Mycobacterium Y VIH Flashcards
(201 cards)
1
Q
Tuberculosis que tipo de bacterias es
A
Bacilo aerobio inmóvil no esporulador
Acidoresistente
2
Q
Que estimula la respuesta inmunitaria celular en la TB
A
proteínas transportadoras y porinas
3
Q
Como se adquiera la infección por TB
A
Partículas respiratorias
4
Q
Células gigantes multinucleadas en TB
A
Células de langhas
5
Q
Quien tiene mayor riesgo de contraer la infección por TB
A
Inmunodeprimidos DM Alcohólicos adictos a drogas Reclusos vagabundos Expuestos a individuos infectados
6
Q
De que depende que la infección por TB progrese a enfermedad activa
A
De la dosis infecciosa
Si es una concentración bacteriana baja los TC4 TCD8 IFNY destruyen kas bacterias
Si es alta ocurre necrosis tisular 0
7
Q
Como diagnosticarse a un paciente con tb primaria
A
La mayoría son asintomáticos
Conversión de pruebas cutáneas
Sintomatologia sospecha
Fiebre tos no productiva y puede haber eritema nodoso
Crepitaciones y sibilancias
8
Q
Que es el complejo de ghon
A
Es una cicatriz parenquimatosa calificada pequeña en los campos mesopulmonares
Similares a ganglios l0hiliares drenantes
9
Q
Que son los focos de simon
A
Lesiones pequeñas en los ápices
10
Q
En que etapa se dan los complejos de ranke de ghon y los focos de simon
A
En la infección primaria de tb
11
Q
Cuando se da la tuberculosis primaria progresiva
A
Cuando la inmunidad adaptativa falla
Más frecuente en niños ancianos e inmunocomprometidos
12
Q
Como se manifiesta la TB primaria progresiva
A
Pulmonar, miliar, meningea
13
Q
Reactivación de tb que es y como hacer dx
A
Reacción de hipersensibilidad tardía
Estas asintomáticos
Puede hacerse dx con la RX
Puede haber tos y dolor pleuritico
14
Q
En una RX de tórax de un paciente con tb , donde esperarías encontrar las lesiones
A
Segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores
Segmentos superior del lóbulo inferior
15
Q
Que puede generar nidos de aapergilioma en una TB PULMONAR
A
cavitaciones y consolidaciones
16
Q
En la tuberculosis extrapulmonar que enfermedad se asocia con una prevalecía y severidad mayor a tenerla
A
VIH
17
Q
En una TB pleural como esperarías encontrar un derrame pleural
A
Unilateral
Rara vez son masivos
Derecho más frecuente
18
Q
Que esperarías ver en un paciente con TB MILIAR, si realizas una fondoscopia
A
Tuberculos coroideos las cuales son unas placas elevadas amarillentas
19
Q
En qui3nes se da la tuberculosis diseminada arreactiva
A
Infectados por VIH inmunodeficiencia avanzada
Tratados con TNF
20
Q
En la meningitis tubérculosa cuanto tiene de evolución los primeros síntomas
A
Fiebre, cefalea y meningismo de menos de 2 semanas
Diplopia
hemiparesia
Alteraciones del estado de alerta
21
Q
Que pares craneales se alteran por orden de frecuencia
A
VI
III
IV
VII
22
Q
Linfadenitis tubérculosa en que pacientes es más frecuente y que ganglios afecta
A
VIH
ganglios supraclaviculares y cervicales posteriores
23
Q
Signos de pericarditis tuberculosa
A
Fiebre Diaforesis nocturna Dolor torácico Acortamiento de la respiración Edema pedio
24
Q
Procedimiento dx de elección para pericarditis por tb
A
Biopsia y aspiración pericardica
25
Principal causa de pericarditis constrictiva
Tuberculosis
26
En el caso de peritonitis tubérculosa como esperarías encontrar el líquido ascitico
De característica exudativas aunque si se superpone una forma transudativa como una hepatopatia alcoholica
27
Como se manifiesta la TB gastrointestinal
Fiebre
Dolor abdominal
Sangrado
Obstrucción
28
Tuberculosis renal signos y síntomas
```
Podría estéril
Hematuria
Cicatrización cortical
Necrosis papilar
Dilataciones ureterales
```
29
Cual es el foco inicial en la osteomelitis vertebral
Región subcondral en la porcion anterior del cuerpo vertebral
Más frecuente en las vértebras torácica bajas y lumbares
30
A donde tiende a diseminarse la TB genital femenina
```
Vía hematogena
Endometrio (50%)
Ovarios (30%)
Cervix (10%)
Vagina (1%)
```
La lesión granulomatosa en el Cervix puede asemejar un carcinoma
31
Sintomatologia de la TB pélvica
Dolor abdominal
Alteraciones menstruales
Embarazos ectopicos
Puede parecer una EPI
32
Diagnóstico confirmatorio de tb pélvica
Tejido removido quirurgicamente
33
En que casos indicas cirugía en tuberculosis pélvica
Abscesos tubo-ovaricos residuales
34
LA PPD ES NEGATIVA EN UN PACIENTE CON CD4 <100 que haces
Repetir la prueba hasta que tenga CD4 mayor a 200 y anualmente
35
Con que tincion se tiñe la TB
Ziehl Neelsen y kinyoun
36
En que medios de cultivan en la tb
```
Con huevo ( lowenstein jensen)
Agar ( middlebrook)
Caldos acortan el tiempo de 3 - 4 semanas a 10-14 días
```
Todos los cultivos son estándar de oro
37
Como interpretas una PPD POSITIVA
> o = a 5 mm de diámetro
```
VIH
TX CON INMUNOSUPRESORES
TRASPLANTE DE ÓRGANOS
CONTACTO ESTRECHO CON PX CON DX DE TB
PLACAS DE TÓRAX COMPATIBLES CON TB
< 5 AÑOS
DESNUTRIDOS
```
> = 10 mm
En el resto
38
Enfermedades asociadas a tb en México
DM (20%)
Desnutrición (13%)
VIH sida (10%)
Alcoholismo (6%)
39
Tratamiento para tb latente o quimioprofilaxis
Isoniacida
< 5 años , tx 6 meses con o sin vacuna BCG
5 A 14 años no vacunados con BCG tx de 6 meses
> = 15 años con VIH o con otra causa de inmunicompromiso
En todos los casos se debe descartar tb activa
TX de tb latente
Isoniacida 5 -10 mg / kg / día sin exceder 300 mg en una toma diaria
NO EN PACIENTES CON CONTACTO O SOSPECHA DE TB MULTI-RESISTENTES
40
Indicaciones para una baciloscopia
Todos los sintomáticos respiratorios
Casos probables
Si la primera es negativa y hay clínica y radiología muy sospechosa repetir y cultivo
Mensualmente durante su tx
41
Indicaciones para cultivo de tb
Sospecha clínica y radiología con resultado negativo de la baciloscopia
TB extrapulmonar
TB renal o GENITORUINARIO
VIH
Niños
Pacientes en tx que al segundo mes persiste positiva la baciloscopia
Seguimiento bimensual en pacientes con tb farmacorresistente
42
Indicaciones para solicitar cultivo y PFS
Diagnóstico en todos los pacientes con tb pulmonar o extrapulmonar previamente tratados
Termino de la fase intensiva con baciloscopia positiva
Previo a tx en pacientes con riesgo de padecer tb farmacorresistente
43
Que medicamento se debe de dar a mitad estde dosis en pacientes que pesen menos de 50 kg o mayores de 50 años de edad en tb
Estreptomicina
44
Porque no se debe usar la estreptomicina en el embarazo
Por efectos en la formación renal y en el VIII nervio craneal
45
Que fármacos son de primera líneatb en tb
```
H
R
Z
E
S
```
46
Como es el tx de tb en menores de 8 años
Cuatro medicamentos en presentación separada
47
Describiré el tx primario acortado
Son 105 dosis
4 medicamentos
Fase intensiva H R Z E ( 60 dosis de L- S)
FASE DE SOSTEN: H R ( 45 DOSIS) 3dias a la semana
Duración aproximada
25 semanas
6 meses
48
Cuanto tiempo es para el tx de osea
9 meses
Fase intensiva 2 meses HREZ DIARIO DE LUNES A SABADO
fase de sosten 7 meses HR 3 VECES A LA SEMANA
49
Medicamento antifimico que puede causar sx lupoide
Isoniacida
50
Medicamento antifimico que causa gota
Pirazinamida
51
Medicamento que causa neurosis óptica y se evalúa con la agudeza visual y discriminación rojo verde
Etambutol
52
Mecanismo d3 acción de la rifampicina
Bactericida y esterilizante
53
Mecanismo de acción de la isoniacida
Bactericida intra y extracelular pero más extracelular
54
Mecanismo de acción de pirazinamida
Bactericida intracelular y esterilizante
55
Mecanismo de acción del etambutol
Bactereoestatico intra y extracelular
56
Mecanismo de la estreptomicina
Bactericida extracelular
57
Dosis del tx primario de tb
H 300 mg
R 600 mg
E 1200 mg
Z 1500 a 2000 mg
Sosten
H 800 mg
R 600 mg
58
Re tratamiento primario dosis y medicamentos
```
60 dosis 2bmeses
R 600 mg
H 300 mg
E 1200mg
Z 1500 a 2000mg
S 1000 mg im
```
```
30 dosis 1 mes
Intermedia
R 600
H 300
Z 1500 a 2000
E 1200
```
```
60 dosis 5 meses
Sosten
H 800
R 600
E 1200
```
Total 150 dosis
8 meses
59
Control radiográfica en pacientes con tb
Niños cada dos meses
Adultos al inicio y final del tx
60
Medicamento que se recomienda administrar en pacientes con DM y tb
Piridoxina 10 a 25 mg al día
61
Criterios de referencias de un paciente con tb
RA a fármacos
Complicaciones hemoptisis empiema sobre infección por hongos
DM con glucosa mayor a 250 0 HB1AC MAYOR DE 8.5
62
Que es mulrifarmacoresistente y polirresistente en tb
Múlti es a H y R
| Poli es a fármacos de primera línea menos a H y R
63
Que especies engloba el MAC
M avium y M intracellulare
Gram positivo
Bacilo
64
Como se adquiere el MAC
Ingestión de alimentos o agua contaminada
65
Quienes tienen mayor riesgo de padecer MAC
Los inmunodeprimidos
| Enfermedades pulmonares de evolución larga
66
Sintomatologia y signos de Mac
Malestar fiebre pérdida ponderal
| Organomegalia y linfadenopatias
67
Enfermedades producidas por el MAC
Asintomáticos
Enfermedad pulmonar localizada presentan una forma cavitaria simulando una TB
Nódulo pulmonar solitario
Diseminada
En VIH en cuentas de CD4 menores de 1000
68
Esquema de tx para MAC
Macrolido, etambutol, rifampicina
Aminoglucósido y fluroquinolonas
Fármacos 3 veces x semana por 12 meses con negativizacion
69
Profilaxis de Mac a pacientes fondo VIH
Cuenta CD4 menor a 50
Azitromicina 1200 mg semanalmente
Claritromicina 1000 mg al día
Rifabutina 300 mg al día
70
Que tipo de bacterias es la lepra
Bacilo gram positivo Acidoresistente
Crecimiento intracelular
71
Transmisión de la lepra
Contacto directo o inhalación de aereosoles
72
Que suele afectar la lepra
Cara tronco y extremidades
73
Consecuencia más importante de la lepra
Daño a nervios periféricos
74
Como se caracteriza la lepra limítrofe
Lesiones similares a la lepra tuberculoide pero en mayor número y se acompaña de lesiones satélite
Distribución asimétrica
Puede ser lepromatosa
Macular, pápulas y nódulos y placas
75
Tipos de lepra lepromatosa limítrofe
Tipo 1 ag M leprae con empeoramiento de las manifestaciones neurológicas periféricos
Se relaciona con VIH
Responde a prednisona y clofazimida
```
Tipo 2 eritema nodoso leproso
Inflamación sistemica
Se asocia a embarazo o a tx con antibióticos
TX de elección talidomida
O si esta embarazada dar corticoides
```
76
De donde se opone la baciloscopia de la lepra
Lóbulo de la oreja
Lesiones cutáneas
Mucosa nasal
77
Tx para la lepra
Tuberculoide
Rifampicina y dapsona por 6 meses
Lepromatosa
Rifampicina, dapsona y clofazimina por más de 12 meses
78
En que lepra se presenta alopecia
En lepromatosa
79
En que lepra hay daño ocular y células de virchow
Lepromatosa
80
Reacción positiva a mitsuda
Lepra tb
81
Que tipo de virus es el VIH
Retrovirus de cadena positiva no mutable
| Lentaviridae
82
Que proteínas hay en su membrana celular del VIH
Gp140
| Gp41
83
Proteínas del núcleo del VIH
P24
84
Enzimas víricas del vih
Proteasa transcriptasa inversa
| Integrasa
85
Edad de mayor incidencia del vih
25 a 44 años
| 73% varones
86
Población de riesgo en personas con VIH
```
Homosexual
Bisexual
Drogas IV
Prostituta
Trabajadores de la salud
```
87
Porcentaje de personas resistentes al vih y porque
1%
Por cepas R5
Por mutaciones en el receptor de químico ibas CCR5
88
Mecanismo de acción del vih
Las células CD4+ SON INFECTADAS por Gp120 y receptores CCR5
| y la Gp41 permite la entrada del virus al citoplasma
89
Proteínas que es necesaria para mantener la carga viral elevada y que reduce la expresión del CD4 y MCH1
Proteínas NEF
90
Porque se desarrolla linfomas de células B en vih
Por activación policlonal del linfocitos B
| Hipergamaglobulinemia
91
Como se genera la demencia del SIDA
Los macrofagos llevan el virus al snc
Infecta hasta el 50% de los microgliocitos
IL1 TNF IL6 Gp41 gp120 interaccionan con los canales ionicos activados por glutamato de las neuronas mediado por una entrada excesiva de calcio
92
Infeccion aguda por VIH características
Similar a la mononucleosis ( odinofagia fiebre adenopatia cefalea y erupción similar a la roseola)
3 a 6 semanas después de la infección
Se resuelve en 2 a 4 semanas
Es raro que haya meningitis a séptica
Parálisis de bell
Neuropatua periférica
93
SIDA tiempo de evolución
7 a 10 años
94
Agentes oportunidad en vih que causan neumonia
```
P. Jirovecci
Txoplasma ( SNC)
M tuberculosis
Nocardia
CMV
```
95
Agentes que afectan el SNC en vih
```
Txoplasma
Cryptoccocus
Nocardia
CMV
Virus jc
```
96
Agentes que causan una infección diseminada en vih
```
P. Jirovecci
Stronglydoides
Coccicoides
Histoplasma
Mac
Nocardia
Salmonella
Herpes simple
Varicela zoster
```
97
Cándida en vih que afecta
Esófago tráquea pulmón
98
Si un paciente tiene retinitis en que pensamos
CMV
99
Neoplasia más común en pacientes con VIH sida
Sarcoma de kaposi en nen ores de 60 años
100
Neoplasias relacionadas con VIH
```
Linfomas :
Burkitt
No hodking de células B de grato alto
Primario del SNC
no hodking indiferenciado
Inmunoblastico
Cavidades corporales
CaCU
```
101
Primera prueba a realizar si sospecha de VIH
ELISA
102
DX para confirmar VIH
Western blot
103
Clasificación A vih
Cuenta de cd4
A1 > o igual 500
A2 499 A 200
A3 < 200
ASINTOMÁTICA LINFADENOPATIAS
INFECCIÓN AGUDA
104
Clasificación B vih
B1 >/= 500
B2 499 a 200
B3 < 200
```
Sintomático
Candidiosis
Dislalia cervical in situ
Sx constitucionales ( fiebre diarrea)
Herpes
Púrpura trombocitopenica
EPI
Listeriosis
Absceso tubo ovárico
```
105
Categoría C SIDA
```
C1 >/= 500
C2 499 a 200
C3 <200
Candidiosis bronquial tráqueal o pulmonar , esofágica
CaCU invasivos
CMV
Encefalopatia
Neoplasias
TB pulmonar o extrapulmonar
P. Jirovecci
Txoplasma cerebral
```
106
Indicaciones de inicio del tx en personas con VIH
Si se detecta viremia inicias en tx ARV independiente de sus cifras de cd4
Personas infectados con carga viral indetectable pero con disminución de los cd4
107
Como se define el tx ARV
3 o más fármacos de alta potencia
108
Cuando solicitar la carga viral en vih
Evaluación inicial
Antes del inicio del tx
4 a 8 semanas del inicio de tx para evaluar respuesta
109
Cuando inicias tx con ABC que testificó tienes que solicitar
HLAB 5701
110
Criterios de sida
<200
| Categoría c
111
Génes del sida
Gag pol codifican enzimas
Env codifican las glucoproteinas
112
Tipos de vih
El 1 que es 4l más extendido
| 2 (africa)
113
División del vih 1
Grupo M
Majority es el más prevalente y dentro de ellos el B
Grupo o y N
África
114
VIH 2 división
8 subtipos
| A y B más prevalentes
115
La menstruación aumenta o disminuye la transmisión del vih por vía sexual
Aumenta
116
La tecnología actual hasta que grado de viremia por VIH no puede detectar
<50 copias
117
Porcentaje de riesgo de transmisión de vih por pinchazo y contacto de mucosas
Pinchazo 0.3%
| Mucosas 0.09%
118
Principal factor de progresión en el VIH
Carga viral
119
Que es el tropiezo y como afecta el VIH
Preferencia
Cuando se adquiere el virus por relaciones sexuales muestra un tropismo por los CCR5 y luego porbl8s CXCR4 y causa una mayor velocidad de evolución del sida
120
Define vih controllers
PX que sin tx no desarrollan progresión clínica y mantienen su cd4 con una carga viral < 10,000
121
Define a que se refiere con pacientes no progreso respuesta de larga evolución
Asintomáticos por muchos años ( 10 año o mas)
122
Cuando aparecen los AC Vs vih
A las 6 semanas
123
método de cribado para vih
ELISA
124
Diagnóstico vih
ELISA positivo, repetir, positivo, hacer western blot si es positivo es dx y si es negativo volver a hacerlo en 3 a 6 semanas
ELISA negativo volver a gacerlo en 3 a 6 semanas
125
Tamizada para vih
ELISA
126
Que estudios debe realizar en el oeriodo de ventana del vih
Pcr o ag p24
127
Signo más frecuente en la infección aguda por vih
Fiebre
| Mononucleosis sin ac heterofilos
128
Cual es la única patología que no disminuye con la terapia ARV
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
| Virus jc
129
Cuando se indica la vacuna antineumococcica
| Pcv13
En todos los vih independiente el número de cd4
130
Cuando piensas en una infección por Rhodococcus
Neumonia cavitaria
Empiema
TX elección macrolido 8 semanas o mas
131
Cuenta de cd4 para que pueda aparecer el p. Jirovecci
Menor a 200
132
Características que nos hacen sospechar en neumonia por p. Jirovecci
Fiebre
Tos seca
Molestias retroesternales
133
Si un PX con VIH se presenta con neumáticas espontáneo debes pensar en
P. Jirovecci
134
RX tórax con infiltrado bilateral en alas de mariposa
P. Jirovecci
135
Diagnóstico y tratamiento de p. Jirovecci
Tincion de gimsa o metenamida de plata
TX
Cotrimoxazol x 3 semanas TMP / SMX
Alergias a sulfas
Pentamidina IV
Esteroides en casos graves
Profilaxis después del tx hasta que tenga sus cd4 arriba de 200
Con Cotrimoxazol
136
Profilaxis de p jirovecci
Menos de 200 cd4
Candidiosis oral
Cd4 <14%
137
Que riesgo hay si tomas tx para TB y ARV
sx inflamatorio de reconstitucion inmune SIRI
138
Cuando iniciar TAR en pacientes con tb
> 50 los cd4 iniciar TAR después de la fase de inducción
| < 50 los cd4 iniciar a las 2 semanas del inicio de los antiTB
139
En la meningitis tb cuando iniciar TAR
Hasta las 8 semanas, no importa cuanto tenga de cd4
140
Tx para vih y tb
Tenofovir/emtricitabina
o
Abacavir/ lamivudina
Más
Efavirenz
141
Para adquirir MAC cuantos cd4 deben de haber
<50
142
Tx para MAC
Infeccion diseminada
Claritromicina + rifampicina + etambutol x12 meses
143
Profilaxis por MAC
<50 cd4
Azitromicina
Claritromicina
144
Cual es la infección oportunista en pacientes con VIH
Candidiosis oral
| Pseudomembranosa o muguet
145
Tx para aftas orales grandes que afectan esófago
Esteroides
| Talidomida
146
Causa más frecuente de esofágitis en vih
Cándida albicans
147
Tx para esofágitis por cándida
Flucobazol IV o vo x 14 días
148
Diarrea en pacientes con VIH TX para cryptosporidium
Cd4 menores a 100
Se complica con celisistitis y colangitis
No hay tx específico
Mejorar cd4
149
Cyclospora tx dx
Heces con ooquistes
Tincion es kinyoun
TX
Cotrimoxazol
150
Tx para pacientes con VHB Y VIH
Tenofovir + emtricitabina o lamivudina
151
Meningitis a séptica por vih afectación
Primo infección
Afecta pares craneales VOY VII VIII
pcr o ag p24
152
Que es el Cryptoccocus neoformans y que causa en vih
| Cuantos cd4 tiene que haber
Levadura encapsulado
Causa más frecuente de meningitis oportunista
Cd4 menos de 100
153
Clínica d3 meningitis por Cryptoccocus
Fiebre y cefalea leve o alteración en el nivel de conciencia
| Lesiones cutáneas similares al molusco
154
DX para Cryptoccocus
Examen de lcr ag Cryptoccocus
Mononucleares
Hipoglucorraquia
Tinta china huevo frito
Cultivo gold standard
155
Tx de Cryptoccocus
Anfotericina B + fluocitosina IV
X 2 semanas
Cuando no tenian tx con TAR se recomienda diferir por 5 semanas por el riesgo de SIRI
156
Infeccion oportunista más frecuente en SNC
Txoplasma
157
Cuenta de cd4 para pensar en toxoplasma
Menor de 200
158
Porque no debemos de dar Esteroides en tx de toxoplasma en SNC
Porque podemos enmascarar un linfomas no hodking
159
SPECT CEREBRAL POSITIVO INDICA
LNH
| DESCARTA TOXOPLASMA
160
Tx para toxoplasma
Sulfadiacina + pirimetamina
| Acidoresistente folinico
161
Cuando debemos de sospechar de LNH
LOE INTRACRNEAL dx de Txoplasma sin mejoría
Cd4 menores a 50
Serológicos negativa frente a toxoplasma
162
DX y tx de LNH cerebral
Biopsia cerebral
Pcr VEB
Metrotexate +arac
Rd+ Esteroides
Recidivas
Rd
163
DX de leucoencefalopatia multifocal progresiva
Rm
No capta gadolineo ni hay efecto masa
Lesiones en sustancia blanca
Hiperintensas en T2
Pcr de virus jc
164
Manifestación neurologica más frecuente de sida
Encefalopatia vih
| Hay convulsiones
165
Que muestra la TAC en la Encefalopatia vih
Atrofia cortico subcortical
166
Como se manifiesta el VHS en vih
Úlceras orolabiales
genitales
Perianales
167
Citomegalovitus cuantos cd4 para que pueda aparecer
Menor a 100
| Aunque la mayoría se da con menos de 50
168
Como es la retinitis pie CMV
Perdida progresiva de la visión
Bilateral
No dolorosos
Hemorragias y exudados peri vasculares
TX es valganciclovir o ganciclovir
169
Quienes causan la necrosis retiniana aguda
VHS Y VVZ
170
A donde da metástasis el sarcoma de kaposi
Linfaticas
| Viscerales especialmente pulmon
171
Con que virus esta relacionado el sarcoma de kaposi
VHH8
172
Órganos más afectados por el sarcoma de kaposi
Piel
Ganglios
Tracto gastrointestinales
Pulmon
173
Tx para el sarcoma de kaposi
Localizada
Rd vinblastina o crioterapia
Diseminada
Antirretoviral
Quimio con antraciclinas lliposomales doxorrubicina
174
A los cuantos cd4 aparecen los linfomas y que virus se relaciona
Cd4 menores a 200
VEB
175
Tipos más frecuentes de linfomas en vih
Linfomas B difuso de células grande
| Burkitt
176
Que TAR empeora el pronóstico Cardiovascular del PX con vih
Inhibidores de la proteasa
| Porque producen dislipidemia y resistencia a la insulina
177
Estatina de elección en vih
Pravastatina
| Porque es la que menos interacciona con el citocromo p450
178
Contra que tienen que ser inmunizado los PX con vih
Neumococo
Gripe
VHB
VHA
179
Porque si sale positivo el HLAB5701 NO puede darse Abacavir
Por el riesgo alto de hipersensibilidad
180
El VIH 2 a que fármacos tiene resistencia
Efavirenz y los ITINN
181
Si tienes cd4 menores de 200 que patógenos pueden colonizar
P. jirovecci
Linfomas
VEB
182
Cd4 menores de 100 riesgo de
```
Cryptoccocus
TOXOPLASMA
Rhodococcus
Bartonella
CMV
```
183
Cuando consideras que es un fracaso al tx con ARV
Carga viral detectables en 2 terminaciones después de 24 meses
184
Que es el fracaso inmunologico en vih
Cuando no hay carga viral detectables pero la cuenta de los cd4 es baja aun
185
Que es el fracaso inmunologico en vih
Cuando no hay carga viral detectables pero la cuenta de los cd4 es baja aun
186
Cuales son los ITIAN y principal toxicidad
```
Zidovudina
Didanosina
Estavudina
Lamivudina
Abacavir
Emtricitabina
```
Toxicidad mitocondrial
Puede haber ácidos lactica
187
Zidovudina peincipal uso y efectos adversos
Es el único que ha demostrado que disminuye la transmisión perinatal
Toxicidad medular
Citopenia
Cardiomiopatia
Esteatosis hepatica
188
Didanosina principal efecto adverso
Pancreátitis
| Neuropatua dolorosa
189
Cual es el menos tóxico de los ITIAN
Lamivudina
El emtricitabina también es menos tóxico
190
Acciones adversas del tenofovir
Es un ITIAN DE NUCLEOTICO
nefrotoxico toxicidad tubular por eso revisar si ha hipofosfatemia
Acelera la oerdida de densidad osea
El TAF es menos tóxico
191
ITINN CUALES SON y características
Efavirenz (psiquiátricos)
Neviparina
Toxicidad cutánea y hepática
No sirven contra VIH2
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Contraindicaciones de los ITINN
Efavirenz no en el primer trimestre de embarazo
Neviparina no en mujeres con más de 250 cd4 y varones con 400 cd4
193
Mecanismo de acción de los IP
Inductores e inhibidores del citocromo p450
Y sus efectos adversos son hiperlipemia diarrea resistencia a la insulina
194
IP más potente
Darunavir
195
Incurables son listo INI
Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir
Bictegravir
196
INI que produce defectos en el tubo neural
Dolutegravir
197
Inhibidores del CCR5
Maraviroc
198
Tx ARV EN Mx
Tenofovir
Emtricitabina
Bictegravir
O con efavirenz
199
Tx ARV EN embarazo
Zidovudina
Lamivudina
Lopinavir
Ritonavir
200
Profilaxis anti vih
Tenofovir
Emtricitabina
INI
201
Tx elección para vih
Doultegavir/ abacavir/ lamivudina
DOULTEGAVIR/ TAF/ EMCITRABINA
RALTEGRAVIR + TAF / EMCITRABINA
