Motilité Flashcards
(90 cards)
1
Q
Quelles sont les principales fonctions du systeme GI ? (4)
A
- Motilité: mélange et transport des aliments
- Sécrétion: libération eau + autres substances dans la lumière GI
- Digestion: transformation chimique de grosses molécules en molécules plus petites
- Absorption: passage des molécules provenant de la digestion à travers la membrane vers le sang
2
Q
Quelle est la strucutre du tractus GI grossièrement ?
A
- Muqueuse : épithélium, chorion (tissus conjonctifs, glandes, capillaires..) et musculaire muqueuse (lisses)
- Sous-muqueuse : tissu conjonctif, nerfs (plexus sous-muqueux), vaisseaux sanguins et glandes
- Musculeuse : muscles lisses circulaires internes et longitudinaux externes et plexus myentérique
- Séreuse : péritoine viscéral
3
Q
Où retrouve-t-on des muscles squelettique volontaires au niveauu du tractus GI ?
A
–Bouche
–Pharynx
–Oesophage supérieur
–Sphincter anal externe
4
Q
VRAI ou FAUX
Le systeme nerveux entérique fonctionne de manière autonome (plusieurs neurotransmetteurs) et sous l’action du SNA
A
VRAI
5
Q
Que font les plexus muqueux et sous-muqueux du TGI ?
A
Sous-muqueux
- Contrôle sécrétion et absorption locale
- Contrôle contraction des muscles de la sous-muqueuse (plissements de la muqueuse)
Myentérique
- Contrôle activité motrice de la totalité de l’intestin
- Certains neurones sont inhibiteurs (VIP: inhibition de sphincters)
6
Q
Quelles sont les cibles du système nerveux entériques ? (4)
A
- Muscles lisses
- Cellules sécrétrices
- Cellules endocrines
- Vaisseaux sanguins
7
Q
Que contrôle le systeme nerveux entérique ? (5)
A
- Contraction vaisseaux
- Relaxtion vaisseaux
- Diamètre vaisseaux sanguins (donc, débit sanguin)
- Activité sécrétoire des cell. epitheliales
- Activité cellules endocrines
8
Q
De quoi parle-t-on lorsque l’on parle d’activation coordonnée du systeme nerveux entérique ?
A
- Sécrétion d’eau/électrolytes/mucus protège + lubrifie la lumière
- Flot sanguin supporte l’activité sécrétoire
- Contraction musculaire propulse le contenu
9
Q
Quels sont les programmes moteurs du systeme nerveux entérique ?
A
-Pour le péristaltisme, les mouvements segmentaires, les vomissements, la défécation…
**Différents patrons d’activités pour les états de jeûne, post prandial….
10
Q
Comment peut-on classifier les différents contrôle du systeme GI ?
A
Classification des contrôles
- Endocrine: sécrétion d’hormones (action sur plsrs cibles)
- Gastrine, somatostatine, sécrétine, CCK, motiline, GIP, insuline, glucagon, entéroglucagon…*
- Paracrine: sécrétion de médiateurs à proximité des cellules cibles
- Histamine, médiateurs de l’inflammation*
- Neurocrine: sécrétion de médiateurs par les fibres nerveuses
11
Q
Quel rôle jouent les médiateurs de l’inflammation ds le systeme GI ?
A
- Affectent activité des cellules GI
- Modulent fonctions des neurones GI
12
Q
Quelle est la différence entre le contrôle intrinsèque et extrinseque du SGI ?
A
Intrinseque: Cellules sécrétrices et cibles dans le TGI (contrôle prédominant)
Extrinsèque: Cellules endocrines et nerveuses à l’extérieur du TGI
13
Q
Le contrôle ______ (intrinseque, extrinsèque) est prédominant dans le SGI.
A
intrinsèque = prédominant
14
Q
Que fait le systeme sympathique au niveau du TGI ?
A
-Inhibe motricité et sécrétion (on est en état d’alerte)
- -Distribution uniforme (moins de sang envoyé, donc moins de sécrétion)*
- -Inhibition de l’activité motrice et sécrétoire par l’intermédiaire du système nerveux entérique*
- -Innervation directe des vaisseaux sanguins (amene vasoconstriction), de cryptes intestinales et de muscles lisses de sphincters*
- -Inhibition activité motrice de la musculeuse, mais stimulation de la contraction de la musculaire muqueuse et de certains sphincters*
15
Q
Que fait le parasympathique sur le TGI ?
A
On est en état de repos, donc
stimulation de l’activité motrice et sécrétoire, ce qui permet le digestion.
16
Q
Quels sont les médiateurs chimiques:
- Excitateurs
- Inhibiteurs
A
- Excitateurs: ACTh et Substance P
- Inhibiteurs: VIP et NO
17
Q
Quelle est la différence entre les neurones myentériques et ceux sous-muqueux?
A
Myentériques: neurones moteurs excitateurs ou inhibiteurs innervant la musculeuse
Sous-Muqueux: contrôle sécrétions, neurones sensoriels participant à des reflexes sécrétomoteurs
18
Q
Spécifier si ces NT excite ou inhive le systeme nerveux entérique.
- ACTh
- NO
- Substance P
- Somatostatine
- VIP
A
- ACTh: Excite (habituellement)
- NO: Inhibe
- Substance P: Excite
- Somatostatine: Inhibe
- VIP: Excite + Inhibe
19
Q
Quest ce que le reflexe local intrinseque?
A
Réflexes se déroulant dans la paroi du tractus gastro-intestinal et contrôlant les activités motrices et sécrétrices.
- *Une stimulation mécanique ou chimique dans la muqueuse provoque une contraction en amont (ce qui vient avant le point considéré) et une relaxation en aval du point de stimulation.*
- **Ex. Réflexe du péristaltisme*
20
Q
Questce que les reflexe central extrinseque ?
A
Fibres afférentes en direction du système nerveux central. (peut être un reflexe court ou long)
*COURT (effet inhibiteur): Corps cellulaires dans le système nerveux entérique. Axones se terminent dans les ganglions prévertébraux
Ex. Réflexe inhibiteur intestino-intestinal
**LONG: Corps cellulaires dans les ganglions des racines dorsales de la moelle épinière ou dans les ganglions des nerfs crâniens (tronc)
Ex. Distensionestomac par aliments augmente sécrétion d’HCl; réflexe gastro-iléal; effets des odeurs, du goût…
21
Q
Les reflexes GI sont entièrement intégrés à l’intérieur du système nerveux entérique. Ces réflexes provenant du tube digestif, passe par les ganglions sympathiques et retournent au tractus digestif.
Nommer des exemples de ces réflexes (3)
A
- Réflexe gastro-colique
- Réflexe entéro-colique (inhibe la sécrétion gastrique)
- Réflexe colo-iléal (inhibe la vidange du contenu iléal)
22
Q
Quelles sont les différences entre ces types de mouvements ?
- Peristaltisme
- Segmentation
- Contractions toniques
A
- Peristaltisme: mvtm propulsif, anneau contractile autour de l’intestin et qui progresse tout le long. Nbrx muscles lisses. (c’est le cas du TGI mais aussi des canaux biliaires, uretère, etc)
- Segmentation: contractions ryhtmiques et locales de l’intestin, mouvement de brasse, intestin grêle et colon
- Contractions toniques: contractions soutenues, partie proximale estomax, sphincters
23
Q
Quels sont les sphincter de muscles lisses importants du TGI (en lien avc contractions toniques).
(5)
A
- SOI
- sphincter pylorique,
- sphincter d’Oddi,
- sphincter iléo-coecal,
- sphincter anal interne
24
Q
Quest ce qui provoque le péristaltisme ?
A
C’est la distention du tube digestif.
Étirements de la paroi par des aliments stimule le système entérique qui cause la contraction de la paroi 2-3 cm en amont de ce point—apparition de l’anneau contractile
***UN PÉRISTALTISME EFFICACE NÉCESSITE UN PLEXUS MYENTÉRIQUE ACTIF
25
VRAI ou FAUX
Les mécanismes de contrôle de la motilité sont essentiellement nerveux.
FAUX
Il y a des mécanismes **nerveux** et **hormonaux**
26
VRAI ou FAUX
La mastication est un acte **volontaire**, mais souvent **réflexe.**
VRAI
27
Quels sont les rôles de la **mastication?** (3)
**-Lubrification** par le mucus sécrété par glandes salivaires
- **Mélange** des aliments contenant amidon avec amylase salivaire
- **Broyage** des aliments pr faciliter mélange avc enzymes digestives
28
Combien de phases comprend la **déglutition**?
Quelles sont-elles ?
**3 phases**
* Déglutition = Acte initialement volontaire, puis reflexe contrôlé par le centre de la déglutition*
1. **Orale ou volontaire**: sous l'action de la langue, le bolus est propulsé vers pharynx
2. **Pharyngée**: Relaxation du SO et contraction des muscles pharyngés + déclenchement onde peristaltique oesophagienne par contraction des muscles pharyngés
3. **Oesophagienne** : onde péristaltique (primaire et secondaire) qui traverse l'oesophage
29
Quelles sont les fonctions oesophagiennes ?
1. Transport des aliments du pharynx vers l’estomac
2. Sphincter œsophagien supérieur :
* -Préviens l’entrée de l’air et d’aliments*
* -S’ouvre à l’initiation du péristaltisme*
30
Comment peut-il y avoir une **relaxation** du SOI ?
- Par les **nerfs vagues inhibiteurs** (parasympatique) qui inhibent les msucles circulaires du sphincter
- Déclenché par **péristaltisme oesophagien**
**-Neuromodulateurs** (NO et VIP)
31
Qu'engendre un relâchement du SO:
1. Supérieur
2. Inférieur
**Supérieur**: bol alimentaire passe du laryngopharynx a l'oesophage
**Inférieur**: bol alimentaire peut entrer dans l'estomac
\*\**il y a sécrétion de mucus pour lubirifier l'oesophage et faciliter la passage du bol alimentaire*
32
Nommer différents désorsdre de la motilité oesophagienne (4)
- Achalasie
- RGO
- Spasme diffu de l'oesoph.
- Désordre secondaires: maladies systémiques tels que sclérodermie (oesoph qui ne bouge plus), diabète, neoplasie
33
De quoi parle-t-on lorsque l'on parle de variantes manométriques ?
=Désordres non spécifiques de la motilité,
motilité oesophagienne non efficace...
34
Quelles sont les 3 présentation phenotypiques du RGO ?
1. Reflux non-érosif *(femme mince, sx courte durée, faible incidence d'hernie hiatale comparativement à celle érosive)*
2. Oesophagite érosive
3. Oesophagie de Barret
35
Nommer des facteurs pouvant causer le RGO. (7)
Comment ?
1. Tabagisme:
* Diminution pression du SOI, diminution mécanismes de défense*
* 2.*Alcool: *Dommage direct*
3. Obésité: *Augmentation pression intra-abdominale*
4. Diète riche en graisses:
* Diminution de la pression du SOI, délai vidange gastrique,sensibilité accrue de l’œsophage à l’acide*
5. Chocolat, menthe, café: *diminution pression SOI*
6. Médicaments (ASA, AINS, BZD, nitrates, ADT, BCC)
* Diminution de la pression du SOI, dommage direct*
7. Traumatismes, TNG, exercice, stress…
36
Ces présentations cliniques sont associées à quel désordre de la motilité GI ?
## Footnote
* -Brulure*
* -Régurgitations, rot, DRS, sensation de boule, toux, asthme…*
* -Dysphagie, odynophagie (atteinte de la muqueuse)*
* -Complications (saignements, stricture,oesophage de Barret…)*
RGO
37
VRAI ou FAUX
Une dysphagie aux **solides** et aux **liquides** suggère un probleme de motilité
VRAI
## Footnote
* \*Une dysphagie aux solides suggère une obstruction mécanique*
* \*\*Une obstruction oesophagienne distale s’exprime ds environ*
* 30 % des cas par de la dysphagie cervicale*
* \*\*\*Causes « digestives » les plus communes de douleurs poitrine: Reflux, oesophagite infectieuse et post produits irritants*
38
À quel endroit de l'estomac retrouve-t-on de nombreuses contractions vigoureuses ?
#fragmentation et mélange
**Antre pylorique** (le contenu va se vidanger ds le duodénum a vitesse variable)
**\***fundus et corps = réservoir (peu contraction)
39
Quelles sont les cellules de l'estomac qui secretent du **pepsinogene + lipase gastrique?**
**Cellules principales**
\*Pepsinogene va briser protéines pour former peptide
\*\*Lipase va fragmenter les TAG en AG + MAG
40
Quelles sont les cellules de l'estomac qui secretent du **HCl + facteur intrinsèque ?**
**Cellules pariétales**
\*HCl va tuer microorganismes ds la nourriture, denaturer partiellement protéines, convertir pepsinogene en pepsine et activer la lipase linguale
\*\*Facteur intrinseque va permettre abs B12 pr permettre formation d'erythrocytes
41
Quelles sont les cellules de l'estomac qui secretent du **mucus ?**
**Cellules à mucus superficielles ou à mucus du collet**
\*va former barrière protectrice pr eviter que la paroi soit digérée
42
Quelles sont les cellules de l'estomac qui secretent de la **gastrine?**
**Cellules G**
\*Va stimuler cellules pariétales (qui secrentent HCl) et principales (pepsinogene). Va aussi causer contraction SOI, augmenter motilité gastrique et provoquer relachement sphincter pylorique
43
La musculeuse du corps et du fundus est _____ (épaisse, mince).
fundus et corps: **mince**
-antre pylorique plus importante
44
Pour la **motilité gastrique**, le para _____ (inhibe, stimule), alors que le sympatique _____ (inhibe, stimule).
Para: **stimule**
Sympa: **inhibe**
45
VRAI ou FAUX
Il y a peu de mélange et des contractions faible au niveau du corps et du fundus de l'estomac.
VRAI
## Footnote
*Les aliments se déposent en couche selon leur densité. Le gras va au dessus, les liquides vont traverser les couches et seront vidangés plus rapidement. Les grosses particules sont retenues plus longtemps. Ca peut aller jusqua 1h PC.*
46
Quel est le site majeur de l'estomac qui participe au mélange ?
**Antre pylorique**
* \*\*Force de contraction et vitesse de propulsion augmentent en*
* direction de la jonction gastroduodénale (Anneaux de contraction péristaltique)*
* -Une petite partie du contenu gastrique est expulsée*
* dans le duodénum par jaillissement à chaque vague péristaltique (ouverture du pylore)*
* -Le reste retroune dans l'antre par retropulsion*
47
Quels sont les médiateurs chimiques qui peuvent générer des ondes électriques lentes dans le corps de l'estomac (ondes péristaltiques gastriques)
(3)
Inhibent ou stimulent-ils la contraction ?
- ACth stimule
- Gastrine stimule
- Norepinephrine (NA) inhibe
48
Quels sont les principaux rôle de la fct gastro duodénale (pylore) ? (2)
- Contrôler vitesse vidange gastrique pr que leduodenum puisse traiter les aliments provenant de l'estomac
- Prévenir régurgigation du contenu duodénal vers l'estomac
49
VRAI ou FAUX
Le pylore a une innervation para et sympatique.
VRAI
Sympa: constriction sphincter
Para: Fibres cholinergiques excitatrices (constriction) et fibres vagues inhibitrices (relaxation VIP ou NO)
50
Quelles sont les hormones qui permettent la constriction du pylore?
- CCK
- Gastrine
- Peptide inhibiteur gastrique
- Sécrétine
51
*La vidange gastrique est sous un controle hormonal et nerveux.*
Décrire quel est l'effet du volume des aliments sur la vidange. De plus, les récepteurs que l'on retrouve dans la muqueuse duodénale et jéjunale sont sensibles à quoi?
**Effet volume**: plus il y a d'aliments, plus la paroi est étirée, ce qui engendre reflexe myentérique locaux, et donc aumgentation de la vidange.
-La muqueuse duodénale et jéjunale contient des **récepteur sensibles à l'** acidité, pression osmotique, graisses, produits de digestions des graisses et aus peptides et a.a.
52
Que va provoquer la présence d'acide dans le duodénum ?
- Diminution des contractions gastriques
- Augmentation de la motilité duodénale
- Mécanismes nerveux et hormonaux *(stimulation des chémorecepteurs, libération de sécrétine pour diminuer vitesse vidande et augmenter la contraction du sphincter pylorique)*
53
La présence de produits de la digestion des graisses ____ (augmente, diminue) la vitesse de vidange gastrique.
**diminue**
Il y a libération de : CCK et du peptide inhibiteur gastrique
54
En présence de solutions **hyperosmotiques**, la vitesse de vidange gastrique _____ (augmente, diminue)
Diminue
55
La présence de peptides et d'a.a. dans le duodénum _____ (augmente, diminue) la vitesse de vidange gastrique.
Diminue
(*il y a libération de gastrine des cellules G. Ca augmente la force des contractions de l'antre et en mm temps augmente contraction sphincter pylorique. Aussi libération de GIP et de CCK)*
56
Quest ce que la **gastroparésie**?
Delai vidange gastrique en absence d'obstruction mécanique
57
Nommer les principales causes de la gastroparésie.
- Idiopathique ds 1/3 des cas
- Medicaments (opioïdes, ADT, phenothiazines)
- Vagotomie
- Diabète (10-76% des cas: souvent + gastroparésie solide que liquide)
- IR, anorexie nerveuse, Parkinson
58
Quest ce que la **dyspepsie fonctionnelle ?**
Inconfort ou douleur étage supérieur de l'abdomen en absence d'organicité
## Footnote
* \*26-29% prévalence \<65 ans*
* \*\*Relation avc gastroparésie ??*
59
Quest ce que le **dumping symdrome ?**
=Vidange gastrique rapide avec des sx vasomoteurs et GI
60
Quelles sont les principales causes du dumping syndrome ? (3)
- Post-gastrectomie partielle ou totale
- Post-vagotomie
- Post-chirurgie a la fct oesophagienne gastrique
\*\**Souvent va apparaitre env. 1 semaine post chirurgie*
61
Décrire la structure du grêle.
Quelles sont les parties ? Proportions..
- duodénum 5%
- Jéjunum 40%
- Iléon 55%
62
Quel est le mouvement de l'intestin grêle le plus important ?
Segmentation
## Footnote
*\*\* Les contractions sont localisées. Ca va permettre le melange du contenu intestinal.*
63
Le **péristaltisme** permet le/la _____ (mélange, propulsion) du contenu de l'intestin.
Péristaltisme = **propulsion**
## Footnote
*\*\*Contractions tres faibles comparées a celles de l'oesophage et de l'estomac. le chyme va rester ds le grêle pendant quelques heures*
64
Parmi la segmentation et le péristaltisme. Lequel de ces mouvement est le plus fréquent dans l'intestin grêle ?
**segmentation** plus important.
## Footnote
*\*Péristaltisme moins important. il favorise la prolongation de la durée de sejour du chyme pr permettre digestion et absorption.*
65
Il y a contraction _____ (derrière, devant) le bolus et relaxation _____ (derrière, devant) le bolus.
Il y a contraction **derrière** le bolus et relaxation **devant** le bolus.
66
Quest ce que le **reflexe gastro-iléal**?
Une **augmentation** de l’activité **motrice et sécrétoire** de
l’estomac entraîne une **augmentation de la motilité** de l’iléon
terminal et le p**assage du contenu par le sphincter iléo-cæcal.**
67
* Surdistension d’un segment entraîne une relaxation du reste de*
* l’intestin.*
C'est ce que l'on apelle le réflexe:
intestino intestinal
68
VRAI ou FAUX
Une activité contractile de la musculaire muqueuse favorise la circulation lymphatique.
VRAI
69
La vidange de l'**iléon** est contrôlée par le sphincter \_\_\_\_\_\_.
Iléo-caecal
## Footnote
* \*La vitesse de vidange permet absorption des mineraux et de l'eau du grêle.*
* \*\*Le sphincteur peut s'ouvrir et se fermer grâce à une innervation **intrinsèque** (neurones plexus intramural) et **extrinsèque** (reflexe gastro-iléal).*
70
Quelles sont les principales fonctions du **gros intestin**? (4)
- Contractions haustrales, péristaltisme + mouvements de masse poussent contenu du colon jusque ds rectum
- Bactéries du gros intestin produisent vitamines B et K
- Absorption d'eau, ions et vitamines
- Défécation
71
VRAI ou FAUX
Le côlon est innervé par le parasympatique seulement.
FAUX
Para ET sympatique
*Para va augmenter motilité et le sympa va inhiber*
72
Le mouvement de masse est une onde plus ____ (longue, courte) qu'un onde péristaltique.
Mvmt masse est une onde plus **longue** qu'une onde péristaltique
## Footnote
*\*\*Onde contractile de 1 à 3 fois par jour. Fortes contractions débutant vers le milieu du colon transverse. Pendant un repas ou immédiatement après*
73
La motilité de cæcum et du côlon proximal est caractérisé par surtout du/de la ______ (péristaltisme, segmentation).
Surtout **segmentation** pour favoriser l'absorption des minéraux et de l'eau.
## Footnote
* \*la segmentation haustrale affecte tout (ou du moins une section importante) le colon proximal en même temps*
* \*\*Péristaltisme inversé en plus de contactions segmentaires (Côlon proximal: favorise l’absorption)*
74
Quels sont les types de mouvements associé à la motilité du côlon **central** et **distal**.
- Mouvement de masse
- Segmentation
* \*Le contenu du côlon proximal est propulsé vers le côlon distal par des mouvements de masse survenant de une à trois fois par jour*
75
De quel reflexe s'agit-il ?
## Footnote
*Distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie*
Reflexe colono-colonique
76
De quel reflexe s'agit-il?
## Footnote
*La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon*
Reflexe gastro-colique
77
VRAI ou FAUX
*Il y a principalement des contractions segmentaires au niveau du rectum*
VRAI
78
La défécation est déclenchée par une relaxation volontaire du sphincter anal _____ (interne, externe).
Le système _____ (sympa, parasympathique) joue un rôle important.
La défécation est déclenchée par une relaxation volontaire du sphincter anal **externe**.
Le système **parasympathique** joue un rôle important.
*\*\*Facilitée par une respiration profonde et une contraction des muscles abdominaux pour augmenter la pression intraabdominale*
79
De quel type peut être une obstruction intestinale? (6)
–Obstruction fonctionnelle
–Obstruction mécanique
–Aigue
–Chronique
–Subtotale
–Totale
80
Quelles peuvent-être les causes d'obstruction de l'**intestin grêle**?
1. Mécanique
* Extrinsèque **(adhérences**, hernie, endométriose, néoplasie..)
* Intrinsèque (néoplasie, inflammatoire…)
* Intraluminale (corps étrangers…)
2. Vasculaire (ischémie, infarctus)
3. Non-mécanique (iléus)
- Médicaments, inflammatoire, neurogénique, métabolique, idiopathique…
81
Quelles peuvent être les causes d'obstruction intestinal du **colôn**?
1. Mécanique
* Intrinsèque (**néoplasies, inflammatoire**)
* Extrinsèque (**volvulus,** endométriose)
2. Vasculaire
3. Non-mécanique
•Médicaments, inflammatoire, neurogénique, métabolique, idiopathique…
82
Quest ce qu'un **volvulus?**
=Torsion d’un segment de l’intestin et du mésentère
## Footnote
*(Sigmoïde-caecum-angle spénique-colon transverse)*
83
Une occlusion intestinale peut causer:
* Nausées, vomissements
* Constipation
* Diarrhée ( obstruction partielle)
* Coliques, douleurs abdominales
* Distension abdominale
84
Quelles sont les présentations classiques d'une occlusion intestinale de niveau haut (gastrique ou duodénale)?
–Douleur minime, vomissements abondants, clairs ou alimentaires, bilieux
–Pas de dilatation
–Péristaltisme normal ou clapotis
85
Il s'agit d'une occlusion intestinale de quel niveau ?
(haut, moyen, bas)
* –Coliques périombélicales*
* –Vomissements modérés à sévères, bilieux , fécaloïdes*
* –Dilatation modérée*
* –Péristaltisme augmenté, bruits métalliques*
Moyen
86
Il s'agit d'une occlusion intestinale de quel niveau ?
(haut, moyen, bas)
* –Colique, douleur (périombélicale et basse)*
* –Vomissements tardifs, fécaloïdes*
* –Dilatation +++, Balonnement+++*
* –Péristaltisme espacé, bruits métalliques*
Bas (colon)
87
Quels sont les facteurs de risque de la constipation fonctionnelle ?
- Femme
- Age
- Sedentarité
\**Causes :*
* -Désordres métaboliques et endocriniens (Diabète, hypothyroïdie, hypercalcémie, hypokaliémie, grossesse… )*
* -Désordres neurologiques (Périphériques ou centraux)*
* -Désordres neuromusculaires et collagénoses*
* -Médicaments (AINS, anticholinergiques, suppléments de fer, aluminium, opioïdes, anticonvulsivants, BCC, antagonistes 5HT3….)*
88
De quelle pathologie s'agt-il ?
## Footnote
* –Fréquent ( 40 % de la pratique en gastroentérologie)*
* –Incidence: 5-10 %- Femme*
* –Inconforts- douleurs abdominales récurrentes avec désordres des habitudes de défécation (diarrhée/constipation)*
* •12 semaines ou plus / année*
* •Inconforts ou douleurs soulagés par défécation et/ou*
* •Inconforts ou douleurs initiés par un changement dans la forme, fréquence ou apparence des selles*
Syndrome colon irritable
89
Quels sont les sx nécessitant une investigation ?
(lorsque l'on craint syndrome colon irritable)
- Saignement
- Perte poids
- Douleur nocturne
- Anémie
- Hyperthermie
* \*\*Facteurs favorisant le diagnostic:*
* •Multiples symptômes, multiples consultations antérieures, Sx \> 6 mois, craintes +++ du cancer, tableau agravé par le stress….*
* -Hypersensibilité viscérale- anxiété, dépression, somatisation- anomalie de la motilité*
90
