Module 5 : Étiologie des comportements sexuels agressifs Flashcards

Question

Les parents d'AAS sont-ils d'anciennes victimes?

Answer 1

D’après l’étude de Kaplan et coll. (1988), **les parents d’adolescents ayant commis des agressions sexuelles intrafamiliales ont connu de haut niveau de victimisation de différentes formes au cours de leur enfance**, ce qui pourrait soutenir la théorie selon laquelle l’environnement familial est un élément significatif dans la perpétration de l’agression. En effet, une recherche menée par Kaplan et coll. (1990) stipule que, de façon générale, les mères des adolescents ayant commis des agressions intrafamiliales étaient significativement plus enclines à rapporter une histoire personnelle de victimisation sexuelle antérieure que ne l’étaient les mères des adolescents ayant perpétré des agressions en dehors du contexte familial. Bon nombre de parents des AAS semblent éprouver des difficultés psychologiques, dont la nature demeure à clarifier. De plus, plusieurs parents des AAS ont une histoire personnelle de consommation de substances et de victimisations antérieures de toutes formes.

Answer 2

Peu d’adolescents agresseurs sexuels ont évolué dans un milieu familial où les deux parents naturels étaient présents, dans la mesure où **plusieurs d’entre eux ont connu la séparation, le divorce ou encore, la perte d’un parent**. Cette observation est corroborée par les travaux de Graves et coll. (1996) menant à la conclusion que **45 % des adolescents agresseurs sexuels proviennent de familles monoparentales**. Quant à la recherche de Awad et coll. (1984) comparant le milieu familial des adolescents agresseurs et des délinquants non sexuels, elle met en relief une incidence élevée d’instabilité familiale chez les deux populations. C’est ainsi que 79 % des adolescents agresseurs sexuels et 58 % des délinquants non sexuels ont été séparés d’un des parents pendant une période prolongée. Il est à noter qu’environ la moitié de ces séparations ont eu lieu lorsque les jeunes étaient d’âge préscolaire.

Answer 3

On émet fréquemment l’hypothèse que le **fait d’avoir été agressé physiquement et d’avoir vécu dans un environnement familial violent** contribue au développement de la violence sexuelle à l’adolescence. En effet, plusieurs études en arrivent à la conclusion que des **antécédents familiaux instables et une histoire de violence familiale** vécue par les adolescents, soit en tant que témoin, ou encore en étant impliqués dans de la violence physique et de la négligence, joueraient un rôle prépondérant dans le développement de la délinquance sexuelle. C’est ainsi que plusieurs adolescents agresseurs rapportent avoir été agressés physiquement et/ou sexuellement en plus d’avoir été négligés au cours de leur enfance. De plus, une proportion significative d’adolescents agresseurs auraient été **exposés à de la sexualité non conforme à leur stade de développement** ou encore, **à de la sexualité déviante** à la maison. D’autres adolescents ont grandi dans un milieu où la promiscuité et les pratiques sexuelles non conformes étaient chose courante. Par ailleurs, les familles des adolescents agresseurs sexuels ont généralement **peu d’affects positifs et beaucoup d’affects négatifs**. En effet, nous observons fréquemment un appauvrissement sur le plan émotif, une absence d’affects appropriés, une objectivation des membres de la famille (traiter les individus comme des objets sexuels et les utiliser pour gratifier ses propres besoins), un souci de préserver les secrets dans la famille, le renversement des rôles de même que la sexualisation des conflits. Dans cette perspective, le rôle de l’adolescent agresseur sexuel au sein de la famille est souvent celui du réceptacle des sentiments négatifs, particulièrement la honte, la culpabilité et l’anxiété. Autour de 45 % des familles des AAS seraient monoparentales. Plusieurs AAS semblent grandir au sein d’un climat familial difficile et souvent pathologique. Il n’est pas clair si le fonctionnement familial (qui peut être défini par diverses dimensions : par la cohésion, l’adaptabilité et le maintien du système) des AAS se rapproche davantage de celui des délinquants ou d’un groupe normatif, notamment en matière de cohésion familiale. Le climat familial des familles des AAS de type intrafamilial semble plus difficile que celui des AAS de type extrafamilial. En conclusion, même s’il a été clairement démontré que l’adolescent agresseur sexuel a souvent été exposé à un environnement familial instable et violent, incluant une longue séparation d’avec un parent, être témoin de violence familiale ou encore, d’avoir été victime de violence physique ou de négligence, la question reste à savoir de quelle façon l’environnement familial dysfonctionnel de ces jeunes contribue à l’émergence des comportements sexuels agressifs. Nous pouvons émettre l’hypothèse que lorsque l’agression physique et la violence conjugale servent de modèle, l’adolescent apprend tout simplement que ceux-ci sont des comportements acceptables. Il se peut également que la négligence et l’agression puissent faire en sorte que l’adolescent a le sentiment d’avoir le droit de chercher à se venger sur quelqu’un d’autre. Une autre piste de réflexion concerne l’**estime personnelle**. En effet, le rejet parental peut contribuer à diminuer l’estime de soi de l’adolescent et ainsi, la commission d’un délit sexuel deviendrait une façon de tenter d’améliorer son estime personnelle. Ce ne sont là que quelques pistes de réflexion qui doivent être davantage étudiées. En terminant, soulignons que tous les jeunes qui entrent en thérapie ont une histoire familiale. Qu’elle soit absente, distante, fonctionnelle ou dysfonctionnelle, la famille fait partie des dimensions qui doivent être considérées dans le traitement et c’est pourquoi le thérapeute doit évaluer soigneusement le potentiel de la famille et le degré d’implication de cette dernière dans le processus de changement du jeune.

Answer 4

1. La famille exploitante 2. La famille rigide 3. La famille chaotique et désengagée 4. La famille pseudo-parfaite 5. La famille qui fut déjà adéquate

Answer 5

Au sein de la famille exploitante, il n’y a pas d’amour inconditionnel. Les parents considèrent que les enfants sont leur propriété et c’est ainsi qu’ils les utilisent pour répondre à leurs propres besoins. D’autre part, ils peuvent avoir des attentes très irréalistes par rapport à ceux-ci. Ces attentes peuvent être négatives (dans le cas où l’on s’attend à ce que l’enfant vive des échecs) ou encore, trop élevées. Les enfants évoluant au sein de ce type de famille ont souvent l’impression que l’on s’intéresse à eux seulement lorsqu’ils sont en mesure de répondre aux besoins de leurs parents. C’est donc dire que le renforcement est externe et que dans ces conditions, ces enfants ont de la difficulté à développer un sentiment de valorisation personnelle. Malheureusement, ce type de relation amène le jeune à développer uniquement des rapports utilitaires où les besoins ne sont pas comblés à travers la communication, mais plutôt à partir de la manipulation des autres.

Answer 6

Cette famille est souvent la plus secrète et la plus isolée socialement dans la mesure où ils entretiennent très peu de contacts avec le monde extérieur. Les membres de la famille se convainquent mutuellement qu’ils n’ont pas besoin d’entretenir des contacts extrafamilials puisque la famille est autosuffisante. On remarque également que la famille rigide a souvent plusieurs secrets et tabous qui servent à protéger le système familial. La relation parent/enfant peut être symbiotique. C’est ainsi que les enfants ont de la difficulté à se séparer des parents et à s’individualiser. Le fil conducteur d’une telle cohésion entre les membres de la famille semble être une insécurité extrême. Chacun a peur de l’abandon et croit que les changements pouvant survenir à l’intérieur du système de même que les divulgations possibles peuvent être catastrophiques pour la famille.

Answer 7

Il s’agit d’une famille à problèmes multiples, qui présente des dysfonctions à plusieurs niveaux et qui est en crises perpétuelles. Ce qui caractérise cette famille c’est une extrême immaturité et de pauvres habiletés dans toutes les sphères de vie. Les relations affectives tendent à être superficielles et sans discernement. La supervision des enfants est souvent pauvre dans ce type de famille et c’est ainsi que les intervenants doivent avoir peu d’attentes au niveau du contrôle externe. Il est à noter**, la majorité des adolescents agresseurs sexuels évoluent au sein de ce type de famille.**

Answer 8

La famille « parfaite » semble à première vue très fonctionnelle et appropriée. Les agressions sexuelles commises par le jeune sont perçues par les parents comme une aberration au sein d’une famille idéale. Le père a souvent une carrière bien en vue et la mère est une femme qui s’occupe de ses enfants et qui s’implique dans la communauté. L’adolescent agresseur démontre habituellement du succès à l’école même si, à l’occasion, des problèmes d’apprentissage peuvent être identifiés. Les parents semblent très concernés par les problèmes de leur enfant et donnent l’impression d’être coopératifs et d’être en mesure d’avoir du contrôle sur ce dernier. Toutefois, au moment de l’évaluation, on s’aperçoit que **la qualité de la relation entre les parents et l’enfant est faible et sans profondeur**. Les membres de la famille s’investissent plutôt dans la préservation de l’image de la famille « parfaite ». L’expression des sentiments est supprimée et les problèmes sont résolus de façon superficielle, par exemple, en s’attardant seulement au comportement problématique de leur enfant. Il importe de spécifier que sous cette apparence de coopération et de conformité, les thérapeutes se heurtent à plusieurs résistances au cours du traitement.

Answer 9

Ce type de famille est devenue dysfonctionnelle à la suite d’une nouvelle dynamique qui s’est installée (ex. : adoption, famille recomposée avec des enfants dans les deux familles). C’est ainsi que l’aîné des enfants peut avoir le sentiment d’avoir perdu son statut et c’est la jalousie ou encore la colère qui peut amener le passage à l’acte sur des enfants plus jeunes. Enfin, il importe de préciser que ces familles sont parfois les plus difficiles à impliquer dans le processus thérapeutique puisque, souvent, elles refusent de voir leur rôle contributif et l’impact que peut avoir la problématique du jeune sur les autres membres de la famille.

Answer 10

Dans une recherche clinique portant sur les délinquants sexuels juvéniles, nous avons constaté que **près de 40 % de ces adolescents** avaient un parent ou un grand-parent ayant été, non pas agresseur, mais plutôt **victime d’agression sexuelle dans sa propre histoire infantile ou juvénile**. Cette statistique étonnante nous a amenés à étudier plus à fond les liens familiaux pouvant se tisser entre parents et adolescents auteurs d’agression sexuelle. Après avoir été maintes fois dénoncée puis oubliée au fil des siècles, l’agression sexuelle juvénile est aujourd’hui redevenue une priorité scientifique et sociale. Depuis les conclusions de Doshay en 1943, les travaux sur le sujet ne cessent de se multiplier en Amérique du Nord, qu’ils portent sur l’évaluation de la personnalité des auteurs, l’élaboration de nouveaux instruments d’évaluation, les modalités d’intervention précoces ou les études de suivi et de prédiction de la récidive. À première vue, la trajectoire de vie des jeunes auteurs d’agression sexuelle recoupe sous plusieurs aspects celle de jeunes délinquants violents : **jeunesse des parents, rupture du couple parental, abandons précoces par le père, difficultés d’apprentissage en bas âge, négligence, sévices physiques, manque de supervision,** etc. Il n’en demeure pas moins qu’à partir de ce tronc commun, une grande variété des fonctionnements intrapsychiques et interpersonnels est en cause. Un seul type d’organisation familiale ou de fonctionnement psychopathologique ne saurait rendre compte d’actes aussi variés que l’inceste dans la fratrie, l’attouchement sexuel d’enfants ou le viol brutal d’une adolescente, chacun de ces actes pouvant être accompagné d’une violence plus ou moins grande. Derrière le modus operandi des conduites agressives, les différences individuelles sont importantes et les histoires familiales diverses. Pour cerner les dimensions **traumatiques, familiales et transgénérationnelles** de l’agression sexuelle commise par un adolescent, nous nous inspirons de six ensembles de travaux : 1. les études empiriques américaines du milieu familial de jeunes auteurs d’agression sexuelle; 2. celles portant plus spécifiquement sur les situations d’inceste dans la fratrie; 3. les travaux sur le traumatisme et l’identification à l’agresseur; 4. ceux portant sur les défaillances de la fonction paternelle; 5. les hypothèses sur la « sociopathie », une notion qui désigne la délinquance s’inscrivant dans une sous-culture; 6. celles plus récentes sur les secrets, les non-dits et leur force attractive sur l’adolescent par une transmission psychique dite « inconsciente ».

Answer 11

D'un rapport de recherche à l’autre, les caractéristiques identifiées ne se recoupent que partiellement, ce qui témoigne sans doute d’écarts significatifs entre les échantillons de familles recrutées et les méthodologies retenues. Parfois, c’est la relation mère-adolescente qui est caractérisée par des tensions et conflits; le plus souvent, c’est la relation père-fils qui est qualifiée de distante et difficile. Dans un cas comme dans l’autre, le degré de **désorganisation familiale** serait en lien étroit avec la gravité de la délinquance sexuelle manifestée par l’adolescent. Quelques données relatives à des événements biographiques précis et repérables permettent de situer des balises un peu plus claires et quantifiables : **La discontinuité des relations précoces et l’instabilité du lien au père.** Aux situations de monoparentalité et d’abandons précoces par le père, s’ajoutent de fréquents placements hors de la famille. Une recension des écrits publiés entre 1970 et 2000 révèle que de _53 % à 97 % des jeunes auteurs d’agression perdent la continuité du lien avec au moins un parent_. Ces ruptures n’étant pas toutes aussi précoces, les plus dommageables sont probablement celles survenues _en deçà de l’âge de 36 mois_ et n’ayant pas été comblées par une figure substitutive stable. **Sévices physiques.** Environ le _quart des adolescents auteurs d’agression_, soit la moyenne pondérée de résultats allant de 14 % à 76 %, _prétendent avoir été exposés à la violence physique dans leur milieu familial_. Cette association entre sévices physiques et agression sexuelle est souvent mentionnée dans les écrits, mais elle est rarement interprétée par les auteurs. **Consommation d’alcool ou drogues chez un parent.** Dans _plus de 50 % de ces familles_ (résultats de recherche se situant entre 24 % et 73 %), l’un des parents a un problème de consommation régulière d’alcool ou drogues au moment de l’entretien avec l’équipe de recherche. **Autres manifestations de délinquance sexuelle dans la fratrie.** Dans une recherche doctorale, nous avons trouvé que _20%_ des familles de jeunes auteurs d’agression sexuelle comptent _un autre enfant_ qui s’est reconnu coupable d’une agression sexuelle. **Attitude souvent défensive des parents.** Plusieurs cliniciens observent que la famille du jeune délinquant peut réagir de manière évasive, défensive et ambivalente au moment du dévoilement. La minimisation, le déni, le manque d’empathie à l’égard de la victime sont des phénomènes courants.

Answer 12

L’inceste dans la fratrie, qu’il soit fraternel ou sororal, a maintes fois été identifié comme la **forme la plus fréquente des sexualités intrafamiliales**. La situation d’agressions dans une **famille reconstituée** serait encore plus fréquente. Dans les échantillons de jeunes auteurs d’agression sexuelle, les situations d’inceste dans la fratrie comptent pour environ 25 % du total des passages à l’acte. L’inceste intragénérationnel et l’inceste intergénérationnel sont deux phénomènes très différents. N’étant pas toujours défini comme un acte agressif, l’inceste intra générationnel est moins associé aux notions de traumatisme, de préjudice ou de relation de pouvoir que l’inceste père-fille. Divers critères ont été proposés par Laredo et De Jong , afin d’évaluer la dimension agressive de telles situations. Ainsi, il importe de savoir : 1. si la relation incestueuse est **consentante** ou si, au contraire, elle comporte une forme d’intimidation ou de manipulation; 2. si les activités sexuelles sont **synchrones à l’âge** et adaptées au niveau de maturité des participants (ex : voyeurisme ou attouchement versus pénétration génitale); 3. quelles étaient les **motivations** de chaque partenaire (expérimentation, tendresse, vengeance ou cruauté)? 4. quel était l**’écart d’âge** entre les participants (cinq ans étant un point charnière)? * Aux dires de certains, il arrive que les deux participants se rapprochent de manière consentante dans des jeux sexuels, dont le motif se situe au niveau de la curiosité infantile ou de l’excitation oedipienne. Pour d’autres, tels Rouyer et Drouet, les jeux érotiques dans la fratrie ne sont pas si anodins. Ces cas « d’inceste avec consentement » seraient plus susceptibles de survenir au sein de familles marquées par la négligence et l’abandon des parents. Par ailleurs, il se produit des formes plus violentes d’inceste, où l’aîné agresse véritablement d’un enfant plus jeune. Finkelhor estime que **30 % des cas d’inceste dans la fratrie se caractérisent par une agression violente**. De Jong avance des chiffres plus inquiétants selon lesquels 74 % des cas d’inceste sont agressifs ou coercitifs. L’inceste intra générationnel brutal apparaîtrait souvent au sein de familles caractérisées par l**’absence de figures parentales fortes, en particulier du côté du père**. Meiselman rapporte que le frère incestueux est souvent l’aîné d’une famille marquée par l’absence de supervision parentale. Meiselman insiste sur cette « absence du père comme représentant de l’interdit lorsque l’aîné atteint l’adolescence ». L’inceste dans la fratrie a des effets certains sur la famille, lors du dévoilement des faits, habituellement par l’enfant plus jeune. Il n’est pas rare que les parents réagissent avec incrédulité, stupéfaction et panique. Derrière ces premières réactions, les parents peuvent ressentir un mélange de colère et de culpabilité, vivre un conflit de loyauté par rapport aux deux enfants et anticiper une décision cruelle à prendre, en ce qui a trait à la séparation éventuelle de la famille. Des critères de sécurité et de soutien émotif aux enfants sont alors pris en considération. Dans une enquête portant sur les intervenants, Henderson et coll. trouvent, qu’entre 59 % et 73 % des interventions socio juridique américaine, mènent vers le placement d’un enfant. L'inceste peut avoir plusieur motivations: 1. Les 2 participants consentants dans des jeux sexuels dont le motif se situe au niveau de la curiosité infantile ou de l’excitation œdipienne. (Friedlander) 2. Les jeux érotiques consensuels dans la fratrie ne sont pas si anodins. Souvent présents dans les familles marquées par la négligence et l’abandon des parents. (Rouyer et Drouet) 3. Les formes plus violentes de l’inceste où l’aîné agresse un enfant beaucoup plus jeune. 30 % des cas d’inceste se caractérisent par une agression violente (Finkelhor). De Jong avancent pour sa part des chiffres plus alarmants, soit 74 % des incestes sont abusifs ou coercitifs. 4. L’inceste intra générationnel brutal apparaît souvent au sein des familles caractérisées par l’absence de figures parentales fortes, plus spécifiquement le père. (De Jong)

Answer 13

Dans cet exemple, l’utilisation d’un couteau a fortement fait réagir la mère puisqu’elle avait été elle-même menacée avec une arme blanche durant son enfance. Elle n’avait pourtant jamais parlé de ces incidents avec ses enfants jusqu’à ce que Kevin passe à l’acte. Le détail du couteau fut donc l’occasion pour elle de raconter ses mauvais souvenirs et de réagir promptement. Les investigations sur les adolescents placés ou en conflit avec la loi pour diverses raisons mettent régulièrement en évidence l’**importance de la répétition dans les histoires familiales**. Rouyer parle à ce propos, d’une «pseudo hérédité» liée en fait, à une incapacité d’intérioriser la référence à des images parentales sécurisantes et stables. Dans une recherche antérieure, nous avons trouvé que 40 % des parents (28 % des mères et 12 % des pères) de délinquants sexuels ont subi une agression sexuelle durant leur propre enfance ou adolescence. Selon les études américaines **entre 21 % et 67 % des jeunes auteurs d’agression ont un parent ou un grand parent victime d’agression sexuelle** durant sa propre enfance. Cette histoire traumatique se retrouve plus souvent chez les mères et elle serait d’une incidence élevée dans les situations d’inceste entre frères et soeurs. La répétition est d’autant plus troublante que plusieurs de ces parents n’ont jamais parlé de leur passé traumatique jusqu’au jour où ils ont appris que leur fils était passé à l’acte. Plusieurs avaient même oublié ces événements jusqu’au jour où ils ont été confrontés aux agissements du fils. Partant de ces répétitions, phénomènes de chassé-croisé et agression sexuelle «de deuxième génération», les questions que nous posons sont les suivantes : 1. des transmissions familiales traumatiques ou aliénantes interviennent-elles dans le passage à l’acte sexuel? 2. quels peuvent en être les types? les mécanismes d’action?

Answer 14

Un premier modèle de transmission pathologique, bien connu, s’intéresse aux traumatismes sexuels repérables. Plusieurs travaux ont traité de ce « cycle de la violence sexuelle » selon lequel **un enfant ayant été sexuellement agressé ou séduit en bas âge est plus à risque de devenir délinquant à son tour**. Dans la population générale, l’incidence d’agression sexuelle chez les garçons est estimée entre 7 et 9%. La proportion d’auteurs d’agression ayant eux-mêmes subi en bas âge un traumatisme sexuel se situe, selon les échantillons, entre 0 % et 93 %. La moyenne pondérée des résultats présentés par une quinzaine d’équipes de recherche est de **30 %**, soit trois à quatre fois plus que l’incidence trouvée dans la population générale. Le traumatisme occupe depuis toujours une grande place dans les théorisations psychanalytiques, Freud le premier ne cessant d’y revenir tout au long de son oeuvre. Rappelons que la théorie de la séduction originale supposait un traumatisme en deux temps, séparés l’un de l’autre par la puberté. Ce n’est qu’après-coup et durant l’adolescence que le premier incident, infantile, prendrait sa pleine valeur traumatique. Dans la confusion de langue entre les adultes et l’enfant, Ferenczi reprend ces questions et introduit pour la première fois la notion d’**identification à l’agresseur**. Deux ans plus tard, Anna Freud redéfinit à sa façon l’identification à l’agresseur pour désigner la situation du sujet qui, confronté à un danger extérieur (représenté typiquement par une critique émanant d’une autorité), s’identifie et reprend à son compte l’agression telle quelle, imite physiquement ou moralement la personne de l’agresseur, adopte certains symboles de puissance qui le désignent. Le comportement observé par le délinquant y est le résultat d’un **renversement de rôles** : l’agressé se fait l'agresseur. La relation est renversée, la personne attaquée, critiquée, coupable, étant projetée vers l’extérieur. Dans les écrits américains récents portant sur le jeune auteur d’agression sexuelle, les conceptions de Freud, d’Anna Freud et de Ferenczi sur le traumatisme sont rarement citées, mais elles inspirent définitivement plusieurs auteurs. Ainsi, Longo dit des délinquants sexuels qu’ils furent **initiés prématurément à la sexualité adulte**, ce qui peut influencer leur vision générale de la sexualité. Des traumatismes non résolus peuvent mener à une reprise (re-enactment) compulsive de l’expérience, dans un effort pour la maîtriser et la contrôler. Showers ou Lombardo et DiGiorgio-Miller affirment que la victime masculine peut devenir un auteur d’agressions pour se libérer de sa propre histoire d’impuissance et se trouver de nouveau en position de maîtrise et de pouvoir. Le modèle linéaire du cycle de la délinquance sexuelle voudrait donc que l’auteur d’agression soit une ancienne victime qui répète la scène originaire. En s’identifiant à l’agresseur, le jeune sujet vengerait sa propre blessure narcissique et chercherait à maîtriser activement une excitation sexuelle débordante, subie la première fois sur un mode passif. Toutefois, ce modèle linéaire ne saurait rendre compte de toute la problématique agressive. En effet, tous les auteurs d’agressions ne sont pas d’anciennes victimes et toutes les victimes ne deviennent pas auteurs d’agressions. Une étude longitudinale de 143 victimes d’agression sexuelle a révélé que **seulement 10 % d’entre eux devenaient agresseurs à leur tour**. De même, une étude de Burgess a pu montrer que les garçons sexuellement agressés entre les âges de six et huit ans manifestaient, lors de leur adolescence, de multiples troubles du comportement et pas seulement des troubles sexuels. Les questions qui se posent dès lors sont celles-ci : qu’est-ce qui fait que de jeunes victimes d’agressions agressent à leur tour et d’autres pas? Et qu’est-ce qui fait que des adolescents ayant vécu dans des environnements précoces instables et traumatiques privilégient l’agir sexuel comme solution pathologique à leurs conflits? Le facteur décisif, dans l’apparition de la délinquance sexuelle, doit provenir de la **conjonction ou de l’intrication de plusieurs vulnérabilités**. Nous avançons l’hypothèse qu’un traumatisme sexuel réel subi pendant l’enfance ne joue souvent qu’un **rôle déclencheur**, au terme d’un processus impliquant d’autres facteurs, parmi lesquels figurent par exemple **l’abandon précoce par le père, les pertes traumatiques précoces, le manque de supervision et d’encadrement, la cohabitation avec des enfants plus jeunes (et vulnérables), l’accès à du matériel pornographique, etc**. Lorsque les premières relations parents-enfants ont été difficiles, que la présence paternelle a été insuffisante, que les pertes ont été nombreuses, que l’enfant a été exposé à la violence, il existe un grand nombre d’issues possibles : décrochage scolaire, toxicomanie, violence et autres formes de passage à l’acte. Il arrive d’ailleurs très souvent que des sujets manifestent un polymorphisme des symptômes et conduites. Rappelons que Flavigny a regroupé un ensemble de conduites sous l’appellation « d’**organisation psychique intermédiaire avec expression comportementale** » pour traduire le fait qu’à l’adolescence, les limites diagnostiques entre les différents troubles de l’agir sont difficilesà établir. Dans ces conditions, le trauma sexuel subi par le futur auteur d’agressions risque de raviver des angoisses plus anciennes et des sentiments de perte de sécurité intérieure. L’érotisation précoce tendrait à colmater une brèche impossible à reconnaître et à combler, liée à l’insuffisance ou l’instabilité de l’investissement maternel ou paternel. D’autres facteurs, plus subtils qu’un événement traumatique repérable, pourraient d’ailleurs contribuer à cette érotisation précoce et défensive des liens. En effet, en l’absence de toute agression réelle, l’on peut se demander ce qu’il en est des climats familiaux excitants ou intrusifs, des liaisons extraconjugales des parents au vu et au su des enfants, des agressions sexuelles du père sur l’une des soeurs de l’enfant ou des agressions sexuelles commises par les frères aînés.

Answer 15

Un deuxième mode de transmission familiale aliénante s’articule autour des aléas du processus d’identification aux figures paternelles et masculines dans la constellation familiale. Pour Lemay , l’**absence d’un parent** peut avoir des répercussions sérieuses sur le développement de l’enfant, surtout si ce parent est du même sexe que l’enfant (donc absence du père pour le garçon). Ce trouble d’identification sexuée n’a pas toujours pour cause essentielle l’absence réelle de l’un ou l’autre des parents. En effet, un enfant se révèle parfois capable de s’identifier et d’intérioriser l’image d’un père disparu, si le souvenir ce celui-ci est entretenu par la famille, les grands-parents, la mère en particulier. Voici quelques situations qui nous paraissent typiques : 1. L’adolescent **ne parvient pas à consolider son identité masculine parce que la figure maternelle est menacée par le mouvement conduisant à la figure paternelle**. Dans cette éventualité, tout se passe comme si l’un des parents ne supportait pas que l’adolescent puisse s’éloigner et se tourner vers l’autre image du couple. Ainsi, il arrive que pour une mère, les mouvements du fils vers le père soient ressentis comme des abandons possibles et des trahisons dirigées contre elle. 2. Le même processus peut se retrouver de manière bidirectionnelle, chez un couple profondément détérioré dans sa relation conjugale. Chaque parent risque alors de fixer toute son affection sur l’un des enfants, généralement sur l’enfant de sexe opposé. Une double relation binaire garçon mère, fille-père, se trouve alors instituée au sein de la famille. L’enfant se trouve à nouveau captif du giron maternel, chaque parent craignant de perdre son enfant privilégié dès que le processus normal de séparation et d’identification sexuée s’amorce. 3. Une mère trompée ou abandonnée peut entretenir dans son discours l’**image dévalorisée d’un père investi de haine et très « présent » malgré son absence réelle**. Lorsque le fruit d’une telle union est un garçon, il risque d’être vécu comme le **prolongement direct du père**. Ces sentiments conduisent souvent la mère à écarter inconsciemment de son fils toute image masculine et à redouter toute expression virile qui rappelle de manière insupportable la situation primitive. 4. L’adolescent peut **craindre, détester ou refuser de s’identifier au père qui reste physiquement présent dans la famille**. Un père criard, brutal ou dénigrant représente pour le fils une image menaçante. Le refus de s’identifier à cette image inquiétante risque d’être d’autant plus marqué que l’autre parent, malheureux dans sa relation conjugale cherche auprès de l’adolescent des satisfactions affectives qui lui sont interdites dans le couple. Ainsi, un adolescent de 17 ans, qui a agressé d’une fillette de neuf ans, considère avoir entretenu avec sa mère des rapports harmonieux. En revanche, il a souvent eu peur de son père, père qu’il a souvent trouvé violent, intolérant et autoritaire. Monsieur est un ancien gardien de prison et son fils le présente comme un homme conservateur, qui serait porté à éduquer ses enfants en fonction de l’éducation brutale qu’il aurait lui-même reçue. Le patient se souvient de ses parents qui se disputaient souvent à propos de discipline, la mère se faisant alors ouvertement l’alliée de son fils. Le jeune homme a vu ses parents se séparer lorsqu’il était âgé de 13 ans. À ce moment, le père entretenait depuis six mois une relation avec une jeune femme de 24 ans, faisant preuve d’un manque de discrétion et d’empathie pour sa famille en partant presque tous les soirs pour ne rentrer que le lendemain. 5. L’**interdiction de s’identifier et de se rapprocher est posée par la figure paternelle**. Un adolescent peut être entravé dans le processus d’identification sexuée par un père qui ne supporte pas, pour des causes diverses, le mouvement de l’adolescent vers lui. Le refus de servir de modèle d’identification se retrouve chez certains parents qui ressentent les mouvements affectueux à leur égard comme des expressions d’amour interdit. Il peut s’agir, par exemple, de personnalités réprimant des tendances incestueuses homosexuelles. Telle est la situation de cet adolescent de 14 ans, auteur de l’agression violente d’une fillette de cinq ans, qui a vu ses parents se séparer lorsqu’il avait deux ans. Il est toujours demeuré sous la garde de sa mère, le père ayant rapidement déménagé dans une autre ville. Le fils a maintenu un lien avec son père, le visitant environ une fois tous les deux mois, mais il le décrit aujourd’hui comme très froid et distant. La mère est amère par rapport à son ex-mari, qu’elle présente comme un homme autoritaire, méprisant et peu généreux malgré sa fortune personnelle. Madame nous révèle sur le ton du secret que monsieur est homosexuel et qu’il l’a caché à ses enfants jusqu’à tout récemment. Dans tous ces cas de figure, le **lien à la figure maternelle est hypertrophié**. Si l’adolescent risque de demeurer collé à sa mère, la crainte de la femme comme objet sexuel est néanmoins manifeste. Il est fréquent qu’existent alors des tendances homosexuelles plus ou moins latentes, une hypersensibilité aux refus dans les jeux de séduction hétérosexuelle, ainsi qu’une agressivité sourde dirigée contre les femmes. Ces réactions hostiles semblent avoir une double signification, traduisant un **désir d’indépendance ou d’affirmation maladroite d’une masculinité** qui n’a jamais pu s’exprimer et révélant l’**état de manque de l’adolescent qui perçoit confusément sa position marginale et l’absence de l’image paternelle**. La transmission opère ici dans le fait que l’un des parents supporte mal de retrouver certains traits chez son fils, traits associés au masculin. Plus un père a échoué avec les femmes, plus il désire que son fils prenne la relève. Plus une mère est déçue de l’infidélité et du manque de maturité de son conjoint, plus elle est incapable d’admettre de tels comportements infantiles ou macho de son fils. Plusieurs des parents que nous avons rencontrés nous ont dit avoir bien pris soin de ne pas inculquer à leur fils (devenu agresseur) des attitudes sexistes, dominatrices ou misogynes. Les choses se passent comme si les parents avaient été sollicités trop directement par le sexe masculin de leur adolescent, sexe qui en faisait un agresseur potentiel devant être éduqué avec prudence. Un enfant à « manipuler avec soin ».

Answer 16

Le troisième mode de transmission ici proposé repose sur la présence, dans l’entourage de l’adolescent, de plusieurs **figures d’identification séductrices**, en collusion les unes avec les autres. Lemay nomme ce phénomène «sociopathie». Si l’adolescent vit dans un milieu où la manière d’être des parents se révèle déphasée et insolite par rapport à la collectivité, il peut être exposé à des attitudes, conduites et fantasmes pervers exempts de toute culpabilité. Nudité devant des enfants d’âge avancé, douches prises ensembles ou visionnement de films pornos ne sont alors que le début d’un continuum pouvant mener aux attouchements, fellations et aux relations sexuelles en bonne et due forme. Ainsi, cet adolescent de 16 ans qui nous a été amené en consultation externe à la suite du dévoilement de relations incestueuses entre lui et sa soeur jumelle. Ce jeune homme a bénéficié d’une grande liberté chez ses parents, ayant des revues et films pornos sous la main depuis l’âge de sept ans. Il était par ailleurs fort bien informé des aventures extraconjugales qu’auraient connues ses deux parents. Il a été lui-même sexuellement agressé par deux adultes différents : à l’âge de neuf ans, il a été agressé par un voisin, ami de la famille (fellations réciproques dans une voiture), quatre ans plus tard, il a entretenu une relation de quelques mois avec le frère de sa mère (attouchements et fellations réciproques). Ces situations sont rares, mais non exceptionnelles. Il existe partout de ces îlots aux valeurs incestueuses émanant directement des parents et de la famille élargie. Sur une toile de fond relativement fusionnelle et indifférenciée, l’expression anarchique de la sexualité s’accompagne alors d’une incapacité à intégrer un travail professionnel stable, d’un refus de l’effort soutenu, de liens sous le signe du rapport de forces, de valorisation du plaisir immédiat et de méfiance à l’égard de tout adulte extérieur à l’environnement habituel.

Answer 17

Le problème ici posé est clairement illustré par la situation de Kevin. Il s’agit de **la question du non-dit, du non su** et néanmoins transmis. Le père ou la mère cache à son fils un fait bien précis, qui le concerne lui ou elle, ou qui concerne son propre père ou sa propre mère. Le parent sait et ne dit rien. Le fils ne sait rien, mais il semble avoir un pressentiment. Puis il passe à l’acte. Y a-t-il un lien? Certains le croient. Fraiberg ainsi qu’Abraham et Torok, par exemple, se sont attachés à décrire la construction fantasmatique par laquelle les parents prédéterminent l’identité qu’ils assigneront à l’enfant, l’inscrivant dans la généalogie de la famille et fondant ainsi les rudiments d’identifications précoces et inconscientes. Choix du prénom, conviction de lui trouver des ressemblances avec telle ou telle personne et projections de « fantômes » sur l’enfant, c’est ainsi que les parents relient l’enfant à eux, aux grands-parents et l’inscrivent dans une véritable « généalogie psychique ». Pour Cournut, la transmission intergénérationnelle inconsciente est induite pas tant par le désir de transmettre que par des exigences qui dépassent le sujet. La transmission serait forcée et aliénante, comme si le message expulsé par une génération venait hanter la suivante. Un événement historique, daté, mais secret ou oublié aurait ainsi des effets bien vivaces chez les enfants de la génération suivante. Ces hypothèses théorico-cliniques viennent dessiner les contours d’une transmission « en creux », opérant via un secret, une lacune ou un manque. En de tels cas, le message réside dans l’absence de message, dans ce qui ne s’est pas dit, ni même représenté. Ce « trou » n’en serait pas moins agissant, exerçant sur la génération suivante une étrange fascination au point d’aimanter ses constructions fantasmatiques. Ce modèle nous conduit à représenter la répétition comme une construction polarisée par une sorte « **d’attraction étrange** ». Tel est le secret, dont on peut dire qu’il définit ce qui brille par son absence. Difficile de ne pas évoquer les idées de Laplanche sur les signifiants énigmatiques que l’adulte enverrait à l’enfant. Dans les Nouveaux Fondements pour la psychanalyse, Laplanche écrit que l’adulte propose à l’enfant des signifiants non verbaux, verbaux, voire des comportements, tous imprégnés de signification sexuelle inconsciente. Ces signifiants sont pour l’enfant énigmatique et deviennent la source d’un obscur questionnement et d’une intense curiosité. Ce quatrième et dernier modèle de transmission aliénante pourrait, selon nous, éclairer un peu ces étranges coïncidences et phénomènes de chassé-croisé où une mère ayant été agressée dans son enfance choisit de parler précisément au moment où le fils passe à l’acte. Se pourrait-il que le passage à l’acte agressif de « deuxième génération » soit un moment critique dans la vie familiale qui, dans le pire des cas, mobilise d’importantes défenses pouvant se rendre jusqu’au déni tandis que, dans le meilleur des cas, il réanime l’activité de représentation non seulement de l’adolescent, mais aussi de parents jusque-là silencieux? Dans ces quelques lignes, nous avons tenté de définir une problématique, celle de l’agression sexuelle de « deuxième génération », et proposé ce qui pourrait être quatre modèles de transmission familiale aliénante intervenant dans le champ de la délinquance sexuelle juvénile.

Answer 18

Environ 9-13% des adolescent entre 9-17 ans montrent des signes et sx de troubles psychiatriques qui ont entrainer une détérioration significative du fonctionnement. Cette prévalence s'élève à 27% chez les jeunes connus du système de justice. Les jeunes étant dans une institution pour jeunes délinquants ont une prévalence entre 58-69%. En ce qui concerne les AAS, le taux de prévalence d'ATCD psychiatrique oscille entre 70-87%! Le taux est entre 40-50% si on exclu les problèmes de comportements et d'abus de substance. Les troubles les plus répertorié chez les AAS sont: * trouble de la conduite (45-94%) * trouble de l'humeur (35-82%) * trouble d'anxiété (30-55%) * abus de substance (20-50%) * TDAH (10-55%) * TSPT (12%)

Answer 19

**1. Retard mental et intelligence lente** Il se définit comme un fonctionnement intellectuel général défini par un QI \< 70, un début avant l'âge de 18 ans, et la présence de déficits et d'altérations du fonctionnement adaptatif. De façon générale, ces jeunes ont souvent vécu plusieurs situations d'échecs; et ils présentent de faibles habiletés sociales. Les individus ayant un QI limite ou faible ne sont pas plus à risque de commettre des abus sexuels. Toutefois, ceux qui ont expérimenté la sexualité d'une façon ou d'une autre ne disposent pas tjrs de capacités intellectuelles leur permettant de connaitre les facteurs impliqués dans leurs décisions. **2. Les troubles envahissants du développement** Ils se caractérisent par un fonctionnement anormal de l'interaction sociale et de la communication, ainsi que par un répertoire très restreint d'activités et d'inrérêts, qui s'exercent sur un mode répétitif et stéréotypé. On voit ici surtout des troubles autistiques. Les AAS ont ici surtout un déficit important des habiletés sociales, de composantes émotionnelles et sociales des relations et de l'habileté à reconnaitre et comprendre le point de vue des autres, leur manière de penser et de percevoir le monde. À l'adolescence, ils peuvent vivre des frustrations dans leur tentatives de contact avec les autres, parce qu'ils sont tenus à l'écart. L'agression peut alors être "déclenchée" par l'isolement social et un sentiment d'inaptitude. Ces jeunes, étant plus préoccupé par leurs propres intérêt peuvent présenter un fort risque de récidive, encore plus s'il y a eu des circonstances ou expériences qui ont sexualisé l'adolescent, ce qui peut avoir engendré des préoccupation sexuelles persistantes. **3. Le trouble déficitaire de l'attention** C'est un mode de fonctionnement persistant d'inattention avec ou sans hyperactivité/impulsivité. Les sx interfèrent avec un fonctionnement social, scolaire ou professionnel. L'impulsivité peut pousser les jeunes à avoir des accidents par négligence, ou à prendre des risques sans se soucier des conséquences, elle facilite donc le passage à l'acte. Près de 20% des enfants ayant un syndrome de Gilles de la Tourette sévère ou accompagné d'un TDAH auraient des comportements exhibitionnistes (vs 8% ds pop général) La prévalence de TDA(H) chez les AAS est entre 35-77%.

Answer 20

**1. Trouble de la conduite et désordre oppositionnel** Émergence dans l'enfance ou adolescence d'un patron comportemental persistant, répétitif et autonome comportant l'expression de l'agressivité envers des personnes, animaux, des dommages aux biens d'autrui et la transgresssion sérieuse de règles ou de normes sociales. La prévalence est estimée de 50-80% chez les adolescents délinquants (pas juste sexuels). L'âge au premier délit et la présence d'ATCD délictueux constituent des variables prédictives de la récidive. La présence comorbide d'un trouble de la conduite, de traits antisociaux et d'abus de substance est fréquente chez les AAS, particulièrement les adolescent ayant abusé de pairs ou de femmes plus âgées. **2. Les paraphilies et les comportements sexuels déviants** On ne peut pas poser de dx de pédophilie avant l'âge de 16 ans (avec différence de 5 ans entre les deux individus). La plupart des AAS ont plus d'une paraphilie. Toutefois, le cumul de celles-ci n'assombrit pas proportionnellement le pronostic.

Answer 21

**1. Les désordres affectifs et anxieux** Comme la maladie affective-bipolaire, la dépression, la dysthymie, l'état de stress post-traumatique et la phobie sociale. Selon des études, les jeunes AAS auraient vécu 2-5 x plus de traumatismes que les autres adolescents hospitalisés en psychiatrie. Toutefois, le trouble de stress post-traumatique est clairement surdiagnostiqué en pédiatrie. **2. Les troubles de la pensée** Ils sont plutôt rare chez les jeunes délinquants, mais si présents doivent être identifiés et traités. Chez les délinquants, une forte proportion des psychoses sont induites par des substances toxiques. Les désordres de types dissociatifs sont plus fréquents et se présentent par de l'amnésie ou des pertes de mémoire, de la dépersonnalisation et de la déréalisation. Des études ont montré que 14.3% des AAS répondaient au trouble de dissociation du DSM-V (vs 4.2% des adolescents hospitalisés en psychiatrie). Les abuseurs qui présentent de la dissociation ont vécu davantage de violence physique. Il a été démontré que le trauma est un élément essentiel, mais non suffisant pour développer des comportements dissociatifs. Une intelligence lente est également facteur de risque.

Answer 22

**1. Les troubles de l'attachement** **2. Les troubles de personnalité** On considère encore qu'on ne peut pas poser un dx de ce trouble aux adolescents, car on conçoit l'adolescent comme un adulte en devenir qui n'a pas une personnalité suffisamment définie et stable. Le trouble de personnalité antisociale est clairement présent chez certains adolescents, bien qu'on ne puisse le diagnostiquer qu'à leur 18 ans. On verrait une plus grande prévalence de troubles de personnalité du cluster B (personnalité dramatique) et C (personnalité anxieuse). La comorbidité possible de la délinquance sexuelle aux troubles de la personnalité est préoccupante, surtout les aspects impliquant de l'égocentrisme et une nature antisociale. **Les syndromes cliniques atypiques** On verra chez plusieurs jeunes des sx de critères diagnostiques de tels ou tel trouble, mais sans que l'on puisse dégager un dx principal franc.

Answer 23

Le facteur décisif dans l’apparition de la délinquance sexuelle doit provenir de la conjonction ou de l’intrication de plusieurs vulnérabilités. Lafortune avance l’hypothèse que le traumatisme sexuel réel subi durant l’enfant ne joue qu’un rôle déclencheur, au terme d’un processus impliquant d’autres facteurs : * abandon précoce du père, * les pertes traumatiques précoces, * le manque de supervision et d’encadrement, * la cohabitation avec des enfants plus jeunes et vulnérables, * l’accès à du matériel pornographique. Organisation psychique intermédiaire avec expression comportementale (Flavigny) * Le trauma sexuel subi par le futur auteur d’agression sexuelle risque de raviver des angoisses plus anciennes et des sentiments de perte de sécurité intérieure. * L’érotisation précoce tendrait à colmater une brèche impossible à reconnaître et à combler, liée à l’insuffisance ou l’instabilité de l’investissement parental (père ou mère). En l’absence de toute agression réelle, on peut se demander ce qu’il en est : * Des climats familiaux excitants et intrusifs * Des liaisons extra maritales des parents au vue et au su des enfants * Des agressions sexuelles du père sur l’une des sœurs de l’enfant * Des agressions sexuelles commises par les frères aînés.

Module 5 : Étiologie des comportements sexuels agressifs Flashcards

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