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Monitor multiparametro e cardioversor/desfibrilador Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Qual é a diferença entre cardioversão e desfibrilação?

A

Cardioversão é sincronizada com a onda R do ECG e usada em pacientes com pulso (ex: taquicardia com pulso, FA, TSV). Desfibrilação é não sincronizada e usada em emergências sem pulso (ex: FV, TV sem pulso).

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Q

Quais são os ritmos chocáveis?

A

Fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP).

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3
Q

Quais são os ritmos não chocáveis?

A

Assistolia e atividade elétrica sem pulso (AESP).

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4
Q

Quais parâmetros devem ser monitorados antes da cardioversão?

A

ECG, SpO2 e PA.

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5
Q

Qual é o posicionamento correto das pás para cardioversão?

A

Pá ‘Sternum’ na borda esternal direita alta (abaixo da clavícula) e pá ‘Apex’ no ápice cardíaco.

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6
Q

Quais as cargas indicadas para diferentes arritmias na cardioversão sincronizada?

A

TSV: 50J; TV com pulso: 100J; FA: 120J.

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7
Q

O que fazer antes de aplicar o choque na cardioversão?

A

Sedar o paciente, acionar botão ‘Sync’, confirmar carga, retirar O2, posicionar pás, afastar todos.

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8
Q

O que fazer após o choque na cardioversão?

A
  • Verificar ritmo
  • Reposicionar O2
  • Repetir avaliação primária
  • Limpar pás
  • Reposicionar paciente
  • Registrar em prontuário.
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9
Q

Quando usar cateter nasal na cardioversão? Qual o fluxo deve ser utilizado?

A

Se SpO2 entre 90% e 94% – usar 3 a 6 L/min.

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10
Q

Quando usar máscara não reinalante na cardioversão? Qual fluxo colocar?

A

Se SpO2 < 89% – usar 12 a 15 L/min de O2.

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11
Q

Qual é a carga inicial recomendada para desfibrilação?

A

200J.

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12
Q

Qual é a conduta em caso de assistolia ou AESP?

A
  • Retomar compressões
  • Administrar medicamentos conforme protocolo
  • Não realizar choque
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13
Q

Por que é necessário retirar o dispositivo de O2 antes da desfibrilação?

A

Para evitar risco de explosão/combustão.

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14
Q

Como identificar sincronização do choque com a onda R?

A

Verificar se há um ‘X’ sobre cada onda R no traçado do ECG.

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15
Q

O que deve ser solicitado antes do procedimento?

A

Monitor cardíaco, carrinho de parada e desfibrilador/cardioversor.

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16
Q

Quais sinais vitais devem ser monitorados?

A

ECG, saturação de O2 (SpO2) e pressão arterial.

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17
Q

Qual conduta tomar se SpO2 estiver entre 90 e 94%?

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A

Iniciar O2 por cateter nasal (3–6 L/min).

18
Q

Qual conduta tomar se SpO2 < 89%?

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A

Iniciar O2 por máscara não reinalante (12–15 L/min).

19
Q

Como avaliar o ritmo cardíaco?

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A

Monitorizar ECG com 5 eletrodos ou pás do cardioversor e interpretar.

20
Q

Como preparar o desfibrilador para cardioversão?

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A
  • Ligar aparelho
  • Passar gel nas pás
  • Acionar tecla Sinc
  • Verificar X na onda R
21
Q

Quais são as cargas usadas para cada arritmia na cardioversão?

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A
  • TSV: 50J
  • TV com pulso: 100J
  • FA: 120J
22
Q

Quais cuidados tomar antes de aplicar o choque?

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A
  • Retirar O2
  • Posicionar pás corretamente
  • Pedir para todos se afastarem do paciente
23
Q

O que fazer após o choque?

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A
  • Manter pás no tórax
  • Reavaliar ritmo
  • Retornar O2
24
Q

Quais são os primeiros passos ao encontrar um paciente inconsciente?

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A
  • Chamar o paciente tocando nos ombros
  • Verificar resposta
  • Verificar pulso e respiração
  • Pedir ajuda: equipe, carrinho de parada e ventilação
25
O que fazer a cada 2 minutos durante RCP?
- Pausar compressões - Checar pulso e ritmo - Avaliar se há mudança de conduta
26
Quais ritmos não são chocáveis?
Assistolia e AESP.
27
Quais medidas devem ser tomadas em ritmos não chocáveis?
- RCP de qualidade - Ventilação - Medicação conforme o protocolo
28
Quais ritmos e cargas devem ser usadas na cardioversão sincronizada?
- TSV: 50J - TV com pulso: 100J - FA: 120J
29
Qual o objetivo do botão “Sync” no cardioversor?
Sincronizar o choque com a onda R no ECG.
30
Identifique o ritmo da imagem e proponha a conduta:
Fibrilação ventricular Não precisa confirmar o pulso Desfibrilar - choque 200J
31
Identifique o ritmo da imagem e proponha a conduta:
Taquicardia ventricular Conferir se tem pulso > Sem pulso: desfibrilar - choque 200J > Com pulso: cardioversão sincronizada - 100J
32
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Fibrilação atrial Cardioversão - 120J
33
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Taquicardia paroxístico supra ventricular Cardioversão sincronizada - 50J
34
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Ritmo sinusal ou Atividade Elétrica sem pulso. Verificar o pulso do paciente - Iniciar RCP
35
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Fibrilação ventricular Desfibrilação com carga máxima
36
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
AESP Iniciar RCP
37
Cenário 1: paciente em fibrilação arterial evolui para AESP
- Olá meu nome é Gabriela, considere que eu estou devidamente paramentada e que as minhas mãos estão higienizadas - Chamar o paciente: “senhor, senhor!!” - Equipe preciso de ajuda, trás o carrinho de parada com o desfibrilador - Vou colocar a cabeceira do paciente a 0º, abrir a blusa e checar o pulso - Paciente não tem pulso e não está respirando: equipe vamos colocar uma tábua debaixo do paciente e vamos iniciar uma RPC - Iniciando RCP com compressões de 100 a 120 por minuto, profundidade de 5cm permitindo o retorno do tórax - Enquanto a equipe faz a RCP pegar as pás do carrinho para fazer a monitorização - Colocar o gel nas pás - “Afastem-se todos” - Coloca as pás no tórax do paciente (leitura: fibrilação ventricular) - Pedir para retirar a fonte de oxigênio de carregar em 200J - Pede para afastar novamente e administrar o choque - Equipe, pode continuar a RCP enquanto eu reavalio (em 2 minutos) - Reavaliação depois de 2min: paciente sem pulso - Vou fazer a leitura novamente (pega a pá, passa o gel, pede para afastar e faz a leitura) - Leitura: AESP (atividade elétrica sem pulso) - Ritmo não chocável, vamos continuar a RCP e reavaliar depois de 2min até o paciente voltar - Paciente tem pulso - Reavaliei o ABCDE do paciente, voltei a cabeceira para a posição correta, coloco o oxigênio novamente - Retirar as luvas, higienizar as mãos e anotar tudo no prontuário
38
Identifique o ritmo e proponha a conduta (simulação de caso):
Taquicardia sinusal (não tem choque, trata-se a causa) - Chegou no quarto paciente responsivo - Olá meu nome é Gabriela eu sou acadêmica de medicina da faculdade ciências medicas de Minas Gerais e eu vim avaliar o senhor - Perguntar o que está sentindo, deitar a cabeceira e informar que vai avaliar o ritmo cardíaco - O senhor está com uma taquicardia sinusal e nós iremos tratar a causa dela - Tirar as luvas, higienizar as mãos, deixar o paciente confortável, anotar tudo no prontuário
39
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Fibrilação atrial - cardioversão sincronizada com 120J
40
Caso 2: paciente está consciente e responsivo com dor no peito (simulação)
- Olá meu nome é Gabriela, considere que estou paramentada e que as minhas mãos foram devidamente higienizadas - O senhor pode me falar seu nome e sua data de nascimento por favor? - O que o senhor esta sentindo? - Com licença enquanto eu coloco o monitor. A senhora tem algum problema de saúde? - Vou colocar os eletrodos para monitorar o seu ritmo cardíaco e pedir a minha equipe para pegar um acesso venoso caso você precise de medicação - Ligar o monitor e fazer a leitura (imagem) - Então, a senhora está tendo esses sintomas por causa da instabilidade dinâmica no seu organismo e eu vou preparar o senhor para o procedimento - Vou fazer o choque com o sedativo para que você não tenha desconforto - Colocar a cabeceira a 0º e tirar a fonte de oxigênio - Preparar as pás para a cardioversão, carregar com 120J e sincronizar - Iniciar carregamento, passar o gel nas pás e pedir para todos se afastarem - Administrar o choque e manter as pás no paciente - Ritmo normalizado, verifico o pulso - Retorno a fonte de oxigênio e levanto a cabeceira - Reavaliar os dados vitais e esperar a paciente acordar - Retirar as luvas, higienizar as mãos e anotar tudo no prontuário
41
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Taquicardia ventricular > avaliar o pulso - Com pulso: desfibrilação com carga máxima - Sem pulso: cardioverter com 100J
42
Identifique o ritmo e proponha a conduta:
Taquicardia paroxística supraventricular > cardioversão 50J (Macete: maior nome menor carga)

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