monitorizarea gravidei- fiziologice si cu risc

Question 1

cand se face prima consultatie prenatala si care e scopul ei?

Answer 1

8-12 SA
pentru a identifica factorii de risc asociati sarcinii

Question 2

care este monitorizarea standard recomandata la toate femeile insarcinate?

Answer 2

pana la 32 SA consult lunar
32-36 SA constul la 2 saptamani
dupa 36 SA consult saptamanal

Question 3

la care consult se stabileste asezarea, prezentatia, pozitia fetala?

Answer 3

intre 36 si 41 de saptamani
inainte nu au relevanta clinica deoarece se vor schimba

Question 4

cand este contraindicat contactul sexual in sarcina?

Answer 4

in caz de iminenta de avort sau istoric de avort
membrane rupte
isctori de hemoragii in cursul sarcinii

Question 5

care sunt complicatiile care pot surveni in timpul sarcinii?

Answer 5

iminenta de nastere prematura
hemoragiile survenite in cursul sarcinii
discordanta intre volumul uterului si varsta gestationala
prelungirea evolutiei sarcinii peste data estimata a nasterii
sarcina obtinuta prin metode de reproducere asistata
cond obstetricale care impum o monitorizare particulara- asezare transversala, prezentatie pelviana, bazine distocice, uterul ciatriceal

Question 6

care sunt situatiile din antecedentele obstetricale patologice care ar putea face ca si sarcina actuala sa fie cu risc?

Answer 6

moarte fetala antepartum, intrapartum
nasterea unui fat hipotrofic sau malformat
existenta unui copil cu infirmitati psihomotorii
nasteri premature
avorturi spontane in repletie
sterilitate mai mult de 5 ani

Question 7

care sunt situatiile in care riscul survine doar in timpul travalilui a unei sarcini care a decurs normal?

Answer 7

nastere prematura
distocii dinamice
travaliu prelungit
febra
suferinta fetala acuta

Question 8

ce este preeclampsia?

Answer 8

TAs>140 mmHg sau TAd>90mmHg aparuta pentru prima data >20SA la o gravida anterior normotensiva
Proteinurie >0,3g/24h

Question 9

ce este eclampsia?

Answer 9

o complicatie a preeclamptiei care consta in aparitia crizelor convulsive care nu pot fi atribuite altei cauze

Question 10

ce este hipertensiunea arteriala gestationala?

Answer 10

TAs>140mmHg sau TAd>90mmHg aparuta >20SA la o gravida anterior normotensiva dar care nu este insotita de proteinurie sau alte semne de preeclampsie
dispare <12s antepartum

Question 11

care sunt factorii de risc pentru preeclampsie?

Answer 11

primipare
varsta- <15ani, >35 ani
gravide cu antecedente de PE
factori socio-economici- dieta hiperproteica, niv s-e scazut
fct obstetricali: sarcina multipla, mola hidatirofma, anasarca feto-placentara

Question 12

care sunt testele care se fac in trimestrul 2 pentru a vedea predispozitia la PE?

Answer 12

calcularea TA medii
testul postural
tenstul la angiotensina
ex doppler la niv arterelor uterine
teste biologice cu valoare de markeri

Question 13

de la ce valori tensionale se va incepe tratamentul medicamentos in PE?

Answer 13

> 150/100mmHg

Question 14

care este valoarea la care trebuie sa se mentina TA in caz de PE?

Answer 14

130/80mmHg

Question 15

care este conduita obstetricala in caz de PE forma medie?

Answer 15

sub 37 de saptamani- atitudine terapeutica pana la 37 de sapt
>37SA- inducerea travaliului si terminarea sarcinii

Question 16

care este conduita obstetricala in caz de PE forma severa?

Answer 16

<34SA se incearca terapie hipotensoare pentru a se putea prelungi sarcina cat mai mult posibil pana la 34SA
se face declansarea travaliului si terminarea sarcinii (pe cale naturala/sect cezariana) in orice moment in care starea de sanatate a mamei si a fatului sunt in pericol
pentru sarcinile <32SA se da corticoterapie in cazul in care se decide nasterea

Question 17

care sunt principalele complicatii ale preeclampsiei?

Answer 17

eclampsia
sdr HELLP
DPPIN
tulb de coagulare- CID

Question 18

care sunt complicatiile asupra fatului ale PE?

Answer 18

retard de crestere intrauterina
suferinta fetala
moarte fetala in utero
prematuritate indusa (prin complicatiile materne care impun terminarea sarcinii)

Question 19

care sunt elementele patologice din sdr HELLP?

Answer 19

H- hemoliza
EL- elevanted liver enzymes- enzime hepatice crescute
LP- low platelet count- numar scazut de trombocite

Question 20

gravidele cu sdr HELLP vor fi tratate ca si cele cu PE severa. A/F?

Answer 20

A

Question 21

in ce clase NYHA de cardiopatie este permisa sarcina?

Answer 21

clasele 1 si 2

Question 22

sarcina agraveaza cu un grad cardiopatia. A/F?

Answer 22

A

Question 23

Ce inseamna intarziere de crestere intrauterina (ICIU)?

Answer 23

o greutate fetala astimata sub percentila a10a pentru varsta de gestatie si pentru sex

Question 24

ICIU poate fi de cauza ….

Answer 24

materna, fetala, placentara, idiopatica

Question 25

care sunt cauzele materne pentru ICIU?

Answer 25

preeclampsia DZ gestational cardiopatii cianogene afectarea vasculara din bolile autoimune consum de toxice hipoxie cronica cond socio-economice

Question 26

care sunt cauzele fetale pentru ICIU?

Answer 26

anomalii cromozomiale sdr genetice malf congenitale infectii fetale sarcina multipla

Question 27

care sunt cauzele placentare pentru ICIU?

Answer 27

placenta praevia placenta circumvalenta artera ombilicala unica insertie anormala de cordon ombilical hipoplazie placentara hematom retroplacentar

Question 28

care sunt factorii de risc pentru ICIU?

Answer 28

antecedente de feti cu intarziere de crestere antecedente de sarcina cu fat mort intrauterin patologie asociata boli ereditare consum de toxice antropometria materna- I<150 si G<45

Question 29

cat creste uterul pe luna pana la 32 SA?

Answer 29

4 cm/luna

Question 30

care sunt parametrii de biometrie fetala utili in diagnosticul de ICIU?

Answer 30

diametrul biparietal lungimea femurului circumferinta abdominala

Question 31

ce inseamna ICIU simetrica?

Answer 31

debut precoce in sarcina afecteaza fatul in totalitate se datoreaza anomaliilor, malformatiilor sau infectiilor fatului

Question 32

ce inseamna ICIU segmentara?

Answer 32

consecinta a insuficientei placentare debut tardiv- trim 3 de sarcina parametrul afectat- circumf abdominala

Question 33

ce apreciem ecografic pentru a monitoriza ICIU segmentara?

Answer 33

aspectul placentei- hipermatura, calcificata cantitatea de lichid amniotic- oligohidramnios<=oliguria fatului