Module 3 Flashcards
(39 cards)
Cavité du thorax où se trouve le coeur
Médiastin
quel cote se trouve base coeur
2e intercostal, bords droit et gauche du sternum au niveau de l’angle manubrio sternale (angle de Louis)
où se trouve apex coeur (quelle cote)
Point jonction 5e espace intercostal gauche et ligne médioclaviculaire gauche
Impulsion apicale perceptible à quel endroit
5e espace intercostal gauche à l’intérieur de la ligne médioclaviculaire
Quel région est la région précordiale
La région du thorax qui est située devant le cœur entre l’extrémité interne du 2e espace intercostal droite et le 5e espace intercostal gauche sur la ligne médio claviculaire se nomme ce qu’on appelle la région précordiale
Décris circulation sanguine cardiaque en partant des veines caves supérieures et inférieures
Veines caves supérieurs et inférieurs
OD
Valve tricuspide
VD
Valve pulmonaire
Tronc pulmonaire
Artères pulmonaires
Veines pulmonaires
OG
Valve mitrale
VG
Valve aortique
Aorte → crosse aortique
Aorte thoracique
Aorte abdominale
Une augmentation de pression dans l’oreillette droite va se répercuter où
Distensions veines cou et abdomen
Une augmentation de pression dans l’oreillette gauche se manifeste comment
Congestion pulmonaire
Décris les trois couches du coeur
Endocarde : la mince couche de tissu épithélial qui vient tapisser la surface interne du cœur le myocarde qui est en fait la portion musculaire du cœur
péricarde : est une membrane à double feuillet qui enveloppe le cœur et qui remplit de liquide péricardique qui va faciliter les mouvements cardiaques
Physiologie du cycle cardiaque
Systole: les ventricules sont détendus et que les valves AV sont ouvertes donc à pression étant plus élevé le sang va s’écouler passivement des oreillettes vers les ventricules puis en fin de diastole ce qu’on appelle aussi la présystole ou la systole auriculaire les oreillettes se contractent ils vont venir pousser environ 25% du volume sanguin dans les ventricules ce qu’on appelle aussi le kick auriculaire
Systole : ventricule vont commencer à se contracter et la pression articulaire va augmenter ce qui va venir fermer les valves AV et produire le premier bruit cardiaque ou B1 pour éviter la régurgitation de sang vers les oreilles donc on a un à ce moment-là où les 4 valves cardiaques sont fermées ce qu’on appelle la contraction isométrique ce qui contribue à augmenter davantage la pression ventriculaire jusqu’à ce que les valves sigmoïdes aortique et pulmonaire s’ouvrent pour laisser passer le sang vers la circulation systémique et la circulation lorsque le contenu des ventricules a été éjecté la pression dans les ventricules diminue jusqu’à ce qu’elle devienne inférieure aux pressions aortiques et pulmonaires ce qui entraîne la fermeture des valves sigmoïdes et provoque le 2nd bruit du cœur ou B 2 pour venir compléter la systole la valve aortique va se refermer quelques centièmes de secondes avant la valve pulmonaire en raison des volumes et des niveaux de pression différents entre la circulation systémique et la circulation pulmonaire ce qui va provoquer un dédoublement physiologique du B 2 qu’on va pouvoir entendre à l’auscultation et
Diastole : on a une phase de relaxation isométrique pendant laquelle les 4 valves sont fermées et que les oreillettes se remplissent de sang jusqu’à ce que la pression radiculaire devienne suffisante pour rouvrir les valves de AV et permettre le remplissage des ventricules et donc un nouveau cycle cardiaque
Où se trouvent les artères carotides? Repère anatomique
Sillon entre trachée et muscle sterno-cléido-mastoïdien
Où se trouvent les jugulaires? Repère anatomique
Quelle est la plus volumineuse
plus volumineuse =veine jugulaire interne
la veine jugulaire interne gauche qui est profondes et médiane aux muscles sterno-cléido-mastoïdien
la veine jugulaire interne droite =cachée là derrière le muscle et les 2 mastoïdite ce sont des veines qui sont généralement invisibles
veines jugulaire externe droite et gauche qui sont plus superficiels qui elles vont parfois être visibles et qui vont longer encore une fois le muscle sterno-cléido-mastoïdien au-dessus de la clavicule
Système vasculaire périphérique des membres supérieurs
l’artère brachiale l’artère radiale et l’artère ulnaire et cubitale
prennent du tronc brachiocéphalique artériel
l’artère sub clavière qui passe sous la clavicule
l’artère axillaire qui elle passe près de l’épaule
l’artère brachiale elle va parcourir le bras dans le sillon entre le biceps et le triceps et elle était surface dans le pli du coude
l’artère brachiale se divise pour former les artères radiales et cubitales et assure irrigation de la main en formant 2 arcs : palmaire superficiel et l’arcade palmaire profonde
Artères et veines des jambes
principale artère de la jambe et l’artère fémorale
prend son origine au niveau de l’artère iliaque qui elle origine de la haute abdominale donc l’artère fémorale va descendre le long de la cuisse pour se diriger vers l’artère de la jambe et devenir l’artère poplitée sous les genoux l’artère poplité se divise en 2 donc on a d’abord l’artère tibiale antérieure ici qui traverse la partie antérieure de la jambe jusqu’à la partie dorsale du pied où elle devient l’artère pédieuse et derrière la jambe on a l’artère tibial postérieure qui elle descend derrière la interne du tibia vers le pied afin de donner naissance aux artères plantaires
la grande veine saphène qui elle est du côté médial de la jambe et qui remonte devant la malléole interne tout au long de la face interne de la jambe jusqu’au niveau de la cuisse et la petite veine saphène commence sur le côté latéral du dessus du pied monte derrière la malléole latérale et continue sur la face postérieure de la jambe jusqu’à rejoindre la veine poplité
Circulation lymphatique
un système vasculaire distinct qui va recueillir le liquide interstitiel et le retourner dans la circulation sanguine
fonction importante dans le système immunitaire donc la circulation lymphatique est composée de capillaires qui réabsorbe le liquide interstitiel et qui convergent pour créer des vaisseaux lymphatiques qui comme les veines sont munis de valves pour assurer une circulation unidirectionnelle et un peu comme la circulation veineuse la circulation lymphatique est assurée par la contraction musculaire les changements de pression associés à la respiration mais aussi par la contraction des parois des vaisseaux lymphatiques eux même
Rappels anatomiques ; vaisseaux lymphatiques
2 troncs principaux qui se disent ensuite dans les veines du sub clavière donc d’abord on a le conduit lymphatique droit qui draine le côté droit la tête et du cou le bras droit le côté droit du thorax le poumon la plèvre droite le côté droit du coeur et la partie supérieure du foie et qui se vide dans la veine sous-clavière droite
le conduit thoracique qui lui draine tout le reste du corps et qui se vide dans la veine sub clavière gauche à différents endroits dans le réseau lymphatique on retrouve des ganglions lymphatiques qui sont des petits renflements de tissus lymphatiques qui filtrent la lymphe qui vont capter les micro-organismes et les agents pathogènes en les exposant ou lymphocytes B et
ganglions axillaires au niveau des aisselles qui drainent les seins la partie supérieure des bras
épitrochléens au niveau du pli du coude et qui draine les mains et la partie inférieure des bras
les ganglions inguinaux au niveau des aines qui drainent les membres inférieurs, les organes génitaux et la partie inférieur de la paroi abdominale
PQRSTU complet
Question PAYANTE du AMPLE
surtout s’intéresser à la douleur thoracique = sx inaugural SCA
AMPLE
prise de médication cardiaque
consommation de drogues
tabagisme
ATCD personnels et familiaux de problèmes cardiaques
Dernier repas (éliminer cause digestive)
Activité physique et stress
Évaluation objective - état général
État général : respire et circule aisément, orienté, capable de répondre aux questions, poids proportionnel à la taille
Thorax : léger mouvement apexien possible
Abdomen : non distendu
Évaluation objective - région précordiale
Palpation du pouls apical (choc apexien)
4-5e espace intercostal gch, ligne médio claviculaire
Tourner en DLG pour rapprocher coeur paroi thoracique
2 cm de largeur= normal
Évaluation objective - région précordiale
Auscultation
la palpation de la région précordiale avec la face palmaire des articulations métacarpo-phalangienne donc au niveau de la paume de la main en remontant lentement le bord gauche du sternum jusqu’à la base du cœur en recherchant des pulsations ou des frémissements qu’on appelle du thrill et qui pourrait indiquer la présence d’un souffle sous-jacent
l’apex
le premier foyer c’est le foyer mitral au niveau du 5e espace intercostal gauche sur la ligne médioclaviculaire se déplace
sur le bord du sternum toujours au niveau du 5e espace intercostal au niveau du foyer tricuspide
on remonte le long du bord sternal gauche en auscultant chacun des espaces intercostaux en passant par le point d’erb au niveau du 3e espace intercostal
jusqu’au niveau du foyer pulmonaire qui lui est au niveau du 2e espace intercostal sur le rebord sternal gauche
l’autre côté du bar sternal à droite toujours dans le 2e espace intercostal
foyer aortique ce qui est important aussi c’est d’utiliser à la fois le diaphragme et la cupule stéthoscope sur chacun des points d’auscultation afin de détecter les plus aigus et les bruits plus graves
Évaluation objective - région précordiale
Séquence d’auscultation
Notez la fréquence et le rythme cardiaque(recommande de commencer au foyer mitral donc à l’apex du cœur en écoutant au moins une minute pour détecter toute arythmie potentielle)
Différencier et on évalue le B1 et le B2
Rechercher les bruits surajoutés des 3 et des 4 et
Repérer la présence de souffle ou d’autres bruits comme un frottement péricardique
Évaluation objective - région précordiale
Différencier B1 et B2
B1 ; mitrale et tricuspide (début systole)
B2 ; aortique et pulmonaire (fin systole)
Évaluation objective - région précordiale
Rechercher B3 et B4
notamment à l’insuffisance cardiaque il s’expliquerait par une brusque distension du ventricule gauche ainsi que par une vibration de sa paroi au moment du remplissage ventriculaire dans un ventricule qui est déjà surchargé de volume et dont la paroi est plus rigide
B 3 ou galop proto méso diastolique, entendu en début de diastole tout juste après le B 2 et lui il témoigne d’un état clinique aigu caractérisé par une dysfonction systolique du ventricule gauche par exemple lors d’un infarctus du myocarde.
B4 Galop précisystolique donc qui est entendu en fin de diastole immédiatement avant le B un lui il témoigne d’un état clinique plus chronique qui est caractérisé par une dysfonction diastolique du ventricule gauche par exemple lors d’une hypertension artérielle chronique d’une hypertrophie ventriculaire gauche ou d’une sténose aortique
Évaluation objective - région précordiale
Repérer la présence de souffle
des bruits de turbulence sanguine causés par un passage anormal du sang d’une cavité cardiaque à l’autre
Cause : rétrécissement valvulaire donc une sténose une régurgitation ou une insuffisance valvulaire c’est-à-dire lorsque la valve n’est pas étanche ou encore une communication anormale entre les ventricules ce qu’on appelle une communication interventriculaire
Évaluer la localisation, moment apparition par rapport à B1-B2 (systolique/diastolique), morphologie, durée, intensité, tonalité, qualité, irradiation, posture
