Module 1 - Reflux gastro-eosophagien Flashcards
(39 cards)
Qu’est-ce que le RGO?
C’est l’ensemble des symptômes chroniques ou des lésions de la muqueuse dus au reflux du contenu gastrique dans la partie inférieure de l’oesophage
Quelles sont les causes du RGO?
- Hernie hiatale ou oesophagienne
- Défaillance du sphincter œsophagien inférieur
- Ralentissement de l’évacuation œsophagienne (passage du liquide ou aliments de l’œsophage à l’estomac)
- Ralentissement de la vidange gastrique
- Obésité et tabagisme sont des facteurs de risque. La grossesse augmente le risque.
- L’acide chlorhydrique et la pepsine qui affluent dans l’œsophage entraînent l’irritation et l’inflammation œsophagienne i-e œsophagite
- Le contenu gastrique qui remonte, renferme des enzymes protéolytiques intestinales (tripsine) et de la bile ce qui accentue l’irritation de la muqueuse œsophagienne.
Le degré d’irritation varie selon la ____ et la ____ du _____ ______.
Le degré d’irritation varie selon la quantité et la composition du reflux gastrique.
Quelles sont les manifestations cliniques du RGO?
- Brûlure d’estomac (pyrosis) = oppression cuisante et intermittente qui prend naissance au creux de l’estomac et se propage jusqu’à la gorge ou mâchoire
- Dyspepsie = digestion douloureuse et difficile survenant sans lésion organique après le repas
- Ptyalisme = sécrétion excessive de salive
- Douleur thoracique ressemblant à la douleur angineuse mais qui n’est pas d’origine cardiaque (+ fréquent chez les personnes âgées)
Comment considère-t-on que c’est vraiment un RGO?
Si un symptôme survient plus de deux fois par semaine
Quels sont les symptômes respiratoires?
- Respiration sifflante
- Toux
- Dyspnée
- La toux et le malaise peuvent réveiller en pleine nuit et perturber le sommeil
Quels sont les symptômes oto-rhino-laryngologiques?
- Raucité de la voix: caractère rude et âpre de la voix
- Pharyngite
- Sensation de boule dans la gorge
- Suffocation
- Régurgitation
- Douleur thoracique cuisante et oppressante qui peut s’irradier dans le dos, le cou, la mâchoire, ou les bras
Quand faut-il consulter un médecin?
- Brûlures d’estomac plus fréquentes que deux fois par semaine
- D’intensité élevée quand cela arrive la nuit et que ça réveille la personne
- Ou bien que ça s’accompagne de dysphagie
Quelles sont les complications d’un RGO?
- Eosophagite
- Eosophagite qui s’accompagne d’une ulcère de la muqueuse
- Eosophagites successives = tissu cicatriciel donc diminution de l’élasticité de la paroi
- Syndrome de Barrett= biopsie par endoscopie pour voir s’il y a des cellules précancéreuses
Quelles sont les complications respiratoires?
- Asthme
- Toux
- Bronchospasme
- Laryngospasme
- C’est l’irritation des voies respiratoires supérieures qui est causée par les sécrétions gastriques.
- L’aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires entraîne bronchite ou pneumonie
Quels sont les examens paracliniques?
- Questionnaire sur les symptômes
- Endoscopie digestive haute
- Repas Baryté
- Manométrie et surveillance du pH
- Scintigraphie du reflux gastro-œsophagien
Qu’est-ce qu’une endoscopie digestive haute?
Si on a un reflux gastro œsophagien, la muqueuse changera de couleur, elle tournera saumon. Il faut noter les caractéristiques de la muqueuse, sa longueur et la localisation.
Quelles sont les maladies possibles si les tissus sont anormaux dans l’endoscopie digestive haute?
Peut avoir une gastrite, une œsophagite, hernie hiatale de l’eosophage, spénose du pylore, syndrôme de barrett (cellules en prismes précancéreuse), tumeurs ou ulcères.
Quelles sont les complications possibles d’une endoscopie digestive haute?
Aspiration du contenu gastrique par la trachée et les poumons, peut avoir une perforation, un saignement, une sédation excessive dépendant des médicaments données.
Qu’est-ce que le repas baryté?
Examen du pharynx, de l’œsophage, de l’estomac, et de l’intestin grêle après avoir ingéré du barym. On envoie une caméra et on prend en photo des images de l’estomac/intestin/œsophage et l’écran que l’on place nous renvoie des images sur un moniteur. On va changer le client de position afin de visualiser les structures et leurs fonctionnements. Le repas baryté évalue les anomalies de fonctionnement de l’œsophage, des sphincters, et de l’estomac.
Comment peut-on interpréter des valeurs anormales lors du repas baryté?
Reflux gastrooesophagien, ulcères de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin
Vrai ou faux.
Le repas baryté doit être fait à jeun.
Vrai
Comment se passe le test du repas baryté?
Demander au client de prendre plusieurs gorgées du mélange baryté, prendre radiographies pendant que le client continue à boire le mélange. Prise de radiographies lors du remplissage de l’estomac et lors de sa vidange dans le duodénum. On regarde le passage du baryum dans l’intestin et radiographies seront prises dans des intervalles de 30mins à 1h
Qu’est-ce qu’il est important d’administrer après le test du repas baryté?
On donne du laxatif car le baryum constipe et donne des selles blanches. Il faut regarder ses selles.
Quels sont les enseignements à faire par l’infirmière?
On encourage le client à boire bcp d’eau (favorise l’élimination), on dit qu’il aura des selles blanches et qu’elles arrêteront lorsque le baryum sera éliminé
Quelle est la complication possible du test du repas baryté?
Un fécalôme (selles très dures qui ne sortent pas)
Qu’est-ce que la manométrie?
C’est une surveillance du pH
Pourquoi est utilisée la manométrie?
Utilisée pour vérifier la normalité de l’activité contractile de l’eosophage. Elle mesure la pression du sphincter oesophagien et enregistre la durée et la fréquence des contractions péristaltiques
À qui fait-on passer le test de manométrie?
On fait passer cet examen pour les clients qui ont de la difficulté à déglutir ou ceux qui ont des brûlures d’estomac.
