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Módulo Porta Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Qual o QC de um pcte com IVAS?

A

Congestão nasal, rinorreia, tosse, espirros, febre baixa, cefaleia, odinofagia

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Q

Quais os dados importantes na história de um pcte com quadro de IVAS?

A
  • Qualificação e duração dos sintomas
  • Questionar sobre febre, mialgia, dispneia, chiado
  • Questionar sobre contactantes
  • Questionar comorbidades, alergias e gravidez
  • Uso de medicações
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Q

Quais os dados importantes no EF de um pcte com IVAS?

A
  • Sinais vitais: SatO2 e FR principalmente
  • Ausculta pulmonar
  • Avaliação da orofaringe: hiperemia de mucosas, hipertrofia de amígdalas, presença de placa de pus
  • Congestão nasal e fala anasalada
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4
Q

Quais os sinais de alarme importantes em um pcte com quadro de IVAS?

A
  • Idade > 75a
  • Comorbidades: DPOC, Asma, Obesidade, imunodeficiência…
  • Dispneia associada
  • Alteração de sinais vitais (principalmente FR e SatO2)
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5
Q

Qual o tratamento indicado em um paciente com quadro de IVAS?

A
  • Tratamento medicamentoso: prescrição de sintomáticos. Analgésico e antitérmico (dipirona ou paracetamol); anti histaminicos (loratadina, se não há rinorreia ou alegra, se há rinorreia); corticoide nasal (budesonida spray)
  • Orientações:
    Lavagem nasal com SF 0,9%; Hidratação, alimentação leve, repouso relativo, lavagem de mãos e retorno em caso de piora de sintomas, febre alta, piora do quadro (vômitos e dispneia), persistência do quadro por mais de 3-5 dias
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6
Q

Qual o QC em um pcte com conjuntivite?

A

Hiperemia conjuntival
Edema conjuntival/palpebral
Saída de secreção
Sensação de areia no olho

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7
Q

Quais as etiologias de conjuntivite e as diferenças entre elas?

A

Viral: sintomas sistêmicos de ivas, podendo ter febre ou faringite por exemplo. Pouca ou nenhuma coceira, podendo haver ardência. Secreção aquosa com muco. Aspecto rosa-avermelhado. Normalmente unilateral.

Bacteriana: não costuma ter sintomas sistêmicos. Pouca ou nenhuma coceira. Secreção purulenta, podendo ser esverdeada, amarelada ou branca. Aspecto rosa-avermelhado. Normalmente unilateral.

Alérgica: sintomas de alergia (rinite, congestão nasal, espirros). Coceira intensa, podendo haver queimação ou irritação. Secreção aquosa. Aspecto rosa, podendo haver edema conjuntival. Normalmente bilateral.

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8
Q

Quais informações são importantes na história de um pcte com quadro de conjuntivite?

A
  • Duração e intensidade dos sintomas
  • Presença de secreção
  • Presença de dor ocular
  • Alteração de acuidade visual
  • Sensação de areia no olho
  • Uso de lentes de contato
  • Febre
  • Comorbidades, alergias e possibilidade de gravidez
  • Contactantes
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9
Q

Quais as informações impor no EF de um quadro de conjuntivite?

A
  • Hiperemia conjuntival
  • Saída de secreção
  • Presença de corpo estranho
  • Exame de acuidade visual
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10
Q

Quais sinais de alarme devem ser observados em um quadro de conjuntivite?

A
  • Uso de lentes de contato
  • Febre
  • Dor ocular
  • Perda de acuidade visual, mesmo após limpeza
  • Fotofobia
  • Sensação de corpo estranho
  • Opacidade de córnea
  • Alterações pupilares
  • Trauma ocular
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11
Q

Qual o tratamento indicado na conjuntivite?

A

1) Medicamentoso
- Colírio lubrificante (todos os tipos)
- Colirio antialérgico/vasoconstritor (alérgica)
- Colírio antibiótico (bacteriana)
2) Orientações
- Encaminhamento ao oftalmologista em caso de sinais de alarme
- Compressas frias
- Lavagem de mãos
- Retorno ao ps em caso de piora do quadro, dor, alteração de acuidade visual ou manutenção do quadro por mais que 5 dias
- Atestado médico: 2 dias para alérgica e 7 dias para viral/bacteriana

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12
Q

Qual o QC de um pcte com GECA?

A
  • Aumento do número de evacuações
  • Diminuição de consistência das vezes
  • Dor abdominal, Febre, Náuseas, vômitos, mialgia e hiporexia podem estar presentes
  • Quadro agudo (até 14 dias)
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13
Q

Quais os dados importantes na história de um pcte com GECA?

A
  • Duração do quadro
  • Progressão dos sintomas
  • Frequência da diarreia
  • Presença de febre
  • Consumo de alimentos suspeitos
  • Viagens recentes (diarreia do viajante)
  • Presença de sangue, muco ou pus nas fezes
  • Comorbidades, possibilidade de gravidez, uso de medicações
  • Contactantes
  • Uso de ATB e internações recentes (alteração de flora ou clostridium difficile)
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14
Q

Quais os dados do EF importantes em um quadro de GECA

A
  • SSVV (PA, FC)
  • Estado de hidratação (TEC, Mucosas)
  • EF abdominal (sinais de distensão abdominal ou peritonite)
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15
Q

Quais os sinais de alerta em um quadro de GECA?

A
  • Dor abdominal intensa
  • Icterícia
  • Sangue ou muco nas fezes
  • Sinais de desidratação ou sepse
  • Vômitos incoercitiveis
  • Uso de ATB
  • Viagem recente
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16
Q

Qual o tratamento em um caso de GECA?

A

1) Medicamentoso:
- Sais de hidratação oral. Soro caseiro: 1 colher de chá de sal + 1 colher de sopa de açúcar + 1L de água. Tomar 1 copo a cada evacuação
- antiespasmódico + analgésico, se cólicas: escopolamina + dipirona (buscopan composto)
2) Orientações
- Hidratação com ingestão de líquidos (água, sais de reidratação ou soro caseiro)
- Evitar alimentos gordurosos
- Lavagem de mãos
- Retorno em caso de febre alta, aumento da dor, sangue ou muco nas fezes, vômitos recorrentes ou persistência do quadro por mais de 7 dias.
- Atestado de no máximo 2 dias, somente em caso de incapacidade importante.
- antiemético, se vômitos: ondansetrona
- probióticos, se diarreia leve: floratil

  • não prescrever atb ou antidiarreicos de rotina
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17
Q

Qual o quadro clínico de um paciente com lombalgia mecânica?

A
  • Dor em dorso/lombar
  • Contratura muscular
  • Limitação de movimento
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18
Q

Quais os questionamentos importantes na história do paciente com lombalgia?

A
  • Caracterização da dor
  • Tempo de sintomas
  • Fator desencadeante
  • Ocorrência de traumas
  • Antecedente de dor crônica/lombar
  • Sinais neurológicos em MMII
  • Incontinência urinária ou fecal
  • Comorbidades, alergias e risco de gravidez
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19
Q

O que deve ser feito no EF de um pcte com quadro de lombalgia?

A
  • Estado geral e SSVV
  • Avaliação de mobilidade do tronco (flexão, extensão e rotação)
  • Palpação de musculatura paravertebral
  • Avaliar força e sensibilidade de MMII
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20
Q

Quais os sinais de alarme importantes em um quadro de lombalgia?

A
  • Idade > 65a
  • Febre
  • Trauma
  • Comorbidades (neoplasia/imunodepressão)
  • Sinais neurológicos em MMII
  • Limitação significativa de movimento
  • Dor há mais de 1 mês, perda ponderal, dores noturnas
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21
Q

Qual o tratamento da lombalgia sem sinais de alarme?

A

1) Medicamentoso
- Analgésicos (Dipirona)
- AINEs por 3 a 5 dias (cetoprofeno)
- Relaxante muscular (ciclobenzaprina)
2) Orientações
- Repouso relativo
- Compressa morna no local até 4x/dia
- Retorno em caso de piora do quadro, febre, formigamento em MMII, perda de controle esfincteriano
- Atestado médico curto pode ser dado (1-2 dias, máximo 7 dias)

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22
Q

Qual o QC de cistite não complicada em mulher?

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A
  • Disuria
  • Polaciúria
  • Urgência miccional
  • Início agudo
23
Q

Quais os dados importantes da história de uma pcte com quadro de cistite?

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A
  • Descrição dos sintomas
  • Duração e intensidade dos sintomas
  • Episódios prévios
  • Fase do ciclo menstrual
  • Presença de hematúria ou piúria
  • Presença de corrimento vaginal
  • Febre > 37,8ºC
  • Dor lombar ou em flanco
  • Uso de atb ou outros medicamentos recentes
  • Comorbidades, alergias e possibilidade de gravidez
24
Q

Quais os dados importantes de serem avaliados no EF de uma paciente com quadro de cistite?

Study These Flashcards
A
  • Estado geral e SSVV

- Exame abdominal: avaliar sinais de peritonite e giordano

25
Quais exames complementares devem ser solicitados em pcte com quadro de cistite?
Não é necessário o uso de exames complementares para diagnóstico em caso de cistite não complicada. Em caso de infecções de repetição, falha de tto, ou presença de sinais de alarme, solicitar urina 1 e urocultura.
26
Quais são os sinais de alarme em um caso de cistite em mulher?
- Comorbidades (HAS, DM…) - Idade > 65 anos - Sintomas sistemicos: febre, dor lombar, aumento de FC ou FR - Gestantes - Hematúria maciça - Recorrência em menos de 30 dias
27
Qual o tratamento de um quadro de cistite não complicada em mulher?
1) Medicamentoso - Antibioticoterapia empirica: fosfomicina - Analgesia: Analgésicos, AINEs, Pyridium 2) Orientações - Ingesta adequada de líquidos - Retorno se piora do quadro, dor abdominal, dor lombar, hematúria, piora de estado geral ou persistência por mais de 2 dias - Evitar atividade sexual e atividade física intensa
28
Qual o QC de uretrite em homem?
- Secreção uretral clara ou purulenta - Pode haver sinais de ITÚ, como disúria e hematúria - DSTs associadas
29
Quais os dados importantes da história de um pcte homem com quadro de uretrite?
- Características da secreção: tipo, duração, momento em que ocorre, associação de hematúria - Presença de prurido, balanopostite (inflamação da glande) ou lesão peniana - Comportamento sexual de risco - Febre - Sintomas de ITÚ - Alergias e Comorbidades (especialmente HIV)
30
Quais os dados importantes no EF de um paciente com uretrite?
- Estado geral e SSVV - Avaliar secreção uretral (pedir para pcte ordenhar o penis) - Avaliar lesões penianas - Avaliar linfonodos inguinais
31
Quais os sinais de alarme em um pcte com quadro de uretrite?
- Febre - Dor lombar ou em flanco - Idade > 50 anos - Dor escrotal - Prostatismo, estenose de JUP ou JUV
32
Quais exames complementares devem ser pedidos em caso de uretrite em homens?
- Deve ser realizado coleta de urina de primeiro jato, para realização de urina 1 e urocultura - PCR para gonococo e clamídia * A presença de secreção + comportamento de risco já indica tto empírico para gonococo e clamídia, além de sorologias pra HIV, HBV, HCV e sífilis que devem ser oferecidos ao pcte.
33
Qual o tratamento para quadro de uretrite?
O tratamento empírico deve ser feito para gonococo e clamídia. 1) Medicamentoso - Azitromicina 1g VO dose única (gonococo) - Ceftriaxona 500mg IM dose única (clamídia) 2) Orientações - Evitar atividade sexual até melhora - Orientar comportamento de risco - Orientar melhora de 3-5 dias - Tratamento de parceiros sexuais - Retorno se sinais de alarme ou piora do quadro
34
Qual o QC de um pcte com nefrololitíase?
- Dor lombar ou em flanco com irradiação para região inguinal, testiculos/grandes lábios - Náuseas e vômitos
35
Quais os dados importantes na história de um pcte com nefrolitíase?
- Características da dor - Tempo de início e intensidade - Sintomas associados (náuseas, vômitos) - Disuria ou hematúria - Episódios prévios - Comorbidades, alergias, risco de gravidez
36
Quais os dados importantes no EF de um pcte com suspeita de nefrolitíase?
- Estado geral e SSVV - Febre - Exame abdominal: sinais de peritonite e giordano
37
Quais exames complementares devem ser solicitados em caso de suspeita de nefrolitíase?
- USG de rins e vias urinárias | - TC de abdome sem contraste (padrão ouro)
38
Quais os sinais de alarme em um pcte com quadro de nefrolitíase?
- Febre - Comorbidades - Dor refratária ao tto - Primeiro episódio - Sinais de toxemia
39
Qual o tratamento em caso de nefrolitíase não complicada?
1) Medicamentoso - Analgesia endovenosa : Dipirona 1-2g ev - AINEs - Evitar opioides - pode ser usado escopolamina para dor e tansulozina para auxiliar na expulsão do cálculo, apesar de serem controversos 2) Orientações - Ingesta de água em abundância - Acompanhamento ambulatorial, em caso de repetição - Retorno se piora ou persistência do quadro, febre ou hematúria
40
Qual o QC de um pcte com GOTA?
- Artrite monoarticular, preferencialmente de articulação distal (joelho ou primeira metatarsofalangiana - podagra)
41
Quais os dados importantes na história de um paciente com quadro de GOTA?
- Características da dor - Articulações acometidas - História de gota ou hiperuricemia - Presença de tofos gotosos - Comorbidades (HAS - HCTZ) - Alergias e risco de gravidez - Hábitos (etilismo, ingesta alta de carne vermelha)
42
Quais os dados do EF importantes em um paciente com suspeita de GOTA?
- Estado geral e SSVV | - Avaliação da articulação acometida: sinais flogísticos, derrame articular, bloqueio articular
43
Quais os sinais de alarme indicativos de necessidade de punção articular em caso de suspeita de gota?
- Primeiro episódio - Dor incapacitante - Idade > 65 anos - Febre - Trauma - Comorbidades - Sinais neurológicos em MMII
44
Qual o tratamento a ser realizado em pcte com quadro de gota?
1) Medicamentoso - Analgésicos (dipirona 1g 6/6h) - AINEs ou CE - Considerar colchicina, se < 48h de quadro - Não introduzir ou suspender hipouricemiante durante crise 2) Orientações - Evitar consumo de álcool, frutos do mar ou proteínas em excesso - Compressa local com gelo até 4x/dia - Retorno em caso de piora do quadro, febre ou acometimento de novas articulações
45
Qual o quadro clínico em um caso de hemorroida/fissura anal?
- Hemorroida: sangramento anal indolor e autolimitado - Trombose hemorroidaria: dor constante e abaulamento de borda anal - Fissura anal; sangramento anal e dor importante à evacuação
46
Quais os dados importantes na história de um paciente com quadro de hemorroida/fissura anal?
- Características do sangramento (volume, tipo) - Presença, duração e intensidade da dor - Dor a evacuação - Episódios prévios/história de hemorroida - Comorbidades, alergias e história de gravidez
47
Quais os dados importantes no EF do paciente com quadro de hemorroida?
- Estado geral e SSVV - Inspeção anal - Toque retal: descrever presença de sangramento à ectoscopia, ao toque, em dedo de luva, massas papáveis, tônus esfincteriano, e dor ao exame físico - palpação de cordões hemorroidarios - Exame físico abdominal
48
Quais os sinais de alarme em um quadro de hemorroida/fissura anal?
- Febre ou sintomas sistêmicos - Comorbidades - Dor refratária a medicação - Sangramento volumoso ou coágulos - Abaulamento ou nodulação dolorosa - sangramento intenso, alteração de fezes, perda ponderal (suspeita de neoplasia)
49
Qual o tratamento em um caso de hemorroida/fissura anal?
1) medicamentoso sistêmico - Analgésico - AINEs 2) medicamentoso tópico - pomada a base de cinchocaína + policresuleno (proctil) 3) Orientações - Realizar banho de assento ou compressa morna - Evitar uso de papel higiênico, utilizar água e sabão para higiene - Ingesta adequada de água e fibras para facilitar evacuação - Retorno em caso de piora do quadro, sangramento volumoso, febre, abaulamento ou nodulação dolorosa
50
Qual o QC de um pcte com erisipela/celulite?
- Sinais flogisticos locais: Eritema, edema e aumento de temperatura - Erisipela: acometimento mais superficial - epiderme, derme e vasos linfáticos superficiais (bordas bem definidas, lesão mais delimitada) - Celulite: acometimento mais profundo - epiderme, derme e tecido celular subcutâneo (lesão menos delimitada)
51
Quais os dados da história importantes em um pcte com quadro de erisipela/celulite?
- Tempo e início dos sintomas - Local e extensão do acometimento - Febre e sintomas sistêmicos - Presença de traumas e lesões cutâneas - Alergias, comorbidades e risco de gravidez
52
Quais os dados a serem avaliados no EF de um pcte com quadro de erisipela/celulite?
- Estado geral e SSVV - Inspeção do local acometido: avaliar sinais flogisticos, ulcerações, secreções e abaulamentos - Avaliar sinais de TVP
53
Quais os sinais de alarme em um pcte com quadro de erisipela/celulite?
- Sinais de sepse - Acometimento de face - Presença de febre ou sinais sistêmicos - Comorbidades (DM, úlceras, problemas vasculares)
54
Qual o tratamento para um pcte com quadro de erisipela/celulite?
1) Medicamentoso - Dipirona e AINEs para alívio da dor - Atb com cobertura para strepto pyogenes e staphylo aureus — Cefalexina 1g 6/6h ou cefadroxila — Amoxicilina + Clavulanato — Ciprofloxacino + Clindamicina (cobre anaeróbios - melhor para DM ou Úlceras) 2) Orientações - Limpeza local com água e sabão diariamente - Evitar medicações tópicas - Retorno em caso de piora do quadro, queda do estado geral ou ausência de melhora em 24h

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