MS1-6 Flashcards
(76 cards)
1
Q
Quel est la perceptive SF p/r à la dlr ?
A
- Elle a un rôle
- Bénéfices existentiels à long terme (conscience de soi et de ses limites, fierté)
- Rite de passage (Séparation-transition-intégration)
- Notre rôle : réduire les stimuli et favoriser l’intimité.
2
Q
En quoi la douleur de l’acc est différente des autres dlrs?
A
S’intensifie graduellement, permet de s’adapter, ryhtmique, optimise sécrétions d’ocytocines et endorphines, s’auto-limite(24h), pas le symptôme de blessure ou maladie
3
Q
Quels sont les effets des endorphines (travail, naissance
A
- Relâchés dans situation de stress et dlr. Augmente graduellement dans l’acc.
- Facilite libération de prolactine. Pic 20 min après l’all.
- Baisse du niveau dans les jours suivant l’acc. = blues
4
Q
ce qui diminue la perception de la douleur
A
La mobilité les mouvements Un col favorable Suivre son instinct Le respect de son rythme La compréhension du rôle de la douleur Motivation et attentes réalistes Une atmosphère calme et intimiste Se sentir protégée et respectée
5
Q
ce qui augmente la douleur
A
Les interventions sans consentement
La passivité/non utilisation de son pouvoir
Labsence de soutien continu
Le stress continu
Labsence de repos/détente entre les CU
Interventions médicales: amniotomie, poussée dirigée, IV etc
6
Q
Dlr vs souffrance
A
Souffrance plutôt que de douleur lorsqu’une femme est incapable d’activer ses propres mécanismes d’adaptation à la douleur, ou lorsque ses mécanismes ne lui permettent pas de faire face à la situation.
7
Q
Risques RAM
A
Prolapsus ou compression cordon,
décel CF,
+ infections verticales,
sgnt fœtaux, incorfort lors de la procédure.
8
Q
précautions avant et après la RAM
A
AVANT: -exam vaginal -Avec amniohook. -Vérifier avant qu’il n’y a pas de vaisseau sanguins (vasa previa - pulsations) -Station : -2 maximum -écoute CF Après RAM : -SV et écouter CF
9
Q
Indications RAM selon Myles
A
-Peut ↓ temps travail (surtout le deuxième stage chez primi, mais peu significatif).
-Moins besoin de stimuler au Synto quand RAM.
(Peut diminuer les risques associés au Long travail) : risque mortalité, morbidité, HPP, infections.
-Utile pour accélérer le travail dans pays en voie de développement ou plus de risque de décès
-Parfois fait pour installation monitoring sur scalp fœtal ou un cathéter de pression intra utérine, ou pour voir si LAM méconial. ).
10
Q
Rôle des membranes
A
LA protège bb des CU et aiderait dilatation col (membranes bombantes préétirent col et périnée. Aide maturation, effacement et dilatation). Pression permet aussi sécrétions ocytocine.
11
Q
Implications de la RAM
A
- N’a pas d’impact significatif sur taux de C/S, satisfaction parentale de l’expérience ou sur le fait d’avoir un APGAR<7 à 5 minutes ou <4 à 1 min
- Pas clair si le besoin de « pain relief » est augmenté par RAM ou si dlr augmentée.
- Pas de différence taux mortalité
- Pas de différence claire sur la durée travail (peut-être biaisé vu que définitions différentes de ce que c’est).
- Chez primi, peut diminuer deuxième stade.
- Certaines clientes préfèrent l’idée d’un travail plus court et s’opposent peu à l’intervention, malgré qu’elle soit peu indiquée.
12
Q
Principes de base à respecter pendant l’examen NN
A
- Garder au chaud, espace restreint, favoriser flexion des membres, allaitement, voix, parents, expliquer au n.-né, peau à peau, mouvements de balancement
- Commencer par non invasi
13
Q
Perles d’Epstein qu’est-ce que c’est ?
A
Kystes blanc chq cotés du palais dur ou gencives. Disparaissent quelques semaines
14
Q
Définir Bosse sérosanguine (caput)
A
Odème des tissus mous du vertex du crâne. Causé par la pression constante de la tête sur le col. Est constituté d’œdème, de congestion vasculaire et, souvent, d’ecchymoses et de pétéchies. Disparaît apres quelques jours, plus long si ventouse.
15
Q
Définir le céphalhématome
A
Hémorragie sous-périostée limitée à l’un des os du crâne, causé par un traumatisme pendant l’acc. Pas de chgt de couleur et le gonflement ne croise pas la ligne des sutures. Apparaît 1 a 2 jours après naissance et part en 2-3 sem ou en quelques mois.
16
Q
Définir la cryptorchidie
A
Absence des testi dans la bourse ou migration incomplete. Se résorbe ds les 3 mois généralement. Si pas descendus après 9 mois=problème.
17
Q
Définir l’anorchidie
A
Absence de tissu testiculaire
18
Q
Définir l’hydrocèle
A
Masse remplie de fluide dans les testicle qui cause gonflement du scrotum. On doit être capable de palper toute la circonférence du testicule.
19
Q
Définir Syndactylie
A
accolement et fusion plus ou moins complète de 2 ou plusieurs orteils.
20
Q
Définir Pied-bot
A
talon en inversion et la plante du pied orientée vers l’intérieur. (Varus : partie distale d’un membre se rapprochant de l’axe médian du corps.)
21
Q
Définir le pied valgus
A
dorsiflexion sévère de la cheville. Causé par position in utéro
22
Q
Quel est la taille moyenne et les valeurs de références
idem pour PC ?
A
Taille moyenne du NN à terme est de 50 cm, peut varier entre 45 et 55 cm.
PC du NN à terme entre 33 et 35 cm et peut varier entre 32 et 36,8 cm.
23
Q
Qu’est-ce que la Bradypnée
A
< 30 resp min = investiguer anesthésie – analgésie chez mère, traumatisme naissance
24
Q
Qu’est-ce que la Tachypnée
A
= > 60 resp min = investiguer SDR, TTNN, pneumonie, hernie diaphragmatique
25
Quel est la cause Tachypnée transitoire du NN (TTNN)
Due à une clairance retardée du liquide pulmonaire.
26
Qu'est-ce que le BAN
Contraction ailes du nez produisant élargissement narines et diminuant résistance nasale (qui compte pr 1/3 de la résistance pulmonaire) = diminue de façon substantielle la résistance pulmonaire totale et donc diminue +++ travail respiratoire de bb
27
Qu'est-ce que l'apnée chez NN à terme ?
(20 sec sans respiration) = anormale. Peut indiquer une pathologie sous-jacente (ex. : sepsie, hypoglycémie, lésion ou anomalie SNC, convulsion) ou être secondaire à l’admin. médicaments mère.)
28
Nb de selle et miction ainsi que le coloration d'une NN à terme durant la 1er semaine de vie ?
Miction : 1/j1 2/j2, etc,
-92 % NN en bonne santé urinent dans les 24h et 98 % dans les 48h.
-teinte orangée + cristaux possibles avant la montée laiteuse, puis couleur paille et sans odeur
Selle:
-idem que miction.
-À partir de J3-J5, transition progressive vers selles + liquides et + claires.
-Lorsque l’alimentation est bien établie, les BB allaités ont des selles molles, grumeleuses, jaunes. La quantité normale de selles varie de 1/semaine à 8/jour.
29
Doppler vs foetoscope : recommandations, SOGC) EI
Recommandé pour acc. bas risque
30
Ce que l'EI ne peut évaluer
1. La variabilité de base (variations de 5 bpm dans le RB, le fait que la ligne ne soit pas ''flat''),
2. La décélération variable Atypique (en forme de W durant la contraction, avec flat avant et après,
3. La décélération Typique variable (compression du CO en poussée/CU, dure moins de 2 min)
4. La vraie décélération uniforme (''early'', rare, bénigne)
5. Autres indicateurs du b-ê foetal (Ph sanguin, saturation, position, présentation...)
31
Différences entre OT endogène et OT exogène
Endo:
- relâché de façon pulsatile. Permet au corps de se relâcher entre CU.
-acc naturel le corps répond à l’OT en relâchant des endorphines pour diminuer la dlr.
Exo:
-donné en IV continu. CU + longues et + fortes, placenta mobilisé, diminution d’O2 pour bb, travaille + lentement et - fort. Il en faut +
-n’entre pas dans le cerveau. Agit seulement sur l’utérus sans se synchroniser avec les autres hormones. Fonctionne seul.
-corps ne relâche pas d’endorphines pas aussi efficace pour dilater le col. Le bébé ne prend pas son OT pour aider.
-Ne contribue pas au « high » maternel après l’acc.
-Peut interférer avec le bonding. Pas relâchement d’OT qui joue sur la transition de la maternité
-LATCH (allaitement) plus bas
32
Quoi faire pour que les hormones travaillent bien ?
• Mettre en place des moyens pour que la femme se sente informée et prête (confiante)
• Aider la femme à rester calme et confiance
• Éviter les perturbations: gens qui entrent dans la chambre, procédures inconfortables
• Favoriser l’intimité
• La partie archaïque du cerveau a préséance sur le cerveau rationnel. Programmation génétique et hormonale
L’accouchement: fait partie de la sexualité de la femme (mêmes hormones, mêmes parties du corps, mêmes besoins de sécurité et d’intimité: Intimité, liberté de mouvement, pénombre, pas d’horloge, prendre le temps, pas d’étrangers, respect du rythme, pas de spectateur, pas de compteur)
• Les hormones de l’accouchement facilitent les processus de changement et d’adaptation
• Possiblement des catalyseurs des relations et des comportements sociaux.
• Le corps de la mère et celui du bb travaillent ensemble. Régulation mutuelle. (OT travaille seule)
33
Les facteurs qui jouent sur la sécrétion d’ocytocine (AUGM)?
```
Augm:
- Se sentir en sécurité
- Intimité- calme
- Éclairage doux_lumières tamisées
- Présence de personnes connues
et aidantes
- Se faire toucher - masser
- Environnement confortable
- Relaxer
- Immersion dans eau chaude
- Chaleur
- Amour-affection
- Odeurs/ sons plaisants
- Images de nature
- Le peau-à-peau
```
34
Les facteurs qui jouent sur la sécrétion d’ocytocine (DIM)?
```
Dim:
- Se sentir effrayée/ non respectée
- Se sentir observée
- Lumière vive
- Froid
- Présence d’étrangers ou de
personnes non-soutenantes
- Se faire questionner/réfléchir
- Environnement inconfortable
- Ocytocine exogène
- Séparation mère-bébé
- Césarienne
- Analgésiques, péridurale
```
35
Quels sont les fonctions de l’adrénaline fœtale
- Fonction principale: protéger le nouveau-né de l’hypoxie.
- Facilite l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, sans le placenta qui régulait ses systèmes adaptatifs auparavant
36
Effets de l'adrénaline foetale
* Augmente les capacités sensorielles du NN pour faciliter son orientation dans le monde ext.
* Améliore la respiration en augmentant l’absorption du liquide ainsi que le surfactant= améliore la compliance pulmonaire.
* Augmente le débit sanguin aux organes vitaux (cœur, cerveau etc)
* Stimule NN de façon exceptionnelle, lui donnant force et énergie pour le réflexe de succion, ramper, tenir sa tête et le réflexe de fouissement
* Donne le regard intense qui stimule l’attachement de ses parents
37
À quoi s’attendre dans les premiers jours (mère NN)
- Allaitement à l’éveil calme favorise ses compétences (pas selon un horaire)
- Premier sommeil dans les 2h peut être long pour se remettre de la naissance.
- Mère est en hyperstimulation – manger, douche, prendre soin de soi.
- Normal que bb perde jusqu'à -10% à cause de perte d'eau et pas de protéines dans le colostrum (adapté pour ses besoins. Le lait s’en vient.)
- Jour 3 : Rythme bb change = éveils plus agités, pleurs plus vigoureux, phases de sommeil rares et courtes. Plus difficile pour maman, fatiguée, dlr aux seins
38
Ce qui aide l'acc physio
- Début du travail spontané
- Calme (environnement et attitude du personnel)
- Soins individualisés
- Intimité respectée
- Dérangements minimisés
- Continuité du soutien (amis, conjoint, doula, infirmière)
- Choix des « accompagnants » : amis, famille, conjoint etc)
- Environnement favorable : familier
- Soutien social et psychologique
- Partenariat avec la femme et décision partagée
- Pas de limites de temps arbitraires (patience avec la Nature)
- Liberté de mvt et de positions
- Contrôle de l’environnement par la mère (lumière, chaleur)
- Moyens non pharmacologiques pour l’adaptation à la dlr (massages, acupressure etc)
- Accès à l’eau chaude
- Nourriture et liquide selon les besoins
- Poussée spontanée en position verticale
- Peau-à-peau après la naissance
- Dyade mèrEnfant : une priorité
- Atmosphère de coopération
- Les intervenants et les parents connaissent la physiologie et la psychologie du travail et de la naissance
39
Ce qui n'aide pas à l'acc physio
- Induction ou augmentation médicamenteuse des CU sans indication médicale démontrée
- Soins standardisés et de routine
- Un grand nombre d’intervenants durant le travail
- Dérangements fréquents
- Pas d’intimité ou intimité dérangée fréquemment
- Lumières vives et chaleur insuffisante
- Environnement non-familier
- Interventions de routine non démontrées scientifiquement (RAM*, TV *)
- Péridurale ou opiacées
- Épisiotomie
- Monitoring fœtal électronique de routine
- Restrictions sur aliments et breuvages
- Poussée dirigée de routine
- Séparation de la mère et du bébé
- Clampage immédiat du cordon
- Toute situation où la mère se sent menacée , non soutenue ou seule
- Contraintes de temps (politiques, professionnels)
- Les intervenants et les parents ne connaissent pas la physiologie et les facteurs favorables à la physiologie
40
Qu'elles sont les signes de début du travail ?
```
Signe signifiant le début du travail :
Moins de 60% ont eu CU
Perte liquide 28%,
Perte sang 16%,
Symptôme gastro intestinal (6%),
Émotionnel (6%)
Problème sommeil 4%
```
41
Comment distinguer la latence du travail actif ?
Col est dilaté d’au moins 3 cm et complètement effacé pour un 1er BB; ou bien dilaté à 4-5 cm et 75% effacé pour les bébés suivants.
Pour les primi, on veut surtout que les CU soient régulières. Pour les multi, on y va surtout avec l’intensité des CU.
42
En latence il faut encourager les femmes a:
- faire confiance à leur propre instinct,
- écouter leur propre corps
- verbaliser leurs sentiments afin de recevoir l'aide et le soutien dont ils ont besoin.
43
Quelle est la durée de la poussée ?
3h de 2e stade safe avant que risques de fœtal compromise commencent à augmenter.
44
Quels sont les 7 mvts du BB ?
1. Descente
2. Flexion de la tête pour avoir diamètre sous occipito bregmatique
3. Rotation interne de la tête pour que l’occiput sorte en premier
4. La tête qui sort en faisant une déflexion
5. Restitution
6. Rotation interne des épaules
7. Flexion latéral : l’épaule antérieur nait
45
Quels sont les phases du 2e stades et leurs caractéristiques ?
1. latente = descente et rotation
- Parfois dilatation C mais présentation pas encore embarquée dans le vrai bassin. Donc stimule pas le périnée et l’anus.
- Parfois sous péri ça détend trop périnée, donc pas de résistance à la descente du bb et moins de rotation
- Phase passive peut durer jusqu’à ce que la tête soit visible à la vulve.
2. active =envie de pousser.
- Peu de femmes ont besoin de poussée dirigée (sauf péri), laisser instinctivement.
- À rechercher : croyance que poussée spontanée réduit la pression sur la vessie et le ligament cervical transverse, diminuerait incontinence à long terme.
46
Quels sont les risques de la position dorsale ?
peut réduire TA (veine cave) et perfusion placentaire, et réduire efficacité des CU.
47
Quels sont les éléments présent durant le 2e stade ?
- CU expulsive (besoin de pousser).
- Ligne rouge/mauve qui remonte dans le dos de la ligne de séparation des fesses
- RSM possible
- Dilatation de l’anus.
- Losange de Michaelis (sacrum bombe)
- Si sous péri : douleur sous la cage thoracique ou sentent souvent un inconfort sous leurs abdos lorsque fin premier stade approche
- Blood show. (mucus et sang) visible lorsque dilatation rapide du col en fin de 1er stade.
- Présentation de la tête visible
48
Définir l'accouchement précipité
Moins de 3h à partir que les CU sont régulières jusqu’à la naissance
49
Quels sont les risques d'un acc précipité ?
Décollement placentaire, lacération périnéale, HPP, rétention placentaire, hémotransfusion et hospitalisation prolongée
50
Définir les déchirures 1-2-3-4 degré
1e degré : Lésion de la peau périnéale seulement
2e degré : Lésion du périnée et des muscles du périnée. Le sphincter anal reste intact.
3e degré : Lésion du périnée impliquant le complexe du sphincter anal :
a)Moins de 50% du sphincter anal externe est déchiré
b)Plus de 50% du sphincter anal externe est déchiré
c)Les deux sphincters, anal externe et interne, sont déchirés
4e degré : Lésion du périnée impliquant le complexe du sphincter anal et l’épithélium anal.
51
Suturer ou non suturer
- Avantages sutures: diminue risques sgnt et hématomes, meilleurs résultats, améliore la cicatrisation
- Inconvénients sutures : Plus inconfort, plus de visites nécessaires, interfère avec allt, sensation brûlure, guérison plus lente, plus dlr rel. sexu.
- Avantages pas de sutures : Plus haut taux d’allt, sentiment de confort, plus liberté de mouv.
- Désavantages ne pas suturer : Guérison plus lente, risque adhérence et blocage urètre, moins beaux résultats
52
Quels sont les risques de l'envie de pousser avant dilatation complète
œdème du col, déchirure, HPP
53
Quel pourcentage des PE à avoir envie de pousser avant dilatation complète ?
40%
54
Quels sont les forces en jeu durant l'accouchement ?
Psyché maternelle, position, passager, passage, pouvoirs (professionnels, politiques, procédures), préparation, place.…
55
Ce qui est mesurés durant TV
```
effacement
dilatation
texture
position
la poche des eaux , etc
```
56
Raison pour faire un TV
```
Confirmer présentation
Engagement de la tête
RAM , exclure prolapse après RAM
Connaitre progrès
Confirmer dilatation complète
vérifier si RSM,
```
57
V ou F, les TV sont prouvés efficace par la science ?
F
58
Les signes de progrès selon le simkin
1. Le col de l'utérus passe d'une position postérieure à une position antérieure.
2. Le col de l'utérus mûrit ou se ramollit.
3. Le col de l'utérus s'efface.
4. Le col de l'utérus se dilate.
5. La tête fœtale se prépare à la descente (tourne, fléchit et se moule).
6. Le fœtus descend, tourne davantage et naît.
score bishop
59
Quand prendre SV
- L'évaluation si jugée nécessaire en latence, mais pas de nouveau à moins que changement.
- l’accueil-arrivée de la femme en travail = paramètres de base
- Selon le jugement clinique/ FDR (SGB, P.S ++, Rupture prolongée, FCF AN) ou chgmt état de la femme.
- Dans la 1er h PP ou le premier lever
- Avant le congé
- Dans une évaluation avant un transfert
60
hands on/hands off
Hands off : moins d’épisio
Hands on : Moins de dlr dans les 24h. Compresse chaude= moins de 3e et 4e degré
La seule chose qui change un peu entre les 2 méthodes est la localisation de la déchirure. Hands off = plus de déchirures postérieures qu’antérieur.
61
Position qui protège le périnée
- à genoux et 4 pattes : moins de trauma a/n périnée mais + blessure a/n vulve et en antérieur
- DL protège le périnée
62
signes de décollement du placenta
- Changement au niveau de la taille, forme et position de l’utérus
- Petit gush de sang
- La femme devient inconfortable, a des CU ou sens qu’elle veut changer de position ou pousser
- Allongement de la longueur du cordon
63
Nomme les 3 phases physiologiques du troisième stade
Séparation, expulsion et hémostase
64
Quel est la durée normale du troisième stade
5 à 15 min, mais 1h peut être considérée dans les limites de la normale.
65
Quels sont les 4 points imp de la gestion physiologique du 3e stade
1. Maintenir un environnement calme, silencieux et chaleureux. Utilisez des couvertures chaudes. Laisser la famille dans sa bulle.
2. Peau à peau stimule la libération d’ocytocine, qui peut raccourcir 3e stade.
3. Maintenir la femme dans une position confortable et semi-verticale (45°) pour favoriser la séparation aidée par la gravité.
4. Regardez et attendre
66
Quels sont les 4facteurs physiologiques normaux contrôlent le saignement en minimisant la perte de sang ;
1. Rétractation des fibres musculaires utérines obliques dans le segment utérin supérieur agissant comme des pinces sur les vx.sg. (C’est l’absence de fibres obliques dans le segment utérin inférieur qui explique la perte de sang considérablement.)
2. Une CU vigoureuse après expulsion. Pression ++ sur site placentaire
3. Activation transitoire de la coagulation et les systèmes fibrinolytiques pendant, et après, la séparation. Surtout au site placentaire = formation caillots ++. 5 à 10% de toute la fibrine circulante est mobilisé lors du décollement placentaire
4. Allaitement – la libération d’ocytocine en réponse au contact peau à peau entre la mère et le bébé provoque des CU
67
Règle de OSFQ pour AAD
1° de l’accessibilité au domicile pour SF et pour SPU
2° de l’organisation physique du domicile;
3° de l’accès immédiat à un moyen de communication adéquat en cas de situations nécessitant une consultation médicale ou un transfert urgent vers CH
4° du caractère raisonnable de la distance à parcourir entre le domicile et cette installation.
5. Évalue tous les éléments susceptibles d’influencer le choix du lieu de naissance ou le déroulement de l’accouchement et en discute avec la femme. + signer le document du CÉ pour AAD
6.Doit avoir une copie du dossier qu’elle a constitué au nom de la femme lors AAD.
7.Avoir en sa possession l’équipement, le matériel et les médicaments énumérés lors AAD
68
Quel est notre règlement p/r à APGAR
APGAR inférieur à 7 à 5 minutes, inférieur à 9 à 10 minutes.
69
Avantages et inconvénients de la position accroupie
AVANTAGES
-Gravité
-Peut ↑ la fréquence, l’intensité et la longueur des C.U.
-Peut aider à « comprendre » comment pousser
-↑ avantages et puissance de la position par un ancrage -Peut soulager le mal de dos -↑ la sensation de poussée -Peut accélérer la descente de la tête fœtale si elle est déjà engagée et en position occipito-antérieure
-Avantage mécanique : le tronc sup fait une pression sur le fond utérin
INCONVÉNIENTS
-Bcp de pression si hémorroïdes, périnée fragile et/ou varices importantes
-Demande bcp d’efforts (fatiguant)
-Peut « comprimer » un bb mal placé et ne pas lui laisser l’espace suffisant pour bouger
-↑ pression sur le plancher pelvien: trop intense ?
70
Avantages et inconvénients de la position à genoux ou 4 pattes
AVANTAGES
-Aide un bébé en OP à corriger sa position
-↓ la douleur dans le bas du dos; le sacrum libre
-Ouvre le bassin
-Peut prévenir ou traiter une dystocie des épaules
-Peut aider à ↓ une bande de col à la fin de la 1er phase
-Permet à la femme de balancer son bassin, ce qui facilite la rot et ↑le confort
-Soulage dlr des hémorroïdes
-Peut résoudre des problèmes de CF qui seraient dûs à une compression du cordon
-Permet de bien voir le périnée
-Moins de traumas au périnée
-si appuie,permet repos
INCONVÉNIENTS
-Pas une bonne position si peu de tonus abdominal
-Fatigant, position difficile à tenir particulièrement pour les genoux, poignets et mains
-Réticences de la part de la femme et / ou de l’intervenant(e)
-Peut être associé à + de traumas à la vulve en anté
71
Avantages et inconvénients de la position semi-assise
```
AVANTAGES
-Repos entre CU
INCONVÉNIENTS
-↓ de l’oxygénation fœtale_ PH + bas
- ↑ des anormalités dans les RCF
-2 stade + long
-Risque ↑ d’avoir d’autres interventions (épidurale, synto, épisio, acc instrumentaux)
-Moins de désir de pousser
-Diamètres du détroit inf ↓
-Dlr + imp
```
72
Avantages et inconvénients de la position sur le banc de naissance
AVANTAGES
-Cuisses en abd pour faciliter la descente et la sortie du bb
-Moins fatiguant que la position accroupie
INCONVÉNIENTS
-Le sacrum peut - basculer pour la descente du fœtus
-Pression sur les hémorroïdes
-Favorise l’œdème de la vulve et du périnée
-Favorise une + grande PS
73
Avantages et inconvénients de la position en DL
AVANTAGES
-Protège le périnée
-↓ la pression surhémorroïdes
-Sacrum libre : on peut masser ou faire des pressions dans le bas du dos -Repos entre les CU
-Peut encourager la rot du fœtus
-Peut aider le fœtus asynclite à corriger sa position
INCONVÉNIENTS
-Inconfortable dans les hanches à la longue
-Pas l’effet de la gravité
74
Quels sont les risques de la position en DD pour la mère et pour BB ?
Risques
MÈRE: 10
- ↑ la douleur
-↓ l`efficacité des CU -Moins de relaxation entre CU car le segment inf de l`utérus sous tension donc - de relaxation
-Durée du pic de la CU ↑ et + de pressions sur les tissus du bassin
-+ de trauma au col
-+ de pression au coccyx et aux lig sacro-iliaques
- ↑ probable de l`utilisation d`ocytocine
-Compression de la veine cave
-Ressent - l’envie impérieuse de pousser
-+ de déchirures et d`épisio
BB: 10
-+ de détresse et de décél(p/r aux pics de CU + longs)
-Oxygénation de la circulation utéroplacentaire compromise
-Moins d’oxygène disponible entre CU puisque la mère est - détendue
- ↑ de la pression sur la tête fœtale
-+ LA méconial
- + de mauvaises positions si poussées dirigées avec manœuvre de Valsalva
- ↑ les risques de circulaires serrés du CO
-+ RÉA néonat
- ↑ les risques C/S
-Très grande pression sur la tête durant la 2 phase
75
Quels sont les préparations possible pour AM ?
- Pas de préparation physique possible.
- Préparation psychologique possible (motivation, désire)
- S’informer : savoir ou trouver réponses à nos questions
- Informer ses proches : en parler!
- Informer les pro de la santé responsable du suivi (sf / md)
- Chercher du soutient : femmes qui ont allaités. Meilleure personne : le papa. En parler aussi avec lui.
- Ressources disponibles
76
Quelques infos sur la première tétée
- Bb va chercher activement le sein dans l’heure suivant naissance: réflexe fouissement
- Peau à peau = facilite début d’allaitement. Aide à sécrétion hormones prod lait
- Première tétée qui se passe bien = confiance de la mère
- Un acct physio = mise en place optimal pour allaitement.
- À la naissance bb est envahi de catécholamines qui permet de faire transition vers vie extra utérine.
- Nécessaire d’avoir calme et intimité pour calmer bébé.
- Mère est éveillé et pleine d’énergie et d’émotion. Parfait mélange entre mom et bb pour favoriser l’allaitement.
- La tétée précoce = prévention HPP, délivrance
- L’allaitement peut mm aider à renouer mère-bébé après acct difficile.
