MS7

Question 1

Les principes de choix éclairé de l’ordre des sages-femmes de l’Ontario…

Answer 1

Sont paradoxaux : 1)mettent des limites, pression du système pcq la SF doit prendre sa place comme professionnelle.
2)la SF est responsable des décisions, lors d’une consultation avec Md déterminent sans elle la CAT.

Question 2

CÉ selon une rhétorique féministe (expliquer)

Answer 2

1) Idéologie de soins en contraste avec la vision patriarcale=Valorisation de l’expérience et des savoirs autonomes et subjectifs. 2)Communication bidirectionnelle dans une relation égalitaire.
3) Femmes discutent avec femmes de sujets de femmes
4) pas juste les protocoles et recommandations : ce qui est connu et inconnu

Question 3

Qu’est-ce qu’un consentement ?

Answer 3

Concept d’intégrité au niveau légal : on doit consentir aux soins qu’on reçoit. Passif et sert surtout à protection légale des professionnels.

Question 4

Qu’est-ce qui distingue le CÉ du consentement ?

Answer 4

1) Mettre en lumière les bénéfices et les risques
2) Augmente la satisfaction et la qualité de l’expérience vécue
3) Réponse au modèle de surveillance (et juste sur le plan physique) du biomédical

Question 5

Obstacles au Choix éclairé ?

Answer 5

1) Déterminants sociaux sont occultés (conditionnent les valeurs)
2) Maternalisme possible : on limite les informations / inéquitable pour personnes au statut socio-économique plus faible
3) Première ligne doit comprendre la recherche et être à l’aise de la présenter/intégrer

Question 6

Effet négatif du guideline-centered care ?

Answer 6

donne l’impression que de ne rien faire est disproportionnellement dangereux

Question 7

Principe directeur du CÉ selon le RSFQ ?

Answer 7

1) Respect et confiance en les femmes et le processus physiologie.
2) Relation personnelle et égalitaire + continuité des soins = nécessaire

Question 8

Paradoxes du choix

Answer 8

1) Perspective de normalité mais forcé de discuter et considérer les risques, peu de choix éclairés sur les valeurs et expériences. 2)Fatigue de la décision et modèle consumériste
3) Illusion du choix quand la ligne directrice oriente la décision
4) risque de reproduire la domination biomédicale en reproduisant un matriarcat
5) choix potentiellement complexes et multiformes, femmes simultanément assignées à rôles passifs/actifs
6) parfois blâme si ‘‘mauvais’’ choix.
7) certain.e.s préfèrent autre style que décision autonome

Question 9

Préparation de l’enfant à l’accouchement

Answer 9

1) Demander s’il veut assister et laisser changer d’avis prn. 9selon son âge et son état émotionnel)
2) faire visiter le lieu et prévoir qqun dédié
3) livres, vidéos, jeux de rôles, cours de prép, discussion sur origine des bébés
4) Symptômes temporaires (No,Vo,RGO fin de gx), prévoir qqun qui lui donne de l’attention

Question 10

Enfant à l’accouchement

Answer 10

1) Prêt à être réveillé la nuit ?

2) personne dédiée doit être à l’affût de ses signes de surcharge et permettre répits ou jeux ailleurs

Question 11

Après l’accouchement : l’enfant ayant assisté

Answer 11

1) peut avoir des questions sans réponses ou rester contrarié
2) l’inviter à exprimer artistiquement ou par d’autres moyens comment il se sent
3) refaire un jeu de rôle

Question 12

En cas de détresse de l’enfant ayant assisté à l’accouchement : symptômes ? que faire ?

Answer 12

Perte d’appétit, irritabilité…

Envisager de la thérapie juvénile

Question 13

Comment accompagner l’enfant qui nous partage son vécu ?

Answer 13

Parler honnêtement de comment on se sent, ne pas chercher à protéger de l’événement intense, poser des questions, ne pas juger ses dessins ou impressions.

Question 14

Avantage pour l’enfant d’assister à l’accouchement ?

Answer 14

Moins de rivalité entre froeurs, peut éduquer les adolescents dans leur vie sexuelle, renforcer les liens familiaux

Question 15

Effets du pàp

Answer 15

1) Bactéries et IgG de la mère
2) Attachement durant le moment crucial du pp immédiat
3) voir autres régulations -Examen 1-

Question 16

Systèmes à la naissance : Hormonal

Answer 16

OT : laisser se regarder dans les yeux, sans distractions et endroit chaud.
Opiacés : attachement et dépendance
Adrénaline : alerte, compétences, découvertes /agressivité et protection maternelle

Question 17

Systèmes à la naissance : Bactériologique

Answer 17

Tétée précoce tapisse système GI avec flore idéale, difficile à modifier par la suite.

Question 18

Systèmes à la naissance : Gravité

Answer 18

Canaux semi-circulaires envoient influx nerveux imp.

Question 19

Systèmes à la naissance : Métabolique (Odent)

Answer 19

Bébé répond à une valeur de glucose significativement faible, s’habitue à l’alimentation discontinue.

Question 20

Systèmes à la naissance : Métabolique (UVaF)

Answer 20

1) Sevrage brutal de glucose, minéraux, hormones.

2) Insuline baisse, Glucagon augmente = néoglucogenèse avec le glycogène hépatique

Question 21

Systèmes à la naissance : Rénal

Answer 21

+DFG = phase diurétique et limitation des capacités de dilution et concentration

Question 22

Systèmes à la naissance : Digestif

Answer 22

Méco et mise en place sensibilité et motricité du tube GI

Question 23

Systèmes à la naissance : APGAR, c’est quoi ?

Answer 23

 Couleur, respiration, réflexe, tonus, cœur, 0-2, à 1-5-10min

Question 24

Score d’APGAR indique les fonctions…

Answer 24

respiratoire, neurologique et circulatoire

Question 25

Ordre de restauration dans l’APGAR

Answer 25

Coeur, réflexes, couleur, respiration, tonus.

Question 26

En gros, l’adaptation NN comprend

Answer 26

Maintien de l’état nutritionnel jusqu’à l’AM, élimination de déchets, thermorégulation et communication parent-bébé

Question 27

Adaptation du système respiratoire : première respiration

Answer 27

Poumons gonflent, diminution de la résistance vasculaire et constriction du canal artériel (ad24h).

Question 28

Adaptation du système respiratoire : Ce qui arrive des canaux

Answer 28

veine ombilicale : ligament rond du foie.
artères ombilicales : artères iliaques
Foramen ovale se ferme

Question 29

Adaptation circulation à la naissance : MYLES

Answer 29

Diminution de sang du CO donc du canal veineux, pression diminue dans l’oreillette droite (inversion de sens de pression).

Question 30

Adaptation circulation à la naissance : UVMaF

Answer 30

1) compression dans le vagin = Les poumons expulsent le liquide (voies supérieures) et résorption dans système lymphatique-veineux.
2) diminution résistance pulmonaire, augm. résistance systémique
3) élévation de la saturation entraîne respiration moins intermittente.
4) cathécholamines +++ = pic de surfactant pour éviter collapsus expiratoire.

Question 31

Thermorégulation : MYLES

A)température idéale pièce et bébé

Answer 31

A) ni trop chaud ni trop froid pour limiter pertes, et bb 36,5-37,1 (métabolismes varient)
*Fièvre = +37’C, hyperthermie, déshydratation ou infection ? ré-évaluer dans 30 minutes.

Question 32

Thermorégulation : MYLES

B) pourquoi adaptation à la Nce ?

Answer 32

B) 1-T’ intrautérine cste, 2-moelle épinière et hypothalamus immatures, 3-incapables de frissonner.

Question 33

Thermorégulation : MYLES

C) signes d’hypoxie ? ?

Answer 33

Refroidissement : grogne expiratoire, BAN, tachypnée, tirage, chmt de coloration. (écouter les parents sur ces signaux)

Question 34

Thermorégulation : MYLES

D) quel lien entre hypoxie, énergie et refroidissement?

Answer 34

1) Graisse brune = réserve d’énergie. Prématurés ont moins de graisse brune et sont plus à risque.
2) cette graisse brune est utilisée dans glycolyse aérobique, et si anaérobique demande x20 glucose donc épuisement rapide.

Question 35

Thermorégulation : ODENT

Answer 35

Attention à péridurale ou bain qui +T’ maternelle, +choc à Nce pour BB.
RAPPEL : ne pas séparer bb et maman !

Question 36

Mécanismes de perte de chaleur : MYLES

Answer 36

Rayonnement, conduction, évaporation, convection.

Question 37

Bref, comment bien maintenir T’ BB ?

Answer 37

Bien habillé, pièce bonne T’, nutrition adéquate, ne pas limiter mvmts par emmaillotage.

Question 38

2e stade : latence

Answer 38

Doit effectuer descente et rotation, doit stimuler le périnée en entrant dans le vrai bassin (peut importe si dilatation C) et peut durer ad tête visible à la vulve.

Question 39

Positions Verticales : 4 pattes, ballon, squat, genoux. AVANTAGES

Answer 39

moins dlr, moins temps, moins d’épisio, moins de FCF AN.

• Squat augmente espace pour passer.
• 4 pattes p-ê instinct si OP

Question 40

Positions Verticales : 4 pattes, ballon, squat, genoux. LIMITES

Answer 40

+ déchirures, + HPP

Question 41

Au niveau des positions que la femme adopte…

Answer 41

selon SF et matériel à disposition, et ne pas insister sur une ‘‘bonne’’ position

Question 42

Position couchée sur le dos ou semi-assise; pour, contre?

Answer 42

Meilleure vision, mais diminue TA et perfusion placentaire et réduire efficacité des CU.
*semi-assise : pression sur sacrum et diminue ouverture.

Question 43

position DL ?

Answer 43

aide rotation bb et possible de bien voir.

Question 44

Signes présumés début 2e phase

Answer 44

	CU expulsives (envie de pousser)
	Ligne mauve (pas de données)
	RSM possible
	Dilatation de l’anus 
	Losange de Michaelis 
	Blood show
	Présentation de la tête visible (attention, peut-être moulage intense)
	Péri = inconfort abdominal

Question 45

Durée ; données du 2e stade

Answer 45

• )Étudié que 3h de 2e stade safe avant que risques de compromission foetale augmentent. (pour le reste, pas de lien avec la durée)
• )Évaluer b-ê foeto-maternel, valider progression.
• ) favoriser posture droite et poussée spontanée

Question 46

Décèles en poussée : pourquoi ?

Answer 46

Présentation sur le plancher pelvien : acide lactique commence à s’accumuler.

Question 47

Avantage de poussée spontanée ?

Answer 47

Peu de femmes ont besoin de poussée dirigée. Laisser dans l’instinct.
Hypothèse : réduit pression sur vessie et ligament cervical transverse, moins d’incontinence long terme.