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MED-1202 > Mycobactéries > Flashcards

Mycobactéries Flashcards

1
Q

Nommez 3 caractéristiques des mycobactéries

A

1- Croissance plus lente que la majorité des bactéries.
2- Résistantes à l’acide et alcool.
3- Prolifération en milieu anaérobique.

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Q

Quel est le seul test qui permet un Dx définitif?

A

Culture

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3
Q

Que permet les colorations spécifiques?

A

Dépistage des mycobactéries.

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4
Q

Quels sont les colorations qui peuvent être utilisés pour le dépistage de mycobactéries?

A

Ziehl-Nessen : + spécifique.

Fluo à l’auramine O : + utilisée de nos jours. Très rapide d’exécution.

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5
Q

Combien de temps prend la culture des mycobactéries?

A

6-8 semaines

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6
Q

Que permet la culture des mycobactéries?

A

1- Dx définitif

2- Faire un antibiogramme

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7
Q

Pourquoi est-ce que l’identification génétique est effectué sur des colorations positives ou des cultures?

A

Car le test sur échantillon biologique donne un haut taux de faux positifs.

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8
Q

Combien de % de la population mondiale sont affectés par la TB?

A

19-43%

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9
Q

Au Canada, qui sont les groupes à risque?

A

1- Immigrants
2- Autochtones
3- Population défavorisée

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10
Q

Est-ce que la TB est plus contagieuse que l’influenza?

A

Non.

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11
Q

Quels sont deux facteurs importants dans la contagion chez les gens atteintes de TB?

A

1- Temps d’exposition prolongé avec un cas index.

2- État bacillaire du cas index (ex : colorations positives des expectorations).

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12
Q

Quels sont les infections à la TB les plus fréquentes en Occident?

A

Infections pulmonaires (90%)

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13
Q

Où se déposent les bacilles TB?

A

Zones bien ventilées du parenchyme pulmonaire.

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14
Q

Que se passe-t-il chez la majorité des gens suite aux dépôts des bacilles TB dans le parenchyme pulmonaire?

A

Phagocytose des bacilles + neutralisation des bacilles par les macrophages avant l’apparition de Sx cliniques

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15
Q

Pourquoi est-ce que certains individus développent une pneumonie?

A

Charge bacillaire importante
et/ou
immunité incertaine

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16
Q

Que se passera-t-il chez la majorité des gens qui développent une pneumonie?

A
  1. Guérison spontanée

2. Occ = cicatrice résiduelle à la RXP.

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17
Q

Combien de temps peut survivre le bacille TB dans le parenchyme pulmonaire ou les ganglions médiastinaux?

A

Des décennies

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18
Q

Comment appelle-t-on les TB qui vont aller disséminer dans d’autres organes que le poumon?

A

TB extra-pulmonaires

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19
Q

Quel est un synonyme de réactivation de la TB?

A

TB post-primaire

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20
Q

Physiopathologie - 1e étape

A

Migration d’un grand nombre de macrophages + polynucléaires, formation d’oedème et dépôts de fibrine = infiltrat pneumonique.

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21
Q

Physiopathologie - 2e étape

A

Après quelques semaines :

  • Rx immunitaire de type IV.
  • Formation de granulomes qui contient l’infection.
  • Nécrose caséeuse au centre du granulome (spécifique à TB).
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22
Q

Physiopathologie - 3e étape

A

Formation de cavités parenchymateuses

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23
Q

Physiopathologie - 4e étape

A

Cavités parenchymateuses qui peuvent coalescer et former une cicatrice = zone de fibrose.

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24
Q

Est-ce que la présentation de la TB est spécifique?

A

Non. Elle peut simuler plusieurs maladies pulmonaires.

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25
Q

Quels sont des Sx + typiques vu durant une infection à TB? (6)

A 
Atteinte de l'EG :
1- Anorexie
2- Amaigrissement
3- Fièvre légère et intermittente
4- Sudation nocturne
5- Toux
6- Sécrétions
26
Q

Quels sont des Sx + atypiques de la TB?

A

1- Hémoptysies

2- Dyspnée

27
Q

Quels sont les organes (autre que le poumon) qui sont le plus souvent atteints par la TB? (3)

A

Plèvre
Os
Rein

28
Q

De quoi a l’air l’examen physique de la TB? (2)

A

1- Souvent normal.

2- Toujours non spécifique.

29
Q

Est-ce que la RXP est intéressante?

Que peut-on trouver à la RXP ? (2)

A

Non.

1- Foyer d’infiltration parenchymateux
2- Adénopathies ipsilatérales

30
Q

Quelle anomalie pourrait-on voir à la RXP d’une pleurasie TB?

A

Épanchement pleural

31
Q

Sur quoi repose le Dx d’une TB?

A

1- Suspicion clinique d’une primo-infection dans une population à haute endémicité.
2- Bacilles TB à la coloration, culture et/ou analyse génétique.

32
Q

Est-ce qu’un PPD positif peut être suffisant pour porter un Dx de TB?

A

Non. C’est plutôt un marqueur d’une primo-infection et donc un facteur de risque pour le développement d’une ré-activation.

33
Q

Quel est le principe du PPD?

A

Injection s/c de 5 unités de PPD qui va causer une Rx immunitaire de type IV.

34
Q

Quels sont les seuils de positivité du PPD?

A
  • 10 mm pour tous

* 5 mm pour certaines populations + à risque.

35
Q

Qui sont ces gens + risques et chez qui on considère un PPD positif à 5 mm? (#5)

A

1- Infection à VIH
2- Contact étroit avec un cas contagieux.
3- Enfant soupçonné de souffrir de TB active.
4- RXP anormale avec anomalies fibronodulaires
5- Autres déficiences immunes

36
Q

Qu’est-ce qui met à risque de libérer les bacilles TB après une primo-infection?

A

Altération du système immunitaire (ex : corticotx, immunosuppression, chimiotx, séropositivité).

37
Q

Qu’est-ce qui peut donner des faux négatifs? (#5)

A 
1- Mauvaise technique d'injection et/ou de lecture.
2- Immunodépression.
3- Malnutrition
4- Maladie virale
5- Très jeune âge (< 6 mois)
38
Q

Qu’est-ce qui peut donner des faux positifs (#1)

A

Infection à mycobactéries non-TB

39
Q

Quels groupes devraient avoir un test systématique? (#4)

A

1- Contacts récents d’une TB-maladie prouvée.
2- Immigrants arrivés au Canada x moins de 2 ans.
3- Déficience immunitaire diverses.
4- Signes radiologiques d’une infection TB ancienne.

40
Q

Quels sont les avantages (3) et désavantages (3) du quantiféron B?

A

Avantages : plus précis, plus objectif, insensible à la vaccination à la BCC.
Désavantages : disponibilités limitées, exigences techniques + élevées, doutes sur la sensibilité/spécificité.

41
Q

Que se passe-t-il dans les premières semaines avec un cas index de TB active?

A

Isolement durant les 2-3 premières semaines

Port d’un couvre-visage

42
Q

Est-ce que les contacts domicilaires sont maintenus chez un cas positif à la TB?

A

Oui.

  • Dépistage régulier.
  • Tx PRN.
43
Q

Quel est le régime de 6 mois de Tx à la TB active?

A

1- Isoniazide + rifampicine + pyrazinamide x 2 mois

2- INH + RMP x 4 mois

44
Q

Quel est le régime de 9 mois de Tx à la TB active?

A

INH + RMP x 9 mois

45
Q

Combien de temps durera un Tx à la TB active qui n’inclut pas l’INH et le RMP?

A

12 mois

46
Q

Que causera une souche résistante de M. tuberculosis?

A
  • Changement de Tx.

- Prolongation du Tx.

47
Q

Cb de gens qui ont eu une primo-infection à la TB vont développer une TB post-primaire?

A

10%

48
Q

Quand est-ce que les chances sont + élevées de développer une réactivation de la TB?

A

2 ans post-primo infection

49
Q

Quelles sont les possibilités de Tx (2) chez les TB qui ont eu une primo-infection?

A

1- Chimioprophylaxie de 9 mois avec INH.

2- Pas de Tx mais suivi clinique q 6 mois x 2 ans.

50
Q

Pourquoi certaines personnes qui ont eu une primo-infection auront une chimioprophylaxie ou suivi clinique?

A

Persistance des bacilles TB dans le parenchyme ou le système lympathique sans présence de manifestations cliniques.

51
Q

Quels sont les effets secondaires principaux de l’INH?

A

Effets secondaires hépatiques

52
Q

Quel est l’efficacité du vaccin BCC?

A

0-80%

53
Q

Qui se fait encore vacciner pour la TB? (3 groupes)

A

1- Nourrissons des premières nations ou communauté inuites où le taux annuel de TB est > 15/100 000 habitants.
2- Travailleurs de la santé et/ou travailleurs de labo qui ne peuvent pas avoir une chimioprophylaxie post-exposition.
3- Voyageur qui séjourne de façon prolongée dans un pays où la TB est encore endémique.

54
Q

Est-ce que les autres mycobactéries (non TB) sont contagieuses?

A

Non

55
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’une infection par une autre mycobactérie? (5)

A

Signes de l’atteinte générale.

1- Fièvre
2- Perte pondérale
3- Anorexie
4- Sécrétions occ
5- Hémoptysies occ
56
Q

Sur quoi est basé le Dx des autres mycobactéries (non-TB) ?

A

Identification du pathogène sur les sécrétions.

57
Q

Quel est la mycobactérie non-TB la + fréquente?

Et son Tx (3 composantes) ?

A
  • Mycobacterium avium

- Macrolide + rifampin + éthambutol x 12 mois

58
Q

Quel est la mycobactérie non-TB la + aggresive?

Et son Tx ?

A
  • Mycobacterium kansaii

- Similaire à TB mais Tx se continue ad 12 mois post-stérilisation des sécrétions.

59
Q

Est-ce qu’un tx chirurgical est possible pour la TB?

A

Non

60
Q

Est-ce qu’un tx chirurgical est possible pour les mycobactéries atypiques?

A

Oui

MED-1202 (11 decks)

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