Myoarthrosquelettique tx des fractures (M) Flashcards
(37 cards)
Quels sont les 4 objectifs du traitement initial d’une fracture ?
- Stabiliser l’animal
- Immobilisation pour diminuer morbidité et douleur
- Maximiser les chances de succès
- Préparer l’animal pour le transport ou l’attente de chirurgie
Quels sont les risques de morbidité d’une fracture ?
§ Dommages aux tissus vasculaires et nerveux
§ Dommages aux abouts osseux
§ Fracture qui transperce le tissu cutané
§ Progression de l’inflammation et de l’enflure § Contamination ou infection d’une plaie
Nommes 4 traitements initiaux possibles
- Immobilisation temporaire
- Traitements des plaies
- Antibiothérapie si fracture ouverte
- Analgésie
Qu’est-ce que la réduction ?
Processus d’apposer les fragments osseux
Quels sont les 3 types de réduction ?
- Réduction anatomique
- Réduction presque anatomique
- Réduction non anatomique
Qu’est-ce que l’alignement ?
Restauration de l’orientation spatiale du membre et des articulations adjacentes à l’os fracturé
Complète la phrase suivante:
Un alignement anatomique ne nécessite pas une réduction anatomique mais…
une réduction anatomique donne toujours un alignement anatomique
Quels sont les 4 principes généraux de la réduction ?
- Le plus rapidement possible.
- Minimum de traumatisme additionnel aux tissus mous.
- Rapprocher les fragments de façon à optimiser le
processus de guérison. - Réduction suffisante pour obtenir le retour à une
fonction optimale après la guérison.
Quels sont les 2 types de réduction ?
- Fermée : sans exposition chirurgicale
- Ouverte : approcher chirurgicalement la fracture pour visualiser les fragments osseux, les reconstruire et les maintenir en position avec des implants orthopédiques
Quels sont les avantages d’une réduction fermée ?
o Préservation de la vascularisation (accélère la guérison)
o Diminue les risques d’infection
o Diminue la durée de l’anesthésie
Quels sont les désavantages d’une réduction fermée ?
o Plus difficile d’obtenir une bonne réduction
Quels sont les indications d’une réduction fermée ?
o Fracture permettant une réduction stable
o Fracture dans une région permettant une
manipulation facile des os (distal au coude ou au grasset)
o Fracture qui s’immobilise avec coaptation
externe ou fixateur externe
Pour quels types de fractures peut-on utiliser la réduction fermée ?
o Fracture en bois vert
o Fractures comminutives impossibles à reconstruire anatomiquement (réduction fermée et fixation avec un fixateur externe)
o Fracture non déplacées distales au coude et au genou
Quels sont les avantages d’une réduction ouverte ?
o Reconstruction précise
o Réduction anatomique diminue les forces placées sur les implants
o Une greffe d’os peut être utilisée pour promouvoir la guérison
Quels sont les désavantages d’une réduction ouverte ?
o Traumatisme chirurgical aux tissus mous et vascularisation (retard de la guérison)
o Augmentation des risques d’infection
o Durée de l’anesthésie plus longue
Quels sont les indications d’une réduction ouverte ?
o Réduction satisfaisante impossible à obtenir autrement
o Fractures proximal au genou et au coude
o Fractures impliquant une surface articulaire
Que permet l’immobilisation et la fixation ?
Permet de maintenir fermement en place les fragments osseux pour la guérison dans la position désirée
Quels sont les 3 buts de l’immobilisation et la fixation ?
- Contrecarrer forces appliquées sur les os
- Favoriser la formation osseuse
- Favoriser un retour rapide des propriétés normales de l’os
Quels sont les 4 types d’immobilisation et de fixation ?
- Plâtre/Attelle
- Tige intramédullaire
- Plaque et vis
- Fixation externe
Le choix de la méthode d’immobilisation dépend de quoi ? (6)
- Localisation et type de fracture
- Dommages aux tissus mous
- Signalement du patient (âge, grosseur, espèce)
- Tempérament et utilisation de l’animal
- Préférence personnelle
- Prix
L’immobilisation doit respecter quels critères ? (5)
- Permettre la guérison osseuse la plus rapide possible
- Permettre au patient de marcher sur son membre le plus tôt possible
- Gêner ou immobiliser un minimum d’articulations
- Entraîner un minimum d’atrophie musculaire,
d’ankylose et d’ostéoporose de non usage - Favoriser le bien-être (confort) du patient
À quoi sert l’ostéosynthèse biologique ?
Optimiser le potentiel biologique de la guérison osseuse en limitant le traumatisme à la vascularisation osseuse
Quels sont les principes généraux de l’ostéosynthèse biologique ?
- Alignement fragments osseux principaux et des articulations adjacentes
- Reconstruction anatomique n’est pas
recherchée - Manipulation minimale des fragments
(Réduction fermée ou « open but do not touch ») - Immobilisation qui minimise le dommage à la vascularisation osseuse
(Souvent fixateur externe)
Qu’est-ce que la coaptation externe ?
Divers supports appliqués à l’extérieur de la peau et n’ayant aucun contact direct avec l’os sont utilisés pour immobiliser un membre ou une partie d’un membre
