Module 10: Émergence des troubles psychotiques

Question 1

Les troubles psychotiques font partie de quoi?

Answer 1

Ils font partie d’un ensemble de troubles graves aux limites mal définies qu’on nomme « spectre de la schizophrénie ».

Question 2

Vrai ou faux.

Les troubles psychotiques sont très souvent persistants et dans la grande majorité des cas persistants et chroniques.

Answer 2

Vrai.

Question 3

Vers quel âge les troubles psychotiques débutent?

Answer 3

Ils débutent généralement à la fin de l’adolescence ou au commencement de l’âge adulte (17-18ans). Quand ça débute plus tard, c’est probablement du à la consommation.

Question 4

Est-il vrai de dire que les troubles psychotiques peuvent aussi atteindre les enfants et les adolescents?

Answer 4

Vrai.

Question 5

Vrai ou faux.

Les troubles psychotiques provoquent des souffrances considérables et largement incompréhensibles pour la personne atteinte et pour sa famille.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Si le trouble psychotique débute dans l’enfance, qu’est-ce que ça nous dit?

Answer 6

C’est que le trouble représente probablement une forme particulièrement grave de la maladie à forte dimension héréditaire.

Question 7

Pourquoi le trouble psychotique peut avoir de lourdes conséquences sur les enfants et adolescents?

Answer 7

Car il perturbe l’ensemble du développement.

Lorsque la psychose arrive, il y a un arrêt des développements à l’enfance (affectif, cognitif, social). Difficulté à décoder les émotions chez les autres et à reconnaître nos propres émotions. Ça risque d’être plus difficile après de récupérer le retard au niveau des apprentissages, car la personne ne les avait jamais réellement apprise avant la maladie en raison de l’âge.

Question 8

La perception de la réalité et l’organisation peuvent être gravement perturbés sur quels plans (3)?

Answer 8

Cognitive, affective, sociale.

Question 9

Quelle est la principale caractéristique du trouble psychotique?

Answer 9

La difficulté pour la personne de distinguer le réel de l’imaginaire.

Question 10

Vrai ou faux.

Les hallucinations et les délires changent radicalement les perceptions, les pensées, les croyances et les comportements du jeune.

Answer 10

Vrai.

Question 11

Les jeunes qui présentent un trouble psychotique éprouvent de la difficulté à quoi? Nomme en 4.

Answer 11

À penser, à se comporter, à communiquer et surtout, à avoir une bonne compréhension de la réalité.

Question 12

Vrai ou faux.

Il n’est pas nécessaire de prendre de la médication lorsqu’on a une psychose.

Answer 12

Faux. Ça prend obligatoirement de la rx.

Question 13

Nomme les Sx positifs (5).

Answer 13

• augmentation des réactions à l’environnement ou une distorsion grave des fonctions normales
• hallucinations
• délires
• troubles de la pensée
• désorganisation dans le discours ou le comportement

Question 14

Les Sx les mieux traités par la médication font partie de quelle catégorie (Sx positif ou négatif)?

Answer 14

Sx positif.

Question 15

Est-il vrai de dire que certains Sx positifs peuvent rester malgré la prise de médication (ex: hallucination)?

Answer 15

Vrai

Question 16

Nomme les Sx négatifs (6).

Answer 16

• diminution des réactions ou absence de réponse à l’environnement
• diminution des expressions émotionnelles
• absence de motivation
• retrait social
• perte de la capacité à éprouver du plaisir dans les activités
• réduction du nombre et de la qualité des pensées

Question 17

Vrai ou faux.

Les Sx négatifs ne sont généralement pas traités par la médication. Ils ont tendance à rester.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Nomme les principales manifestations selon le DSM-5 (6).

Answer 18

• la présence des Sx négatifs
• les délires
• les hallucinations
• une pensée ou un discours incohérent (passe du coq à l’âne)
• un comportement moteur désorganisé ou anormal
• la présence de Sx positifs

Question 19

Quel est le Sx le plus fréquent dans les troubles psychotiques?

Answer 19

Les hallucinations. Chez l’enfant et l’adolescent, 80 à 90% des cas).

Question 20

Vrai ou faux.

Les signes et Sx varient en fonction de l’âge. Plus la personne est âgée et plus que les pensées délirantes ont eu le temps de se construire et plus ça va être difficile à déconstruire.

Answer 20

Vrai.

Question 21

Vrai ou faux.

Les hallucinations visuelles sont plus rares chez les ados?

Answer 21

Vrai. Habituellement, ce sont plus des hallucinations auditives. On va plus parler de voix négatives ou menaçantes. On a l’impression qu’elles viennent de l’extérieur. Difficile pour la personne de se questionne sur les voix.

Question 22

Nomme les différents types d’hallucinations.

Answer 22

Visuelles, auditives, olfactives, gustatives, tactiles ou somatiques.

Question 23

Qu’est-ce qu’une hallucination?

Answer 23

Des perceptions survenant en l’absence de stimulus sensoriel.

Question 24

Qu’est-ce qu’un délire?

Answer 24

• trouble de la pensée, présente dans 40 à 60% des cas
• difficulté à distinguer la réalité, des peur, des préoccupations et de fantasmes
• souvent bizarre et invraisemblable, floue, désordonné, contradictoire, non systématisé.

Question 25

Vrai ou faux. Le délire est plutôt rare chez le jeune enfant, mais augmente avec l’âge.

Answer 25

Vrai.

Question 26

Nomme les formes mineurs du délire (5).

Answer 26

- préoccupations anxieuses - phobies - obsessions - préoccupations hypocondriaques - préoccupations dysmorphobiques

Question 27

Quels sont les délires les plus difficiles à traiter?

Answer 27

Idées de grandeur, idées hypocondriaques, le vol de la pensée.

Question 28

Qu’est-ce que la pensée ou le discours incohérent (4)?

Answer 28

- discours inintelligible - discussion qui passe du coq à l’âne - des réponses sophistiquées ou complètement hors propos aux questions - préoccupation excessive pour la religion, la philosophie ou l’occultisme

Question 29

La pensée ou discours incohérent est présent dans quel pourcentage de cas?

Answer 29

40 à 100% des cas.

Question 30

Qu’est-ce que le comportement moteur désorganisé ou anormal (3)

Answer 30

- agitation soudaine et imprévisible - difficultés importantes à accomplir des tâches comportant un objectif - difficulté à préformer dans les activités de la vie quotidienne

Question 31

Vrai ou faux. Les Sx négatifs sont plus souvent associés à la schizophrénie (la forme la plus sévères des tr. psychotiques).

Answer 31

Vrai.

Question 32

Nomme les critères Dx des Sx négatifs.

Answer 32

- émoussement affectif (diminution marquée des expressions faciales + réduction du contact visuel et du langage corporel) - absence d’idées qui se manifeste par des réponses brèves et peu informatives - peu d’intérêt envers les interactions sociales - anhédonie qui est la diminution de la capacité à ressentir du plaisir dans des activités généralement reconnues comme plaisantes.

Question 33

Quelles sont les 7 phases d’évolution d’un trouble psychotique?

Answer 33

1. Le fonctionnement prémorbide 2. La phase prodromique 3. La phase aiguë 4. La phase de récupération 5. La phase résiduelle 6. L’évolution chronique 7. L’évolution ultérieure

Question 34

C’est quoi le fonctionnement prémorbide?

Answer 34

Souvent précédée de troubles spécifiques qui se manifestent depuis l’enfance ou la petite enfance. - repli social / isolement - comportement agressif - troubles de la parole et du langage - retards dans le développement - difficultés scolaires C’est le fonctionnement de la personne avant le développement de la psychose.

Question 35

C’est quoi la phase prodromique?

Answer 35

* Détérioration du fonctionnement avant l’apparition des signes psychotiques * Apparition ou augmentation: - retrait social / isolement - préoccupations bizarres - comportements inhabituels - dégradation de l’hygiène personnelle - humeur dépressive, anxiété - Sx pseudo-névrotiques (surtout phobiques ou obsessionnels) - troubles de l’appétit et du sommeil - plaintes somatiques * Cela peut être associé à des conduites agressives ou à d’autres troubles du comportement (abus de drogues ou d’alcool). * Cette phase varie d’un changement aigüe à une perturbation insidieuse.

Question 36

Vrai ou faux. La phase prodromique nous indique qu’il y a quelque chose qui se prépare. Elle est très proche de la phase aiguë de la psychose. Des fois, elle commence très tranquillement, doucement et on ne sait pas trop ce qui se passe.

Answer 36

Vrai.

Question 37

C’est quoi la phase aiguë?

Answer 37

* Marquée par l’apparition de signes psychotiques positifs - hallucinations - idées délirantes - langage et comportement désorganisé * Une dégradation significative du fonctionnement * Ces Sx peuvent progresser de façon brutale, rapide ou lente * La durée de cette phase dépend du Dx et du traitement.

Question 38

À quelle phase les Sx positifs apparaissent?

Answer 38

Phase aiguë.

Question 39

Est-il vrai de dire que durant la phase aiguë, il faut absolument qu’une médication soit prise le plus rapidement possible afin d’aider à empêcher que le trouble psychotique se cristallise?

Answer 39

Vrai.

Question 40

C’est quoi la phase de récupération?

Answer 40

* Les signes positifs diminuent avec le temps et on voit l’augmentation des signes négatifs - émoussement affectif - retrait social * Deux modes évolutifs possibles: - l’entrée dans une phase résiduelle (disparition des Sx +) - évolution chronique (persistance des Sx +) * On peut voir aussi parfois l’installation d’un déficit cognitif

Question 41

Nomme les 2 modes évolutifs possibles dans la phase de récupération.

Answer 41

1. L’entrée dans une phase résiduelle (disparition des Sx +) | 2. Évolution chronique (persistance des Sx +)

Question 42

C’est quoi la phase résiduelle?

Answer 42

- Lorsqu’il y a début précoce, il est possible que la personne ait des périodes prolongées sans signes positifs significatifs. - Les signes négatifs sont les plus incommodants.

Question 43

C’est quoi l’évolution chronique?

Answer 43

Malgré un bon traitement, certaines personnes expérimenteront des signes positifs pendant des années.

Question 44

C’est quoi l’évolution ultérieure (5)?

Answer 44

- Il y a bien souvent des cycles avec répétition des phases aiguës, laissant après elles une détérioration accrue à chaque cycle. - Les phases aigües tendent à ne pas se reproduire après une dizaine d’années. - La personne entre dans une phase résiduelle (marquée par les signes négatifs). - La plupart des personnes restent modérément ou sévèrement handicapées. - Plus la personne est jeune, plus le pronostic est sombre.

Question 45

Vrai ou faux. Plus la personne est jeune, plus le pronostic est sombre.

Answer 45

Vrai.

Question 46

Nomme les 8 prédicteurs d’une évolution négative.

Answer 46

1. Mauvais fonctionnement prémorbide 2. Déficience intellectuelle 3. Début insidieux 4. Sévérité de la symptomatologie positive et négative dans la phase aiguë 5. Récupération insatisfaisante après le premier épisode 6. Prédominance des signes négatifs 7. Apparition d’un déficit cognitif 8. Sur implication émotionnelle, hostilité et critiques dans les relations familiales (encore plus important que les facteurs personnels). Ex: double discours dans la famille.

Question 47

Nomme les 6 premiers signaux d’alerte.

Answer 47

1. Retrait social 2. Détérioration de l’hygiène du jeune 3. Comportements suspicieux 4. Apathie 5. Difficultés de sommeil 6. Changement d’humeur