Module 2 - Système nerveux Flashcards
(126 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le système nerveux central?
A
C’est formé de l’encéphale et de la moelle et cela constitue le névraxe.
2
Q
Qu’est-ce que le système nerveux périphérique?
A
Ensemble des nerfs qui se détachent du névraxe.
Comprend les :
—>Nerfs crâniens
—>Nerfs rachidiens
—>Nerfs splanchniques ainsi que leur dépendances
3
Q
Qu’est-ce que le système nerveux somatique?
A
Le système nerveux somatique est un système nerveux volontaire :
Responsable de la motricité volontaire soit innervation des muscles striés et de la sensibilité générale + spéciale. Toutes les sensations communiquées par le milieu extérieur se dirigent vers le système somatique.
4
Q
Qu’est-ce que le système nerveux autonome?
A
Le système nerveux autonome est un système involontaire (non conscient):
Il y a une composante de la motricité involontaire soit au niveau des muscles lisses et du muscle cardiaque ainsi que de la sécrétion de toutes les glandes. Le système est aussi responsable de la sensibilité organique viscérale.
5
Q
Comment se fait la division du système nerveux selon les anatomistes?
A
Selon les anatomistes :
a. Système nerveux central :
—>Intracrânien: Encéphale
—>Intrarachidien: Moelle épinière
b. Système nerveux périphérique :
—>Nerfs crâniens au nombre de 12 paires qui partent de l’encéphale.
—>Nerfs rachidiens au nombre de 31 paires qui partent de la moelle épinière.
—>Nerfs splanchniques ou viscéraux qui partent de certains nerfs crâniens ou sortant à certains niveaux de la moelle – possédant sur leurs trajets de relais ganglionnaires soit latéraux à la colonne, préviscéraux et au niveau des viscéres)
6
Q
Comment se fait la division du système nerveux selon les physiologistes?
A
Selon les physiologistes :
a. Système nerveux volontaire ou somatique
—>Responsable de la motricité volontaire et de sensibilité générale et spéciale
b. Système nerveux involontaire ou autonome
—>Responsable de la motricité involontaire (muscles lisses, muscle cardiaque), de sensibilité organique (viscérale) et de la sécrétion de toutes les glandes.
—>Il se subdivise en système sympathique et parasympathique.
7
Q
Que font les nerfs sensitifs? De quels types peuvent-ils être?
A
Les nerfs sensitifs permettent de transmettre de l’information au névraxe. Ils peuvent être de nature :
- extéroceptive comme à la peau (douleur, chaleur, froid, pression)
- proprioceptive (état physique du corps, tension musculaire)
- intéroceptive (au niveau des viscères)
8
Q
Que font les nerfs sensoriels?
A
Les nerfs sensoriels permettent de transmettre des sensations spéciales comme le goût,
le son (audition), l’image (vue).
9
Q
Que font les nerfs moteurs?
A
Les nerfs moteurs innervent les muscles des membres et le cœur.
10
Q
Que font les nerfs sécrétoires?
A
Les nerfs sécrétoires innervent les muscles lisses (système digestifs et respiratoire), les grosses glandes et les petites glandes sous muqueuse.
11
Q
Quelles sont les 3 couches primitives de cellules formées à partir du disque embryonnaire? Quelle type de sensibilité chaque couche donne-t-elle?
A
-Ectoderme donnera la sensibilité cutanée à la peau
-Endoderme donnera la sensibilité viscérale (muqueuse)
-Mésoderme donnera la sensibilité proprioceptive (os – muscle – tendons)
12
Q
Qu’est-ce qu’un influx nerveux?
A
L’influx nerveux est la propagation d’un état d’excitation à l’intérieur du système nerveux.
13
Q
Qu’est-ce qu’un acte réflexe?
A
L’acte réflexe (l’action) est en général une réponse motrice à un stimulus sensoriel sans passage ou avant passage au centre de la conscience.
14
Q
Qu’est-ce qu’un arc réflexe?
A
L’arc réflexe (le trajet) est le trajet parcouru par l’influx nerveux dans un acte réflexe.
15
Q
Quelles sont les 5 composantes de l’arc réflexe?
A
- Récepteur
—>Organe qui reçoit le stimulus et en est excité par lui. (dans notre exemple le tendon rotulien situé juste sous la rotule du genou) - Neurone afférent (sensitif)
—>Qui transmet l’excitation au centre (neurone situé dans la matière grise de la moelle épinière et dont l’axone (nerf est situé dans la tendon rotulien) - Synapse
—>Entre neurone afférent et efférent (le synapse se fait dans la matière grise de la moelle et entraine un influx nerveux dans le neurone effecteur - le nerf moteur) - Neurone efférent (moteur)
—>Qui transmet l’influx nerveux (excitation à l’effecteur ou bien cesse de la transmettre son influx nerveux (inhibition à effecteur) ainsi dans notre exemple, le nerf (fémoral) transmet l’influx nerveux qui va entrainer la contraction du quadriceps. - Effecteur
—>Organe de réaction dont l’activité est modifiée : soit (excitation) comme le muscle quadriceps
soit (inhibition) comme la relaxation du m. puborectal dans le reflex recto-anal inhibiteur lors de la défécation
16
Q
Nommer les principaux réflexes somatiques (10) et leurs nerfs.
A
-Bicipital = C5-C6
-Tricipital = C6-C7
-Styloradial = C6-C7
-Abdomen supérieur = T7-T10
-Abdomen inférieur = T10-T12
-Réflexe crémastérien = L1
-Réflexe rotulien = L2-L3-L4
-Réflexe achiléen = S1
-Réflexe plantaire = S1-S2
-Réflexe cutané anal = S4-S5
17
Q
Qu’est-ce que l’encéphale? Quel est son poids (varie avec quoi)? Quels noms donne-t-on selon son poids (2)?
A
C’est le segment supérieur du névraxe.
Poids :
-1 400 grammes pour un homme de 35 ans
-1 300 grammes pour une femme de 35 ans
—>L’encéphale rétrécit avec l’âge.
-Macrocéphalie si le poids est supérieur que 1 700 grammes (Byron 1807–Kant 600).
-Microcéphalie si le poids est inférieur que 1 200 grammes
18
Q
Comment se fait la division de l’encéphale selon l’origine embryonnaire (5 parties)?
A
a. Télencéphale qui vont devenir les hémisphères cérébraux
b. Diencéphale qui devient le thalamus
c. Mésencéphale qui devient la partie supérieur du tronc
d. Métencéphale qui devient la protubérance avec le cervelet (pons et cerebellum)
e. Myélencéphage qui devient le bulbe rachidien (Medulla)
19
Q
Comment se fait la division de l’encéphale selon les particularités anatomiques et physiopathologiques (2 parties)?
A
a. Tronc cérébral qui comprend le :
• tronc cérébral (bulbe, protubérance et mésencéphale)
• cervelet (cerebellum)
• le 4e ventricule
b. Cerveau :
• hémisphères cérébraux
• diencéphale (3ème ventricule avec ses parois soit le thalamus)
20
Q
Qu’est-ce que le tronc cérébral? Son origine? Ses fonctions (6)?
A
-Assure des fonctions vitales (centres respiratoires et cardiaques) – mort
-Possède sa vascularisation propre
-Origine des noyaux de nerfs crâniens
Fonctions du tronc cérébral :
1. Origine des noyaux d’origine de presque tous les nerfs crâniens
- Les voies ascendantes responsable des fonctions sensitives
- Les voies descendantes responsable des fonctions motrices
- Les voies cérébelleuses qui dirigent les influx vers le cervelet
- Centres neurovégétatifs au niveau du bulbe
—>centre respiratoire
—>centre cardiaque
—>centre vaso-moteur - Régulation automatique de la motricité (tonus musculaire – équilibre) par le cervelet.
21
Q
Quel est l’autre nom donné au cerveau?
A
Les hémisphères cérébraux
22
Q
Que contiennent les hémisphères cérébraux? De quoi sont-ils responsables?
A
Les hémisphères cérébraux contiennent les lobes et les noyaux gris centraux qui sont responsable de l’intégration volontaire somatique.
23
Q
Quels sont les types de noyaux gris centraux (5)?
A
• noyau caudé
• noyau lenticulaire
• avant-mur (claustrum)
• noyau amygdalien
• les formations sous-thalamiques
24
Q
Chaque hémisphère possède 6 lobes, quels sont-ils?
A
• lobe frontal (incl. préfrontal: adaptation à une nouvelle situation, attention et mémoire de travail, la région prémotrice prépare le mouvement motrice primaire. Le lobe est aussi le siège de la pensée)
• lobe pariétal (une lésion du lobe entraine hypoesthésie de tous les sens avec une apraxie1 négligence)
• lobe occipital (l’aire visuelle)
• lobe temporal (l’aire auditif primaire et l’aire de Wernicke du côté dominant responsable de la compréhension du langage)
• lobe insula (caché par le lobe frontal et le lobe temporal. Il est responsable des fonctions végétatives et sensitives douloureuses)
• lobe limbique (cingulaire)
25
Qu’est-ce que l’apraxie?
Incapacité d’exécuter des mouvements qui sont coordonnés, comme la marche, l’habillement, l’écriture, sans qu’il y ait eu atteinte des fonctions motrices ou sensorielles.
26
Quels sont les fonctions du télencéphale par les noyaux gris centraux (1)? Par le cortex des hémisphères (5)?
a. Par les noyaux gris centraux (système extrapyramidal) :
• Élaboration des mouvements automatiques et semi-automatiques.
b. Par le cortex des hémisphères :
• motricité volontaire
• motricité involontaire
• réception de la sensibilité
• centres neurovégétatifs (lobe frontal)
• centres de la pensée
27
Qu’est-ce que le diencéphale? Que comprend-il (5)?
Le diencéphale est le centre d’intégration autonome.
Il comprend :
-une cavité ventriculaire le 3e ventricule et
-les noyaux sous thalamiques qui forme la paroi interne du 3e ventricule
-On retrouve le thalamus en externe (paroi externe du diencéphale)
-Il comprend aussi l’épithalamus
-avec épiphyse
28
Quelles sont les fonctions du diencéphale (3)?
a. Par le thalamus est un relais moteur, sensitivo-sensoriel et végétatif.
b. L’hypothalamus, il constitue le cerveau des systèmes
autonomiques régularisant et coordonnant de nombreuses fonctions végétatives (faim, soif, instinct sexuel, température, tension artérielle, veille et sommeil).
c. Par le complexe hypothalamo-hypophysaire, il forme la composante du système neurœndocrinien.
29
Quelles sont les quatre cavités ventriculaires (épendymaires)?
-Ventricules latéraux sont contenus dans chacun des hémisphères cérébraux.
-IIIe ventricule est le centre du diencéphale.
-IVe ventricule se situe entre bulbe, protubérance et cervelet.
30
Avec qui les ventricules latéraux sont-ils en communication? Comment?
Les ventricules latéraux sont en communication avec le IIIe par les trous de Monro.
31
Que contiennent les cavités ventriculaires (2)? Décrire chaque composante.
-Les plexus choroïdes : produisent le LCR
(les plexus sont des formations vasculaires qui origine de la pie-mère).
-Liquide céphalo-rachidien (LCR) :
—>Incolore, limpide – baigne le névraxe :
—>volume : 100-150 cm
—>tension : 100-200 mm H2O (pression intra-cranienne)
32
De quoi est constitué le LCR (4)?
-Ressemble au plasma
-Moins de protéines
-Moins de sucre
-Plus de chlore
33
Quel est l’origine du LCR? Quel est son métabolisme? Ses fonctions (4)?
Origine : dans les ventricules latéraux et le 3e ventricule dans 90%.
Métabolisme : 750cc/jour soit un renouvellement 4-5 fois/jour.
Fonctions :
-Rôle mécanique de protection
-Rôle d’équilibre entre sécrétion et résorption
-Rôle nutritif de par sa composition chimique
-Rôle d’élimination dans le métabolisme catabolique
34
Quelles sont les 3 méninges crâniennes?
-Dure-mère crânienne
-Arachnoïde crânienne
-Pie-mère crânienne
35
Qu’est-ce que la dure-mère crânienne? Que contient-elle?
Elle tapisse toute la face endocrânienne du squelette et forme des replis qui séparent les différents éléments constitutifs de l’encéphale en formant des loges :
• loge hémisphérique
• loge cérébelleuse
• loge hypophysaire
La dure-mère crânienne contient dans son épaisseur les artères et veines méningées avec leurs ramifications, des lacs sanguins et surtout les sinus veineux crâniens.
36
Qu’est-ce que l’arachnoïde crânienne?
Tapisse la face interne de la dure-mère et envoie des travées vers la pie-mère dans l’espace sous arachnoïdien
Présente à sa partie supéro-médiane des formations qui font hernies dans le sinus longitudinal supérieur qu’on appelle les granulations de Pacchioni et qui sont responsables de la réabsorption du LCR.
37
Qu’est-ce que la pie-mère crânienne?
Tapisse toute la surface externe de l’encéphale pénétrant à certains endroits dans les ventricules formant les plexus choroïdes.
38
Quels sont les deux types de vascularisation de l’encéphale?
-Artérielle
-Veineuse
39
Les artères du cerveau proviennent toutes de 4 troncs qui arrivent par la base du crâne, quels sont-ils?
-Les 2 carotides internes
-Les 2 vertébrales
40
Qu’est-ce que le polygone de Willis? De quoi est-il formé?
Les 4 artères (2 carotides internes + 2 vertébrales) qui forment autour du chiasma optique un réseau artériel anastomotique important constitué après l’anastomose de certaines de leurs branches terminales.
Cette formation anastomotique est appelée le « polygone de Willis ».
Il est formé de :
1. Des carotides internes :
—>artères cérébrales antérieures qui vascularisent la face interne du
cerveau
—>artères communicantes postérieures qui vascularisent la face externe
du cerveau
—>artère communicante antérieure
2. Des artères vertébrales qui forme le tronc basilaire et donne les :
—>artères cérébrales postérieures qui vascularisent la portion postérieure
du cerveau
41
Le polygone de Willis est une structure importante pour quoi?
Structure importante cliniquement lors du blocage artériel par artériosclérose mais perméable que
dans 20% des individus.
42
Vrai ou faux : La vascularisation veineuse est très semblable à celle artérielle.
Faux : Très différente de la circulation artérielle.
43
Quelles sont les différences entre la circulation artérielle et veineuse (2)?
-Veines sans valvule – sans fibre musculaire
-Tout le drainage se fait vers des collecteurs terminaux (les sinus veineux crâniens) contenus dans un dédoublement de la dure-mère
44
Quels sont les 3 niveau de la circulation veineuse?
-Les veines superficielles corticales
-Les veines profondes basilaires
-Les sinus veineux crâniens qui reçoivent le sang veineux des veines superficielles et profondes
45
Quels sont les 2 types de sinus veineux crâniens? Que comprenne-t-il chacun?
Les sinus de la voûte :
• sinus longitudinal supérieur
• sinus longitudinal inférieur
• sinus droit
• sinus latéraux qui au niveau du trou déchiré postérieur deviennent les jugulaires internes.
Les sinus de la base :
• Les sinus caverneux
• Les sinus coronaires
• Les sinus pétreux (supérieur et inférieur)
46
Tous les sinus de la circulation veineuse communiquent ensemble de telle façon que le sang arrive vers ________ qui sont en réalité la continuation des _______ après avoir traversé le trou déchiré postérieur.
-les veines jugulaires internes
-sinus latéraux
47
Que sont les nerfs crâniens? Que forment-ils?
Ce sont des cordons nerveux, disposés par paires, qui naissent du tronc cérébral et qui traversent les orifices de la base du crâne pour se rendre aux territoires multiples auxquels ils sont destinés.
Ces nerfs forment la partie périphérique, segment supérieur, du système nerveux volontaire qui renferment une participation neurovégétative (parasympathique).
48
Quelles sont les 12 paires de nerfs crâniens? Selon quoi sont-ils énumérés?
12 paires énumérées de I à XII (en chiffre romain) selon leur émergence de l’encéphale : (entre parenthèse = mnémotechnique)
I. olfactifs (oh)
II. optique (oh)
III. moteur oculaire commun (oculo-moteur) (mon)
IV. pathétique (trochléaire) (patelot)
V. trijumeau (tu)
VI. moteur oculaire externe (N.-abducens) (m’as)
VII. facial (fait)
VIII. auditif (assez)
IX. glosso-pharyngien (geler)
X. pneumogastrique (vague) (pendant)
XI. spinal (accessoire) (six)
XII. grand hypoglosse (grands hivers)
49
Quels sont les nerfs crâniens sensoriels (3)?
-Olfactif
-Optique
-Auditif
50
Quels sont les nerfs crâniens moteurs (5)?
-Moteur oculaire commun
-Pathétique
-Moteur oculaire externe (abducens)
-Spinal (accessoire)
-Grand (hypologlosse)
51
Quels sont les nerfs crâniens mixtes (4)?
-Trijumeau
-Facial
-Glosso-pharyngien
-Pneumogastrique (vague)
52
Quels sont les nerfs crâniens à participation parasympathique (4)?
-Moteur oculaire commun (oculo-moteur)
-Facial
-Glosso-pharyngien
-Pneumogastrique (vague)
53
Quelle est la particularité des 2 premiers nerfs soit olfactif et optique?
Les 2 premiers ne sont pas en réalité de vrais nerfs mais représentent plutôt des faisceaux du névraxe extériorisés.
54
Quelle est la vrai origine des nerfs?
Par convention on nomme les nerfs crâniens selon l’émergence à la surface de l’encéphale, mais en réalité c’est le noyau ou sont situé les neurones qui sont la vraie origine des nerfs.
55
Chaque nerf crânien possède 3 segments, quels sont-ils?
• intra-crânien
• orifice de la base du crâne pour sa sortie
• segment extra-crânien plus ou moins long
56
Quel est le nerf le plus gros? Le plus long? Le plus grêle?
• plus gros : trijumeau
• plus long : vague
• plus grêle : pathétique (trochléaire)
57
Où se trouve le nerf olfactif? Quelle est sa fonction, son anosmie et sa parosmie?
Apparence : Tube olfactif – sous la partie frontale médiane des hémisphères mais en réalité, le nerf origine sous la muqueuse de la partie supérieure des fosses nasales.
Fibres du nerf olfactif traversant les trous de la lame criblée de l’ethmoïde pour se terminer dans le bulbe olfactif.
Fonction : Responsable de l’odorat.
Anosmie : Perte de l’odorat.
Parosmie : Hallucinations olfactives.
58
Où se trouve le nerf optique? Quelle est sa fonction et sa cécité?
Apparence : Au niveau du diencéphale en avant de l’hypophyse par le chiasma optique (formé par l’entrecroisement des 2 nerfs optiques).
Fonction: Responsable de la vision.
Cécité : Perte de la vision.
59
De quoi est formé le nerf auditif (2)? Quelles sont ses fonctions?
C’est un nerf complexe constitué par la réunion de 2 nerfs :
—>nerf cochléaire : nerf auditif proprement dit sensoriel responsable de l’audition.
—>nerf vestibulaire : sensibilité profonde proprioceptive.
Fonctions :
• audition (perte = surdité)
• équilibration basée sur les déplacements de la tête.
60
Que cause la perturbation du nerf auditif?
Perturbation donne des vertiges qui sont une fausse sensation de déplacement du corps et des objets environnants.
61
Qu’est-ce que le syndrome de Menière?
Syndrome de Menière : variété particulière de vertiges avec crises paroxystiques comprenant en plus des bruits dans l’oreille, surdité, vertige, chute.
62
Quels sont les nerfs pouvant être groupés (3)? Pourquoi?
Moteur oculaire commun, pathétique et moteur oculaire externe peuvent être groupés, car ils ont la même fonction innervant tous les muscles extrinsèques de l’œil.
63
Le nerf oculaire commun innerve tout sauf quoi (2)?
-oblique sup. (Ive) par N-pathétique ou trochléaire;
-droit externe (Vie) par N-Abducens (moteur oculaire externe)
64
Qu’est-ce que le nerf oculaire commun peut transporter? Vers où?
Transporte fibres parasympathiques au ganglion ophtalmique puis vers iris produisant sa contraction (myosis).
*Le sympathique fera l’inverse : dilatation de la pupille (mydriase)
65
Quels sont les muscles extrinsèques de l’œil (3)?
-les droits (sup. inf. externe – interne)
-les obliques (grand et petit)
-releveur de la paupière supérieure
66
Quels sont les nerfs accessoires (2)?
-Nerf crânien (spinal bulbaire)
-Nerf rachidien (spinal médullaire)
67
Décrire la branche interne du nerf accessoire et sa branche externe.
• Branche interne qui s’en va vers le X au niveau du ganglion plexiforme pour la musculature du pharynx et du larynx.
• Branche externe constituant le spinal proprement dit et qui est responsable de l’innervation motrice du sterno-cléido-mastoïdien et du trapèze.
68
Où se trouve le nerf grand hypoglosse? Quelles sont ses fonctions?
Muscles de la langue et des muscles sous-hyoïdiens.
Fonctions :
innervation motrice des muscles de la langue et muscles sous-hyoïdiens rôle dans certaines fonctions : mastication/succion, déglutition, parole
69
Le nerf trijumeau a trois branches, quelles sont-elles?
-Nerf ophtalmique
-Nerf maxillaire supérieur
-Nerf maxillaire inférieur
70
Quelles sont les fonctions du nerf ophtalmique du trijumeau (sensitif et végétatif)?
sensitif : pour front, nez, paupières, muqueuses fosses nasales et sinus ainsi que la dure-mère des étages antérieur et moyen
végétatif :
—>para : glandes lacrymales
—>sympa : dilatation muscles iris – tension intra-oculaire
71
Quelles sont les fonctions du nerf maxillaire supérieur du trijumeau (sensitif et végétatif)?
sensitif : pour joue, paupière inférieure, lèvre supérieure, dents et gencives du maxillaire supérieur et de la dure-mère
végétative :
—>para et sympa (glandes lacrymo-nasales)
72
Quels sont les deux types de nerfs qu’on retrouve dans la branche/nerf maxillaire inférieur du nerf trijumeau? Qu’est-ce qui les compose chacun?
Nerfs musculaires :
-temporo-buccal
-temporo-massétérien
-muscle du marteau pour influencer le niveau de son
Nerfs sensitifs :
-dentaire intérieur
-lingual.
73
Quelles sont les fonctions du nerf maxillaire inférieur du trijumeau (sensitive, motrice et sensorielle)?
sensitive : pour région temporale, jugale, mentonnière, muqueuses jugale, dents mâchoire inf., 2/3 antérieur de la langue
motrice : muscles masticateurs (temporal – masséter – ptérygoïdiens)
sensorielle : sensibilité gustative 2/3 antérieur de la langue venant de VII
74
Qu’est-ce que la névralgie faciale?
Névralgie faciale (tic douloureux facial) = Douleur par crise sur le trajet d’une des branches du trijumeau.
75
Qu’est-ce que la zone ophtalmique?
Zone ophtalmique = Infection virale de la branche ophtalmique du V.
76
Quelles sont les fonctions du nerf facial (motrice et sensitive)?
Motrice :
• Innervation motrice des muscles peauciers de la face (nerf de la mimique).
• Innervation motrice du muscle de l’étrier.
Sensitive :
• Innervation sensitive conduit auditif externe via le nerf intermédiaire de
Wrisberg
• innervation gustative des 2/3 antérieurs de la langue.
77
Quel nerf a une participation neurovégétative pour es sécrétion? Quels types de sécrétions (4)?
Nerf facial (VII).
• muco-nasales (via VI = nerf moteur oculaire externe)
• sécrétions lacrymales (via VI)
• sécrétions salivaires;
• (sous-maxillaire et sub-linguale) par corde du tympan via nerf lingual (V3)
78
Qu’est-ce que la paralysie faciale de Bell?
Paralysie faciale périphérique par névrite du nerf facial extra-crânien.
79
Quelles sont les fonctions du nerf glosso-pharyngien (3)?
Fonctions :
• Innerve certains muscles du pharynx.
• Sensibilité de la caisse du tympan – trompe d’Eustache, langue et partie
supérieure du pharynx.
• Transmet les impressions sensorielles gustatives de la base de la langue.
80
Quelle est la participation parasympathique du nerf glosso-pharyngien?
Pour sécrétion salivaire au niveau de la glande parotide
81
Qu’est-ce que le nerf pneumogastrique (vague)? Quelles sont ses fonctions sensitives et motrices?
Nerf mixte avec une très grande participation parasympathique (forme environ les 3⁄4).
Fonctions :
—>Sensitive : muqueuse partie
inférieure du pharynx et du larynx.
—>Motrice : muscles du pharynx –
voile du palais – larynx.
82
Où se fait la participation parasympathique du nerf vague?
Trachée – bronches – poumons – cœur – œsophage – tube digestif abdominal jusqu’à l’angle splénique du côlon transverse.
83
Vrai ou faux : Pour le nerf vague, son rôle végétatif l’emporte sur son rôle somatique.
Vrai : En-dessous des bronches après l’origine du récurrent gauche il cesse d’exister en tant que nerf crânien, il devient parasympathique.
84
Quels sont les nerfs crâniens qui s’anastomosent entre eux (3 possibilités)?
• VII–IX–X (facial-glosso-pharyngien-vague)
• VII – V et sympathique (facial-trijumeau)
• X et XI (vague-spinal)
85
Vrai ou faux : Peu de nerfs renferment des fibres végétatives (sympathiques et parasympathiques).
Faux : La plupart renferment des fibres végétatives (sympathiques surtout et parasympathiques).
86
Expliquer la complexité de l’innervation de la langue.
• motricité : XII (grand-hypoglosse)
• sensibilité générale : V – IX (trijumeau-glosso-pharyngien)
• sensibilité spécifique : VII – IX (facial-glosso-pharyngien)
*Prend plusieurs nerfs pour innerver différentes fonctions de la langue.
87
Décrire la moelle épinière + nerfs rachidiens (4 caractéristiques).
-mesure 45 cm de long
-du trou occipital au disque intervertébral entre L1, L2
-en dessous de ce niveau le canal rachidien est occupé par les méninges et les racines des nerfs spinaux (souvent appelé queue de cheval)
-renflements (2) : cervical (C4-T1), lombaire (L1-S3)
88
Il existe 6 sillons dans la moelle épinière, quels sont-ils?
-sillon postérieur (dorsal)
-sillon antérieur (ventral)
-deux sillons collatéraux postérieurs - racines
-deux sillons collatéraux antérieurs - racines des nerfs rachidiens
89
Il y a 31 paires de racines antérieures et postérieures, quelles sont-elles? Combien y en a-t-il de chaque type (5 types en tout)?
8 cervicaux
12 thoraciques ou dorsaux
5 lombaires
5 sacrées
1 coccygien
90
La moelle est protégée par _______ et est contenue dans ________ formé par _______, ________ et _______
-les méninges
-le canal rachidien
-dure-mère
-arachnoïde
-pie-mère
91
Entre ces trois enveloppe (dure-mère, arachnoïde et pie-mère) et la paroi osseuse du canal rachidien, il existe trois espaces. Quels sont-ils?
• espace épidural = dure-mère + paroi osseuse utilisé pour réaliser l’insertion d’un cathéter afin d’inhiber la transmission des influx nerveux sensitif seulement et soulager le patient en post-opératoire ou lors de l’accouchement.
• espace sous-dural (entre la dure-mère et l’arachnoïde)
• espace sous-arachnoïdien : entre l’arachnoïde et la pie-mère ou se trouve le liquide céphalorachidien et ou on peut faire une ponction lombaire pour retirer du LCR ou injecter des médicaments lors d’une anesthésie régional ou rachidienne afin d’inhiber les influx sensitifs et moteur.
92
Comment sont formés les nerfs rachidiens?
Chaque nerf est formé par l’union d’une racine antérieure (motrice – centrifuge) et d’une racine postérieure présentant un renflement (ganglion spinal) – neurones sensitifs.
93
De sa sortie du trou intervétébral le nerf rachidien donne … (3)
Une branche collatérale :
—>rameau méningé (nerf sinus-vertébral).
Deux branches terminales :
—>Branches postérieures ou dorsales (rameau dorsal);
—>Branche antérieure ou ventrale (rameau ventral).
94
Chaque nerf rachidien présente des rapports avec quoi?
Chaque nerf présente en plus des rapports avec la chaîne sympathique latéro- vertébrale avant de se diviser en branches terminales.
95
Qu’est-ce que le dermatome?
Représente la surface cutanée d’une racine postérieure qui emprunte les branches postérieures et antérieures d’un nerf rachidien. Il y a autant de dermatomes que de segments médullaires.
96
Les nerfs rachidiens présentent deux communications avec quoi? Quand? Quelles sont-elles (2)?
Les nerfs rachidiens AVANT leur division en branches postérieure et antérieure présentent deux communications AVEC la chaîne sympathique latéro-vertébrale qui sont les rameaux communicants.
-Rameau communicant blanc (RCB) (à cause d’une gaine de myéline);
—>sympathique, T1 à L2
—>parasympathique, S2 à S4
-Rameau communicant gris (RCG) (sans gaine de myéline); Ces fibres sont responsables de l’innervation :
—>des vaisseaux sanguins
—>des glandes sudoripares et sébacées de la peau
—>des muscles arrecteurs des poils
97
Il existe deux types de voies au niveau de la substance blanche de la moelle épinière, quelles sont-elles?
-Les voies ascendantes sensitives : sont divisées en trois systèmes.
—>La colonne postérieure ou dorsale (position),
—>les faisceaux spino-cérébelleux (proprioception) et
—>les faisceaux antérieurs ou spino-thalamiques (douleur et température).
-Les voies descendantes : sont divisées en deux faisceaux —> faisceaux pyramidaux (motricité des muscles striés) et —> faisceaux extrapyramidaux (mouvement involontaire, reflexe et coordination).
98
Que sont les plexus nerveux rachidiens?
C’est l’anastomose ou regroupements des branches antérieures des nerfs rachidiens en dehors de la région thoracique.
99
À quoi sont destinés la plupart des plexus nerveux rachidiens? Que forment les branches terminales de ces plexus?
La plupart de ces plexus sont destinés à l’innervation des membres (brachial, lombaire et sacré).
Les branches terminales de ces plexus (2-3-4) forment les nerfs périphériques.
100
Quels sont les principaux plexus (6)?
-Cervical
-Brachial
-Lombaire
-Plexus sacré (L5 à S3 + participation de L4
-Plexus honteux (S2-S3-S4)
-Plexus sacro-coccygien (S4-S5)
101
À quoi sert le plexus cervical?
*nerfs très important dont le nerf phrénique (C3-4-5)
—>motricité du diaphragme
—>sensibilité des séreuses (plèvre, péricarde, péritoine diaphragmatique)
102
Quels nerfs composent les branches terminales antérieures (3) et postérieures (2) du plexus brachial?
Branches terminales
-Antérieures :
—>N. musculocutané
—>N. médian
—>N. cubital (ulnaire)
Postérieures :
—>N. circonflexe
—>N. radial
103
De quoi est responsable le plexus brachial (4)?
Responsable des mouvements du membre supérieur :
—>flexion (médian, cubital, musculo-cutané)
—>extension (radial)
—>pronation (médian)
—>supination (radial, musculo-cutané)
104
Quels nerfs composent les branches terminales du plexus lombaire?
Branches terminales (2) :
—>N. obturateur
—>N. Fémoral
105
De quoi est responsable le plexus lombaire (3)?
• flexion de la cuisse sur le bassin
• extension de la jambe sur la cuisse, N. crural L2-3-4
• adduction de la cuisse (obturateur), N. Obturateur (L2-3-4)
106
Quels sont les nerfs qui composent la branche terminale du plexus sacré?
Branche terminale :
-grand nerf sciatique =
—>sciatique poplitée interne (nerf tibial)
—>sciatique poplitée externe (nerf péronier)
107
De quoi est responsable le plexus sacré?
Responsable des mouvements des membres communs inférieurs :
-Flexion
—>jambe et pied (sciatique)
—>cuisse – nerf crural
-Extension
—>cuisse – sciatique
—>jambe – crural
108
Quels nerfs composent le plexus honteux? De quoi est responsable le plexus honteux?
Nerfs des muscles releveurs de l'anus et du muscle coccygien, le nerf pudendal et le nerf anal à destination du sphincter anal externe (strié).
Nerf honteux interne responsable du contrôle volontaire de la miction
109
Qu’est-ce que le système nerveux autonome?
Partie du système nerveux qui préside à l’innervation des organes de la vie végétative participant à la régulation des mécanismes du monde intérieur de notre organisme.
110
Quelles sont les 3 parties du système nerveux autonome?
1-Système sympathique
2-Système parasympathique
3-Centres supérieurs d’intégration
111
De quoi est composé le système sympathique (2)?
Centre axiaux :
—>cornes intermédio-latérales de T1 à L2.
Nerfs viscéraux :
—>fibres pré- et post-ganglionnaires comprenant des relais : (splanchniques), (latéraux, prévertébraux et viscéraux)
112
De quoi est composé le système parasympathique (2)?
Centre axiaux :
• Noyaux para du III – VII – IX – X (Nerfs crâniens)
• Cornes interm-lat. S2 – S3 – S4
Nerfs viscéraux :
• FibresparaduIII–VII–IX–X
• 2 nerfs érecteurs (splanchniques pelviens)
113
De quoi est composé les centres supérieurs d’intégration (3)?
a. Centres corticaux :
• lobefrontal(aires6–13–14–24) • lobe temporal (aire 38)
b. Centres diencéphaliques :
• surtout hypothalamus
• partie antérieure (para)
• partie postérieure (sympa)
c. Centres du tronc cérébral
• centre respiratoire
• centre cardiaque
• substance réticulaire du bulbe +protubérance
114
Qu’est-ce que le système nerveux autonomique sympathique?
Principale composante du système nerveux autonome dont les centres sont situés dans la moelle et donc les nerfs portent le nom de nerfs splanchniques.
115
De quoi est formé le sympathique (2)?
1-Centres situés dans la moelle au niveau des cordons intermédio-latéraux sur deux colonnes s’étendant des segments médullaires (myélomères) de T1 à L2.
*Ces deux colonnes sont réunies entre elles au niveau de chaque myélomère. En réalité, il existe une colonne autonomique sur toute la longueur mais plus importantes de T1 – L2 correspondant à la sortie des fibres sympathiques.
2-De nerfs périphériques qui passent ou font relais au niveau de trois séries de ganglions nerveux.
• ganglions latéraux vertébraux ou chaîne sympathique latéro-vertébrale
• ganglions pré-vertébraux ou plexus pré-viscéraux
• ganglions viscéraux ou intra-pariétaux
116
Que sont les nerfs splanchniques? Dans quel système sont-ils?
Nerfs splanchniques = Nerfs viscéraux origines directement de la moelle et se terminant dans les plexus prévertébraux (fibres préganglionnaire).
*Font partie du système sympathique
117
Quels sont les rôles du sympathique (5)?
Rôle du sympathique : C’est avant tout le système de défense de l’organisme :
• il accélère le rythme cardiaque
• il augmente le tonus des vaisseaux
• il augmente le métabolisme basal de 50 %
• il augmente l’activité cérébrale
• il stimule la médullosurrénale à sécréter plus d’adrénaline lors des états de stress
118
Qu’est-ce que le système nerveux autonome parasympathique?
Composante secondaire du système nerveux autonome sans substratum anatomique défini et dont l’activité dépend dans 90 % d’un seul nerf, le X.
119
De quoi est composé le système parasympathique (2)?
Il comprend des centres et des nerfs périphériques comme le système sympathique.
-Les centres sont cranio-sacrés origines à la fois dans l’encéphale à côté des noyaux d’origine de certains nerfs crâniens (III° - VII° - IX et X) et dans la moelle épinière sacrée au niveau des cornes intermédio-latérales S2 – S3 – S4.
-Les nerfs périphériques au niveau crânien accompagnent les nerfs III° - VII° - IX° et X apportant une participation parasympathique à ces nerfs. Les nerfs parasympathiques sacrés portent le nom de nerfs splanchniques pelviens.
120
Quelles sont les fonctions du système parasympathique?
Le parasympathique est surtout responsable de l’innervation basal viscéral des appareils de nutrition et de la sécrétion des glandes digestives salivaires et abdominales.
121
Vrai ou faux : Les deux systèmes sympathique et parasympathique contribuent à l’équilibre du milieu intérieur (vie végétative) mais non selon la conception de deux systèmes antagonistes et équilibrés.
Vrai
122
Quel système est surtout un système de défense?
Le sympathique est surtout un système de défense pour répondre aux urgences voies + rapides mieux structurées.
123
Quel système est responsable des appareils de nutrition?
Le parasympathique est responsable des appareils de nutrition surtout digestif (70 % du para est dans le tube digestif).
124
Certains organes sont innervés seulement par le sympathique, quels sont-ils?
1. vaisseaux sanguins
2. rate, foie et reins
3. glandes sudoripares et sébacées
4.muscles érecteurs des poils
125
Certains organes sont innervés seulement par le parasympathique, quels sont-ils?
1..pancréas
2..HCI niveau estomac
3..mobilité intestinale (péristaltisme) 4..sécrétion salivaire et digestives abdominales
126
Par quoi le système nerveux autonome (SNA) est-il conditionné (2)?
Le S.N.A. est conditionné par
—>des centres supérieurs situés au cortex, au diencéphale (hypothalamus), au tronc cérébral,
—>ainsi que par les glandes endocrines surtout hypophyse et surrénale.
