Module 11

Question 1

Décris le traitement après une chirurgie de résection d’intestin.

Answer 1

• NP totale 7-10 jours après chirurgie, ensuite transition vers voie orale ou entérale. Alimentation orale/entérale en très petite quantité dès que possible.
• Visiter pt 1-2x/j pour évaluer tolérance et planifier les repas. Surveiller électrolytes et micronutriments.
• Formules polymérique si petite résection du grêle et côlon tj présent.
• Débuter avec formules semi-élémentaires si <100 cm grêle résiduel avec côlon, mais tenter polymérique ensuite.

Question 2

Définis le syndrome de l’intestin court.

Answer 2

Résection du 2/3 de l’intestin grêle (reste <200 cm) qui cause la malabsorption accompagnée de diarrhée et de stéatorrhée.

Question 3

Décris les modifications dans le régime alimentaire avec un syndrome de l’intestin court.

Answer 3

Restrictions sur lipides TCL si iléon, fibres insolubles, oxalates, sucres ajoutés.
- de lipides, + de glucides complexes, modérés en fibres (10-15g), liquides iso ou hypo osmolaire.

Question 4

Quels nutriments sont à surveiller après une gastrectomie?

Answer 4

Fer, B9,12 (risque anémie)

Question 5

Décris le traitement nutritionnel après une gastrectomie.

Answer 5

• Jéjunostomie est possible si gastrectomie totale pour nourrir après chirurgie jusqu’à ce que apport per os soit adéquat.
• Après chirurgie NPO + liquides intraveineux, ensuite liquides clairs, quand toléré diète liquide nutritive, ensuite progressé vers diète molle et solide (pour prévenir syndrome de chasse).
• Formule polymérique si pas bcp de malabso/diarrhée

Question 6

Décris les conséquences nutritionnelles de la jéjunectomie.

Answer 6

Déficience en lactase
- abso de Fe, Ca, vitamines B et C.
Hyperacidité transitoire

Question 7

Décris les conséquences nutritionnelles de l’iléectomie.

Answer 7

moins abso B12
déficit A,D,E,K, AGE.
moins de sels biliaires
+ d’excrétion d’eau et électrolytes
Stéatorrhée si résection >100cm (donc Ca, A,D,E,K)

Question 8

Décris les conséquences nutritionnelles de retiré la valvule iléo-caecale.

Answer 8

• d’abso général, car vitesse de transit accélérée
  diarrhée, stéatorrhée donc Ca, liposolubles.

Question 9

Décris les conséquences nutritionnelles de l’iléectomie et colectomie totale.

Answer 9

Mm que iléectomie + valvule iléo-caecale + surveiller Na et H2O, Mg.

Question 10

Comment calcule t-on la capacité oxydative et quelle sont les valeurs cibles?

Answer 10

g de dextrose/24h/60min/poids*1000

État critique: 4-5mg
État stable: 5-7mg

Question 11

Donne les 2 formules pour le calcul des besoins hydriques, tout âge confondus.

Answer 11

1. 18-55 ans = 35ml/kg
   56-75 ans = 30ml/kg
   >75 ans = 25ml/kg
   Restrictions hydriques (IR, IC) = 25ml/kg
2. <50 ans = 1500 premiers 20kg + (20mlkg restants)
   >50 ans = 1500 premiers 20kg + (15mlkg restants)

Question 12

Quels dosage dans le sang donne une indication de l’inflammation?

Answer 12

Albumine, C réactive, Hb, Ht, taux de sédimentation.

Question 13

Quels dosage dans le sang donne une indication de la fonction des reins?

Answer 13

Urée, créatinine

Question 14

Quels dosage dans le sang donne une indication de la fonction du foie?

Answer 14

Bilirubine totale, phosphatase alcaline, AST/ALT.
Temps de prothrombine.
CGT et ferritine si alcool.

Question 15

Quels dosage dans le sang donne une indication de la fonction du pancréas?

Answer 15

lipase, phosphatase alcaline

Question 16

Quelle type formule utilise t-on en 1er lieu avec une maladie de crohn?

Answer 16

polymérique

Question 17

Quelle type formule utilise t-on en 1er lieu avec une maladie de crohn avec fistule?

Answer 17

semi-élémentaire

Question 18

Quelle type formule utilise t-on en 1er lieu avec une colite ulcéreuse?

Answer 18

NE avec polymérique.
NP si NE a échoué

Question 19

Quelle type formule utilise t-on en 1er lieu avec une petite résection intestinale (côlon tj présent)?

Answer 19

polymérique

Question 20

Quelle type formule utilise t-on en 1er lieu si <100cm du grêle résiduel avec côlon.

Answer 20

Débuter semi-élémentaires mais tenter polymérique ensuite.

Question 21

Combien de ml d’irrigation doit-on donner et à quelle fréquence pour tout les types de tubes de NE.

Answer 21

TNG = 30ml q 4h.
Nasoduodénal/gastrostomie/jéjunostomie = 50ml q 4h.

Question 22

Décris l’initiation d’une NP

Answer 22

Si formule prémélangée:
150-200g de dextrose, diabétique 100g, SR 100-150. Progresser sur 2-3j en augmentant de 33% chaque jour.
Débuter lipides si TG normaux et pas grosse dose de propofol.

Si individuelles:
Même chose dextrose
100% des AA
Lipides même chose

Question 23

Donne les EVAM dans un cas de jéjunostomie terminale.

Answer 23

Glucides 20-40%
Lipides 40-60%
Protéines 20-30%

Question 24

Donne les EVAM dans un cas de anastomose jéjuno-colique.

Answer 24

Glucides 50-60%
Lipides 20-30%
Protéines 20-30%

Question 25

Donne les EVAM dans un cas de cirrhose.

Answer 25

Glucides 45-75% Lipides 10-30%

Question 26

Quel type de formule de NE est donnée au patient avec une cirrhose?

Answer 26

polymérique ou semi-élémentaire

Question 27

Quelle voie d'alimentation et formule utilise t-on avec une pancréatite aiguë sévère?

Answer 27

NE via voie nasogastrique pour stimuler TGI. Avec formule polymérique. Si intolérance ou TG très élevés: semi-élémentaires ou élémentaires.

Question 28

Combien de lipides devraient consommés les personnes avec une pancréatite aiguë?

Answer 28

20-25%.