport m. impact. Hensyn: Kraftig fleksion m. rotationskomponent af ryg. Teknik før udførelse etc. 2 minimum om ugen.

Question 29

Højrisiko patient. (T-score under 3,0 samt tidligere fraktur i hofte/ryg med andre risikofaktorer)

Answer 29

styrketræning med 65- 80% af 1RM, vægtbærende træning, udfordrende balancetræning og funktionel træning. INGEN STØDTRÆNING samt øget fokus på teknik (forspænding, udførelse af løft etc.) og hverdags funktioner. Gang bør dog anbefales. Ved tidligere sammenfald i ryg bør træning særligt målrettes mod ryggens ekstensorer, isometrisk udholdende ryg træning samt generel styrketræning.

Question 30

Mest almindelige medicins behandling for OP?

Answer 30

Alendronat tages 1x ugentligt, må ikke ligge ned 30 min efter indtag. Pillen bremser knogletab. Alm. bivirking: Maveonde og halsbrand.

Question 31

hvordan individualisere vi et forløb?

Answer 31

SYGDOMSGRAD - som bestemmes ud fra borgerens T-score samt forekomsten af knoglebrud nu eller tidligere * FUNKTIONSNIVEAU - som bestemmes ud fra borgerens grad af fysisk aktivitet i hverdagen Patientens udgangspunkt ift. kost, genetik, eventuelle forhenværende brud.