N1 TECNICA CIRURGICA Flashcards
(166 cards)
1
Q
significado do A B C D E do ATLS?
A
A - airways: via aérea pérvia
B - Breathing: ausculta de tórax e pulmão, verificar hemotórax e pneumotórax
C: circulação
D: “disability” - alterações neurológicas
E: exposição - restante
2
Q
ATLS é feito intra hospitalar ou pré-hospitalar?
A
pré-hospitalar
3
Q
ACLS é feito intra-hospitalar ou pré-hospitalar?
A
intra-hospitalar
4
Q
primeira anestesia descoberta? qual ano?
A
óxido nitrose (gás do riso)
1776
5
Q
em que ano o éter sulfúrico foi descoberto como anestesia?
A
1846
6
Q
A primeira anestesia geral por éter no Brasil foi realizada quando? por quem?
A
Jorge Haddock Lobo, em 25 de maio de 1847.
7
Q
por que o dia do anestesista é considerado 16 de outubro?
A
16 de outubro de 1846 foi realizada a primeira cirurgia de fato, graças a William Thomas Green Morton, que desenvolveu uma anestesia de éter líquido.
8
Q
efeito deletério do uso de éter como anestésico?
A
toxicidade
9
Q
ano de uso do clorofórmio pela primeira vez? por quem?
A
1847, pelo médico inglês James Simpson.
10
Q
Quando surgiu o ciclopropano como anestésico?
A
1930
11
Q
o halotano como anestésico surgiu quando?
A
1956
12
Q
Desvantagens do uso de halotano como anestésico
A
efeito teratogênico
maior instabilidade hemodinâmica
13
Q
quando foi realizado o primeiro implante de coração? por quem?
A
1960, pelo norte-americano Denton Cooley
14
Q
por que o nitrogênio nao é usado na distensão da cavidade abdominal?
A
por sua toxicidade
15
Q
por que o oxigênio nao é usado na distensão da cavidade abdominal?
A
por ser inflamável
16
Q
o gás carbonico em excesso usado na distensão da cavidade abdominal pode gerar o que?
A
toxicidade
17
Q
defina ambiente cirurgico
A
unidade hospitalar onde se realizam as intervenções cirúrgicas.
18
Q
defina sala cirurgica
A
é um dos componentes do ambiente cirúrgico e onde efetivamente se consuma o ato operatório.
19
Q
o n. de salas cirurgicas corresponde a quantos % de leitos hospitalares? incluindo os leitos de UTI
A
5% ou 3m2/leito
20
Q
Na organização e planejamento do funcionamento do centro cirúrgico, é necessário considerar:
A
- Especialidades médicas
- Horário de funcionamento do CC (Centro Cirúrgico)
- Duração média das cirurgias
- Quantidade de material e de pessoal.
- Tamanho da sala
- Índice de ocupação hospitalar
- Se é um hospital-escola.
21
Q
o que considerar sobre a localização do CC?
A
- Próximo às unidades que recebem casos cirúrgicos (internação cirúrgica, Pronto Socorro e UTI)
- Ao abrigo de poluição aérea e sonora
- Fora da interferência do tráfego hospitalar (área independente da circulação geral)
- Recebam luminosidade sem insolação
22
Q
Componentes do Ambiente Cirúrgico?
A
- Zona de proteção
- Zona Asséptica/estéril
- Zona Limpa
23
Q
o que compoe a zona asseptica?
A
Salas de operação e salas de subesterilização
24
Q
o que compoe a zona de proteção?
A
Vestiários (trocar de roupa, colocar gorro, máscara, propé)
25
o que é SRPA/RPA.?
sala de recuperação pós-anestésica
26
o CC se divide em 3 setores. quais?
- Centro Cirúrgico propriamente dito
- Sala de recuperação pós-anestésica (SRPA)
- Central de material de esterilização (CME)
27
quando é feita a limpeza terminal da sala cirurgica?
Algumas cirurgias com pus, infectadas, que contaminam toda a sala
28
componentes do CC propriamente dito
- Vestiário
- Sala administrativa
- Área de recepção dos pacientes
- Sala de espera
- Lavabos
- Salas operatórias (SO)
- Sala para guarda de medicamentos e materiais descartáveis (farmácia)
- Sala de guarda de material para anestesia
- Sala de gases medicinais
- Sala de equipamentos e aparelhos
- Rouparia
- DME (materiais de limpeza)
- Sala de estar (copa)
29
funções da ventilação no CC
- Remoção de gases anestésicos
- Controle de temperatura e umidade
- Prevenção de contaminação
- Fluxo de ar laminar e linear, sentidos vertical e horizontal
30
sobre a etiqueta do CC, devemos considerar
- Hierarquia na equipe
- Silêncio
- Respeito aos pacientes
31
composição da equipe cirurgica?
- Anestesista
- Cirurgião principal
- Assistente
- Instrumentador
- Segundo Auxiliar
32
onde a anestesista se posiciona em relação ao paciente?
se posiciona à cabeça do paciente
33
instrumentador e auxiliar se posicionam a partir de qual profissional?
cirurgião
34
o instrumentador fica em que posição em relação ao cirurgião?
diagonal
35
auxiliar 2 fica posicionado onde em relacao ao cirurgiao?
ao lado direito
36
auxiliar 1 fica posicionado onde em relacao ao cirurgiao?
à frente do cirurgiao
37
o que é assepsia?
conjunto de medidas que permitem manter um ser vivo ou um meio inerte (não vivo) isento de bactérias. - UTOPICO
38
quando se utiliza clorexidina alcoólica no paciente como chamamos esse procedimento?
antissepsia
39
o que é a antissepsia?
conjunto de meios para destruir germes patogênicos e prevenir infecções.
40
o que é esterilização?
realizado no material cirúrgico.
41
quais são os métodos usados para esterilização?
- calor seco (estufas elétricas)
- calor úmido (autoclaves)
- gases (óxido de etileno)
- imersão (glutaraldeido)
42
desvantagem do uso da técnica de esterilização por uso de glutaraldeido?
extremamente tóxico pro ambiente e não pode ser descartado no esgoto comum
43
o que são materiais críticos na cirurgia? Cite 2 exemplos
Contato direto com a cirurgia
| - Bisturi e tesoura
44
o que são materiais semicríticos na cirurgia? Cite 2 exemplos
- Contato com mucosa
| - Endoscópio e sondas
45
o que são materiais não críticos na cirurgia? Cite 2 exemplos
- Contato com pele hígida
| - Gorro e frasco de aspiração
46
como podemos eliminar a flora transitória da pele?
lavagem com água e sabão
47
como podemos eliminar a flora permanente da pele?
degermação
48
quais exames pedir pra uma paciente de 30 anos, hígido, candidato a apendicectomia?
NENHUM.
49
qual tipo de pinça é usado para prender os campos cirurgicos?
pinças de Backaus
50
Os materiais cirúrgicos são divididos em três. Quais?
- Diérese
- Hemostasia
- Síntese
51
divisão da mesa em 4 tempos é composta por
diérese, hemostasia, síntese, materiais especiais
52
na montagem da mesa com mais de 1 exemplar do mesmo material, como colocar em ordem?
do menor para o maior
sempre curva primeiro, depois reta
primeiro sem dente, depois com dente
53
quais são os tipos de cabo de bisturi?
4 - laminas maiores, 20 a 24cm
3 - laminas menores, de 11 a 15 - cabo curto
7 - cabo longo, lâmina pequena
54
quais são as tesouras de dissecção?
-Metzembaum reta ou curva.
55
quais são as tesouras de corte?
- Mayo-Harrington (chamada de tesoura pra fio)
56
quais são as pinças de preensão?
- Adson: dente de rato ou sem dente de rato
- Anatômica: com ou sem dente de rato
- Nelson: é retangular na ponta
- Russa: é chata no final
- Pata de ganso: tem uma bolinha no final
- Vascular: as ranhuras (na anatômica são transversais) aqui são longitudinais, machucam menos os tecidos, como os vasos sanguíneos.
57
quais são as pinças ESPECIAIS de preensão?
- Allis
- Babcock
- Chevron
- Magill
- Duval
58
pinças de hemostasia?
- Mixter
- Halsted-mosquito
- Crille
59
afastadores ou separadores (exposição)?
- Deaver
- Supra púbica
- Farabeuf
- Doyen
- Balfour
- Gosset
- Finochietto
60
uso do afastador de deaver
afastar alças intestinais
61
uso do afastador Supra púbico
afastar escápula, fígado (pra ver a vesícula), etc
62
uso do afastador balfour
adaptação do Gosset, acoplando-se ao mesmo um afastador suprapúbico
63
uso do afastador gosset
afastar a parede abdominal, o peritônio.
64
uso do afastador Finochietto
usado no tórax, por causa da presença dos ossos.
65
quais são as pinças de porta-agulhas?
Mayo-Hegar
66
quais são as cubas?
cuba rim
| cuba redonda
67
Geralmente cirurgias supra-umbilicais os cirurgiões destros ficam do lado................ do paciente
direito
68
Cirurgia infra umbilical, quando o cirurgião é destro, posiciona-se à .................... do paciente.
esquerda
69
objetivos da sintese cirurgica
Manutenção correta da posição tecidual
Orientar o processo cicatricial
Fornecer força tênsil para a união dos bordos
70
tipos de sutura
manual ou mecânica
71
no 5o dia de cicatrização ocorre a fase de:
fibroplastia
72
No 14º dia de cicatrizção ocorre a fase de:
fase de maturação
73
com 30 dias qual o percentual de força tensil do tecido cicatrizado?
50%
74
a remodelação lenta ocorre em um periodo de quanto tempo?
2 anos
75
quais são os tipos de agulha?
- Agulhas de fundo falso – tipo francês
- Agulhas montadas em fio
- Agulhas traumáticas – cortantes
- Agulhas atraumáticas - rombas
76
a agulha redonda é usada em quais tecidos?
pra dar ponto em vaso, pulmão, intestino, estruturas mais delicadas
77
a agulha prismática é usada em quais tecidos?
músculos, pele, ossos, estruturas mais grosseiras
78
agulha reta é usada em qual órgão?
fígado
79
outros tipos de síntese além do uso de agulha?
- Fitas adesivas
- Sutura mecânica
- Adesivos sintéticos
80
quais são os principais fios inabsorvíveis?
```
1 Nylon
2 algodão
3 aço inox
4 Polipropileno – Prolene, Propilene
5 Poliéster – Mersilene, Tevdek II, Tricon, Policron, Ethibond
6 Tetralato de Polibutileno – Novafil
7 - Politetrafluoretileno – Gore-tex
8 Fio de seda
```
81
quais são os principais fios absorvíveis?
```
1 Catgut (simples ou cromado)
2 Poligalactina 910/Vicryl (ácido poligaláctico)
3 Ácido poliglicólico – Dexon
4 Polidixanona - PDS
5 Poliglecaprone 25 - Monocryl
6 Poligliconato – Maxon
```
82
quando usamos nylon?
pele, fechar paredes, cirurgia arterial, sutura de pele
83
a reação de corpo estranho do fio de algodão é boa ou ruim?
ruim, causa muita reação. não dá pra usar na pele, o algodão e multifilamentar, e por isso a cicatrização é pior, fica esteticamente feio, e entre os filamentos pode haver bactérias e infectar feridas operatórias.
84
fio de algodão é bom pra ligar o que?
ligadura de vasos
85
qual é a diferença do algodão para o algodão com poliester?
o com poliester mantem força tensil por até 6 meses, enquanto o sem poliester de 2 a 3 meses.
86
fio de aço é mais usado em qual caso?
cirurgias bucomaxilofaciais e fechamento de esterno.
87
FIO DE AÇO - MONO OU POLIFILMENTAR? ORIGEM?
origem mineral, monofilamentar.
88
Algodão com poliéster – Polycot, cott point - ORIGEM E FILAMENTO
origem biológica/sintética, multifilamentar trançado,
89
Algodão - ORIGEM E FILAMENTO
origem biológica, multifilamentar
90
Nylon - ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, pode ser mono ou multifilamentar trançado
91
Polipropileno – Prolene, Propilene - ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, monofilamentar
92
Quando usamos prolene?
vasos sanguíneos em anastomose (suturas vasculares e hernioplastias)
93
qual dos fios tem menor resposta inflamatória dentre todos os inabsorvíveis?
prolene
94
POLIESTER- ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, configuração multifilamentar trançado.
95
Tetralato de Polibutileno – Novafil - ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, monofilamentar
96
Tetralato de Polibutileno - quando usar?
sutura de ferida com edema
97
Politetrafluoretileno – Gore-tex - ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, monofilamentar
98
quando usar GORETEX?
sutura de feridas contaminadas
99
entre fio de seda e de algodao qual é preferível usar e por que?
SEDA - tem uma tensão no nó melhor e causa menos efeito de corpo estranho/inflamatório
100
ORIGEM DO CATGUT
origem biológica, extraído da submucosa de intestino de bovinos e ovinos.
101
tempo de absorção do catgut? como é feita a absorção?
por fagocitose de 5 a 10 dias
102
quando usar catgut?
sutura subcutânea, ligadura de vasos
103
tempo de absorção do Catgut cromado
por fagocitose de 9 a 14 dias
104
órgão onde comumente é usado catgut cromado?
pulmão.
105
dos fios absorviveis qual tem maior reação inflamatóriai?
catgut simples ou cromado
106
fio atualmente mais usado dos absorviveis?
Poligalactina 910/Vicryl (ácido poligaláctico)
107
VICRYL - ORIGEM E FILAMENTO
sintético, multifilamentado trançado
108
tempo de absorção? forma de absorção
por hidrólise não enzimática de 70 a 80 dias
109
contra indicação do uso de vicryl?
vasos grandes com ligadura terminal (precisa usar inabsorvível para não abrir).
110
utilização do vicryl?
peritônio, aponeurose, músculos, subcutâneo, chuleio intradérmico, laqueadura vascular
111
Ácido poliglicólico – Dexon - ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, multifilamentar.
112
tempo de absorção do dexon e forma
Absorvível por hidrólise de 60 a 90 dias
113
Polidixanona - PDS - ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, monofilamentar
114
entre PDS e vicryl qual tem menor reação inflamatoria?
PDS.
115
tempo de absorção do PDS e forma
absorvível por hidrólise não enzimática de 160 a 180 dias
116
Poliglecaprone 25 - Monocryl ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, monofilamentar
117
tempo de absorção e modo do Poliglecaprone 25 - Monocryl
por hidrólise não enzimática de 90 a 120 dias.
118
Poliglecaprone 25 - Monocryl: comumente usado no tecido ................... em cirurgias de ...............
pontos intradermicos na pele nas cirurgias de toracotomia
119
Poligliconato – Maxon: ORIGEM E FILAMENTO
origem sintética, monofilamentar
120
qual dos fios absorviveis tem o maior tempo de duração?
Poligliconato – Maxon
121
tempo e forma de absorção do Poligliconato – Maxon?
absorvível por hidrólise não enzimática de 180 a 210 dias. (7 meses)
122
qual é o objetivo da avaliação pré-operatória
otimizar a condição clínica e funcional do candidato à cirurgia, para reduzir a morbimortalidade pós-operatória
123
Todo paciente precisa fazer avaliação pré-operatória?
SIM.
124
o que consideramos complicação pós operatoria?
- Exacerbação de doença pré-existente
| - aparecimento de outro problema em até 30 dias da realização da cirurgia
125
etapas da avaliação pré-operatória?
- História clinica minuciosa
- Exame físico pormenorizado
- Exames complementares
126
por que os exames de rotina pré-operatórios são inconvenientes?
- falsa sensação de segurança
- abordagem clínica negligenciada
- baixos valores preditivos
127
explique os estágios de classificação ASA
- ASA 1: ausência de alterações sistêmicas.
-- ASA 2: alteração sistêmica leve (ex. dislipidemia)
-- ASA 3: grave. (ex. DM ou HAS de dificil controle)
- ASA 4: alteração sistêmica grave + insuficiência funcional instalada (ex. ICC)
ASA 5: paciente fora de qualquer possibilidade terapêutica
ASA 6: já está morto (transplante de orgaos)
128
validade do exame radiológico em paciente hígido
6 meses
129
validade do ECG e de exames laboratoriais em paciente hígido
3 meses
130
efeitos da avaliação pré-operatória?
- redução da permanencia hospitalar
- redução do periodo de internação pré-op
- aumento do n. de operações ambulatoriais
- redução da permanencia hospitalar
- redução em 30% de operações suspensas
- aumento das internações no mesmo dia do procedimento
131
mallampati 1 é possível visualizar?
palato mole, fauce, úvula, pilares amigdalianos
132
mallampati 2 é possível visualizar?
palato mole, fauce, úvula.
133
mallampati 3 é possível visualizar?
palato mole e base da úvula
134
mallampati 4 é possível visualizar?
palato mole nao totalmente visível.
135
na avaliação e preparo pré-anestésico verifica-se
- mobilidade cervical
- distancia tireomentoniana (teste de Patil)
- abertura oral
136
nome da classificação laringoscopia
Cormack e Lehane
137
graus da classificação de Cormack e Lehane
- Grau 1:visualização das pregas vocais e passagem do tubo
- Grau 2: pregas vocais
- Graus 3 e 4: pregas vocais não são visíveis
138
fatores de risco de complicações pulmonares pós-operatorias
```
acima dos 60 anos
DPOC
condição física
tabagismo
morbidade cardíaca
hipoalbunemia
dependencia funcional
hipercapnia (retentor crônico de CO2)
```
139
principais locais de acesso venoso central?
veia subclávia ou veia jugular interna, veia femoral
140
onde desemboca o acesso venoso central?
entro da veia cava, tanto superior quanto inferior
141
nome dado a incisao na pele na regiao cervical
cervicotomia
142
cervicotomia transversal é feita principalmente para?
traqueostomia ou acesso a tireoide
143
As formas de acesso torácico são:
- esternotomia mediana
- esternotomia longitudinal
- laterais
144
principal via de acesso cirurgico ao abdome e onde é feito?
laparotomia mediana
| entre os mm reto abdominais, sobre a linha alba
145
a laparotomia maior é de onde até onde o corte?
do apêndice xifoide até a sínfise púbica
146
onde é feita a incisão de mcburney e em quais casos?
se traça uma linha reta entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita, divide essa linha em 3 partes, a parte mais lateral é o ponto de McBurney -> incisão entre 5-8cm. APENDICITE AGUDA
147
onde é feita a incisão de KOCHER e em quais casos?
mais ou menos 2cm abaixo do rebordo costal direito, é o ponto da vesícula biliar.
148
onde é feita a incisão de Pfannenstiel e em quais casos
incisão da cesárea, é uma incisão baixa, feita na mulher, sobre a sínfise púbica
149
lombotomias sao usadas para acessar qual orgao?
rins
150
quais são os 5 tipos de abdome agudo?
perfurativo, inflamatório, hemorrágico, vascular, obstrutivo
151
ramos do tronco celiaco?
a. gástrica esquerda, a. esplênica, a. hepática comum
152
A mesentérica superior irriga:
parte direita do intestino
153
A mesentérica inferior irriga:
parte esquerda do intestino
154
qual a. irriga colo transverso e de onde vem?
artéria cólica média, ramo da mesenterica superior
155
qual a. irriga colon ascendente direito?
a. cólica direita
156
irrigação do íleo terminal e colon ascendente é feita por:
ileocolica
157
de onde geralmente sai a a. apendicular?
a. ileocolica
158
de qual outro lugar a a. apendicular pode vir? menos comum
direto da cólica direita
| direito da mesentérica (mais raro)
159
tamanho normal do apendice cecal
5 a 8 cm
160
função do apendice cecal
órgão de defesa
| ajuda a produzir anticorpos, produzir muco, e ajuda na formação do bolo fecal. Ele
161
apendicite é mais comum em qual fase da vida
infancia e adolescencia
162
quadro classico de apendicite aguda?
paciente inicia com epigastralgia, um desconforto na região epigástrica + febricula
- obstrução intestinal
- migração da dor da regiao epigastrica para fossa iliaca direita
163
doenças que mimetizam a dor da apendicite aguda na mulher?
- ITU
- prenhez ectopica
- cisto de ovario roto ou nao roto
- DIP
- salpingite
164
o que é o sinal de rovsing? quando positiva indica o que?
a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de Rovsing.
pode indicar apendicite
165
doenças que mimetizam a dor da apendicite aguda no homem?
```
GECA
divertículo
ITU
cálculo renal
Cancer
```
166
qual tipo de apendice costuma dificultar o diagnostco de apendicite?
apendice retrocecal
