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Reuma > Modulo 2 Artrosis > Flashcards

Modulo 2 Artrosis Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Artrosis que mas se benefician de control de peso

A

rodillas *gonartrosis y manos

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2
Q

Artrosis con mayor componente genetico

A

Artrosis de manos en mujeres

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3
Q

Hallazgos radiológicos característicos de artrosis

A

Pinzamiento asimétrico de espacio articular

  • esclerosis subcondral y osteofitos
  • Quistes óseos y geodas en el hueso subcondral
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4
Q

Nodulos en interfalángicas proximales

A

Bouchard

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Q

Los nodulos de Heberden tienen localización en

A

interfalángicas Distales

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6
Q

Hiperuricemia valores

A

> 7 mg/dl

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7
Q

el acido úrico *urato en su forma ionizada, se elimina via

A

Renal 60-75%

intestino ..

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8
Q

La hiperuricemia tiene principalmente 2 etiologías que son

A
  • Aumento de la síntesis 10%

- Disminucion de la excreción 90%

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9
Q

Etiología +frc de hiperuricemia

A

Disminucion de la excreción por fármacos

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10
Q

Farmacos que provocan hiperuricemia por disminucion de excreción

A

Diureticos
Salicilatos
anti TBC *pirazinamida, etambutol
ciclosporina A

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11
Q

efecto de los estrógenos sobre el acido úrico

A

Uricosúrico

*protegen de hiperuricemia

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12
Q

los cristales de acido úrico tienen Birrefringencia

A

Fuertemente NEGATIVA

+Forma de aguja

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13
Q

Efecto del Alcohol sobre el acido úrico

A

hiperuricemia por aumento de síntesis y por disminucion de producción

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14
Q

Defectos hereditarios que causan hiperuricemia

A
  • Aumento actividad de PRPP

- Deficit de HGPRT

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15
Q

Deficit Parcial de HGPRT *Hiperuricemia

A

sd de Kelley-Seegmiller

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16
Q

Deficit completo de HGPRT

A

Sindrome de Lesch Nyhan

*muchas manifestaciones clx

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17
Q

Causa identificable +frc de Hiperuricemia

A

Diureticos

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18
Q

Salicilatos efecto sobre el acido úrico

A

a dosis bajas aumentan el a. úrico pero a dosis >2g/día son uricosúricos

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19
Q

Porcentaje de px con hiperuricemia que hacen clx

A

solo 10%

el resto 90% son asintomáticos

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20
Q

progresión clinica de la hiperuricemia

A

Asintomatica > artritis gotosa aguda > gota Inter crítica > gota cronica con formación de tofos

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21
Q

Articulación +afectada en artritis gotosa aguda

A

1ra metatarsofalángica *dedo gordo > rodilla > tobillo

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22
Q

Clinica de la artritis gotosa aguda

A

Monoartritis aguda ± fiebre ± leucocitosis ± ↑ RFA

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23
Q

Manifestaciones clx de la hiperuricemia a nivel renal

A

Nefrolitiasis
Nefropatía por urato
Nefropatía por acido úrico

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24
Q

que px suelen presentar Nefropatía por Urato

A

Fases avanzadas *px con gota tofácea de larga evolución

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25
situación que puede predisponer a nefropatía por acido úrico
px que reciben QUIMIO y provoca lisis tumoral y provoca aumento agudo e intenso de a. úrico
26
Rx típica de la gota tofácea cronica
Erosion ósea en sacabocados
27
Dx de la artritis gotosa aguda
anatomopatologico por ARTROCENTESIS
28
granulomas formados alrededor de cristales de urato monosódico
TOFOS
29
Principales características de los tofos
NO duelen | gran capacidad de erosion del hueso
30
Para el tto de la artritis gotosa aguda es indispensable
Dx definitivo *ver los cristales!!
31
Tto inicial artritis gotosa aguda
AINE + reposo +frio +/- colchicina pero Efectos 2rios
32
en caso de fracaso o contraindicaciones de AINE en artritis gotosa aguda se administra
CC intralesional
33
Indicación de los CC en la artritis gotosa aguda
casos resistentes/ CI a AINE-colchicina | -Intralesional > oral o IV
34
Px con indicación de tto Hiperuricemia
Artritis aguda recidivante artritis gotosa + nefrolitiasis artritis cronica tofácea
35
Farmacos que disminuyen la síntesis de A. úrico por inhb de xantina oxidasa
Alopurinol | Febuxostat
36
Farmacos para hiperuricemia que aumentan eliminación renal
Benzbromarona *único en España Probenecid sulfinpirazona
37
CI de los fármacos uricosúricos
- Nefrolitiasis | - Ineficaces en Insuficiencia renal
38
antes de iniciar fármacos modificadores de uricemia el px debe haber iniciado terapia con
Colchicina *como prflx
39
Por cuanto tiempo se administra la colchicina junto a tto modificador de uricemia
Primeros 6-12m del tto, hasta que se normalice la uricemia
40
Alopurinol prolonga vida media de cuales fármacos
6-merceptopurina | Azatioprina
41
como elegimos el fármaco modificador de uricemia en gota tofácea cronica o Inter crítica
según niveles de Uricosuria >700 Hipouricemiante <700 uricosúricos
42
Contraindicaciones del Febuxostat
Cardiopatía isquémica | Insuficiencia cardiaca
43
Tto de la nefrolitiasis por acido urico
Alcalinizar orina Ingesta de H2o dieta HIPOproteica
44
Alternativa al alopurinol en FRA por acido úrico
Rasburicasa
45
Antihipertensivos en px con HTA + GOTA
Losartan | Calcio antagonistas
46
fármacos contraindicados en px con HTA y gota
DIURETICOS
47
cristales que no se ven al examinar el liquido de la artrocentesis
Hidroxiapatita | *muy pequeños
48
Las artritis por deposito de cristales de calcio son +frc e
Px ancianos
49
si un px JOVEN <50a Presenta a.por pirofosfato calcico hay que sospechar
enf metabolica o hereditaria HiperPTH 1rio hemocromatosis hipofosfatasia hipoMg
50
monoartritis de rodilla + liquido inflamatorio + birrefringencia débil positiva
pseudogota por pirofosfato
51
Pseudogota afecta a que articulación con +frc
Rodilla
52
artritis cronica por pirofosfato calcico tiene liquido de características
Mecánicas
53
tto de la pseudogota
Igual que artritis gotosa
54
fármacos que modifique niveles de pirofosfato
No existen
55
Principal diferencia entre artropatía por pirofosfato *cronica y la artrosis primaria
CONDROCALCINOSIS en pirofosfato
56
Imagen rx común en deposito de pirofosfato y oxalato calcico
Condrocalcinosis
57
La hiperuricemia es muy rara en edades
anted de la pubertad en varones | Antes de menopausia en mujeres
58
Artritis por cristales que pueden cursar con condrocalcinosis
Pirofosfato Oxalato Hidroxiapatita
59
principales articulaciones afectadas por pirofosfato que permite dx diferencial entre artrosis
Rodilla muñeca tobillo carpo
60
Hombro de Milwaukee es producido por
Hidroxiapatita +frc en mujeres >60a
61
manifestación clx +frc de artritis por hidroxiapatita
asintomatica > periartritis calcificante, tendinitis o bursitis

Reuma (3 decks)

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