Módulo prevalentes

Question 1

En qué debe basarse el diagnóstico de HTA?

Answer 1

Repetidas mediciones de la PA en distintas visitas (excepto en los casos de HTA grave)

Question 2

Cuándo se debe sospechar una HTA secundaria?

Answer 2

-Edades extremas
-Inicio abrupto
-Resistente a fármacos
-Compromiso de órganos diana desproporcionado
-Cefalea, sudoración, palpitaciones

Question 3

Cuáles son los factores que definen un RCV alto?

Answer 3

-Enfermedad ateroesclerótica documentada.
-DM
-ERC etapa 3-5
-HTA resistente
-c-LDL > 190

Question 4

Cuál es el criterio de Sokolov-Lyon?

Answer 4

SV1 + RV5 > 35 mm

Question 5

Qué es el nitroprusiato?

Answer 5

Es un vasodilatador mixto

Question 6

Qué es la HTA resistente?

Answer 6

HTA que no llega a las metas con 3 fármacos o que necesita 4 o más fármacos para alcanzar las metas.

Question 7

Qué es la HTA refractaria?

Answer 7

HTA que no alcanza las metas con 4 o más fármacos

Question 8

Cuáles son los parámetros de una HTA en urgencias?

Answer 8

PAS > 180
PAD > 110

Question 9

Qué es lo que distingue a una emergencia hipertensiva?

Answer 9

PA elevada con paciente con síntomas y factores de riesgo de daño a órgano blanco

Question 10

Cuál es la meta de PA en una emergencia hipertensiva?

Answer 10

160/110 en las próximas 2-6 horas

Question 11

Cuáles son los principales fármacos que se usan en una emergencia hipertensiva?

Answer 11

-Nitroglicerina
-Nitroprusiato
-Hidralazina
-Labetalol

Question 12

Cuáles son las causas de una HTA secundaria?

Answer 12

-Patología renovascular
-Hiperaldosteronismo primario
-SAHOS
-Feocromocitoma

Question 13

Fórmula para calcular LDL

Answer 13

CT - HDL - TAG/5

(válido solo para TAG < 400)

Question 14

Cuáles fármacos hipertensivos reducen el riesgo de albuminuria?

Answer 14

IECA y ARA-II

Question 15

Cuáles antihipertensivos son cardioprotectores?

Answer 15

Los beta bloqueadores

Question 16

Cuándo están justificadas las medidas farmacológicas en un paciente con HTA grado 1?

Answer 16

Cuando el RCV es mayor a 10%

Question 17

Cómo son los valores diagnósticos para la diabetes gestacional?

Answer 17

Similares a los de la resistencia a la insulina

Question 18

Cuándo hay que pedir chequeo de glicemia en pacientes normales?

Answer 18

Desde los 45 años, cada 3 años

Question 19

Cuáles son los valores que permiten diagnosticar diabetes?

Answer 19

GA > 126
GPC > 200
Hba1c > 6,5%
Glicemia a cualquier hora del día + síntomas > 200

Question 20

Cuál es el valor normal de Hba1c

Answer 20

Menos de 5,7%

Question 21

Qué pacientes necesitan insulina?

Answer 21

-Todos los pacientes con DM1
-DM2 con Hba1c > 9% o glicemia > 300
-Embarazo, cetoacidosis, cirugías
-Contraindicación de hipoglicemiantes

Question 22

Cuáles son las insulinas basales?

Answer 22

a) Humana (intermedia NPH)
b) Análoga (prolongada)

Question 23

Cuáles son las insulinas prandiales?

Answer 23

a) Humana (rápida-cristalina)
b) Análoga (rápida)

Question 24

Qué son las insulinas mixtas?

Answer 24

Aquellas que corrigen la insulina basal y prandial. Se administran 2-3 veces en el día. Contraindicadas en pacientes con DM1

Question 25

Cuál es la insulina de elección para DM2 con cardio o nefropatías?

Answer 25

Análogos prolongados

Question 26

Cuáles son los tipos de fármacos hipoglicemiantes? (con ejemplos)

Answer 26

1) No secretagogos (metformina) 2) Secretagogos independientes de glicemia (glebenclamida) 3) Secretagogos dependientes de glicemia (análogos de GLP-1, el liraglutide) 4) Inhibidores de SGLT-2 (empaglizofina)

Question 27

Qué es el efecto Somogy?

Answer 27

Hipoglicemia nocturna con hiperglicemia matinal de rebote

Question 28

Metas de Hba1c

Answer 28

Persona 'normal': < 7% Persona con muchas comorbilidades: < 8-8,5%

Question 29

Cuál es el efecto secundario más grave de la metformina?

Answer 29

Acidosis láctica

Question 30

Qué se utiliza para calcular la osmolaridad sanguínea?

Answer 30

-Sodio -Glucosa -BUN

Question 31

Cuándo se aplica bicarbonato?

Answer 31

Cuando pH < 7

Question 32

Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes?

Answer 32

SHH, CAD e hipoglicemia

Question 33

Complicación más grave de la CAD

Answer 33

Edema cerebral

Question 34

Manifestaciones clínicas del SHH

Answer 34

-Compromiso de estado de consciencia -Taquicardia, palidez, deshidratación, oliguria. -Fenómenos trombóticos

Question 35

Cuál es el tratamiento de CAD y SHH?

Answer 35

1) Mejorar volemia 2) Reducción gradual de glicemia y osmolaridad 3) Corrección de acidosis y electrolitos 4) Manejo de condición desencadenante

Question 36

Qué es la hipoglicemia?

Answer 36

Glicemia < 70

Question 37

Cuáles son los síntomas neurovegetativos de la hipoglicemia?

Answer 37

-Palpitaciones -Sudoración -Temblores -Parestesias

Question 38

Cuándo se sospecha que la nefropatía no es diabética?

Answer 38

-No hay retinopatía diabética -Rápido deterioro de la función renal -Síntomas de enfermedad sistémica

Question 39

Qué define a la enfermedad renal crónica terminal?

Answer 39

Un clearence de creatinina menor a 15

Question 40

Cuál es la complicación crónica más común de la diabetes?

Answer 40

Neuropatía diabética

Question 41

Cuál es la clasificación de la neuropatía diabética?

Answer 41

Difusas: PSMD y neuropatía autonómica Focales: mononeuropatía, mononeuropatía múltiple, plexopatía, poliradiculopatía

Question 42

Cuáles son los síntomas de la PSMD?

Answer 42

En general las diestesias: hormigueos, pinchazos, calambres y alodinia. Los síntomas negativos son anestesia e hipoestesia

Question 43

Qué caracteriza a la neuropatía gastrointestinal?

Answer 43

Disfagia esofágica, gastroparesia y enteropatía

Question 44

Qué caracteriza a un pie diabético?

Answer 44

-Pulsos presentes -Pie caliente -Hiperqueratosis -Úlceras en la planta del pie -Piel seca -Sin sensibilidad al dolor

Question 45

Qué caracteriza a un pie isquémico?

Answer 45

-Ausencia de pulsos -Pie frío -Sin hiperqueratosis -Úlceras en ortejos y talón -Sensibilidad al dolor -Pie brillante

Question 46

Qué es la neuroatropatía de Charcot?

Answer 46

Condición caracterizada por subluxación articular, fracturas patológicas y severa desorganización de la arquitectura del pie

Question 47

Cuál es la clínica de la retinopatía diabética?

Answer 47

-Microhemorragias -Edema macular -Amaurosis -Neovascularización

Question 48

Qué son las complicaciones crónicas de la diabetes?

Answer 48

Enfermedad ateromatosa acelerada, masiva y de mal pronóstico. Incluye a la enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral y enfermedad arterial oclusiva

Question 49

Cuál es la meta de CT y LDL en pacientes con DM?

Answer 49

CT < 150 LDL < 100

Question 50

Cuál es la hiperglicemia en hospitalizados?

Answer 50

Glicemia > 140

Question 51

Causa de dislipidemia

Answer 51

Primaria: genética Secundaria: asociada a fármacos/dieta/patologias

Question 52

Cuáles son los signos característicos de la dislipidemia?

Answer 52

-Xantelasmas: formaciones lipídicas planas a nivel de la piel. -Xantomas: formaciones lipídicas a nivel de articulaciones o tendones.

Question 53

Qué define una hiperlipidemia mixta?

Answer 53

CT > 200 TAG > 150

Question 54

Qué implica un TAG > 500?

Answer 54

Riesgo latente de pancreatitis aguda

Question 55

Cuándo se hace el tamizaje de la dislipidemia?

Answer 55

Tamizaje universal en > 20 años

Question 56

Objetivos terapéuticos en pacientes con RCV alto

Answer 56

LDL < 70 CNL < 100

Question 57

Cuándo se inician las estatinas?

Answer 57

En un paciente con RCV alto o un paciente con RCV medio o bajo que no logra cumplir las metas

Question 58

Mecanismo de acción de las estatinas

Answer 58

Inhiben a la HMG-CoA reductasa, aumento de expresión de receptores LDL en hepatocitos

Question 59

Cuáles son los efectos adversos de las estatinas?

Answer 59

-Mialgias -Miositis -Rabdomiolisis

Question 60

Mecanismo de acción de ezetimibe

Answer 60

Inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol

Question 61

Mecanismo de acción de fibratos

Answer 61

Disminuyen la síntesis de VDL a nivel hepático y estimulan a la LPL en el endotelio

Question 62

Ejemplos de fibratos

Answer 62

-Gemfibrozilo -Ciprofibrato

Question 63

Cuál combinación de fármacos para dislipidemia está prohibida?

Answer 63

Gemfibrozilo + otro fibratos o estatinas

Question 64

Cuándo se indican los fibratos?

Answer 64

Cuando los TAG son > 500