NA Facts Flashcards
(138 cards)
1
Q
Seitendifferenz RR pathologisch
A
20mmHg
2
Q
EKG NSTEMI
A
ST-Senkung > 0,1mV (ein kleines Kästchen), T-neg > 0,1mV
3
Q
EKG STEMI
A
ST-Hebung ≥ 0,1mV in 2 zusammenhängenden Ableitungen außer V1-V3.
In V1-V3:
ST-Hebung ≥ 0,25mV (männer <40a) BZW ≥ 0,2mV (männer >40a)
BZW ≥ 0,15mV (frauen)
Kompletter LSB
Kompletter RSB
4
Q
Kompletter LSB
A
QRS > 0,12s in V5/V6, gekerbte R in V5,V6, aVL, I
5
Q
Kompletter RSB
A
QRS > 0,12s, breite R in V1/V2, Tiefe S in V5/V6, OUP = Beginn größter Negativitätsbewegung > 30ms nach Beginn QRS, tiefe ST-Senkung bei RSR, normaler Lagetyp
6
Q
RSB + Linksanteriorer Hemiblock
A
überdrehte Linkgstyp < -45°
7
Q
RSB + Linksposteriorer Hemiblock
A
überdrehter Rechtstyp > 120°
8
Q
ST-Hebung in V1,V2,V3
A
Anterseptaler Infarkt
9
Q
ST-Hebung in V3,V4,I
A
Anteroapikaler Infarkt
10
Q
ST-Hebung in in aVL, V5,V6
A
Anterolateraler Infarkt
11
Q
ST-Hebung in V1-V9 (aVL) (I)
A
Vorderwandinfarkt
12
Q
ST-Hebung in V6,V6,V9
A
Lateraler Infarkt
13
Q
ST-Hebung in II,III,aVF,V5,V6
A
Inferolateraler Infarkt
14
Q
ST-Hebung in V8,V9. Senkung in V2,V3
A
Strikt posteriorer Infarkt
15
Q
ST-Hebung in II,III,aVF
A
Hinterwandinfarkt / Inferiorer Infarkt
16
Q
ST-Hebung in V1,V2,VR3,VR4
A
Rechtsventrikulärer Infarkt
17
Q
ST-Hebung in aVR mit diffusen Senkungen
A
Hauptstammverschluss
18
Q
Regelmäßige Schmalkomplextachykardie
A
Sinustachykardie, AVNRT (180-200, P-Welle im/hinter QRS), Othodrome AVRT bei WPW, VH-Flattern (250-350) mit regelmäßiger Überleitung (zB 2:1 = 150)
19
Q
Arrhythmische Schmalkomplextachykardie
A
Snustachykardie mit SVES, Tachyarrhythmia absoluta, VH-Flattern mit unregelmäßiger Überleitung, VH-Tachykardie mit unregelmäßige Überleitung
20
Q
Regelmäßige Breitkomplextachykardie
A
Jede SVT mit vorbestehendem Block, Antidrome AVRT bei WPW, Ventrikuläre Tachykardie, Kammerflattern
21
Q
Arrhythmische Breitkomplextachykardie
A
Jede SVT mit vorbestehendem Block und unregelmäßiger Überleitung, VH-Flimmern bei WPW, Kammerflimmern
22
Q
AVNRT
A
70% aller Rhythmusstörungen beim Erwachsenen, 140 - 250 bpm,keine Delta-Welle, P-Wellen versteckt im QRS.
Induktuion: SVES
Atpyische Form: Langsamer, 120-160bpm, negative retrograde P-Welle in II,III,AVF
Induktion: VES
23
Q
VH Flattern
A
250-350
24
Q
Therapie Tachykardie - Instabil + kein Puls
A
Rea / ACLS
25
Therapie Tachykardie - Instabil + Puls
eKV (Analgosedierung, SYNC Taste, Dreieck R-Zacke 50J/150)
Amiodaron 5mg/kgKG/3 Min in G5, Wdh 15'
Magnesium 4-8mmol = 1/2 Ampulle als KuI
26
Therapie Tachykardie - Stabil - Schmal - Arrhythmisch
VHF -->
| Betablocker, Amiodaron, eKV
27
Therapie Tachykardie - Stabil - Schmal -Rhythmisch
AVNRT, AVRT, Sinustachykardie, VH-Flattern -->
| Adenosin, Betablocker, eKV
28
Therapie Tachykardie - Stabil - Breit - Rhythmisch
VT/SVT mit Block/Präexzitation -->
| eKV, Amiodaron
29
Therapie Tachykardie - Stabil - Breit - Arrhythmisch
Polymorphe VT, VHF mit Block -->
| eKV Amiodaron
30
EKG V1
4. ICR Rechts
31
EKG V2
4. ICR Links
32
EKG V3
zwischen V2 und V4
33
EKG V4
5. ICR MCL Links
34
EKG V5
VAL, gleiche höhe wie V4
35
EKG V6
MAL, gleiche Höhe wie V4
36
EKG V7
hintere Axillarlinie, gleiche Höhe wie V4
37
EKG V8
Scapulalinie, gleiche Höhe wie V4
38
EKG V9
Paravertebrallinie, gleiche Höhe wie V4
39
EKG Extremitäten
Ampel, re Hand rot, li Hand gelb, li Bein grün, re Bein SChwanz
40
EKG 3 Kanal Brust
Rot 2. ICR MCL re
Gelb 2. ICR MCL li
Grün 7. ICR VAL li
Schwarz 7. ICR VAL re
41
ACS Therapie
```
OK 30°
Nicht gehen
SpO2 > 90%
Thrombozytenaggregationshemmung (ASS 300)
Antikoagulation (Heparin 5000IE)
Analgesie (Morphin bis 5mg)
Symptomatisch bei AP (Nitro 2 Hübe)
STEMI ohne PCI < 120minuten -> Lyse
```
42
Herzinsuffizienz warm + trocken
Rekap < 2s, keine Stauung -> keine Therapie
43
Herzinsuffizienz warm + feucht
Rekap <2s, Lungenödem, Dyspnoe, Jug. Stau ->
| Furosemid, Nitrat, Blutdrucksenkung
44
Herzinsuffizienz kalt + trocken
Hypoperfusion, Oligurie, Vigilanzmind, Schwindel ->
500ml Ringer
Dobutamin 2-3ml/h (250mg/50mg)
Sedierung
45
Herzinsuffizienz kalt + feucht
RR < 90: Dobutamin bis 12ml/h, Nor 10µg weise, Furo
| RR > 90: Nitrat, Furo, NOT 6ml/h 5mg/50ml
46
Anaphylaxie
Expo ex, Fenistil 2 Ampullen (8mg), Ranitidin 1 Ampulle (50mg), Volumen 250mg Prednisolon, ggf Fenoterol p.i., ggf Adreanli vernebeln (mit 3 NaCl).
Bei Schock: Adrenalin 0,5mg i.m., 1000 Methylpred
47
Kardiogener Schock
1. Therapie Grunderkraunkung, O2, OK hoch,
RR > 100: Nitro Perfusor 2-8mg/h, Furo
RR 85-100: Niro + Katis + Furo
RR < 85: Katis
48
Reposition Schulter
Stimson: Bauchlage, Arm hängt von Liege
Milch: Rückenlage, Elevation, Abduktion, Außenrotation
Arlt: Sitzen, LEhne 45° Abduktion, axialer Zug, Rotation
49
9er Regel
nach Wallace
| Kopf 9%, Arm je 9%, Rumpf 9,9,9,9%, OS 9/9%, US 9/9%, Genitale 1%
50
Handflächenregel Verbrennung
1%
51
Verbrennung letale Grenze
Schock > 15%, Letal 50-70%,
52
Verbrennungsgrade
1 obere Epidermis = Sonnenbrand
2a Epidermis, obere Dermis
2b Epidermis + tiefe Dermis, Hautanhangsgebilde, zunehmend schmerzlos
3 Nekrose = Epidermis, Dermis, Subkutis, Schmerzzlos
4 Verkohlung = tiefe Schichten
53
Flüssigkeitsregel Verbrennung
Baxter Parkland % KÖF x 4 x kgKG = ml Vollelektrolyt
54
EZ IO Systeme Farben
Rot 15mm Kind,
Blau 25mm Mitte
Gelb 45mm Groß
55
COPD Beatmung
Ti:e 1:4 bis 1:8 (normal 1:2 - 1:1,5)
56
COPD Therapie
```
Salbutamol 5-10 Gtt alle 10'
Atrovent 2 Amp p.i. = 500µg in 3ml NaCl
Fenoterol p.i. 1-2 Hübe
Bricanyl 1/2 bis 1 Ampulle (0,25-0,5mg) s.c., Wdh nach 20'
4L OI2
250mg Prednisolon
Bronoparat = Theophyllin 200mg, 1 Amp langsam
Adreanalin 0,5mg + 9ml NaCl endotracheal
```
57
Asthma Therapie
Salbu gleich wie COPD (5-10 Gtt, Perfusor 1-5mg iv)
Atroven gleich wie COPD
Fenoterol MEHR 2-4 Hübe p.i.
Bricanyl = Terbutalin s.c. gleich, Wdh nach 20'
Bronchospasmin = Reproterol 90µg / Ampulle langsam i.v. / verdünnen
Prednisolon i.v. 250mg gleich
Bronchoparat = Theophyllin i.v. 200mg = 1 Amp gleich
Magensium
Adrenalin
58
Thoraxdrain
Monaldi 2. ICR / MCL
| Bülau 4/5/6. ICR VAL/MAL (Scapulaunterrand Höhe)
59
Thoraxschmerz DD
```
RAPID
ÖsophagusRuptur
LungenArterienembolie
Pneumothorax
Infarkt (ACS)
Dissektion
```
60
Defi Kind
2-4 J / kg
61
eKV Kind
1-2 J / kg
62
Geburtsgewicht
3,5kg
63
Gewicht Regel
8 + 2xa, gilt für 1-10 jährige
64
Kind Beatmung bei ACLS
15:2, initial 5 Atemhübe, Kreissaal 3:1
65
Kleben Defielektroden Kind
<1 Jahr ap, sonst normal
66
Kompressionstiefe CPR
4-5cm, Kind <1: 1/3 Thorax
67
Sichere Todeszeichen
Totenflecke, Leichtenstarre, Fäulnis, nicht mit dem Leben vereinbare Verletzungen, Hirntod, erfolglose Rea
68
Scheinttod Zeichen
```
AEIOU
Alkohol/Anämie/Anoxämie
Elektrizität
Injura
Opiate
Unterkühlung
```
69
Eintritt Totenstarre
3h - 56h
70
Triage durch erste Kräfte Modell Bayern
Patient gehfähig, voll orientiert, leicht verletzt -> SK III grün
Nicht mit leben vereinbar -> Tod / Schwarz
A Atwmwege zu- Freimachen Guedel -> SK 1 rot
B Atemfrequenz <10 o >30 -> SK1 rot
C Spritzende Blutung -> Blutstillung -> SK1 rot
C Radialispuls nicht tastbar -> SK 1 rot
D Befolgt keine Befehle - SK1 rot
E Inhalationstrauma mit Stridor -> SK1 rot
wenn alles nicht zutrifft -> SK II gelb
71
Indikation NIV
Hyperkapnisches akutes respiratorisches Versagen bei COPD Exazerbation
Akutes kardiogenes Lungenödem
Akutes respiratorisches Versagen bei Immunsuppr.
Pneumonie
Muskeldystrophie
Palliate Patienten mit resp. Versagen
72
Kontraindikation NIV
```
ungesicherte Atemwege z.B.:
anhaltendes Erbrechen
GCS<8 (bei Hyperkapnie unter Überwachung NIV probieren)
schwere Mittelgesichtsverletzungen
Apnoe
undrainierter Pneumothorax
```
```
Relativ:
Sekretverhalt
Schwere Hypoxämie
Hämodynam. Instabilität
Fehlende Compliance
```
73
Lagerung Schwangere Transport
Linksseitenlage, Bocken hoch, Wehen hemmen
74
Ablauf Geburtshilfe
Senken des Kindskopfes
| Heben des Kindskopfes
75
Neugeborenenversorgung
```
Inkubator nachfordern
Abnabelung nach > 1 minute (3cm)
Pulsationen Nabelschnur = Herzfreuqnez
Wärmeerhalt
Stimulation des Neugeborenen
```
76
APGAR
```
9-10 OK
7-8 Beobachten
5-6 Intervention
0-4 Rea
a. HF 0, <100, >100
b. Atem 0, langsa, gut
c. Tonus schlaff, Beugung, Bewegung gut
d. Reflex Nase sondieren: Grimasse, Husten, Niesen
e. Haut blass/Blau, Zentral rosig, Hände rosig
```
77
Rea Neugeborenes
Atmung 3:1, 5 initiale Beatmungen, 120/min, 1/3 Thorax
78
Fremdkörperaspiration
Effektiver Hustenstoß / würgend = Partielle Velegung -> keine Intervention
Ineffektiver Hustenstoß, Zyanose, Schaukelatmung = Komplette Verlegung
a. Kind bei Bewusstsein -> 5 Rückenschläge -> wenn nicht entfernt <1a 5x Thoraxkompressionen, >1a 5x Heimlich
b. Kind ohne Bewustsein ->
Magillzange
Maskenbeatmung CPR
MAskenbeatmung nicht möglich -> Intubation - Tiefer schieben
Ultima ratio: Cricotomie
79
Atemnot + Inspiratorischer Stridor Kind
```
Akut Aspiraton
Nicht akut:
Bellend - viraler Krupp
Kein Husten, Kloßig, Fieber, schlechter AZ - Epiglottis
Mischbild - bakterielle Tracheitis
```
80
Atemnot + Exspiratorischer Stridor Kind
<1a mit Tachypnoe, Rhinitis, Fieber - Bronchiolitis
4 Monate - 6 Jahre - Chronische Aspiration
>1a mit verlängertem Exspirium: Asthma
Urtikaria, Anaphylaxie
81
Atemnot ohne Stridor
Schock (rekap zeit checken)
Ketoazidose (BZ)
Pneumonie
Plötzlich, Schmerz, Pneu
82
Symptome HELLP
Oberbauchschmerzen, Kopfschmerzen, Flimmersehen, Hyperreflexie, Sehstörungen, Eklamptischer Anfall, Hypertonus
Beginn 24. SSW
83
Therapie HELLP
Blutdrucksenkung, Notsectio
84
Enge Stelle Atemweg Kind
Cricoid, Atemwegswiederstand 10x höher
85
Auf was achten nach Geburt beim NG?
AF 30-50? Rosig? Schreit?
86
Verstärkte Atemarbeit Baby
Nasenflügeln, Head bobbing
87
Kind insp stridor, bellender Husten, Dyspnoe
Pseudokrup = stenosierende Laryngotracheitis.
Krupp = Diphterie
Therapie: Adrenain pi 3-5ml, rectodelt 100mg, kühle feuchte Luft
88
Kind, kloßige Sprache, Hypersalivation Fieber
Epiglottitis = H influenzae B
Adrenalin
O2 vorhalten
Sitzender Transport
89
Therapie Kind untere Obstruktion
Salbutamol (1,25mg/Phiolio = 5 Tropfen + 2ml NaCl)
Ipratropiumbromid 250mg = 2ml = 1 Amp
Prednisolon 100mg = Rectodelt
Adrenalin 3-5ml vernebeln pur
Bricanyl = Terbutalin s.c. 1/10 Ampulle = 0,1ml/10kG
Magnesium 50% (20mmol/10ml), 0,1ml/kgKG
Bronchospasmin = Reproterol (90µg/ml) 1µg/kgKG
Bronchoparat = Theophyllin: 5mg/kgKG (200mg/20ml)
90
Adrenalin Kind Anaphylaxie Dosis
>12J: 0,5mg i.m., 6-12J: 0,3ml i.m., 6 Mon - 6J: 0,125mg i.m., <6 Mon: 0,1 ml im
i.v. 1:100 Verdünnen, 0,1ml /kgKG = 1µg/kgKG
91
Rea nach ROSC
ABCDE, Kapno 33, spO2 94-98%, Puls, Volumen, 12 Kanal EKG, kein aktiver Wärmeerhalt
92
Amiodaron wann
Defibrillierbarer Rhythmus nach 3. Schock 300mg, nach 4. Schock 150mg
93
Defibrillation
150J biphasisch, EKG erst nach 2 Minuten evaluieren
94
Esmarch Handgriff
Kopf überstrecken, modifiziert: Kinn runter, Kiefer hoch
95
Sauerstoffgehalt verschiedener Beutelbeatmungen
Beutel 21%, Beutel + Schlauch 30-40%, Beutel + Reservoir 60-80%, Beutel + Demand-Ventil fast 100%
96
Halbsättigungs-Sauerstoffpartialdruck
p26, 26mmHg
97
Wann unbedingt endotracheal intubieren
Schwangere, Aspiration, Ertrunkene, Schwertbrandverletzte
98
Bei CPR und intubiert, welches Verhältnis Druck zu Ventilaton
12:1
99
Kinder eKV
1J/kg
100
Kind Defi
4J/kg
101
Erwachsene eKV
50-150
102
Cave bei WPW
Alles was AV Knoten verlangsamt:
Adenosin, Digoxin, Verapamol
WAs geben:
Amiodaron, eKV, Ajmalin
103
Lungenembolie Symptome
Tachykardie, Synkopie, Tachypnoe, Luftnot
104
LAE EKG
Sinustachykardie, Rechtstyp, RSB, S1Q3, T-negativierung V1-V3, p-Pulmonale (erhöht)
105
LAE Therapie
O2, Volumen
Heparin 5000IE
Lyse bei Schock 90mg in 2h, 10mg Bolus
Rea bei V.a. LAE: 10000 Heparin, wenig Volumen 250ml
106
Gewicht Neugeborenes
3,5kg
107
Gewicht 3 Monate
6kg
108
Gewicht 1 Jahr
10kg
109
Gewicht 2 Jahre
13kg
110
Gewicht 1-10 Jahre Faustregel
8+2x Lebensalter
111
Tubus NG
3er, 9cm tief
112
Tubus 3 Monate
3,5er, 10cm tief
113
Tubus 1 Jahr
4er, 11cm
114
Tubus 2 Jahre
4,5er, 12cm tief
115
Tubusgröße >2Jahre
4+ Alter/4
116
Tubustiefe >2Jahre
12+ Alter/2
117
Guedl Tiefe Faustregel
Zahnleiste bis Kieferwinkel
118
Wendl Tiefe Fausregel
Nasenspitze bis Tragus
119
Tubusdurchmesser Faustregel
Kleiner finger
120
LAMA NG
1er
121
Narkose Kind schlechter Kreislauf
Ketanest-S Kinderampulle (25mg/5mg) 1/20ml / kg = 0,25mg /kg
Dormicum (5mg/5ml) 0,1ml/kg = 0,1mg/kg
Rocuronium 1mg/kg (100mg/10ml) = 0,1ml/kg
Succi 1mg/kg (500mg/25ml NaCL) 0,1ml/2kg
Atropin (1mg/1ml), Minimum 0,1ml, alle 10kg = 0,1ml
122
Narkose Kind Kreislauf stabil
Fenta (100µg/2ml) 1/3 Ampulle für 10kgKG = 3µg/kg
Propofol 1% (500mg in 50ml) 1ml/kg = 3mg/kg
Rocuronium 1mg/kg (100mg/10ml) = 0,1ml/kg
Succi 1mg/kg (500mg/25ml NaCL) 0,1ml/2kg
Atropin (1mg/1ml), Minimum 0,1ml, alle 10kg = 0,1ml
123
Kind Analgesie nasal
Fenta 0,4ml/10kg
Ketanest-S 0,4ml/10kg
Midazolam 0,6ml/10kg
Morphin 0,15ml/10kg
124
Kind Analgesie i.v.
Fenta 1µg/kg = 100erstel Ampulle pro kg
Morphin 100µg/kg
Ketanest-S 0,5mg/kg
Dipi 0,1mg/kg
125
Kind Volumen
20ml/kg
126
Beatmungsprobleme DD Faustregel
```
DOPE
D (Dislokation Tubus)
O (Obstruktion Beatmungssystem / Tubus)
P (Patient)
Pneumothorax?
Kreislaufversagen / -stillstand?
E (Equipment)
Beatmungsgerät, Beatmungsschlauch
Sauerstoff-Anschluss defekt etc.
```
127
Beatmungsprobleme lösen Faustregel
HAND
H (Hand) – Patient an „die Hand“ (= den Beatmungsbeutel) mit 100% O2 nehmen. Dabei dann:
Hören (Atemgeräusche? Rassel-/Nebengeräusche? Cuffleak?)
Sehen (Thoraxhebung? Lage Tubus (Fixierung Zahnreihe)?)
Fühlen (Wie fühlt sich die Beatmung an?)
A (Absaugen)
N (Neueinstellung des Beatmungsgerätes)
Sind die aktuellen Einstellungen sinnvoll? Wurden diese vielleicht akzidentiell verändert?
Air-Trapping bei Obstruktion?
D (Diagnostik)
Thoraxsonographie (Pneumothorax? B-Lines?)
(arterielle) Blutgasanalyse
ev. „Schock-Sonographie“ bei V.a. Kreislaufdepression
ev. Röntgen (CAVE: Hier oft Zeitverzögerung, je nach Verfügbarkeit!)
ev. Bronchoskopie
128
NIV Settings COPD
PEEP 5mbar, ASB 15mbar, FiO2 nach SpO2 titrieren (Ziel: 95%) - bei COPD kommt aus auf den ASB an
129
NIV Settings Lungenödem
PEEP 10mbar, ASB 5-10mbar, FiO2 nach SpO2 titrieren (Ziel >95%) - hier kommt es eher auf PEEP an
130
Beatmung Reanimation
```
VCV!
AF 10/min;
VT 6-8ml/kg = 400-500ml
FiO2 100% (1,0)
Pmax max (meist 60-80mbar)
IE 1:2
PEEP: (0-) 5mbar
```
131
Beatmung nach ROSC / Instabil
```
AF 12-15/min (nach Kapno)
VT 6-8ml/kg (400-500ml)
FiO2 nach Zielsättigung 94-98%
Pmax: 30mbar
IE 1:2
PEEP 5-10 mbar
```
132
Beatmung schnell und einfach
PEEP 5, AF 15, VT 500
133
Narkose Vorbereitungen / Equipment
Monitoring (EKG,RR mit kurzem Intervall, spO2, Kapnographie/-metrie)
2 sichere venöse Zugänge
Airway-Equipment
Lagerung
134
Standard Notfallnarkose
Midazolam 0,05mg/kgKG (WENIG!)
Esketamin 1mg/kgKg
Rocuronium 1mg/kgKG oder Succinylcholin 1mg/kgKG
135
Quick and Dirty Notfallnarkose Erwachsener
122 Prinzip
1 Ampulle Midazolam (5mg)
2 Ampullen Esketamin (100mg Esketamin) auf
2 Ampullen Rocuronium (100mg)
in Bereitschaft: 1 Ampulle Akrinor (2ml pur) , Katis
136
Kardiale Notfallnarkose
Midazolam 0,2mg/kgKg
Fentanyl 2 Mikrogram/kgKG i.v.
Rocuronium 1mg/kgKG bzw. Succinylcholin 1mg/kgKG
137
Kardiale Notfallnarkose 80kg Patient
15mg Mida
0,2 = 200µg Fenta
100mg Rocuronium oder Succi
Immer zusätzlich bereithalten:
Katecholamin (z.B. 2ml Akrinor ®, 1mg/100ml Nor-/Adrenalin)
Volumen (Ringer-Acetat/Iono-Steril etc.)
138
Narkoseaufrechterhaltung
alle 15-20min 5mg Midazolam und 25mg Esketamin (alternativ statt Ketamin: Fentanyl).
