nadciśnienie w ciąży Flashcards
(26 cards)
Rzucawka nałożona na przewlekłe nadciśnienie tętnicze
Stan przedrzucawkowy
Nadciśnienie ciążowe
Zdiagnozowane PO 20tyg ciąży lub występowanie objawów stanu przedrzucawkowego
Stan przedrzucawkowy - kryteria
NT >140/90
białkomocz >0,3g/24h,
kreatynina >1,1mg/dL
dwukrotnie podwyższone ALT,ASP
Stan przedrzucawkowy o ciężkim przebiegu
NT >160/110 zaburzenia mózgowe lub widzenia silny ból w prawym nadbrzuszu PLT <100 000/uL obrzęk płuc
Najważniejsze czynniki ryzyka rzucawki
- rasa czarna
- nieródka
- niski status socjoekonomiczny
- młody wiek
- wiek >35 lat
Kiedy najczęściej występuje rzucawka ?
w okresie PRZEDporodowym
Rzucawka - przebieg
nagła utrata świadomości(często krzyk) -> toniczny skurcz mm kończyn , KP, pleców, -> po 1/2min drgawki -> stopniowe odzyskiwanie świadomości
Jak rzucawka wpływa na akcję serca płodu
bradykardia w czasie napadu i zaraz po nim -> tachykardia w okresie ustępowania drgawek, mogą wystapić deceleracje - zwykle normalizuje się w czsasie skutecznego leczenia napadu drgawek
Co może sugerować nieustępowanie deceleracji w KTG >10-15 min pomimo leczenia rzucawki ?
przedwczesne odklejanei się łozyska
Kiedy najczęściej rzucawka poporodowa ?
90% napadów w pierwszym tygodniu po porodzie
Jakie objawy najczestsze rzucawki POporodowej ?
ból głowy, mogą towarzyszyć: duszność, zaburzenia widzenia, ubytki neurologiczn
Jakie hipotezy powstawania rzucawki ?
- NT -> uszkodzenie układu autoregualcyjnego -> hiperperfuzja -> wylewy
- NT -> aktywacja układu autoregulacyjnego -> zwężenie naczyń -> hipoperfuzja -> obszary niedokrwione
Zespół HELLP - triada
- Haemolytic anemia
- elevated liver
- Low platelets
Z czym patofizjologicznie związany jest stan przedruzcawkowy ?
Z nieprawidłową płytką implantacją ; komórki cytotrofoblastu dokonując inwazji tętnic spiralnych matki nie różnicują się do feonotypu śródbłonka, zastępując śródbłonek tętnic spiralnych(a powinny ) -> nie następuje przemiana tętnic spiralnych z małych wysokooporowych naczyń w kierunku naczyń wysokoprzpeływowych(NIE NASTĘPUJE PSUEDOWASKULOGENEZA)-> tworzy się łożysko WYSOKOOPOROWE
Czym klinicznie można wyjaśnić stan przedrzucawkowy i jego objawy ?
UOGÓLNIONĄ dysfunkcją śródbłonka naczyniowego, prowadzącym do wielonarządowej niewydolności organizmu matki
Co jest warunkiem wystąpienia u matki stanu przedrzucawkowego ? (inaczej: dlaczego stan przedruzcawkowy nie występuje u wszystkich kobiet z płytką implantacją ?
wrodzone czynniki sercowo-naczyniowe, na które nakładaja isę zmiany fizjologiczne w ciąży
Kryteria wysokiego ryzyka stanu przedruzcawkowego ?
- poprzednia ciąża ze stanem przedrzucawkowym
- ciąża wielopłodowa
- NT przewlekłe
- cukrzyca typu 1/2
- PChN
- choroba autoimmunologiczna
wspólny mianownik 3-6 -> uszkodzenie/DYSFUNKCJA śródbłonka naczynioweho
Co powoduje wystąpienie cieżkich zaburzeń implantacji u kobiet bez czynników ryzyka naczyniowego ?
“jedynie” IUGR
CO jest głównym czynnikiem patogenetycznym stanu przedruzcawkowego ?
zwiększone wydzielanie łozyskowe -> zwiększone steżenie sFlt-1 -> dysfunkcja śródbłonka
CZego nie stosować w leczeniu NT w ciąży ?
inhibitorów ACE
Kiedy leczymy NT w ciąży ?
gdy >160/110 lub <160/110 ale występują objawy uszkodzeń narządowych
Co podawać w grupie wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowego ?
ASA w małych dawkach od 12-13 tyg
Co podajemy przy ataku rzucawki ?
siarczan magnezu
Czy rzucawka jest wskazaniem do zakończenia ciąży ?
Tak, bezwzględnym
