M.Tuberculosis (Cecil 21)

Question 1

3 características do M.Tuberculosis

Answer 1

Aerobico, não móvel, acid-fast

Question 2

Modo de infeção por M.Tuberculosis

Answer 2

Inalação de goticulas aerossois, libertá-las por um doente infetado após erosão do granulosa sobre as vias aéreas

Question 3

Em que proporção dos casos há doença TB (1a, pós-1a) ?

Answer 3

10%. Os restantes casos correspondem a uma infeção latente

Question 4

Que células das vias respiratórias são infectadas pelo M.Tuberculosis ?

Answer 4

Macrófagos

Question 5

Que lesões são típicas da TB 1a ?

Answer 5

Granuloma caseoso pulmonar e linfadenopatia - Complexo de Ghon

Question 6

Em que situação ocorre necrose caseosa ?

Answer 6

Falha do sistema imunitário adquirido após 2-6 semanas da infeção

Question 7

TB Miliar

Answer 7

Forma sistémica da TB por disseminação hematogénia do M.Tuberculosis após erosão do granuloma sobre vaso sanguíneo.

Question 8

Que situação predispõe a reativação da TB ?

Answer 8

Imunossupressao

Question 9

Como se diagnostica a TB latente ?

Answer 9

Teste de Mantoux (tuberculina PPD injetada no antebraço com avaliação do diâmetro da área afetada 48-72 horas após inoculação)

Question 10

V/F

Não está recomendado tratamento para a TB latente

Answer 10

Falso

Question 11

Quais alguns dos problemas do teste de Mantoux e outras opções de diagnóstico ?

Answer 11

Possíveis falsos positivos por reação das proteínas da BCG, erros de leitura de resultados. Outro teste pode ser a ELISA de 2 proteínas do M.Tuberculosis que não estão presentes na BCG

Question 12

V/F

O teste consegue diferenciar TB latente e ativa

Answer 12

Falso (a distinção baseia se nos sinais/sintomas)

Question 13

Qual dos testes tem maior sensibilidade ?

Answer 13

Teste de Mantoux

Question 14

Risco de doença ativa em HIV com TB latente

Answer 14

40%

Question 15

Terapêutica para TB latente

Answer 15

Isoniazida por 9 meses (5 mg/kg/dia até 300 mg/dia)

Question 16

Resultados do teste de Mantoux

Answer 16

(<15A: <5mm negativo; >5 sem vacina; >15 c/s vacina; aumento de 5 ou 6 em 2A)
Adultos: >15 +; <5 negativo; a partir dos 5 mm profilaxia por grupos de risco; se saudável e sem risco só a partir dos 15

Question 17

Profilaxia 1a em TB latente

Answer 17

Isoniazida 5 mg/kg/dia até 300 por 9M (D - se saudável só 6M)

Question 18

Terapia anti-bacilar para TB pulmonar (ativa)

Answer 18

Isoniazida (5); rifampicina (10); etambutol (15-20); pirazinamida (15-30) por 4 meses + 2 meses de isoniazida e rifampicina

Question 19

Quanto tempo dura a Tx antibacilar em TB pulmonar ativa ?

Answer 19

6 meses

Question 20

Profilaxia a partir dos 5 mm

Answer 20

HIV, contacto com TB, transplantados, doença estrutural pulmonar

Question 21

Profilaxia a partir dos 10 mm

Answer 21

DM, imunossuprimidos, neoplasia hematológica, DRC

Question 22

Que outro antibacilar pode ser usado ?

Answer 22

Estreptomicina

Question 23

CI em crianças e grávidas

Answer 23

Crianças - etambutol CI

Grávidas - estreptomicina CI

Question 24

Percentagem de casos multiressistentes

Answer 24

9% e 22,8% nos que já receberam tratamento

Question 25

Tratamento de MDR TB

Answer 25

Deve incluir 3 fármacos que não tenham sido administrados antes. Tx mantido por 18 a 24M

Question 26

Sintomas de TB

Answer 26

Astenia, perda de peso, anorexia, febre baixa vespertina seguida de apirexia, sudação noturna, tosse arrastada >2 Sem seca ou produtiva, hemoptises

Question 27

Sinais de TB

Answer 27

Linfadenopatias, hepatoesplenomegália, semelhantes a pneumonia, sopro cavitário

Question 28

Alterações de TB no RaioX

Answer 28

1a - condensação e adenopatias hilares
Pós-1a e progressao - cavitações apicais (+infiltrado; lobos superiores)
Miliar - micronodulacao