MYCOSES 2 Flashcards
(71 cards)
1
Q
onychomycoses - définir
A
toutes infections fongiques des ongles, incluant les dermatophytes et les non dermatophytes
2
Q
onychomycoses - prévalence homme / femme
A
H > F
3
Q
onychomycoses - pathogènes les plus communs
A
- les mêmes que tinéa cruris et pedis / manuum
d’ailleurs, ces conditions sont souvent associées
4
Q
onychomycoses - nommer les 3 patrons cliniques
A
- type sous-unguéal distolatéral
- type sous-unguéal proximal
- type superficiel blanc
5
Q
onychomycoses - sous-unguéal distolatéral : invasion le plus fréquemment via…
A
hyponychium
6
Q
onychomycoses - sous-unguéal distolatéral : décrire (2)
A
- hyperkératose sous-unguéale
- dystrophie unguéale
7
Q
onychomycoses - sous-unguéal distolatéral : traitement
A
traitement topique peut être tenté
si moins de 3 ongles touchés et atteinte distale
8
Q
onychomycoses - sous-unguéal proximal : décrire (3)
A
- invasions sous le rebord unguéal de l’ongle
- opacités blanches-beiges au plateau unguéal proximal
- peut secondairement atteindre tout l’ongle
9
Q
onychomycoses - sous-unguéal proximal : quoi rull out
A
VIH (ou toute autre forme d’immunosuppression)
10
Q
onychomycoses - superficiel blanc : comment se fait l’invasion
A
par pénétration directement de la surface dorsale du plateau unguéal
11
Q
onychomycoses - superficiel blanc : décrire l’aspect (2)
A
- taches blanches discrètes
- stries blanches transverses
12
Q
onychomycose vs psoriasis unguéal - nombre ongles atteints
important
A
- onychomycose : quelques ongles
- psoriasis unguéal : plusieurs ongles
13
Q
onychomycose vs psoriasis unguéal - symétrie
important
A
- onychomycose : atteinte non symétrique
- psoriasis unguéal : atteinte symétrique
14
Q
onychomycose vs psoriasis unguéal - orteils vs doigts
important
A
- onychomycose : orteil > doigts
- psoriasis unguéal : doigts > orteils
15
Q
onychomycose vs psoriasis unguéal - autres manifestations possibles (1 pour l’onychomycose et 4 pour le psoriasis unguéal)
important
A
- onychomycose : autres sites avec dermatophytoses
- psoriasis unguéal : tache huile, criblures, arthrite possible, plaques de psoriasis ailleurs sur le corps
16
Q
onychomycose - diagnostic : comment distinguer l’onychomycose de psoriasis (4)
important
A
parfois impossible de le faire par la clinique, donc on utilise des tests pour confirmer l’onychomycose :
- KOH
- calcofluor
- culture fongique
- PAS sur biopsie
17
Q
onychomycose - diagnostic : décrire le test au KOH (2)
A
- examen direct en microbiologie ou en clinique externe
- regarder squames, mises sur lames, avec microscope
18
Q
onychomycose - diagnostic : décrire le calcofluor (2)
A
- examen direct en microbiologie ou clinique externe
- fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi cellulaire fongique
19
Q
onychomycose - diagnostic : décrire la culture fongique (2)
A
- examen en microbiologie
- sensibilité 50%
gold standard
20
Q
onychomycose - diagnostic : décrire la biopsie (2)
A
- examen pathologie
- sensibilité 90%
pas réalisée
21
Q
onychomycose - diagnostic : décrire comment prendre un bon échantillon d’ongle pour culture (3)
important
A
- nettoyer l’ongle atteint avec de l’alcool ou du savon + eau et laisser sécher
- couper l’ongle le plus proximal possible sans causer de douleur au patient
- amasser les débris sous-unguéaux avec une lame 15 dans un contenant stérile pour microbiologie
22
Q
onychomycose - traitement : quand utiliser un antifongique topique (4)
A
- si condition localisée non sévère
- si tinéa corporis / cruris / pedis
23
Q
onychomycose - traitement : quand utiliser un antifongique systémique (4)
A
- tinéa manuum +/- tinéa pedis de type mocassin ou ulcératif
- tinéa unguium (onychomycose)
- tinéa capitis ou atteinte des poils autres
- autre sous-type de tinéa si étendu ou sévère
24
Q
candidoses - c’est un pathogène ____ (2)
A
- opportuniste
- aussi un pathogène commensal de la peau et des muqueuses des systèmes gastro-intestinal, génito-urinaire et respiratoire
25
candidose - fréquence
infection fongique la plus commune chez les immunosupprimés
26
candidose - pathogène responsable (2)
- candida albicans (50-60%)
- candida tropicalis (2e plus fréquent)
27
candidose - quels pathogènes sont responsables des candidoses **invasives** ou **candidémie** (2)
- c albicans
- c glabrata
*sont responsables de 70-80%*
28
candidose - facteurs de risque : facteurs mécaniques (3)
- occlusion
- dentier
- trauma
29
candidose - facteurs de risque : facteurs nutritionnels (4)
- malnutrition
- avitaminose A ou C
- déficience en zinc
- hyperalimentation parentérale
30
candidose - facteurs de risque : altérations physiologiques (3)
- extrêmes d'âge
- grossesse
- menstruations
31
candidose - facteurs de risque : maladies systémiques (5)
- diabète
- immunosuppression
- endocrinopathies
- hémodialyse
- syndrome de Down
32
candidose - facteurs de risque : iatrogéniques (3)
- cathéters
- radiothérapie
- médicament (corticostéroïdes, antibiotique à large spectre)
33
candidose - nommer les types (4)
- mucocutanées : orale, balanite, vulvovaginite
- cutanées : intertrigo, candidose cutanée généralisé, folliculite, paronychie et onychomycose
- candidosée mucocutanée chronique
- candidose disséminée
34
candidose **orale** - décrire la pseudo-membraneuse
= muguet
- exsudat blanc d'allure fromage cottage
35
candidose **orale** - décrire l'atrophique chronique
tache érythémateuse
36
candidose **orale** - décrire l'hyperplasie chronique
plaques blanches adhérentes
37
candidose **orale** - décrire la glossite
atrophie douloureuse de la face dorsale de la langue
38
candidose **orale** - décrire la chéilite angulaire (perlèche) (4)
- érythème
- fissures
- macération
- douleurs aux commissures labiales
39
candidose **orale** - décrire la stomatite prothétique (2)
- survient chez 40%
- atrophie aux sites du dentier
*souvent dans des cas de dentier mal ajusté créant de l'humidité*
40
**balanite** candidosique - regroupe ___% des balanites infectieuses
30-35%
41
**balanite** candidosique - agent infection le plus commun
candida albicans
42
**balanite** candidosique - facteur de risque le plus connu
diabète
43
**balanite** candidosique - décrire (3)
- érythème
- enduit blanchâtre
- petites papules
44
**balanite** candidosique - qu'est-ce qui est très caractéristique du candida albicans
pustules qui se rupturent facilement causant des érosions avec une collerette de squames
45
**vulvovaginite** candidosique - décrire la présence de candida albicans chez les femmes
germe commensal de la muqueuse vaginal chez 25% des femme en santé, asymptomatiques
46
**vulvovaginite** candidosique - germe le plus fréquent (2)
- c. albicans (80-90%)
- c. glabrata
47
**vulvovaginite** candidosique - pathophysiologie (3 étapes)
bris flore vaginale = - de lactobacilles (ex : suite à des antibiotiques systémiques) = croissance du candida
48
**vulvovaginite** candidosique - symptomatologie (5)
- leucorrhée
- prurit vaginal
- sensation de brûlure
- dysurie
- dyspareunie
49
**intertrigo** candidosique - pathogène en cause
c. albicans a tendance à coloniser les plis, où l'environnement est chaud et humide
50
**intertrigo** candidosique - symptomatologie (2)
- tache érythémateuse rouge macérée avec **vésiculo-pustules satellites**
- pustules rupturées laissent une base érythémateuse avec collerettes de squames = augmentation de la macération
51
candidose cutané généralisée - fréquence
rare
52
candidose cutané généralisée - décrire (2)
- éruption diffuse débutant par des vésicules individuelles
- s'étendant en zones confluentes au tronc, thorax et extrémités
53
candidose cutané généralisée - symptomatologie + localisation (5)
- prurit généralisé associé
- pire mains/pieds, axillaire, périanal et plis inguinaux
54
**folliculite** candidosique - décrire
infection superficielle de l'infundibulum des follicules pileux
55
**folliculite** candidosique - principalement chez qui
diabétiques
56
**folliculite** candidosique - symptomatologie (2)
- pustules satellites prurigineuses
- souvent près d'un site d'intertrigo candidosique
57
onychomycose et paronychie secondaire à candida - survient chez qui (2)
diabétiques ou chez les individus ayant une immersion fréquente de leurs mains dans l'eau
58
onychomycose et paronychie secondaire à candida - symptomatologie de la paronychie (4)
- érythème des replis unguéaux proximaux et latéraux
- œdème des replis unguéaux proximaux et latéraux
- douleurs des replis unguéaux proximaux et latéraux
- rétraction des cuticules
59
onychomycose et paronychie secondaire à candida - symptomatologie de l'onychomycose (4)
- épaississement des ongles (onychauxis)
- strie longitudinales (onychorrhexie)
- décoloration blanchâtre (leuconychie)
- décollement (onycholyse)
60
candidose mucocutanée chronique - décrire + zones atteintes (4)
infections candidosiques de la peau, cheveux, ongles et muqueuses chroniques et résistantes au traitement
61
candidose mucocutanée chronique - cause
anomalie de l'immunité cellulaire
62
candidose disséminée - surtout chez qui
patients immunosupprimés
63
candidose disséminée - facteurs de risque (3)
- cathéter IV
- bris muqueuse oropharyngée
- bris muqueuse gastro-intestinale (ex : chimiothérapie)
64
candidose disséminée - germes les plus fréquents (4)
- C. albicans
- C. glabrata
- C. tropicalis
- C. parapsilosis
65
candidose disséminée - 10% ont des papules ... (6)
- érythémateuse
- métastatiques
- parfois nécrotiques
- asymptomatiques
- de 0,5-1 cm
- au tronc + extrémités
66
candidose disséminée - Sx associé (2)
- fièvre
- myalgies
67
Post-test - infections fongiques : nommer deux levures
**important**
- candida
- malassezia
- trichosporon
- cryptocoque
- saccharomyces
68
Post-test - infections fongiques : vrai ou faux, le tinéa versicolore est une des manifestations cliniques d'une infection à Candida
**important**
FAUX
C'est un infection secondaire au Malassezia!
69
Post-test - infections fongiques : vrai ou faux, les dermatophytes zoophiles et géophiles ont tendance à faire des dermatoses plus inflammatoires que les dermatophytes anthropophiles
**important**
VRAI
70
Post-test - infections fongiques : vrai ou faux, un tinéa incognito est une dermatophytie résistante au traitement topique
**important**
FAUX
Un tinéa incognito est une teigne traitée par dermatocorticoïdes et n'ayant donc plus ses caractéristiques cliniques classiques permettant de facilement faire son diagnostic
71
Post-test - infections fongiques : nommer les deux germes les plus fréquents associés au tinéa capitis
- trichophyton tonsurans #1
- microsporum canis #2
