NALS Flashcards
(49 cards)
¿Cuál es el paso más efectivo en la resucitación neonatal?
Ventilación pulmonar efectiva
¿Qué debe preguntarse apenas el bebé nace?
- ¿Es una gestación a término?
- ¿El bebé respira o llora?
- ¿El bebé tiene buen tono?
Si la respuesta a las preguntas es:
- ¿Es una gestación a término? Sí
- ¿El bebé respira o llora? Sí
- ¿El bebé tiene buen tono? Sí
¿Qué se debe hacer?:
Secar al bebé, proveer calor, despejar vía aérea si hay secreciones y pasar a alojamiento conjunto con la madre
Si la respuesta a alguna de las primeras preguntas es negativa:
- ¿Es una gestación a término?
- ¿El bebé respira o llora?
- ¿El bebé tiene buen tono?
¿Qué conducta debo tomar?
- Asegurarse que el bebé tenga adecuada provisión de calor
- Despejar vía aérea: aspirar secreciones y posicion de olfateo
- Secar al bebé
-Estimular
Si la FC <100, apnea o gassping (jadeo)
Evaluar la respiración:
- Si tiene patrón espontáneo: considerar CPAP
- Si el bebé está en apnea dar ventilación con presión positiva (VPP)
Todos los pacientes tienen que tener monitoría de saturación ¿Cómo debe ser?
Preductal (Tomada en mano derecha)
¿Qué hacer si la FC persiste menor a 100 en el paso B)
Hacer MR.SOPA:
-M (Máscara): Ajustar la máscara, volver a colocarla
-R (Reubicación de vía aérea): Coloque la cabeza en una buena posición o ligeramente extendida
-S (Succión en boca y nariz): Usar la pera de goma o un catéter de succión
-O (Abrir la boca “Open mouth”): Abrir la boca y levantar la mandibula hacia adelante
-P (Presión: auméntela): Aumente la presión en incrementos de 5 a 10 cm H20, máximo 40 cm H2O (alto riesgo de barotrauma)
-A (Vía aérea alternativa): Colocar tubo endotraqueal o una máscara laríngea
¿Qué monitoreo deben tener todos los neonatos?
Saturación y EKG de 3 derivaciones
Si la FC<60 lmp (Paso C) :
Iniciar compresiones toracicas + ventilación con presión positiva
¿Qué hacer si después de las compresiones la FC < 60 lpm?
Considerar reanimación con medicamentos: Epinefrina, SSN (si requiere volumen) y Hemocomponentes
¿Cuáles son los principios de la reanimación?
(Piramide invertida)
- Evaluación del bebé
- Medidas iniciales: Termorregulación y mantenimiento de cabeza y cuello (Mantener vía aérea despejada, estimular al bebé, secado)
- Establecer una ventilación efectiva
- Proveer compresiones torácicas y epinefrina
- Expansores de volumen
Factores de riesgo previos al parto para reanimación:
- Edad gestacional menor a las 36 0/7
- Edad gestacional mayor o igual a 41 0/7 semanas
- Preeclampsia o eclampsia
- Hipertensión materna
- Anemia fetal
- Polihidramnios
- Oligohidramnios
- Hidropesía fetal
- Macrosomía fetal
-Restricción del crecimiento intrauterino - Malformación o anomalias fetales significativas
-Sin atención prenatal
Factores de riesgo durante el parto para reanimación:
- Parto por cesárea de emergencia por algún evento centinela
- Parto asistido por fórceps o ventosas
- Podálico u otra presentación anormal
- Patrón de frecuencia cardiaca fetal categoria II o III
- Anestesia general de la madre
- Terapia materna con magnesio (Puede producir depresión respiratoria en el bebé)
- Desprendimiento de placenta
- Hemorragia durante el parto
-Corioamnionitis - Administración de narcóticos a la madre dentro de las 4 horas previas al parto
- Distocia de hombros
- Líquido amniótico teñido con meconio
- Cordón umbilical prolapsado
¿Qué se debe verificar del equipo para calentar?
- Lámpara de calor radiante precalentado
- Toallas o mantas calientes
- Sensor de temperatura y tapa del sensor para reanimaciones prolongadas
- Gorro
- Bolsa plástica o envoltorio plástico transparente (<32 semanas de gestación)
- Colchón térmico (<32 semanas de gestación)
¿Qué se debe verificar en el equipo para despejar la vía aérea?
- Pera de goma (boca y nariz)
- Sonda de succión 6F (prematuros) u 8F (a término) conectada al dispositivo de succión conectado a la pared, fijada a 80 a 100 mmHg
- Aspirador de meconio
Que se debe verificar en el equipo para auscultar
Estetoscopio
¿Qué se debe verificar en el equipo para ventilar?
- Flujómetro fijado a 10 L/min
- Mezclador de oxígeno fijado a 21% en RN a término y entre 21-30% si son <35 semanas de gestación (Mezcla de aire con oxígeno)
-Dispositivo de ventilación a presión positiva (VPP) - Máscaras de tamaños adecuados
- Sonda de alimentación de 8F y jeringa grande (Se inserta para que el bebé no haga aerogafia y se genere un problema mecánico)
¿Qué se debe verificar en el equipo de oxigenar?
- Equipo para proporcionar flujo libre de oxigeno
- oximetria de pulso con sensor y tapa
- Tabla de objetivo de saturación de oxígeno
¿Qué debe verificarse en el equipo de intubación?
- Laringoscopio con hojas rectas tamaño 0 (prematuros) y 1 (a término), tamaño 00 (En bebés <28 semanas o de 1000 gr)
- Guía (vía aérea dificil)
- Tubos endotraqueales
- Detector de dióxido de carbono (CO2)
- Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción del tubo endotraqueal
- Cinta adhesiva a prueba de agua o dispositivo para asegurar el tubo
- Tijeras
- Máscara laríngea (Tamaño 1) y jeringa de 5 mL
¿Qué tubo debo usar según el peso?
- <1 Kg: tubo 2.5
- 1-2 Kg: tubo 3
- > 2 Kg: tubo 3.5
¿Qué debe verificarse en el equipo para la medicación?
- Adrenalina
- Solución salina normal
- Suministro para colocar catéter venoso umbilical de emergencia y administración de medicamento
- Electrodos del monitor cardiaco electrónico (ECG) y monitor ECG
¿Cómo es la dilución de adrenalina)
Debe diluirse 1:10.000
1 ampolla + 9 cc de SSN
¿Cuáles son las metas de saturación de oxígeno?
- 1 min: 60-65%
- 2 min: 65-70%
- 3 min: 70-75%
- 4 min: 75-80%
- 5 min: 80-85%
- 10 min:85-95%
¿En cuanto tiempo debe hacerse el pinzamiento de cordón?
30-60 minutos
