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Reuma > Modulo 2 Artrosis > Flashcards

Modulo 2 Artrosis Flashcards

1
Q

Artrosis que mas se benefician de control de peso

A

rodillas *gonartrosis y manos

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2
Q

Artrosis con mayor componente genetico

A

Artrosis de manos en mujeres

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3
Q

Hallazgos radiológicos característicos de artrosis

A

Pinzamiento asimétrico de espacio articular

  • esclerosis subcondral y osteofitos
  • Quistes óseos y geodas en el hueso subcondral
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4
Q

Nodulos en interfalángicas proximales

A

Bouchard

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5
Q

Los nodulos de Heberden tienen localización en

A

interfalángicas Distales

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6
Q

Hiperuricemia valores

A

> 7 mg/dl

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7
Q

el acido úrico *urato en su forma ionizada, se elimina via

A

Renal 60-75%

intestino ..

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8
Q

La hiperuricemia tiene principalmente 2 etiologías que son

A
  • Aumento de la síntesis 10%

- Disminucion de la excreción 90%

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9
Q

Etiología +frc de hiperuricemia

A

Disminucion de la excreción por fármacos

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10
Q

Farmacos que provocan hiperuricemia por disminucion de excreción

A

Diureticos
Salicilatos
anti TBC *pirazinamida, etambutol
ciclosporina A

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11
Q

efecto de los estrógenos sobre el acido úrico

A

Uricosúrico

*protegen de hiperuricemia

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12
Q

los cristales de acido úrico tienen Birrefringencia

A

Fuertemente NEGATIVA

+Forma de aguja

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13
Q

Efecto del Alcohol sobre el acido úrico

A

hiperuricemia por aumento de síntesis y por disminucion de producción

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14
Q

Defectos hereditarios que causan hiperuricemia

A
  • Aumento actividad de PRPP

- Deficit de HGPRT

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15
Q

Deficit Parcial de HGPRT *Hiperuricemia

A

sd de Kelley-Seegmiller

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16
Q

Deficit completo de HGPRT

A

Sindrome de Lesch Nyhan

*muchas manifestaciones clx

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17
Q

Causa identificable +frc de Hiperuricemia

A

Diureticos

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18
Q

Salicilatos efecto sobre el acido úrico

A

a dosis bajas aumentan el a. úrico pero a dosis >2g/día son uricosúricos

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19
Q

Porcentaje de px con hiperuricemia que hacen clx

A

solo 10%

el resto 90% son asintomáticos

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20
Q

progresión clinica de la hiperuricemia

A

Asintomatica > artritis gotosa aguda > gota Inter crítica > gota cronica con formación de tofos

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21
Q

Articulación +afectada en artritis gotosa aguda

A

1ra metatarsofalángica *dedo gordo > rodilla > tobillo

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22
Q

Clinica de la artritis gotosa aguda

A

Monoartritis aguda ± fiebre ± leucocitosis ± ↑ RFA

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23
Q

Manifestaciones clx de la hiperuricemia a nivel renal

A

Nefrolitiasis
Nefropatía por urato
Nefropatía por acido úrico

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24
Q

que px suelen presentar Nefropatía por Urato

A

Fases avanzadas *px con gota tofácea de larga evolución

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25
Q

situación que puede predisponer a nefropatía por acido úrico

A

px que reciben QUIMIO y provoca lisis tumoral y provoca aumento agudo e intenso de a. úrico

26
Q

Rx típica de la gota tofácea cronica

A

Erosion ósea en sacabocados

27
Q

Dx de la artritis gotosa aguda

A

anatomopatologico por ARTROCENTESIS

28
Q

granulomas formados alrededor de cristales de urato monosódico

A

TOFOS

29
Q

Principales características de los tofos

A

NO duelen

gran capacidad de erosion del hueso

30
Q

Para el tto de la artritis gotosa aguda es indispensable

A

Dx definitivo *ver los cristales!!

31
Q

Tto inicial artritis gotosa aguda

A

AINE + reposo +frio +/- colchicina pero Efectos 2rios

32
Q

en caso de fracaso o contraindicaciones de AINE en artritis gotosa aguda se administra

A

CC intralesional

33
Q

Indicación de los CC en la artritis gotosa aguda

A

casos resistentes/ CI a AINE-colchicina

-Intralesional > oral o IV

34
Q

Px con indicación de tto Hiperuricemia

A

Artritis aguda recidivante
artritis gotosa + nefrolitiasis
artritis cronica tofácea

35
Q

Farmacos que disminuyen la síntesis de A. úrico por inhb de xantina oxidasa

A

Alopurinol

Febuxostat

36
Q

Farmacos para hiperuricemia que aumentan eliminación renal

A

Benzbromarona *único en España
Probenecid
sulfinpirazona

37
Q

CI de los fármacos uricosúricos

A
  • Nefrolitiasis

- Ineficaces en Insuficiencia renal

38
Q

antes de iniciar fármacos modificadores de uricemia el px debe haber iniciado terapia con

A

Colchicina *como prflx

39
Q

Por cuanto tiempo se administra la colchicina junto a tto modificador de uricemia

A

Primeros 6-12m del tto, hasta que se normalice la uricemia

40
Q

Alopurinol prolonga vida media de cuales fármacos

A

6-merceptopurina

Azatioprina

41
Q

como elegimos el fármaco modificador de uricemia en gota tofácea cronica o Inter crítica

A

según niveles de Uricosuria
>700 Hipouricemiante
<700 uricosúricos

42
Q

Contraindicaciones del Febuxostat

A

Cardiopatía isquémica

Insuficiencia cardiaca

43
Q

Tto de la nefrolitiasis por acido urico

A

Alcalinizar orina
Ingesta de H2o
dieta HIPOproteica

44
Q

Alternativa al alopurinol en FRA por acido úrico

A

Rasburicasa

45
Q

Antihipertensivos en px con HTA + GOTA

A

Losartan

Calcio antagonistas

46
Q

fármacos contraindicados en px con HTA y gota

A

DIURETICOS

47
Q

cristales que no se ven al examinar el liquido de la artrocentesis

A

Hidroxiapatita

*muy pequeños

48
Q

Las artritis por deposito de cristales de calcio son +frc e

A

Px ancianos

49
Q

si un px JOVEN <50a Presenta a.por pirofosfato calcico hay que sospechar

A

enf metabolica o hereditaria

HiperPTH 1rio
hemocromatosis
hipofosfatasia
hipoMg

50
Q

monoartritis de rodilla + liquido inflamatorio + birrefringencia débil positiva

A

pseudogota por pirofosfato

51
Q

Pseudogota afecta a que articulación con +frc

A

Rodilla

52
Q

artritis cronica por pirofosfato calcico tiene liquido de características

A

Mecánicas

53
Q

tto de la pseudogota

A

Igual que artritis gotosa

54
Q

fármacos que modifique niveles de pirofosfato

A

No existen

55
Q

Principal diferencia entre artropatía por pirofosfato *cronica y la artrosis primaria

A

CONDROCALCINOSIS en pirofosfato

56
Q

Imagen rx común en deposito de pirofosfato y oxalato calcico

A

Condrocalcinosis

57
Q

La hiperuricemia es muy rara en edades

A

anted de la pubertad en varones

Antes de menopausia en mujeres

58
Q

Artritis por cristales que pueden cursar con condrocalcinosis

A

Pirofosfato
Oxalato
Hidroxiapatita

59
Q

principales articulaciones afectadas por pirofosfato que permite dx diferencial entre artrosis

A

Rodilla
muñeca
tobillo
carpo

60
Q

Hombro de Milwaukee es producido por

A

Hidroxiapatita +frc en mujeres >60a

61
Q

manifestación clx +frc de artritis por hidroxiapatita

A

asintomatica > periartritis calcificante, tendinitis o bursitis

Reuma (3 decks)

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