Muscles et inervation de la Hanche

Question 1

Muscles fléchisseurs de la hanche

Answer 1

Antépulsion du fémur par rapport au bassin

m. ilio-psoas : constitué de 2 portions. La portion iliaque s’insérant au niveau de la face pelvienne de l’aile iliaque et la portion psoas qui va prendre naissance au niveau du rachis thoracique et lombaire principalement. Les 2 faisceaux vont converger au niveau du petit trochanter.

m. droit fémoral : le plus antérieur du quadriceps

m. sartorius : a un parcours en forme de “s italique” de l’os coxal au tibia.

m. tenseur du fascia lata (TLF) : sur la face antéro-latérale de l’aile iliaque.

Question 2

Muscles extenseurs de la hanche

Answer 2

Ces muscles vont entraîner une rétropulsion de la cuisse.
* m. grand fessier : situé à la face postérieure de la hanche. Il s’agit du muscle le plus puissant de l’organisme. Étant le plus superficiel, il détermine le galbe de la fesse.

• m. ischio-jambier :
  
  • m. semi tendineux : se situe médialement.
  • m. semi membraneux : se situe médialement.
  • m. biceps fémoral : se situe latéralement aux deux autres.
    => origine : tubérosité ischiatique de la face POST de l’os coxal
    => insertion : tendineux et membraneux : epiphyse proximal du tibia
    => insertion : biceps fémoral : epiphyse proximale de la fibula

Question 3

Muscles abducteurs de la hanche

Answer 3

Ces muscles vont permettre l’écartement du fémur par rapport à l’axe du cordon.

m. glutéaux (ancien muscle fessier) : comporte 3 muscles qui vont s’organiser tel des tuiles de toiture. Ils vont se disposer d’arrière en avant et de superficiel en profondeur.
- m. grand glutéal : le muscle le plus volumineux, le plus postérieur et le plus superficiel qui va recouvrir le m. moyen glutéal.
- m. moyen glutéal : est latérale, intermédiaire et va lui-même recouvrir le m. petit glutéal.
- m.petit glutéal : est le plus antérieur et le plus profond des 3 muscles glutéaux.

Question 4

Muscles adducteurs de la hanche

Answer 4

Origine : dans la région du pubis et vont se terminer sur la face postérieure du fémur sur la ligne âpre sauf le muscle gracile. Le m. gracile va se terminer au niveau de la portion antéro-médiale du tibia sur l’épiphyse proximale.

• m. pectiné : situé sur le même plan musculaire que le long adducteur mais plus proximal.
• m. long adducteur : situé sur le même plan musculaire que le pectine.
• m. court adducteur : en arrière des m. pectiné et long adducteur.
• m. grand adducteur : encore plus postérieur et constitué de 2 faisceaux : un faisceau antérieur et un faisceau postérieur.
• m. gracile : situé dans la partie le plus médial de la cuisse.

Question 5

Muscles rotateurs latéraux de la hanche

Answer 5

Ils vont entraîner un balayage genou et de la cheville, un balayage du membre inférieur vers l’extérieur donc un balayage latéral de la hanche.
* m. grand fessier : également un extenseur.
* m. pelvi-trochanteriens : il s’agit d’un groupement musculaire avec une origine pubienne et une insertion terminale sur massif trochantérien, principalement le grand trochanter. Ils réalisent ainsi lors de leur contraction une rotation externe/latérale de la hanche.

Question 6

Les rotateurs médiaux de la hanche

Answer 6

Ils vont entraîner Balayage du genou et de la cheville en interne soit en médial.
* m. moyen glutéal : également abducteur.
* m. petit glutéal : également abducteur.
* m. tenseur du fascia lata : également fléchisseur.

Question 7

Les rotateurs médiaux de la hanche

Answer 7

Ils vont entraîner Balayage du genou et de la cheville en interne soit en médial.
* m. moyen glutéal : également abducteur.
* m. petit glutéal : également abducteur.
* m. tenseur du fascia lata : également fléchisseur.

Question 8

Les muscles de la loge antérieure de la jambe

Answer 8

de médial en latéral :
* m. tibial antérieur. –> tarse
* m. long exténuer de l’hallux. –> L’halux
* m. long extenseur des orteils. –> orteils

Ces 3 muscles vont agir en synergie pour relever le pied et la flexion dorsale de la cheville.

Ces 3 muscles vont présenter dans leur portion distale des tendons qui vont glisser à la face postérieure du rétinaculum des extenseurs.

Question 9

Les muscles de la loge latérale de la jambe

Answer 9

Elle comporte 2 muscles :
* m. long fibulaire (LF) : avec une insertion plus haute. Donc avec un corps musculaire plus important et plus long
* m. court fibulaire (CF) : avec une insertion au niveau de la moitié inférieure ou distal sur la fibula.

Les muscles de la loge latérale de la jambe vont permettre principalement éversion du pied (=inclinaison latérale de la cheville).

Question 10

Les muscles de la loge postérieure de la jambe
1) Compartiment superficielle

Answer 10

Il est principalement constitué du m. triceps sural. C’est un groupe musculaire constitué de 3 chaînes musculaires qui vont être à l’origine du galbe du
mollet :
* m. gastrocnémien latéral
* m. gastrocnémien médial : qui présente un galbe plus important et une portion charnue qui descend plus bas.

• m. soléaire : en avant, plus en profondeur et plus étalé. Il va rejoindre en arrière les muscles gastronomien.

Ils vont former dans leur portion distale un tendon calcanéen qui va s’insérer sur la tubérosité du calcanéus. Ce tendon calcanéen permettant par son insertion : la flexion plantaire ou la propulsion lors de la marche.

Question 11

Les muscles de la loge postérieure de la jambe
Compartiment PROFOND

Answer 11

3 muscles :
* m. tibial postérieur
* m. long fléchisseur de l’hallux
* m. long fléchisseur des orteils
Ces 3 tendons vont converger en arrière et médialement au niveau du sillon rétro malléolaire médial, soit la face postérieure et inférieure de la malléole médiale relief de l’os tibiale.

Question 12

Région dorsale des muscles intrinsèques du pied

Answer 12

m. court extenseur des orteils: ne présente pas de fibres musculaires pour le 5e rayon.

m. court extenseur de l’hallux

Question 13

Région médiale des muscles intrinsèques du pied

Answer 13

Les muscles sont destinés à l’hallux :
* m. abducteur de l’hallux
* m. adducteur de l’hallux
* m. court fléchisseur de l’hallux

Question 14

Région plantaire (=post) latérale des muscles intrinsèques du pied

Answer 14

Les muscles sont destinés au 5e rayon :
* m. abducteur du 5e orteil
* m. court fléchisseur du 5e orteil
* m. opposant du 5e orteil

Question 15

Région plantaire intermédiaire des muscles intrinsèques du pied

Answer 15

Elle est située entre la région plantaire latéral et la région plantaire médial. Elle va présenter 3 plans musculaires disposés en plan superficiel, moyen et profond.

1) Le plan superficiel : m. cours fléchisseur des orteils.

2) Le plan moyen : m. carré plantaire qui va présenter des insertions avec la course tendineuse du long fléchisseur commun des orteils.

3) Le plan profond : 4 m. interosseux plantaires et dorsaux ainsi que les 4 m. lombricaux.

Question 16

Le nerf fémoral

Answer 16

Il est constitué des racines nerveuses L2, L3 et L4 du plexus
lombaire.

Ce nerf fémoral va passer dans la cuisse, sous le ligament inguinal, au niveau de la lacune musculaire (latéralement par rapport à l’artère fémorale et la veine). Il va permettre l’innervation de la région antérieure de la cuisse. Il va permettre en particulier l’innervation du muscle quadriceps soit l’extension du genou.

Il va cheminer à la face antérieure de la cuisse dans le trigone fémoral où il va distribuer ses différentes branches terminales. Notamment pour le muscle quadriceps.

Question 17

Le nerf obturateur

Answer 17

Il est constitué des racines nerveuses L2, L3 et L4 du plexus lombaire.

Dans un premier temps, il va se positionner dans la région pelvienne puis il va sortir de la région pelvienne par le foramen obturé. Ce dernier correspond à un foramen pré-formé par la jonction du pubis et de l’ischium. En sortant de la région pelvienne, il va se diriger dans la région médiale de la cuisse. Il va permettre l’innervation motrice des muscles adducteur de la cuisse et permettre également innervation sensitive le portion intermédiaire et médial de la cuisse.

Question 18

Le nerf sciatique

Answer 18

Il est issu du plexus sacral et lombaire, des branches L4, L5, S1, S2 et S3. Ce nerf sciatique est le nerf le plus volumineux de l’organisme.
Il va permettre l’innervation mixte motrices et sensitives la région postérieure de la cuisse, du genou, de la jambe et du pied.
Au niveau de la région poplitée du genou (postérieur), le nerf sciatique va présenter ses 2 branches terminales :

• Le nerf tibial : qui prendra la grande diagonale à la face postérieure du losange poplité. Il est destiné à la loge postérieure de la jambe
• Le nerf fibulaire commun : qui est oblique en bas et latéralement. Il contourne le col de la fibula et il va rejoindre la loge latérale puis antérieur. Il va innerver de façon mixte la région latérale et antérieur de la jambe.

Question 19

Le nerf tibial

Answer 19

Il va poursuivre sa course au niveau de la loge postérieure.
Il va permettre une innervation mixte des muscles et de la peau de la face postérieure de la jambe (compartiment superficiel et profond). Il accompagne les tendons des muscles de la loge postérieure au niveau du compartiment profond avec : le muscle tibial postérieur, le muscle long fléchisseur des orteils et le muscle long fléchisseur de l’hallux mais également l’artère tibiale postérieure
Il va se terminer en 2 branches au niveau du sillon infra-malléolaire médial :
* Nerf plantaire latéral
* Nerf plantaire médial

Question 20

Le nerf fibulaire commun

Answer 20

C’est une branche terminale du nerf sciatique qui se projette latéralement vers la loge externe de la jambe.

Il va donner 2 branches terminales :
* Nerf fibulaire superficiel : destiné à la loge latérale
* Nerf fibulaire profond : destiné à la loge antérieure après avoir passé le septum intermusculaire antérieur. Ainsi, le nerf fibulaire commun va contourner latéralement le col de la fibula et donner une première branche superficielle pour la loge latérale et une deuxième profonde pour la loge antérieure de la jambe.

Question 21

Le nerf fibulaire superficiel

Answer 21

Après avoir donné l’innervation motrice au niveau de la loge latérale de manière superficielle, il va permettre l’innervation sensitive à partir du cou-de-pied, de la région dorsale intermédiaire du pied et de la région dorsale médial du pied.

Question 22

Le nerf fibulaire profond

Answer 22

Il va permettre les nervations motrices de la loge antérieure et va donner 2 branches terminales au niveau du réticulum des extenseurs (accompagné de l’artère tibiale antérieure) :

• Une branche motrice externe : destinée au muscle court extenseur de l’hallux et des orteils.
• Une branche sensitive interne : situé dans la première commissure au niveau de la face dorsale (accompagné de l’artère dorsal du pied = artère pédieuse). Cette branche interne va donc permettre l’innovation sensitive au niveau de la première commissure soit entre l’hallux et le 2e orteil au niveau de la face dorsale.

Question 23

L’axe mécanique du MI

Answer 23

Axe longitudinal qui passe par les différents centres articulaires que sont : la tête du fémur, le genou et la cheville.

Question 24

L’axe anatomique du MI

Answer 24

Axe plutôt brisé, notamment dû à l’inclinaison de l’os fémoral et de l’angulation du col du fémur.

Question 25

Artère au niveau de la cuisse

Answer 25

C’est l’artère fémorale qui va présenter deux branches collatérales :
* L’artère fémorale profonde : la branche principale et la véritable artère nourricière de
la cuisse.
* L’artère fémorale superficielle : qui n’est qu’une artère de passage au niveau du
trigone fémoral. C’est elle qui va poursuivre la vascularisation au niveau du genou.

Question 26

Artère au niveau du genou

Answer 26

C’est l’artère poplitée qui fait suite à l’artère fémorale superficielle. Elle se poursuit à la face postérieure du genou. C’est elle qui va poursuivre la vascularisation au niveau de la jambe en se divisant.

Question 27

Artère au niveau de la jambe

Answer 27

C’est l’artère tibiale qui présente 2 branches terminales :
* L’artère tibiale postérieure : destinée à la loge postérieure de la jambe.

• L’artère tibiale antérieure: qui va se prolonger en avant de la membrane interosseuse et permet la vascularisation de la loge antérieure tibial antérieur. C’est elle qui va poursuivre la vascularisation au niveau du pied.